Хэрэв өвчтөнд гепатитын эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл биологийн шингэнд янз бүрийн төрлийн вирүсийн маркер байгаа эсэхийг шалгах зэрэг хэд хэдэн оношлогооны арга хэмжээ авах шаардлагатай. Судалгаа нь халдварт бодисыг илрүүлэх, тэдгээрийн төрлийг тодорхойлоход тусална. Гепатитын цусны шинжилгээ нь түүний илрэл байхгүй байсан ч өвчин байгаа эсэхийг харуулах болно. Өвчинг цаг тухайд нь оношлох нь хөгжлийн эхний шатанд эмгэгийг зогсоох боломжийг нэмэгдүүлдэг.
Өвчний тодорхойлолт
Элэгний үрэвсэл гэдэг нь элгэнд нөлөөлдөг янз бүрийн гаралтай өвчнийг хэлдэг. Бүх төрлийн өвчнийг вируст ба вируст бус гэж хуваадаг. Сүүлийнх нь эмгэг процессын цацраг, аутоиммун, хортой сортуудыг агуулдаг. Вируст гепатит нь халдварт төрлийн өвчин юм.
Өвчин гоожиж болноцочмог, архаг, сарнисан хэлбэрээр, гэмтэл нь бүх эрхтэнд тархах үед. Элэгний үрэвсэлтэй бүх өвчтөнд цусны шинжилгээ өгдөг.
Шинжилгээнд бэлдэж байна
Бэлтгэл арга хэмжээнд:
- Өглөө өлөн элгэн дээрээ цусаа өгөх. Биоматериалын дээж авахын өмнөх сүүлчийн хоолыг дор хаяж 8 цагийн өмнө хийх ёстой.
- Өдрийн цагаар болон оройн цагаар цус авах боломжтой. Ийм нөхцөлд судалгаанаас таван цагийн өмнө хоол идэхийг зөвлөдөггүй.
- Та идэхээс гадна кофе, цай, жүүс зэрэг ууж болно. Зөвхөн нэг аяга хийгүй ус ууж болно.
- Судалгаанаас 2 хоногийн өмнө шарсан, өөх тостой хоол хүнс хэрэглэхгүй байхаас гадна согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.
- Цус өгөхөөс нэг цагийн өмнө тамхи бүү тат.
- Хэт авиа, рентген болон бусад багажийн судалгааны дараа биологийн шингэнийг шинжилгээнд авахыг зөвлөдөггүй. Физик эмчилгээ, массажны хувьд ч мөн адил.
- Цусаа өгөхийн өмнөх өдрийн турш эм ууж болохгүй, мөн шатаар алхах, гүйх зэрэг эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийхгүй байх хэрэгтэй. Мөн сэтгэл хөдлөлийн хэт өдөөлт нь эсрэг заалттай байдаг.
- Хэрэв эмийг зогсоох боломжгүй бол эмчид бүгдийг нь мэдэгдэх ёстой.
- Биоматериал авахын өмнө дор хаяж 15 минут бүрэн амарсан байх шаардлагатай.
Өдрийн турш уншилт өөрчлөгдөж, үр дүнг гажуудуулж болзошгүй тул өглөө цусаа өгөхийг өвчтөнд зөвлөж байна.судалгаа.
Хэзээ цусаа өгөх вэ?
Гепатит А-ийн цусны шинжилгээг эмгэгийн анхны илрэлүүдэд зааж өгдөг. Энэ вирусын эсрэгбиеийн хамгийн их концентраци нь халдвар авснаас хойш 30 хоногийн дотор хүрдэг. Цаашилбал, нэг жилийн хугацаанд тэдний түвшин хэвийн үр дүнд хүрэх хүртэл буурдаг.
Вирүсийн халдвар авсан гэж сэжиглэгдсэнээс хойш 6 долоо хоногийн өмнө гепатит С-ийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.
Цусны дээж авах
Эмнэлгийн газарт гепатитын цусны шинжилгээ авах хамгийн оновчтой арга. Хэдийгээр зарим тохиолдолд гэртээ материал цуглуулах үйлчилгээ үзүүлдэг. Процедурын явцад нэг удаагийн ариутгасан багаж, материалыг ашигладаг. Биологийн шингэнийг судсаар авахдаа мэргэжилтнүүд дараах үйлдлийн алгоритмыг баримталдаг:
- Судас дахь цусны урсгалыг зогсоохын тулд шууны хэсэгт өвчтөнд эмнэлгийн турник түрхдэг. Энэ нь тохойн үрчлээг цусаар дүүргэж, судаснууд товойж, зүүгээр цохиход хялбар болно.
- Санал болгож буй цоолборын талбайн арьсыг антисептикээр эмчилдэг, ихэвчлэн спиртээр хөвөн ноосоор эсвэл боолтоор эмчилдэг.
- Венийн хөндийд зүү хийж, тариур холбодог. Заримдаа цусыг нэн даруй тусгай сав эсвэл туршилтын хоолойд цуглуулдаг.
