Ходоод гэдэсний замын хамгийн хүнд бөгөөд түгээмэл өвчний нэг бол ходоодны шархлаа буюу арван хоёр нугалаа гэдэс, ходоодонд элэгдэл үүсэхээр тодорхойлогддог архаг эмгэг юм. Бүрэн ангижрах нь хэзээ ч тохиолддоггүй - үүнээс гадна өвчин нь даамжрах хандлагатай байдаг.
Эмгэг судлалын шалтгаан юу вэ? Түүний байгаа эсэхийг ямар шалтгаанууд харуулж байна вэ? Оношлогоо хэрхэн хийгддэг вэ? Мөн эмчилгээний дэглэм гэж юу вэ? Энэ болон бусад олон зүйлийг одоо хэлэлцэх болно.
Шалтгаан
Ходоодны архаг шархлаа (ICD-10 код - K25) нь хеликобактер пилори зэрэг нянгийн биед хортой нөлөө үзүүлсний үр дүнд үүсдэг. Хүмүүсийн 80 орчим хувь нь энэ өвчнөөр өвчилсөн бөгөөд ихэнх хүн бүр эрсдэлд орох магадлалтай.
Гэсэн хэдий ч эмгэг төрүүлэгч нь өдөөн хатгахтай зэрэгцэн хор хөнөөлтэй нөлөөгөө үзүүлж эхэлдэг.хүчин зүйлүүд. Тэд ходоодны ажлыг тасалдуулж, улмаар нянгийн хөгжилд таатай орчин бүрддэг. Өдөөгч хүчин зүйлүүд орно:
- Холецистит, гастрит гэх мэт өвчин
- Удамшил.
- Эрүүл бус хооллолт.
- Архи хэтрүүлэн хэрэглэх.
- Сэтгэл гутрал ба байнгын стресс.
- Хар тамхи хэтрүүлэн хэрэглэх.
Ходоодны архаг шархлаа (ICD-10 код - K25) нь эргэлт буцалтгүй архаг эмгэг юм. Эцсийн эцэст, салст бүрхэвч дээр сорви үүсч, энэ хэсэгт ходоодны шүүс ялгарахаа болино.
Энэ өвчин насанд хүрэгсдийн 10-12%-д (ихэнхдээ эрэгтэй) тохиолддог. Дүрмээр бол шархлаа нь хотын хүн амд нөлөөлдөг. Эмч нар үүнийг хоол тэжээл, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлээс шалтгаалсан гэж үзэж байна.
Өвчний шинж тэмдэг
Ходоодны архаг шархлаа (ICD-10 - K25) нь шинж тэмдэггүй байдаг. Гэхдээ энэ өвчний клиник нь өвчтөний биеийн онцлог шинж чанараас ихээхэн хамаардаг.
Гэсэн хэдий ч бараг бүх хүмүүс эпигастриумд төвлөрч, өвдөлтийн дохио өгдөг. Тэд хоол идсэн, биеийн тамирын дасгал хийсний дараа эрчимжиж (хөнгөн ч гэсэн) ихэвчлэн зүүн мөрөнд өгдөг.
Мөн олон хүн шатаж, өвдөж, тааламжгүй мэдрэмж төрж, хэт их даралтыг мэдэрдэг. Өвдөлт нь шөнийн цагаар гарч ирэхэд бүр дорддог. Энэ нь шарх нь арван хоёр нугаламыг мөн нөлөөлсөн гэсэн үг.
Үүнээс гадна дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:
- Дотор муухайрах.
- Аман дахь металл амт.
- Өөх. Энэ нь хэвийн үзэгдэл боловч заримд нь шингээгүй хоолны хэлтэрхий байдаг.
- Гэдэсний хөдөлгөөнтэй холбоотой асуудал.
- Нойргүйдэл.
- Цочромтгой байдал, цочромтгой байдал нэмэгддэг.
- Зүрх шатаах. Өдөр шөнө аль алинд нь тохиолддог.
- Биеийн жин хасна.
- Хоолны дуршилтай холбоотой асуудлууд.
- Цангалт.
Олон хүмүүс дээр дурдсан хэд хэдэн шинж тэмдгийг анзаарсан тул ходоодны үрэвсэл гэж сэжиглэж байна. Шинж тэмдгүүд нь үнэхээр төстэй юм. Ийм учраас та өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл гастроэнтерологичтой яаралтай холбоо барих хэрэгтэй.
Оношлогоо
Хүнийг ходоодны архаг шархлаатай (ICD-10 - K25) тодорхойлохын тулд эмч хэвлийн хөндийн үзлэг, тэмтрэлт хийх ёстой. Энэ нь өвчтөн зүүн гипохондри болон эпигастрийн бүсэд өвдөж байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална.
