Жирэмсний төлөвлөлт нь жирэмслэлт, төрөлтийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бүх төрлийн үзлэгийг шаарддаг чухал бөгөөд шийдвэрлэх мөч юм. Жирэмсэн үед эсрэгбие илрүүлэх цусны шинжилгээ нь яг ийм оношлогооны арга юм. Жирэмслэлтээс өмнө улаанууд болон бусад TORCH халдварын эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлох, эхнэр, нөхөр хоёрын цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодруулах нь чухал юм. Үр дүн нь хүүхдийн хэвийн өсөлт, хөгжилд чиглэсэн үйл ажиллагааны хэрэгцээг тодорхойлох болно.
TORCH халдварын эсрэгбие
Энэ бүлгийн өвчинд:
- rubella;
- цитомегаловирус;
- герпетик халдвар;
- токсоплазмоз.
Эдгээр халдвар нь хүүхэд төрүүлэх үед онцгой аюултай. Эхний гурван сард эмэгтэй хүний халдвар нь төрөлхийн гажиг үүсгэдэг.хөгжлийн гажиг, аяндаа үр хөндөлт. Мэргэжилтнүүд жирэмсний эхний 12 долоо хоногт, тэр ч байтугай төлөвлөлтийн хугацаанд эсрэгбие илрүүлэх цусны шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.
Энгийн герпес халдвар нь полихидрамниоз, үр хөндөлт, зулбах, умайн дотор халдвар, дутуу төрөлт зэрэгт хүргэдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн анх удаа халдвар авсан бол хүүхэд халдвар авах эрсдэл 50% хүрдэг.
Токсоплазмозын халдвар нь 3-р гурван сард хүүхдэд хамгийн аюултай. Хэрэв эх нь эхний болон хоёрдугаарт өвдсөн бол хүүхдийн өвчлөлийн эрсдэл 25%, гурав дахь нь 90% хүрдэг. Умайн доторх амьдралын эхний 4 сарын хугацаанд улаануудаар халдварласнаар ургийн үхэл, макро эсвэл микроцефали үүсэх, Греггийн гурвалын шинж тэмдэг илэрдэг.
Цитомегаловирус нь хүүхдийн тархины гэмтэл, тархины саажилт, сонсголын болон харааны анализаторын эмгэгээр аюултай.
Жирэмсний эсрэгбиеийн цусны шинжилгээ нь иммуноглобулины G ба M-ийн түвшинг үнэлдэг. Эдгээр нь оношлогооны хамгийн чухал шалгуур юм.
Сийрүүлгийн
Хүүхэд төрүүлэх үед судалгааны үр дүн дараах хувилбаруудын хэлбэртэй байж болно:
- IgG болон IgM илрээгүй. Энэ нь эх нь ийм халдвартай хэзээ ч уулзаж байгаагүй гэсэн үг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлэх үед халдвар авах боломжтой гэсэн үг юм. Судалгаа сар бүр давтагдана.
- IgG болон IgM илэрсэн. Үр дүн нь саяхан халдвар авсан тохиолдлыг харуулж байна. Жирэмсний үед эсрэгбиеийн титрийг тодорхойлох цусны нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай.
- IgG илэрсэн, IgM илэрсэнгүй. Энэ нь эх, хүүхдийн аль алинд нь сайн сонголт юм. Урт хугацааны халдварын тухай ярьж байна.
- IgG илрээгүй, IgM илэрсэн. Саяхан халдвар авсаныг илтгэж, нэмэлт оношлогоо шаардлагатай.
Үр дүнгийн шифрийг тайлах ажлыг лаборант хийдэггүй, харин эмэгтэйг шинжилгээнд явуулсан мэргэжилтэн хийдэг. Шалгуур үзүүлэлт дээр үндэслэн жирэмслэлтийг зохицуулах өөр схемийг тодорхойлно.
