Сүрьеэ нь хүн, амьтны дотоод эрхтнийг гэмтээдэг аюултай халдварт өвчин юм. Уушиг голчлон өвчилдөг ч бөөр, давсаг, яс болон бусад эрхтэн тогтолцооны сүрьеэ өвддөг.
Энэ өвчнийг оношлох, эмчлэх орчин үеийн аргуудыг үл харгалзан сүрьеэгийн тархалтын статистик гунигтай хэвээр байна. Энэ нь ялангуяа Оросын хувьд үнэн юм. Зарим мэдээллээр Оросууд өндөр хөгжилтэй орнуудын оршин суугчдаас арав дахин илүү халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Түүнчлэн амьжиргааны түвшин өндөр чинээлэг гэр бүлийн гишүүдэд ч сүрьеэ өвчнөөр өвчилдөг. Тиймээс эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдаж, шаардлагатай бол сүрьеэгийн шинжилгээ өгөх нь маш чухал юм.
Сүрьеэгийн шалтгаан
Энэ аюултай өвчний үүсгэгч нь Кохын саваа юм. тэрмикобактери (лат. Mycobacterium tuberculosis), агаар дуслын замаар дамждаг. Бактери нь мөөгөнцрийн ангилалд багтдаг, жижиг хэмжээтэй, өтгөн бүрхүүлтэй бөгөөд энэ нь хүрээлэн буй орчинд амьдрах боломжийг олгодог бөгөөд бичил биетнийг маш бат бөх болгодог. Энэ нь өвчний тархалтыг тайлбарлаж байна - тэд өвчтөнтэй хэвийн ярилцах үед, ялангуяа энэ үед найтаах, ханиалгах үед халдвар авах боломжтой.
Өвчний нууц нь ихэнх тохиолдолд шинж тэмдэггүй байдагт оршдог. Статистикийн мэдээгээр арван тохиолдол тутмын нэг нь л идэвхтэй болдог.
Сүрьеэгийн анхны шинж тэмдгүүд юу вэ?
Эхний анхааруулах тэмдэг нь:
- Удаан үргэлжилсэн ханиалга.
- Цэрэнд идээ ба цусны ул мөр илрэх.
- Дэд фебриль температурын утга.
- Жин хасах.
- Хоолны дуршилгүй.
- Байнгын ядрах мэдрэмж.
Хэрэв танд нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл заавал үзлэгт хамрагдах ёстой. Ялангуяа сэжигтэй шүүрэл бүхий ханиалга байгаа бол. Орос хүн бүр жилд нэг удаа хийх ёстой флюрографийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.
Зурган дээр диаметр нь нэг см-ээс хэтэрсэн формац илэрвэл тухайн хүнийг нэмэлт шинжилгээнд илгээнэ.
Сүрьеэгийн цэр ямар харагддаг вэ?
Эхний үе шатанд өвчтөнд зөвхөн чимээгүй нууц байдаг. Уургийн өндөр агууламжтай учир ихэвчлэн цагаан өнгөтэй байдаг.
Сүүлийн үе шатанд салст бүрхэвчинд цус, идээт судал үүснэ. Энэ үе шатанд цэрний өнгө нь шар, ногоон, тэр ч байтугай улаан байж болно. Энэ бүхэн нь цусан дахь идээ бээрийн харьцаанаас хамаарна. Сүрьеэгийн сүүлийн үе шаттай цэрний зургийг доор үзүүлэв.
Эхний үе шатанд цэр нь ихэвчлэн наалдамхай, салс ихтэй байдаг. Өвчин хөгжихийн хэрээр дотор нь их хэмжээний чийг гарч ирдэг бөгөөд энэ нь илүү шингэн болгодог. Үүний үндсэн дээр сүрьеэтэй цэр нь маш өөр тууштай байж болно гэж дүгнэж болно.
Сүрьеэгийн оношлогоо
Анагаах ухааны оношлогоонд өвчтөний өвчнийг тодорхойлох хэд хэдэн арга байдаг. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь цэрний өсгөвөр юм.
Сүрьеэгийн цэрний шинжилгээг хоёр үе шаттайгаар явуулдаг:
- Цэрний гадна үзлэг (макроскопи).
- Бактериологийн өсгөвөр (микроскопи).
Сүрьеэгийн цэр цуглуулах
Биологийн материалыг хэрхэн зөв цуглуулах вэ? Сүрьеэтэй хүний цэрэнд Кохын саваа их хэмжээгээр агуулагддаг. Салст шүүрлийг шалгахдаа эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлж, өвчтөнд өвчин байгаа эсэх талаар дүгнэлт хийж болно.