Үүний дараа оношийг тодорхой болгоход чиглэсэн үйл явдлуудыг хуваарилдаг. Зөвхөн тэдгээрийн үр дүнд үндэслэн хүн ямар өвчнөөр өвдөж байгааг олж мэдэх боломжтой болно - ходоодны гуурсан хоолойн архаг шархлаа, арван хоёр нугасны булцууны хэсэг, тэр ч байтугай гастрит.
Шаардлагатай лабораторийн шинжилгээнүүд энд байна:
- Глюкоз, альбумин, нийт төмөр, холестерол, уураг илрүүлэх цусны шинжилгээ.
- Баас, шээсний шинжилгээ.
- Цусны ерөнхий шинжилгээ.
- Ходоодны шүүрлийн бутархай судалгаа.
Дээрхээс гадна багажсудалгаа. Дүрмээр бол EGD болон хэт авиан шинжилгээг зааж өгдөг.
Эмч эдгээр үзлэгийн дараа ч гэсэн оноштой холбоотой асуулт, эргэлзээтэй байвал ийлдэс дэх гастрины хэмжээг тодорхойлох, дурангийн уреазын шинжилгээ хийлгэхээр илгээдэг.
Тогтоосон бол CT, ходоодны рентген зураг, ходоодны рН-метрийг захиалж болно.
Антибиотик
Ходоодны архаг шархлааны үед эдгээр эмийг заавал хэрэглэх шаардлагатай. Тэдний үйлдэл нь бактерийн эсийн ханыг устгахад чиглэгддэг бөгөөд тэдгээр нь эсэд нэвтэрч, улмаар бодисын солилцооны үйл явцыг тогтворгүй болгодог. Үүний үр дүнд эмгэг төрүүлэгч микрофлор үхдэг.
Эмч нар ихэвчлэн кларитромициныг бичдэг. Энэ эм нь давсны хүчилд тэсвэртэй байдаг. Энэ нь хурдан шингэж, биед удаан хугацаагаар нөлөөлдөг. Хэрэв өвчтөнд эсрэг заалт байхгүй бол түүнийг ходоодны архаг шархлааг эмчлэх үндсэн эм болгон тогтооно.
Тэд бас амоксициллин бичиж өгдөг. Энэ эм нь ходоодны ферментийн хортой нөлөөнд тэсвэртэй байдаг. Энэ нь 90% шингэдэг. Энэ баримт нь түүний үр нөлөө, хэрэглээний давтамжийг тодорхойлдог - эмийг өдөрт 2-оос илүү удаа хэрэглэж болохгүй.
Метронидазол нь бас сайн эм бөгөөд найдвартай, үр дүнтэй, удаан хэрэглэдэг эм юм. Түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь шимэгч нянгийн ДНХ-д шууд үйлчилдэг.
Зарим өвчтөн тетрациклин хэрэглэдэг. Идэвхтэй найрлагаЭнэ эм нь бактерийн эсийн уургийн нийлэгжилтийг тасалдуулж, улмаар үхдэг.
Антацид
Энэ бүлгийн эмийг хэрэглэх нь ходоодны архаг шархлааны шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг. Хамгийн алдартай эмчилгээ нь:
- "Алмагель". Удаан хугацааны нөлөө үзүүлдэг боловч бодисын солилцоог алдагдуулдаггүй. Агент нь шингэдэггүй, хучуур эдэд хуримтлагддаггүй. Энэ эм нь хоол боловсруулах эрхтний ханыг бүрхэж, давсны хүчлийг саармагжуулдаг.
- Энтеросгель. Хортой бодисыг шингээж, биеэс зайлуулахад тусалдаг маш сайн сорбент. Түрэмгий бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь салстын хучуур эдийг гэмтээх цаг байдаггүй.
- Маалокс. Энэ эмийн найрлагад магнийн гидроксид, хөнгөн цагаан орно. Эдгээр бодисууд нь цөсний хүчлийг саармагжуулах зорилгоор ажилладаг. Уг бодис нь цитопротектор, шингээх, бүрхэх нөлөөтэй. Нэг удаагийн тунг 3 цагаас дээш хугацаагаар хэрэглэх нь хүний өвдөлт, базлах болон бусад таагүй шинж тэмдгүүдээс ангижруулдаг.
- "Фосфалугел". Мөн антацид, шингээх, бүрхэх үйлчилгээтэй. Өөр нэг хэрэгсэл нь хоол боловсруулах зам дахь эмгэг төрүүлэгч бактери, хорт бодисыг шингээж, улмаар биеэс зайлуулдаг.
- "Гастал". Ходоодны хүчиллэгийг бууруулж, салст бүрхэвчийг нөхөн төлжүүлэх, хамгаалах үйл явцыг сайжруулдаг хосолсон эм.
