Зүрх агшилтын үед цусны өөр нэг хэсэг нь судасны систем рүү түлхдэг. Артерийн хананд цохилт нь чичиргээ үүсгэдэг бөгөөд энэ нь судаснуудаар дамжин аажмаар захын хэсэгт алга болдог. Тэд судасны цохилтын нэрийг авсан.
Судасны цохилт ямар байна?
Хүний биед артери, судас, хялгасан судас гэсэн гурван төрлийн судас байдаг. Зүрхнээс цус гарах нь тэдгээр нь тус бүрт нэг талаараа нөлөөлж, хана нь хэлбэлздэг. Мэдээжийн хэрэг, артериуд нь зүрхэнд хамгийн ойр байдаг судаснууд нь зүрхний гаралтанд илүү их нөлөөлдөг. Тэдний хананы хэлбэлзэл нь тэмтрэлтээр тодорхойлогддог бөгөөд том судаснуудад тэдгээр нь нүцгэн нүдэнд ч харагддаг. Ийм учраас артерийн судасны цохилт нь оношлогоонд хамгийн чухал байдаг.
Капиллярууд нь хүний биеийн хамгийн жижиг судас боловч зүрхний үйл ажиллагааг тусгадаг. Тэдний хана нь зүрхний цохилтоор цаг хугацааны хувьд хэлбэлздэг боловч ихэвчлэн үүнийг зөвхөн тусгай төхөөрөмжүүдийн тусламжтайгаар тодорхойлж болно. Нүдэнд харагдах хялгасан судасны цохилт нь эмгэгийн шинж тэмдэг юм.
Судлууд нь зүрхнээс маш хол байдаг тул хана нь хэлбэлздэггүй. Венийн импульс гэж нэрлэгддэг венийн импульс нь ойрын дамжуулалтын хэлбэлзэл юмтом артериуд байрладаг.
Яагаад судасны цохилт хийх хэрэгтэй вэ?
Судасны хананы хэлбэлзэл оношлоход ямар ач холбогдолтой вэ? Энэ яагаад ийм чухал вэ?
Судасны цохилт нь гемодинамик, зүрхний булчин хэр үр дүнтэй агшилт, судасны хана дүүрэх, зүрхний цохилтын хэмнэлийг дүгнэх боломжийг олгодог.
Олон эмгэг процесст импульс өөрчлөгддөг, импульсийн шинж чанар нь нормтой нийцэхээ больсон. Энэ нь зүрх судасны системд бүх зүйл эмх цэгцгүй байгаа гэж сэжиглэх боломжийг танд олгоно.
Судасны цохилтыг ямар үзүүлэлтээр тодорхойлдог вэ? Импульсийн шинж чанар
- Хэмнэл. Ер нь зүрх тодорхой давтамжтайгаар агшиж байдаг тул импульс хэмнэлтэй байх ёстой.
- Давтамж. Ер нь нэг минутанд зүрхний цохилттой адил олон импульсийн долгион байдаг.
- Хүчдэл. Энэ үзүүлэлт нь систолын цусны даралтын утгаас хамаарна. Энэ нь өндөр байх тусам артерийг хуруугаараа шахах нь илүү хэцүү байдаг, өөрөөр хэлбэл. импульсийн хурцадмал байдал өндөр байна.
- Дүүргэх. Энэ нь систолын үед зүрхнээс ялгарах цусны хэмжээнээс хамаарна.
- Утга. Энэ үзэл баримтлал нь агуулга болон хурцадмал байдлыг хослуулсан.
- Shape нь импульсийг тодорхойлдог өөр нэг параметр юм. Энэ тохиолдолд импульсийн шинж чанар нь зүрхний систолын (агшилт) ба диастолын (тайвшрал) үед судасн дахь цусны даралтын өөрчлөлтөөс хамаарна.