Гэсэн хэдий ч үнэн зөв, найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд өвчтөн шинжилгээнд зохих ёсоор бэлдэж, микобактерийн цэр цуглуулах шаардлагатай.бүх дүрэм журмын дагуу сүрьеэ:
- Шөнийн цагаар амьсгалын дээд замд их хэмжээний шүүрэл хуримтлагддаг тул өглөө шинжилгээ хийх нь маш чухал юм. Энэ нь түүнийг өглөө гуурсан хоолойн хананаас амархан холдход тусална.
- Биоматериал цуглуулах хүртэл өвчтөн өглөөний цайгаа хойшлуулах хэрэгтэй. Сүрьеэгийн үед идэх нь цэрний найрлагыг өөрчлөхөөс гадна гадагшлахад хүндрэл учруулдаг нь баримт юм.
- Зарим эмч нар өвчтөнд биоматериал дамжихыг хөнгөвчлөхийн тулд цэр гадагшлуулах эм уухыг зөвлөж байна.
- Шүлс биш цэр цуглуулах шаардлагатай гэдгийг анхаараарай.
- Шинжилгээ өгөхийн өмнө амаа сойз болон шүдний оогаар цэвэрлэж, дараа нь буцалсан усаар амаа зайлна. Энэ нь цэрэнд гадны бактери орохоос сэргийлнэ. Дундаас ихгүй хатуулагтай шүдний сойзоор шүдээ угаа. Энэ нь буйл гэмтэх эрсдлийг бууруулж, цусыг цэр рүү орохоос сэргийлнэ. Сүрьеэгийн үед зөвхөн өвчний сүүлийн шатанд л биологийн материалд байж болно.
- Биоматериалыг ямар ч эмийн сангаас худалдан авч болох тусгай саванд түрээслүүлдэг. Уг сав нь ариутгасан бөгөөд цэр цуглуулахын өмнө шууд нээх ёстой шураг тагтай. Цуглуулсны дараа савыг шууд хаадаг.
- Илүү үр дүнтэй цэр гадагшлуулахын тулд өвчтөн гурван удаа гүнзгий амьсгаа аваад дараа нь үр дүнтэй ханиалгах хэрэгтэй.
- Амжилттай дүн шинжилгээ хийхэд шаардагдах материалын хэмжээ ихэвчлэн байдаг2-3 удаа цэр гарган авч болно.
- Агааржуулалт сайтай газар цэрээ өгөх нь маш чухал. Түүнд орох хаалгыг тусгай тэмдэглэгээтэй байх ёстой бөгөөд энд гадны хүн орохыг хатуу хориглоно гэсэн үг юм. Эмч нар маск эсвэл амьсгалын аппарат хэлбэрээр тодорхой хэмжээний хамгаалалттай байх ёстой.
Шинжилгээ
Өвчний эхний үе шатанд ч гэсэн сүрьеэтэй өвчтөний цэр нь хэвийн хэмжээнээс ялгаатай байдаг. Энэ нь саарал эсвэл ногоон өнгөтэй болж, салс, идээт хэсгүүдийг агуулдаг. Эхний үе шатанд цус байх шаардлагагүй, энэ нь судаснуудын бүрэн бүтэн байдал аль хэдийн эвдэрсэн агуйн үе шатанд илүү түгээмэл байдаг.
Микроскопоор үзэхэд зууван эсвэл бага зэрэг муруй саваа олддог. Урт нь 1-10 микрон, диаметр нь 0.2-0.6. Цэрний сүрьеэгийн микобактер дараах зурагт анхаарлаа хандуулаарай.
Үүнээс гадна микроскопийн тусламжтайгаар кальцийн давс, холестерин үүсэх, уян хатан утас зэргийг илрүүлэх боломжтой. Эдгээр нь бүгд уушигны эсийн задралын бүтээгдэхүүн юм. Шинжилгээгээр тэднийг илрүүлснээр эрхтэн гэмтэх үйл явц аль хэдийн эхэлснийг харуулж байна.
Дараа нь сүрьеэгийн цэрний нян судлалын өсгөвөрлөнө:
- Лабораторийн туслах Петрийн аяганд байрлуулсан шим тэжээлт орчинд цэр тарьдаг.
- Ажлын хоёр дахь шатанд бэлдмэлийг Зиел-Нелсоны аргаар будна. Энэ аргыг таамаглаж байнафуксины карболын уусмалаар тодруулах. Үүний дараа бэлдмэлд олон тооны химийн бодисууд (давсны спирт, хүхрийн хүчил) нөлөөлдөг.
- Дараагийн алхам бол бэлдмэлийг метилен хөхөөр будах явдал юм.
- Үүний үр дүнд бэлдмэл бүхэлдээ хөх өнгөтэй болж, сүрьеэгийн нян толбо үүсэхгүй. Тиймээс халдвар авсан тохиолдолд тэдгээр нь маш тод харагдах болно. Хэрэв бэлдмэл бүхэлдээ хөх өнгөтэй байвал энэ нь өвчтөн сүрьеэгүй гэсэн үг юм.