- Гавискон. Энэ эм нь ходоодны хүчиллэг агууламжтай хурдан харьцах чадвараараа тодорхойлогддог. Гель нь түрэмгий бодисын нөлөөнөөс хамгаалж, үйлчилдэг4 цаг хүртэл.
Дээрхээс гадна бусад антацидийг бичиж болно. Дүрмээр бол эмч шингэдэггүй эмийг зааж өгдөг - висмутын бэлдмэл, Топалкан, Вакаир, Викалин гэх мэт
Шөлийн эсрэг эм
Ходоодны архаг шархлааны үед хэрэглэх нь давсны хүчлийн үйлдвэрлэлийг багасгахад зайлшгүй шаардлагатай. Таны эмч дараах аргуудын аль нэгийг бичиж болно:
- "Омепразол". Зөвхөн хүчил ялгаралтыг бууруулдаггүй. Мөн энэ эм нь шархлаат үүсгэгч нян устгах үйлчилгээтэй.
- "Гастросидин". Уг эм нь ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийн хамгаалалтыг сайжруулж, давсны хүчлийн нөлөөгөөр үүссэн гэмтлийг эдгээхэд тусалдаг.
- "Ранитидин". Энэ нь ижил төстэй нөлөөтэй бөгөөд ходоодны шүүсний хэмжээг бууруулж, агууламжийн рН-ийг нэмэгдүүлдэг.
- "Лэцэдил". Давсны хүчлийн өдөөгдсөн болон суурь үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг. 12-24 цагийн хооронд удаан үргэлжилдэг үйлдлээр алдартай.
- "Торсид". Бусад даралт бууруулах эмийн үр нөлөөг сайжруулдаг шээс хөөх эм. Ийм онцлогтой тул болгоомжтой хандах хэрэгтэй.
- "Рабепразол". Элгэнд метаболизмд ордог шархлааны эсрэг үр дүнтэй эм. Энэ нь олон өвчтөнд жинхэнэ аврал боловч хэд хэдэн ноцтой эсрэг заалттай байдаг.
Мөн "Фамотидин", "Ултоп", "Пирензепин" гэх мэт бичил бэлдмэлүүдийг ходоодны архаг шарханд хэрэглэдэг
Бусад эм
Таны ойлгосноор архаг шархыг эмчлэхэд зориулагдсанХодоодны цогц эмчилгээг хэрэглэдэг. Өмнө нь жагсаасан эмүүдээс гадна өвчтөнд дараах эмийг зааж өгч болно:
- Цитопротекторууд. Эдгээр нь салст бүрхэвчийн хамгаалалтын функцийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Та "Сукралфат" эсвэл чихэр өвсний бэлдмэл - "Андапсин", "Карбеноксалон" ууж болно.
- Шархлын эсрэг. Энэ нөлөөг литийн бэлдмэл ба кальцийн сувгийн хориглогчоор үүсгэдэг. Энэ бүлгийн алдартай эмүүд бол Изоптин, Верапамил, Кордафен, Нифедипин юм.
- Пробиотик. Тэд рефлюксийг багасгахад тусалдаг. Энэ бүлгийн хэрэгсэлд Propulse, Domperidone, Cerucal, Motilium, мөн чага бэлдмэлүүд орно.
- Тайвшруулах эм. Тус тусад нь сонгогдсон нейролептикууд, түүнчлэн эх, валериан зэрэг нь тайвшруулах үйлчилгээтэй.
- Антиоксидант, витамин. Дархлаа бэхжүүлэх шаардлагатай.
Дүрмээр эрчимт эмчилгээ 7 хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг. Гэхдээ бүх зүйл өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд, өвчний үе шатнаас хамаарч хувь хүний үндсэн дээр шийдэгддэг. Ямар ч байсан 5-аас доошгүй жил диспансерт бүртгүүлэх шаардлагатай.
Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй болох нь тогтоогдвол өвчтөнд мэс заслын эмчилгээг санал болгоно.
Үйл ажиллагаа
Хэрэв ходоодны архаг шархлаа хурцдаж эсвэл өвчтөний биеийн байдал байнга муудаж байвал мэс заслын аргаар асуудлыг шийдэхийг санал болгодог. Мэс засал хийх заалтууд нь:
- Өсөхходоод, гэдэсний хананд гэмтэл гарсан.
- Зогсдоггүй шархлаат цус алдалт.
- Ходоодны гаралтын хэсэг нь цикатрициар нарийссанаас болж хоол хүнс дамжихад хүндрэлтэй байдаг.
- Шархлаа нь хортой хэлбэрт шилжсэн гэсэн сэжиг.
- Байнга дахилт.