Хэмнэл алдагдах
Зүрхний булчингаар импульс үүсэх буюу дамжуулах үйл ажиллагаа алдагдвал зүрхний агшилтын хэмнэл өөрчлөгдөж, импульс үүнтэй хамт өөрчлөгддөг. Тусдаасудасны ханан дахь хэлбэлзэл унаж, эсвэл хугацаанаас нь өмнө гарч ирэх эсвэл тогтмол бус интервалтайгаар бие биенээ дагаж эхэлдэг.
Хэмнэл гажиг гэж юу вэ?
Синусын зангилааны ажил өөрчлөгдөх үед хэм алдагдал (зүрхний булчингийн агшилтад хүргэдэг импульс үүсгэдэг миокардийн хэсэг):
- Синусын тахикарди - зүрхний цохилт нэмэгддэг.
- Синусын брадикарди - зүрхний цохилт буурсан.
- Синусын хэм алдагдал - тогтмол бус давтамжтай зүрхний цохилт.
Этопик хэм алдагдал. Тэдний илрэл нь синусын зангилаанаас өндөр үйл ажиллагаа бүхий миокардид фокус гарч ирэхэд боломжтой болдог. Ийм нөхцөлд шинэ зүрхний аппарат нь түүний үйл ажиллагааг дарангуйлж, зүрхний агшилтын хэмнэлийг зүрхэнд тогтооно.
- Экстрасистол – зүрхний ер бусын цохилтын илрэл. Өдөөлтийн эктопик фокусын нутагшуулалтаас хамааран экстрасистолууд нь тосгуур, тосгуур, ховдол юм.
- Пароксизмаль тахикарди - зүрхний цохилт огцом нэмэгдэх (минутанд зүрхний цохилт 180-240 хүртэл). Экстрасистолын нэгэн адил тосгуур, тосгуур, ховдол байж болно.
Миокардид импульсийн дамжуулалтыг зөрчих (бөглөх). Синусын зангилаанаас мэдрэлийн импульсийн хэвийн урагшлахаас сэргийлж буй асуудлын нутагшуулалтаас хамааран блокуудыг бүлэгт хуваадаг:
- Sinoauricular блокад (импульс нь синусын зангилаанаас хэтрэхгүй).
- Тосгуурын доторх бөглөрөл.
- Тосгуур ховдолын бөглөрөл (импульс тосгуураас ховдол руу дамждаггүй). Тосгуур ховдолын бүрэн бөглөрөл (III зэрэг) үед хоёр зүрхний аппарат (зүрхний ховдол дахь синусын зангилаа ба өдөөх фокус) байх үед нөхцөл байдал боломжтой болно.
- ховдол доторх блок.
Тосгуур, ховдолын анивчдаг, догдолж буй байдлыг тус тусад нь анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эдгээр төлөвийг мөн үнэмлэхүй хэм алдагдал гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд синусын зангилаа нь зүрхний аппарат байхаа больж, тосгуур эсвэл ховдолын миокардид олон эктопик өдөөх голомт үүсч, зүрхний хэмнэлийг асар их агшилтаар тогтоодог. Мэдээжийн хэрэг, ийм нөхцөлд зүрхний булчин хангалттай агших чадваргүй байдаг. Тиймээс энэ эмгэг (ялангуяа ховдолын талаас) амь насанд аюул учруулдаг.
Зүрхний цохилт
Насанд хүрсэн хүний амрах үед импульс минутанд 60-80 цохилт байдаг. Мэдээжийн хэрэг, энэ үзүүлэлт амьдралын туршид өөрчлөгддөг. Судасны цохилт нь наснаас хамааран ихээхэн ялгаатай байна.
| Импульсийн график | |
| Нас | Зүрхний цохилт (минут дахь цохилт) |
| Амьдралын 1 дэх сар | 130 - 140 |
| 1 сар – 1 жил | 120 – 130 |
| 1 – 2 жил | 90 – 100 |
| 3 – 7 настай | 85 – 95 |
| 8 – 14 настай | 70 – 80 |
| 20 – 30 жил | 60 – 80 |
| 40 – 50 жил | 75 – 85 |
| 50-аас дээш | 85 – 95 |
Зүрхний цохилтын тоо болон импульсийн долгионы тоо зөрүүтэй байж магадгүй. Энэ нь бага хэмжээний цусыг судасны хөндийд урсгахад тохиолддог (зүрхний дутагдал, цусны эргэлтийн хэмжээ буурах). Энэ тохиолдолд судасны хананы хэлбэлзэл үүсэхгүй байж болно.
