Ureterocele (ICD-10 - Q62) нь шээсний сувгийн анатомийн хөндий нарийсч, ивэрхий хэлбэртэй формац үүсэхэд хүргэдэг. Дүрмээр бол энэ эмгэг нь төрөлхийн юм. Өвчний олдмол хэлбэр нь шээсний сувгийг безоар чулуугаар битүүрсний улмаас үүсдэг.
Этиологи, эмгэг жам, клиник
Мөн эмч нар ureterocele-ийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг дараах шалтгааныг тодорхойлдог (ICD-10 код - Q62 - өмнө нь зааж өгсөн):
- шээсний сувгийн хөгжлийн төрөлхийн онцлог;
- шээсний сувгийн сегмент хэвийн бус уртассан;
- эрхтэнгийн булчингийн утас сулрах;
- чулуу үүсэх;
- гидронефроз;
- давсагны эпителийн давхаргын зөрчил;
- шээс гадагшлах эмгэг;
- шээсний доод хэсгийн хөдөлгөөн муудсан.
Уретероцеле нь эх нь жирэмсэн байхдаа дараах өвчнөөр өвчилсөн хүүхдэд үүсч болно:
- rubella;
- токсоплазмоз.
Төрөхийн өмнөх үед эхэд муу зуршилтай байхХүүхдэд эрхтэний суурь үүсэх нь эмгэг үүсгэдэг. Давсагны ureterocele-ийн хөгжлийн анхны шинж тэмдгүүд нь тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчний цаашдын хөгжилд уретерогидронефрозын шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчин хүндэрсэн зэрэг нь албадан шээс ялгаруулахгүй байх шинж чанартай байдаг. Өвчний эмнэлзүйн зураг нь эрэгтэйчүүдэд ureterocele-ийн дараах шинж тэмдгүүдийн илрэлээр тодорхойлогддог:
- Хэвлийн доод хэсэг, бөөрний цочмог өвдөлт.
- Шээхэд хүндрэлтэй.
- Бөөрний коликийн шинж тэмдэг илрэх. Шээсний замд тохиолддог, пароксизм шинж чанартай байдаг. Хэрэв танд ийм шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлэгт очиж эмнэлгийн яаралтай тусламж авах шаардлагатай.
- Биеийн температур бага зэрэг халуурах нь шээс хуримтлагдах, шээс ялгаруулах эрхтэнд үрэвсэл үүсэхэд үзүүлэх биеийн хариу үйлдэл юм.
- Шээх үед өвдөх.
- Гематури.
- Шээс бэлэгсийн тогтолцооны архаг өвчний хурцадмал байдал.
- Шингэн ялгадас гарах эвгүй үнэр, үе үе товойх. Сүүлийнх нь том судаснууд үүсэх, чимхэх эмгэгийн эмгэгийн улмаас үүсдэг.
- Шээсний өнгө, ялгадасын шинж чанарыг өөрчилдөг. Өвчтөний шээс нь бараан өнгөтэй, байнгын эвгүй үнэртэй.
Мөн шээс ялгарах үед идээ, цус, салиа зэрэг шүүрэл бүхий уретоцелегийн хөндийд шингэн хуримтлагддагийг анхаарах хэрэгтэй. Хэрэв эмчлэхгүй бол өвчтөнд урсепсис, түүнчлэн пиелонефрит үүсч болно.
Шалтгаан
Эмч нар шээсний сувгийн шээсний цорго үүсэхэд нөлөөлж буй гол шалтгаан нь юу байж болох талаар нэгдмэл санал бодолтой хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч яг ямар хүчин зүйл ийм эмгэг үүсэхэд хүргэж болох талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл байдаг.
Тэгвэл шээсний цэврүү үүсэхэд юу нөлөөлж болох вэ?
Ийм эмгэгийг өдөөх нь зарим химийн бодисоор хүчтэй, удаан үргэлжилсэн хордлого, жишээлбэл, ажил дээрээ аливаа нэгдлүүдийн хортой уураар амьсгалах, архины хэт их хэрэглээ, никотины хордлого байж болно. Токсоплазмоз, улаанууд гэх мэт янз бүрийн халдварт өвчин нь ийм өвчин үүсэх "тохь тухтай" орчинг бүрдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Сүрьеэгийн эсрэг дааврын эм, эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ureterocele-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүнээс гадна биеэс шээс ялгарах үйл явцыг саатуулдаг янз бүрийн эмгэгүүд бас аюул учруулж болзошгүй юм. Шингэн нь биед хуримтлагдаж эхэлмэгц аажмаар зогсонги байдалд орж янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч нянгийн маш сайн үржлийн газар болж хувирдаг нь мэдээжийн хэрэг энэ нь цаашлаад идээ бээр үүсэхэд хүргэдэг.