- Зүүг судсанд оруулах үед боолтыг авдаг.
- Шинжилгээнд хангалттай хэмжээний цус авсны дараа эмнэлгийн багажийг гарын зөөлөн эдээс зөөлөн гаргаж авна.
- Тарилгын талбай рууспиртэнд бага зэрэг норгосон хөвөн арчдас түрхэнэ.
- Гематом үүсэхээс сэргийлж, үүссэн шархнаас цус алдалтыг хурдан зогсоохын тулд арчдасыг зүү тавих хэсэгт дарж, гараа тохойгоороо нугалж, хэсэг хугацаанд барина.
Аюулгүй, өвдөлтгүй процедур
Туршлагатай эрүүл мэндийн мэргэжилтэн цус авах үед өвчтөн мэс заслын явцад болон дараа нь өвдөлт мэдрэхгүй. Нэмж хэлэхэд, энэ нь бүрэн аюулгүй ажиллагаа юм.
Хэрэв хүн тарилга хийхээс айдаг эсвэл цус харагдахыг тэвчихгүй бол мэргэжлийн эмч үргэлж аммиакийн шилтэй байдаг. Өвчтөн ухаан алдах үед аммиакт дэвтээсэн хөвөн үнэрлэнэ.
Шинжилгээнд зориулж цуглуулсан цусыг өвчтөнөөс авснаас хойш хоёр цагийн дотор лабораторид хүргэх ёстой.
Гепатит илрүүлэх цусны шинжилгээ ямар үр дүнд хүрэх вэ?
Шинжилгээний транскрипци
Цусны шинжилгээний хариу сөрөг гарсан бол энэ нь хүний биед вирусын эсрэгбие байхгүй байгааг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч биоматериалын нэг удаагийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн халдварт халдвар байгаа эсэхийг бүрэн үгүйсгэх боломжгүй юм. Энэ нь дархлааны тогтолцооны эсэргүүцэл нь хүн бүрийн хувьд өөр байдагтай холбоотой, түүнчлэн элэгний үрэвсэлээс үүдэлтэй олон халдварт эмгэгийн инкубацийн хугацаа урт байдаг.
Зөвхөн энэ өвчний эсрэгбиемийг илрүүлэх цусны шинжилгээг давтан сөрөг үр дүн гарвал өвчин байхгүй гэдгийг баталж байна. Хамгийн ихийг авахын тулднайдвартай үр дүн байгаа тул хоёр судалгааг нэг эмнэлэгт хийхийг зөвлөж байна.
Өвчний төрлөөс хамааран үр дүн
Цусны шинжилгээний хариу гепатитын төрлөөс хамаарна:
- Гепатит А. IgG вирус байгаа эсэхийг шалгах аргыг иммунохемилюминесцент гэж нэрлэдэг. Хэрэв гепатитын цусны шинжилгээ эерэг байвал өвчний явц нь цочмог хэлбэрээр эсвэл эмгэгийг дөнгөж шилжүүлсэн гэж дүгнэж болно. Ихэвчлэн IgG эсрэгбиеийн индекс 1.0-аас бага байдаг.
- Гепатит В. Хэрэв өвчтөний цусанд LgM эсрэгбие илэрсэн бол шинжилгээний хариу эерэг гарна. Вирусын ул мөр ч гэсэн архаг эсвэл цочмог хэлбэрээр гепатит В байгааг илтгэнэ.
- Гепатит C, D, E, G. E үнэ цэнэтэй өвчин нь А хэлбэрийн адил бөгөөд жирэмсэн үед эмэгтэй төлөөлөгчдөд онцгой аюул учруулдаг. Гепатит D нь ихэнх тохиолдолд В хэлбэрийн өвчин дагалддаг. Г үсэгтэй бол энэ нь С-тэй төстэй боловч хүнд хэлбэрийн хувьд бага, хүний эрүүл мэнд, амь насанд тийм ч аюул учруулахгүй. Энэ тохиолдолд судалгааг иммуноферментийн шинжилгээгээр хийдэг.
Гепатит С
Энэ нь парентераль болон багажийн халдвартай антропоноз вируст өвчин юм. Гэмтсэн арьс, салст бүрхэвчээр дамжин нэвтэрч болно, дамжуулах хамгийн аюултай хүчин зүйл бол цус юм. Ихэнхдээ цус сэлбэсний дараах гепатит хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд аниктерийн хэлбэрүүд давамгайлж, архаг хэлбэрт шилжих хандлагатай байдаг.
Юу хийх вэцусны шинжилгээгээр элэгний С илэрвэл?
Эерэг үр дүн авсан хүмүүст хамгийн түрүүнд хэлэх зүйл бол сандрах, цөхрөх хэрэггүй.
Үүнд хэд хэдэн шалтгаан бий:
- Цусны шинжилгээ заримдаа хуурамч эерэг үр дүн өгдөг.
- Анти-HCV-нийт шинжилгээний үр дүнд бусад зүйлсээс гадна өмнө нь халдвар илэрсэн болохыг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь өөрөө эдгэрэх боломжтой гэсэн үг юм.