Тиймээс хүний импульс (насны нормыг дээр дурдсан) захын артериудад үргэлж тодорхойлогддоггүй. Гэхдээ энэ нь зүрх бас агшихгүй гэсэн үг биш юм. Магадгүй шалтгаан нь ялгарах фракц буурсан байх.
Хүчдэл
Энэ үзүүлэлтийн өөрчлөлтөөс хамаарч импульс мөн өөрчлөгддөг. Хүчдэлийн дагуу импульсийн шинж чанар нь дараахь сортуудад хуваагддаг:
- Тогтмол импульс. Цусны даралт ихсэх (АД), гол төлөв систолын улмаас. Энэ тохиолдолд артерийг хуруугаараа хавчих нь маш хэцүү байдаг. Энэ төрлийн импульсийн харагдах байдал нь цусны даралтыг АД буулгах эмээр яаралтай засах шаардлагатай байгааг харуулж байна.
- Зөөлөн импульс. Артери амархан шахагддаг бөгөөд энэ нь тийм ч сайн биш юм, учир нь энэ төрлийн импульс нь цусны даралт хэт бага байгааг илтгэнэ. Энэ нь янз бүрийн шалтгааны улмаас байж болно: цусны эргэлтийн хэмжээ буурах,судасны тонус буурах, зүрхний агшилтын үр дүнгүй болох.
Дүүргэх
Энэ үзүүлэлтийн өөрчлөлтөөс хамааран импульсийн дараах төрлүүд ялгагдана:
- Бүрэн. Энэ нь артерийн цусан хангамж хангалттай гэсэн үг.
- Хоосон. Ийм импульс нь систолын үед зүрхнээс гадагшилдаг бага хэмжээний цустай тохиолддог. Энэ нөхцлийн шалтгаан нь зүрхний эмгэг (зүрхний дутагдал, зүрхний цохилт хэт өндөр хэм алдагдал) эсвэл биеийн цусны хэмжээ буурах (цусны алдагдал, шингэн алдалт) байж болно.
Импульсийн хурд
Энэ үзүүлэлт нь импульсийн дүүргэлт ба хурцадмал байдлыг нэгтгэдэг. Энэ нь юуны түрүүнд зүрхний агшилтын үед артерийн өргөжилт, миокарди сулрах үед суултаас хамаардаг. Дараах төрлийн импульсийг хэмжээгээр нь ялгадаг:
- Том (өндөр). Энэ нь гадагшлуулах фракц ихсэх, артерийн хананы аяыг бууруулах нөхцөл байдалд тохиолддог. Үүний зэрэгцээ систолын болон диастолын даралт өөр өөр байдаг (зүрхний нэг мөчлөгийн хувьд энэ нь огцом нэмэгдэж, дараа нь мэдэгдэхүйц буурдаг). Аортын дутагдал, тиротоксикоз, халуурах зэрэг нь судасны цохилт ихсэх шалтгаан болдог.
- Бага импульс. Судасны орон руу бага хэмжээний цус урсдаг, артерийн хананы тонус өндөр, систолын болон диастолын даралтын хэлбэлзэл бага байдаг. Энэ нөхцлийн шалтгаан: аортын нарийсал, зүрхний дутагдал, цусны алдагдал, цочрол. Ялангуяа хүнд тохиолдолд импульсийн үнэ цэнэ бага байж болно (жишээлбэлимпульсийг утаслаг гэж нэрлэдэг).