Энэ шинжилгээг хэдэн удаа хийх шаардлагатай вэ?
Эхний сөрөг үр дүн нь эрүүл мэндийн баталгаа биш гэдгийг анхаарах нь зүйтэй. Үнэн хэрэгтээ энэ арга нь маш мэдрэмтгий боловч 1 мл дээжинд дор хаяж 100 мянган микобактер байгаа тохиолдолд л үр дүнгийн найдвартай байдлыг баталгаажуулдаг. Тиймээс хэрэв өвчтөн сүрьеэгийн сэжигтэй бол 1 сарын завсарлагатайгаар дахин хоёр удаа цэр гаргах шаардлагатай.
Эхний шинжилгээний мэдрэмж 80% байхад хоёр дахь болон гурав дахь нь 90% ба 97% байна.
Хэрэв гурван шинжилгээ сөрөг гарсан бол өвчтөн эрүүл гэж дүгнэхэд аюулгүй. Сүрьеэгийн цэрний шинжилгээ нь хоёроос таван долоо хоног болдог. Энэ нь цэрний эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлоход хэр хугацаа зарцуулдаг.
Бронхоскопи. Сүрьеэ өвчнийг оношлох өөр нэг арга
Гэсэн хэдий ч нян судлалын шинжилгээ хийх боломжгүй. Биоматериалыг цэр ялгаруулах нь үр дүнгүй байх тохиолдол байдаг. Ийм нөхцөлд юу хийх вэ? ATЭмнэлгийн оношлогоонд нарийн мэргэжлийн эмч аппаратын тусламжтайгаар гуурсан хоолойн эдээс дээж авдаг бронхоскопийн арга байдаг.
Энэ процедурыг өвчтөнд орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийсний дараа хийдэг. Хэрэв өвчтөн үйл ажиллагааны явцад тайван хэвтэж чаддаггүй хүүхэд бол ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай болно. Бронхоскопи нь хэдэн минут үргэлжилдэг бөгөөд энэ үеэр мэргэжилтэн хамрын эсвэл амны хөндийгөөр жижиг манипуляторыг нэвтрүүлдэг. Төхөөрөмжийн төгсгөлд зөв хэмжээний дээж авах датчик байдаг.
Энэ аргын нэг давуу тал нь өвчтөний гуурсан хоолойн эмгэгийн шүүрлийг арилгах чадвар юм.
ПГУ. Сүрьеэ өвчнийг оношлох хамгийн орчин үеийн арга
Сүрьеэ өвчнийг оношлох орчин үеийн аргуудын нэг бол полимер гинжин урвал бөгөөд энэ нь биоматериалаас микобактерийн ДНХ-ийн фрагментийг тусгаарлаж, өвчтөнийг халдвар авсан гэж дүгнэх боломжийг олгодог.
Түүний гол давуу тал нь илэрхийлэх чадвар юм. Шинжилгээний үр дүн 3-5 цагийн дотор бэлэн болох бөгөөд энэ нь нян судлалын өсгөвөртэй адил хэдэн долоо хоног хүлээх шаардлагагүй гэсэн үг юм. Аргын давуу талууд нь мөн:
- Үр дүнгийн өндөр найдвартай байдал.
- Шинжилгээнд шаардагдах материалын хэмжээ бага.
- Аливаа биологийн материалыг шинжлэх чадвартай.
Аргын сул тал нь:
- Өндөр өртөгтэй.
- Сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээний дараа шинжилгээний үр дүнгүй. Баримт нь эдгэрсэн хүний биед үхсэн микобактер байдаг. Энэ тохиолдолд ПГУ нь тухайн хүн эрүүл чийрэг байсан ч эерэг үр дүн өгөх болно.
Дүгнэлт
Орчин үеийн ертөнцөд сүрьеэ өвчнийг саяхныг хүртэл үхлийн аюултай өвчин гэж үзэхээ больсон. Энэ өвчнийг эмчилдэг бөгөөд нэлээд амжилттай байдаг. Хамгийн гол нь таны биед байгаа эмгэг төрүүлэгчийг цаг тухайд нь илрүүлэх явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд эмнэлгийн оношлогоонд сүрьеэгийн микобактерийг илрүүлэх хэд хэдэн үр дүнтэй аргууд байдаг: флюрографи, сүрьеэгийн цэрний нян судлалын өсгөвөр, бронхоскопи, ПГУ гэх мэт. Ийм боломжийг үл тоомсорлож болохгүй. Та эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагдаж, эрүүл мэндээ хянаж, амьдралынхаа түвшинг дээшлүүлэхийг хичээх хэрэгтэй.