Шинж тэмдэг
Өвчтөнд тохиолддог шээсний целлюлозын хамгийн түгээмэл бөгөөд нэлээд онцлог шинж тэмдэг бол түүний шинж тэмдгүүдийн илрэл юм.эмгэг:
- Бөөрний хэсэгт цочмог эсвэл өвдөж буй өвдөлтийн шинж тэмдэг хэвлийн хөндийгөөр эсвэл перинэум руу шилждэг.
- Давсагны эзэлхүүнийг хязгаарлах нь байнга шээс ялгарах шинж тэмдэг илэрдэг; Шээсний гадагшлах урсгалыг бүхэлд нь зөрчсөн тохиолдолд бөөрний хэмжээ ихсэх, нурууны хэсэгт пароксизмаль өвдөлт үүсэх нь цочмог гидронефроз үүсэхэд хүргэдэг.
- Шээс бага хэмжээгээр ялгарснаас өдөрт 10-15 удаа шээх нь нэмэгддэг.
- Шээс нь бага багаар ялгардаг.
- Хэвлийн хөндийд байнга хүндрэх мэдрэмж.
- Шээх үед өвддөг.
- Нуусны доод хэсэгт байнга өвддөг.
- Шээх үед цухуйсан ureterocele (голчлон эмэгтэйчүүдэд).
- Халуурах, жихүүдэс хүрэх, ядрах, дотор муухайрах, бөөлжих, астения зэрэг бөөр, цавины хурц өвдөлтөөр илэрдэг бөөрний колик.
- Температурын өсөлт.
- Шээсний замын байнгын дахилт халдвар (архаг цистит, пиелонефрит).
- Пиури - шээсээр идээ гарах.
- Гематури нь шээсэнд цус гарахыг хэлнэ.
Ангилал
Уретероцелегийн нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал байхгүй хэвээр байна. Урологичид дараах төрлийн эмгэгийг ялгадаг:
- Этопопын шээсний булчирхай. Ийм тохиолдолд цухуйсан хэсэг нь давсагны гадна талд байдаг. Давсаг эсвэл шээсний сүвний хүзүүнд байнга байршдаг.
- Шээсний пролапс. Хар ягаан өнгө үүсэх нь гадагшаа эсвэл дотогш ордог. Охидод энэ нь гадаа, хөвгүүдэд тохиолддогпролапс нь шээсний сувагт байрладаг бөгөөд энэ нь шээсний цочмог бөглөрөл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
- Энгийн шээсний цэврүү. Энэ нь эргээд нэг талын болон хоёр талт гэж хуваагддаг. Энгийн хэлбэрээр давсагны шээсний суваг бага зэрэг тэлдэг.
Гадаад төрх
Үйлчлэгдэж байгаагийн улмаас хоёр төрлийн шээсний эсийг ялгадаг бөгөөд эдгээр нь:
- Төрөлхийн шээсний цэврүү. Шээсний сувгийн хэвийн бус хөгжилтэй холбоотой эмгэг үүсдэг. Ийм согогууд нь шээсний сегмент дэх булчингийн утаснуудын доройтол, давсаг дахь мэдрэлийн импульсийн дамжуулалт, шээсний сувгийн нарийсал, интрамураль хэсгийг уртасгах зэрэг орно. Энэ бүхэн нь хүүхдийн ургийн хөгжилд тохиолдож болно. Төрөлхийн гажиг үүсэх шалтгаан нь эхийн жирэмслэлтийн үед өвчилсөн өвчин байж болно. Жишээлбэл, rubella, герпес болон бусад халдварт шинж чанартай эмгэгүүд. Мөн жирэмсэн эхийн согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах, эм хяналтгүй хэрэглэх нь урагт төрөлхийн гажиг үүсэхэд хүргэдэг.
- Одмол шээсний эсүүд. Шалтгаан нь бөөрөнд чулуу тогтож, түүний хөдөлгөөнөөс болж шээсний сувгийн ам бөглөрдөг.
нутагшуулах
Уретероцелегийн үйл явцын нутагшуулалтын дагуу:
- Судасны судсаар. Уретероцеле нь давсаганд байрладаг. Хамгийн түгээмэл эмгэг.
- Экстравесик. Шээсний суваг нь бэлэг эрхтний хэсэг эсвэл шээсний суваг руу шилжих үед товойдог. Эмгэг судлалын энэ байрлал нь ихэвчлэн хоёр дахин нэмэгддэгшээсний суваг.
Одоогийн
Урсгалын зэргээс хамаарч шээсний цэврүү мөн ялгагдана. Энэ нь:
- Нэгдүгээр зэрэг. Энэ тохиолдолд шээсний суваг бага зэрэг томорч, бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлт ажиглагддаггүй.
- Хоёрдугаар зэрэг. Шээсний суваг өргөсөх нь шээс хуримтлагдаж, шээсний гидронефроз үүсэхэд хүргэдэг.
- Гуравдугаар зэрэг. Шээс хуримтлагдахаас гадна давсагны эмгэг үүсч, үйл ажиллагаа нь алдагддаг.
Шингэн
Уретероцеле нь уйланхайд хуримтлагдсан шингэний төрлөөр ялгагдана:
- идээт;
- устай;
- цуст.