- Судасны цохилт жигд байна. Импульсийн хэвийн утгыг ингэж тодорхойлдог.
Импульсийн хэлбэр
Энэ параметрийн дагуу импульс нь хоёр үндсэн ангилалд хуваагдана:
- Хурдан. Энэ тохиолдолд систолын үед аорт дахь даралт ихээхэн нэмэгдэж, диастолын үед хурдан буурдаг. Хурдан импульс нь гол судасны дутагдлын шинж тэмдэг юм.
- Удаан. Эсрэг нөхцөл байдал, систолын болон диастолын үед мэдэгдэхүйц даралт буурах газар байхгүй. Ийм импульс нь голдуу аортын нарийсал байгааг илтгэнэ.
Судасны цохилтыг хэрхэн зөв шалгах вэ?
Хүний импульс ямар байгааг тодорхойлохын тулд юу хийх хэрэгтэйг хүн бүр мэддэг байх. Гэсэн хэдий ч ийм энгийн заль мэх хүртэл таны мэдэх шаардлагатай шинж чанаруудтай.
Судасны цохилтыг захын (радиаль) болон гол (гүрээний) артериудад шалгана. Захын хэсэгт зүрхний цохилт сул байвал импульсийн долгион илрэхгүй байж болзошгүйг мэдэх нь чухал.
Гар дахь судасны цохилтыг хэрхэн тэмтрүүлэх талаар авч үзье. Эрхий хурууны доор байрлах бугуйнд радиаль артерийг шалгах боломжтой. Судасны цохилтыг тодорхойлохдоо хоёр артери (зүүн ба баруун) тэмтрэгдэх болно, учир нь. импульсийн хэлбэлзэл нь хоёр гарт тэгш бус байх тохиолдолд боломжтой. Энэ нь хөлөг онгоцыг гаднаас нь шахаж (жишээлбэл, хавдар) эсвэл түүний хөндийгөөр (тромбус, атеросклерозын товруу) бөглөрсөнтэй холбоотой байж болно. Харьцуулсны дараа судасны цохилтыг илүү сайн тэмтрэгдэх боломжтой гар дээр үнэлдэг. Хэзээ байх нь чухалИмпульсийн хэлбэлзлийг судлахдаа артери дээр нэг хуруу биш, хэд хэдэн хуруу байсан (эрхий хуруунаас бусад 4 хуруу нь радиаль артери дээр байхаар бугуйгаа тэврэх нь хамгийн үр дүнтэй байдаг).
Гүрээний артерийн судасны цохилтыг хэрхэн тодорхойлох вэ? Хэрэв импульсийн долгион нь захын хэсэгт хэтэрхий сул байвал та гол судаснуудад импульсийг шалгаж болно. Хамгийн хялбар арга бол каротид артери дээр олохыг оролдох явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд хоёр хуруугаа (долоовор ба дунд) заасан артерийн судалтай хэсэгт (Адамын алимны дээрх өвчүүний булчингийн урд ирмэг дээр) байрлуулах ёстой. Хоёр талаас импульсийг нэг дор шалгах боломжгүй гэдгийг санах нь чухал. Хоёр гүрээний артерийг шахах нь тархины цусны эргэлтийн асуудал үүсгэдэг.
Амралт, хэвийн гемодинамик үзүүлэлттэй импульс нь захын болон төвийн судаснуудад амархан тодорхойлогддог.
Төгсгөлд нь хэдэн үг
Хүний импульс (судалгааны явцад насны нормыг харгалзан үзэх шаардлагатай) нь гемодинамикийн төлөв байдлын талаар дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог. Импульсийн хэлбэлзлийн параметрүүдийн тодорхой өөрчлөлт нь ихэвчлэн тодорхой эмгэгийн эмгэгийн шинж тэмдэг болдог. Тийм ч учраас импульсийг судлах нь оношлогооны ач холбогдолтой юм.