Аллоген эсрэгбие
Энэ төрлийн эсрэгбие нь Rh-зөрчилтэй эх, хүүхдэд илэрдэг. Тодорхой эсрэгтөрөгч, Rh хүчин зүйл нь хүний эритроцитуудаас олддог. Хэрэв байгаа бол ийм цусыг Rh-эерэг, байхгүй бол сөрөг Rh гэж нэрлэдэг.
Хэрэв эмэгтэйд Rh хүчин зүйл байхгүй, хүүхэд нь эцгээс нь удамшсан бол эхийн бие хүүхдийн Rh хүчин зүйлийг гадны биет гэж хүлээн зөвшөөрч, хүүхдийн улаан эсийн эсрэг эсрэгбие үүсгэдэг. Эхний жирэмслэлтийн үед ийм үйл явц дөнгөж эхэлж байгаа бөгөөд ихэнхдээ ноцтой үр дагаварт хүргэдэггүй боловч дараагийн жирэмслэлтийн үед энэ нь илүү түрэмгий байдлаар илэрдэг. Тиймээс Rhesus зөрчил үүсдэг.
Эхийн биеийн үндсэн хариу үйлдэл нь IgM-ийн үйлдвэрлэлээр илэрдэг. Тэд их хэмжээний молекул жинтэй тул ихэсийн саадыг нэвтэрч чадахгүй гэсэн үг юм. Хоёрдогч мэдрэмтгий байдал нь чухал ач холбогдолтой хөгжлийн хэлбэрээр явагддагурагт нэвтэрч болох бага молекул жинтэй IgG-ийн хэмжээ.
Rhesus зөрчилдөөний оношлогоо
Жирэмсэн үед Rh эсрэгбие илрүүлэх цусны шинжилгээ нь дараах онцлогтой:
- Хэрэв эхнэр, нөхөр Rh сөрөг байвал шинжилгээ хийх шаардлагагүй.
- Хэрэв эх нь Rh-сөрөг, аав нь Rh-эерэг цустай бол Rh эсрэгбиеийн титрийг тодорхойлох нь жирэмсний туршид (сар бүр) динамикаар явагдах ёстой.
- Өмнөх эсрэгбиеийн титрүүдийн талаарх мэдлэг нь бие махбодид мэдрэмтгий болох эсэхийг тодорхойлно.
- IgM нь нялх хүүхдэд аюултай биш бөгөөд IgG байгаа нь титрийн үзүүлэлтийг тодруулах, жирэмсний явцыг байнга анхааралтай хянах шаардлагатайг харуулж байна.
Эрсдлийн хүчин зүйлс ба болзошгүй хүндрэлүүд
Хожуу үр хөндөлт, цус сэлбэх, давтан зулбалт, эмгэг төрүүлэх, гадуурх жирэмслэлт зэрэгтэй эмэгтэйчүүд Rh үл нийцэх эрсдэлтэй байдаг.
Мөргөлдөөний хүнд явцын үр дүнд нярайн цус задралын өвчин үүсч, дараах хүндрэлүүд дагалддаг:
- үхсэн хүүхэд төрөх;
- энцефалопати;
- Элэг, дэлүүний гипертрофи;
- цөмийн шарлалт;
- хэвийн хөгжил удааширсан;
- элэгний дутагдал.
Резусын зөрчил үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүд байдаг. Rh байхгүй тохиолдолдЭхний жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүний хүчин зүйл бол түүнд анти-D гамма глобулин өгдөг. Жирэмсний үед эсрэгбиеийн цусны шинжилгээг жирэмсний дараагийн үе бүрт хийж, титр үзүүлэлтийг тодорхойлдог. Норматив нь гамма глобулины нэмэлт хэрэглээг шаарддаггүй, өндөр хувьтай бол тодорхой схемийн дагуу хэд хэдэн удаа хийдэг.
Бүлгийн эсрэгбие
Асуудал нь зөвхөн Rh хүчин зүйлийн ялгаа төдийгүй эхнэр, нөхөр хоёрын өөр өөр цусны бүлэг байж болохыг цөөхөн хүн мэддэг. Бүлгийн зөрчилдөөн нь Rhesus үл нийцэхээс илүү хүүхдэд бага түрэмгий байдаг. Ийм эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байхгүй.