- Гепатит С нь эмчилж, хянах боломжтой өвчин юм.
Халдвар авснаас хойш 6 долоо хоногийн дотор гепатит С-тэй өвчтөний цусны шинжилгээ сөрөг байх болно, учир нь вирус нь инкубацийн үед байдаг. Тиймээс тодорхой хугацаанд хэд хэдэн туршилт хийх шаардлагатай байдаг. Хэвийн үзүүлэлтүүд нь цусан дахь эсрэгбие байхгүй байх явдал юм. Эерэг утгууд нь эмчилгээний туршид болон эдгэрсний дараа шууд хадгалагдана.
Элэгний вируст бус хэлбэрийн судалгаа
Хэрэв вируст бус гепатитыг сэжиглэж байгаа бол дараах үзүүлэлтээр цусны шинжилгээ хийнэ:
- Билирубин. Хэвийн утга нь 5-21 мкмоль / л байна. Өндөр үр дүн нь элгэнд эмгэг процесс байгааг илтгэнэ.
- Фибриноген. Энэ уураг нь 1.8-3.5 г/л-ийн хүрээнд байж болно. Элэг гэмтсэн үед фибриногений хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хамаагүй доогуур буурдаг.
- Цусны сийвэн дэх ерөнхий төрлийн уураг. Хэвийн үзүүлэлтүүд 66-83 г / л хооронд хэлбэлздэг. Элэгний үрэвслийн эсрэг альбумины агууламж буурдаг.
- Уургийн төрлийн ферментүүд. Нормативыг ALT ба AST-ийн үзүүлэлтээр тодорхойлдог бөгөөд энэ нь 50 хүртэл, 75 хүртэл нэгж байх ёстой. Гепатит нь эдгээр ферментийг нэмэгдүүлж хэвийн бус үр дүнд хүргэдэг.
Элэг өвдөж байгаа, мөн icteric хам шинжээр өвчилсөн бүх өвчтөнд өвчний шинжилгээ хийдэг. Гепатит болон ХДХВ-ийн цусны шинжилгээг ихэвчлэн нэгэн зэрэг хийдэг.
ХДХВ, тэмбүүгийн цусны шинжилгээ
Гепатитийг ихэвчлэн дагалддаг аутоиммун өвчнийг полимеразын гинжин урвалын аргыг ашиглан цусны шинжилгээ эсвэл иммуноферментийн шинжилгээгээр оношилдог. Хоёр арга хоёулаа нэлээд үнэн зөв бөгөөд мэдээлэл сайтай.
Хамгийн түгээмэл арга бол ферментийн дархлааны шинжилгээ юм. Энэхүү судалгаа нь хүний цусны ийлдэс дэх зарим эмгэгийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлэхэд оршино. Ихэнх тохиолдолд өвчний инкубацийн хугацаа нэг сар хагас хүртэл байдаг. Арав дахь өвчтөн бүрт эмгэг нь 3-6 сарын дараа, зарим тохиолдолд хожим нь илэрдэг. Халдвар авснаас хойш гурван сар тутамд цусаа дахин өгөх нь хамгийн тохиромжтой.
Элэгний үрэвсэл, тэмбүү, ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх өөр ямар цусны шинжилгээ хийдэг вэ? Дээрх аргуудаас гадна молекулын арга болох ПГУ-ыг анагаах ухаанд өргөнөөр ашиглах болсон. ХДХВ, тэмбүүг оношлохдоо түүний зарчим нь полимеразын гинжин урвалыг судлах явдал юм. Энэ арга нь эрт оношлох цорын ганц арга зам юмхалдварууд. Хэрэв эмэгтэй төрөх үед халдвар авсан бол шинэ төрсөн хүүхдэд судалгаа хийх. Нэмж дурдахад ПГУ нь бие махбодид эсрэгбие байхгүй үед инкубацийн үед ч эмгэг төрүүлэгч вирусыг илрүүлж чаддаг. Иймд эмчилгээг цаг тухайд нь бичиж, өвчний даамжрах эрсдлийг бууруулах боломжтой.
ПГУ-ын шинжилгээний хариу сөрөг, эерэг эсвэл эргэлзээтэй байж болох тул хэсэг хугацааны дараа дахин шинжилгээ хийх шаардлагатай.
ХДХВ-ийн халдварыг нэг удаагийн цусны шинжилгээгээр оношлох нь буруу гэж мэргэжилтнүүд үзэж байна. Энэ нь эмгэг процесстой холбоогүй бусад шалтгааны улмаас биоматериал дахь үзүүлэлтүүд нэмэгдэж болзошгүйтэй холбоотой юм. Тиймээс харшлын урвал нь бие махбодид эсрэгтөрөгчийн үйлдвэрлэлийг өдөөж, цусны шинжилгээнд эерэг утгыг өгдөг. Тиймээс оношлогооны урьдчилсан нөхцөл бол биоматериалыг дахин хүргэх явдал юм.