- Ходоодонд сарнисан полипоз илрэх.
- Удаан эдгэдэггүй шарх.
Дүрмээр бол ходоодны тайралт хийх, эсвэл цоорсон нүхийг оёдог. Ховор тохиолдолд пилоропластик, ваготоми, орон нутгийн тайрах, гастроэнтероанастомоз зэрэг мэс засал хийх шаардлагатай болдог.
Хэрвээ хүн декомпенсацийн шатандаа цочмог халдварт болон архаг өвчтэй гэж оношлогдсон эсвэл алслагдсан үсэрхийлэл бүхий хорт шархлаатай бол аливаа хөндлөнгийн оролцоог хориглоно. Мөн өвчтөний биеийн байдал хүндэрсэн тохиолдолд мэс засал хийдэггүй.
Үр дагавар
Ходоодны үрэвсэлтэй адил ходоодны архаг шархлаа нь үл тоомсорловол ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Энд гарч болзошгүй үр дагаварууд байна:
- Юу ч засч чадахгүй байнгын өвдөлт.
- Ходоодны хананд хүнд хэлбэрийн шархлаа үүсч, улмаар дотоод цус алдалт үүсдэг. Үүний үр дүнд цус багадалт үүсч болно.
- Цоорсон шархлаа. Энэ нь ходоодны хананд нүх гарч ирснээр тодорхойлогддог. Үүнээс болж ходоодны агууламж хэвлийн хөндий рүү урсдаг. Үүний үр дүнд перитонит үүсч болно.
- Байнгын спазмууд. Тэдгээрийн улмаас хоол хүнс ходоодоор дамжиж, хоол боловсруулах замаар явахаа болино.
- Нэвтрэх. Шархлааойролцоох эрхтнүүдэд нэвтэрдэг. Нойр булчирхай нь хамгийн их өртдөг. Үүний үр дүнд цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл үүсдэг.
- Ходоодны пилорик хэсгийн нарийсал. Энэ хүндрэлийг зөвхөн мэс заслын аргаар арилгах боломжтой. Үгүй бол арван хоёр нугасны доторх хоол хүнсний ил тод байдлыг сэргээх боломжгүй.
- Перигастрит. Энэ үзэгдэл нь ходоодны сероз мембраныг элэг эсвэл нойр булчирхайтай холбосон наалдац үүсэх замаар дүүрэн байдаг. Үүний үр дүнд ходоод гэдэсний зам гажигтай.
- хорт хавдар. Хамгийн ховор тохиолддог хүндрэл. Гэхдээ бас амь насанд хамгийн аюултай. Эцсийн эцэст энэ нь шархлааг хорт хавдар болгон хувиргах гэсэн үг юм.
Мөн хагалгааны дараа гарч болох хүндрэлийг мэдэж байх хэрэгтэй. Эдгээр нь оёдлын дутагдал, шархны идээжилт, перитонит, цус алдалт, тромбофлебит, саажилт, уушигны эмболи юм. Аз болоход эдгээр нөлөө маш ховор тохиолддог.
Зөв хооллолт
Ходоодны архаг шархлаатай бол мэдээж хоолны дэглэм баримтлах хэрэгтэй. Түүний дүрэм энд байна:
- Өдөрт 6 удаа бага багаар идээрэй.
- Хоолыг шингэн, вазелин шиг, өтгөн хэлбэрээр чанаж болгоно.
- Хоол шингэхэд хүндрэлтэй хоол хүнс, түүнчлэн шүүрлийг өдөөгч, салст бүрхэвчийг цочроох аливаа бодисыг хориглоно.
- Ямар ч төрлийн талх байхгүй.
- Шөл нь зөвхөн ус эсвэл үр тариа (будаа, манна, овъёос) бүхий сүү байж болно. Мэдээжийн хэрэг нялцгай тууштай байдал. Та хүүхдийн гурилаар хийж болно.
- Кальцинжуулсан зуслангийн бяслаг, цөцгий (шөлөнд нэмдэг), мөн бүтэн сүү (өдөрт 4 шил хүртэл).
- Уурын омлет болон зөөлөн чанасан өндөг нь уургийн гол эх үүсвэр болдог.
- Хэт хүйтэн, халуун хоол идэхийг хориглоно. Тав тухтай температур - 15-20 °С ба 50-55 °С.
Өвчтний биеийн байдлаас шалтгаалж 1А, 1Б, №1 хоолны дэглэмийг тогтооно. Хэрэв өвчтөний биеийн байдал сайжирвал зөв хооллох хугацааг 2-3 сар хүртэл багасгадаг. Хоолны дэглэмтэй холбоотой бүх зөвлөмжийг эмч өвчтөнийх нь нөхцөл байдлыг харгалзан үздэг.