Дараах тохиолдолд жирэмсэн үед бүлгийн эсрэгбие илрүүлэх цусны шинжилгээ шаардлагатай:
- Зулбалт;
- патологийн төрөлт;
- Өмнөх жирэмслэлт болон төрөлтийн үед ихэсийн задралын хөгжил;
- цус сэлбэх;
- үр хөндөлтийн түүх.
Антифосфолипидын эсрэгбие
Фосфолипидуудыг биеийн эсийн мембраныг бүрдүүлдэг өөх тос гэж нэрлэдэг. Хүн өөрөө тэдгээрийг үйлдвэрлэж чадахгүй, гэхдээ тэдэнгүйгээр хийх боломжтой. Эдгээр бодисууд нь бүтцийн материал бөгөөд цусны бүлэгнэлтэд оролцдог, гэмтсэн эсийн ханыг сэргээж, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг дэмждэг.
Жирэмсэн үед антифосфолипидын эсрэгбие гарч ирэхэд өөх тос устаж, антифосфолипидын хам шинж үүсдэг. Анхдагч синдром нь шинж тэмдэггүй,бие нь хурдан сэргэдэг. Хоёрдогч нь илүү түрэмгий бөгөөд тромбоз үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Үүний үр дүнд зүрхний шигдээс, тромбоэмболизм, цус харвалт, гол судаснууд гэмтэх эрсдэл нэмэгддэг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд APS үүсэх нь өндөр эрсдэлтэй:
- зулбалт;
- амьгүй төрөлт;
- ургийн гипокси;
- төрөлхийн гажиг;
- ихэсийн дутуу салалт.
Оношлогооны онцлогууд
Жирэмсний үед эсрэгбие илрүүлэх цусны шинжилгээ, түүний тайлбарыг эмэгтэйг удирдаж буй эмч дараах тохиолдолд заавал хийх ёстой:
- давтан зулбалт;
- зүрх судасны тогтолцооны өвчин байгаа эсэх;
- байнга толгой өвдөх;
- тромбоцитопени;
- бөөр, элэгний эмгэг илрэх.
Кардиолипин, фосфатидилсериний эсрэгбиеийн үзүүлэлтийг тодорхойлохын тулд цус авдаг. Их хэмжээний эсрэгбие нь APS-ийн хөгжлийн шууд баталгаа биш юм. Эмч нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн тод байдал, анамнезийн өгөгдлийг харгалзан үздэг. Өндөр титр нь антиплателет эм (тромбозын үйл явцыг зогсоодог эм) -ийг зааж өгөх шаардлагатай байгааг харуулж байна.
Жирэмсэн үед эсрэгбие илрүүлэх цусны шинжилгээг хэрхэн хийх вэ
Оношлогооны үр дүн зөв гарахын тулд материалыг цуглуулахдаа зөв бэлтгэх шаардлагатай. 2-3 хоногийн турш кофеин, сод, халуун ногоотой, шарсан, даршилсан хоол агуулсан ундаанаас татгалз. Цусны шинжилгээ өгөхөлөн элгэн дээрээ жирэмсэн үед эсрэгбие.
Боломжтой бол эм уухаа болих хэрэгтэй. Хэрэв энэ боломжгүй бол лабораторид ямар хэрэгслийг ашиглаж байгааг мэдэгдээрэй. Гипертерми ба их хэмжээний биеийн хүчний ачааллын дараах үе нь оношлогооны эсрэг заалт юм.
Үр дүнг хүлээн авсны дараа жирэмсэн эмэгтэйг удирдаж буй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч тэдний кодыг тайлах асуудлыг шийддэг. Шалгуур үзүүлэлтүүдийн үнэлгээ нь нэмэлт судалгаа, залруулга хийх хэрэгцээг тодорхойлдог. Өөрийгөө эмчилж, үр дүнг мэргэжлийн бусаар тайлбарлахыг хориглоно, учир нь энэ нь эх болон хэвлий дэх хүүхдийн амь насыг хохироож болзошгүй юм.