Эмч шээсний эсийн хэт авиан шинжилгээг хийсний дараа өвчний төрлийг тодорхойлно. Энэ нь аль болох өвчний зургийг харуулах болно.
Эмчилгээ
Уретероцелег эмчлэх хэд хэдэн арга байдаг ч зөвхөн эмч уйланхайн хэмжээ, өвчний хэлбэрийг тодорхойлсны дараа хамгийн оновчтой эмчилгээний аргыг зааж өгдөг. Нэмж дурдахад, бие даасан төлөвлөгөө гаргахдаа эмч хавсарсан өвчин байгаа эсэхийг харгалзан үздэг. Консерватив аргаар эмчилгээг бараг тогтоодоггүй, учир нь энэ нь хүссэн үр нөлөөг авчрахгүй тул түүний тусламжтайгаар та зөвхөн энэ өвчний хөгжлийг зогсоож эсвэл зарим шинж тэмдгийг, жишээлбэл, шатаж буй мэдрэмжийг бууруулж чадна.
Хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд шээсний сувгийг задласны дараа цистийг арилгах мэс заслын эмчилгээг л хийдэг. Ялангуяа дэвшилтэт тохиолдолд өвчтөнийг хэвлийн хөндийн мэс засалд илгээдэг бөгөөд энэ үеэр цистийг арилгадаг.том хэмжээтэй. Ийм эмгэгийн хөгжлийн хамгийн эхний үе шатанд эмч цистоскопийн устгал хийх боломжтой боловч эмчилгээний төлөвлөгөөнд зөвхөн мэс заслын эмчилгээ төдийгүй өвчтөн тодорхой хугацаанд дагаж мөрдөх ёстой тусгай хоолны дэглэм багтдаг.
Мэс заслын эмчилгээ
Ямар ч тохиолдолд та энэ өвчний эмчилгээг хойшлуулж болохгүй, учир нь шээсний ялгаралтыг зөрчих нь шээсний системийн эрхтнүүдийн цаашдын хор хөнөөлтэй өөрчлөлтөд хүргэдэг. Шээсний булчирхайг арилгах нь хамгийн үр дүнтэй арга юм. Үүнээс гадна шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчих нь янз бүрийн диаметртэй чулуу үүсэх, түүнчлэн аливаа халдварт өвчний хөгжилд хүргэдэг.
Эм ба өөр эмчилгээ
Хэрэв шинж тэмдэг илэрсэн бөгөөд urosepsis өвчний оношийг тавьсан бол дангаар нь консерватив аргаар эмчлэх нь бараг боломжгүй юм. Бактерийн эсрэг урьдчилан сэргийлэлтийг зөвхөн төрсөн хүүхдэд шээсний замын халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд энэ өвчин оношлогдсон тохиолдолд л зааж өгч болно. Өвчний шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнд нэн даруй нэлээд хүчтэй антибиотик эмчилгээг зааж өгч, хүнийг шээсний цэврийг бүрэн арилгахын тулд яаралтай мэс засал хийх асуудлыг шийддэг.
Ардын аргаар эдгээх боломжтой бүх аргууд нь зөвхөн өвчинтэй холбоотой өвдөлтийг багасгах эсвэл бүрмөсөн арилгахад чиглэгддэг. Үүний тулд өвчтөнд шээс хөөх эм нөлөөтэй ургамлын бэлдмэлийг зааж өгч болно. Боломжгүй зүйл гэж үгүйУрологичтой урьдчилан зөвлөлдөхгүйгээр авах. Тэрээр хувь хүний шинж чанар, өвчтөний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих шинж дээр үндэслэн зөв эмчилгээг зааж өгнө.
Уретероцеле нь уламжлалт аргаар эмчилдэг өвчин биш. Ардын эмчилгээгээр эмчлэх нь өөрөө хүссэн үр дүнд хүргэхгүй, учир нь өвчин нь шээсний системийн үйл ажиллагаа, хөгжлийн хазайлт бөгөөд төрөлхийн эмгэгүүдийн нэг юм. Энэ нь иймэрхүү харагдаж байна: давсагны дотор талд овойлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ивэрхийг санагдуулдаг, бөмбөг хэлбэртэй байдаг. Бөмбөлөг доторх хэсэг нь маш их хэмжээний шингэн хуримтлагддаг тул маш их сунадаг.
Үүнд үндэслэн хамгийн сайн бөгөөд үнэхээр үр дүнтэй эмчилгээний арга бол мэс заслын мэс засал бөгөөд ганц ч ардын арга нь өвчнийг даван туулахад тус болохгүй. Төрөл бүрийн эм ууж, олон тооны декоциний ууж, нойтон жин хийх замаар өвчнийг эмчлэх боломжгүй бөгөөд энэ бүхэн хэсэг хугацаанд хүчтэй өвдөлтөөс ангижрахад тусална. Дээрх бүх аргууд нь өвчний явцыг улам дордуулах болно.
