Архи хүний биед ямар хор хөнөөлтэйг хүн бүр мэддэг. Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь янз бүрийн өвчний хөгжилд хүргэдэг. Согтууруулах ундааны донтолтоос болж зовж шаналж буй өвчтөнүүдэд Корсакоффын синдром гэж оношлогддог бөгөөд энэ нь санах ойн эмгэгээр тодорхойлогддог. Ийм зөрчлийн өөр шалтгаан байж болно.
Корсаковын хам шинж гэж юу вэ
Иймэрхүү эмгэгтэй өвчтөн одоогийн үйл явдлыг санах чадвараа алддаг ч тэр үед өнгөрсөн үеийн дурсамжаа хадгалдаг. Ийм зөрчлийг анх удаа Оросын сэтгэцийн эмч Корсаков С. С. судалж, тодорхойлсон тул ийм нэршил гарсан.
Анх ийм санах ойн асуудал нь зөвхөн удаан хугацаагаар, их хэмжээгээр хэрэглэсэн согтууруулах ундааны нөлөөн дор илэрдэг гэж үздэг. Гэвч цаашдын судалгаагаар эмгэгийн гол шалтгаан нь В1 витамины дутагдал бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн систем болон тархины бие даасан хэсгүүдэд янз бүрийн гэмтэл учруулж, улмаар дараахь өвчинд хүргэдэг.нас ахих тусам доройтох процессын хөгжил.
Орчин үеийн сэтгэцийн эмч нар Корсакоффын хам шинжийг бие даасан нозологийн нэгж гэж үздэг бөгөөд энэ нь амнезийн онцгой төрөл юм.
Өвчин хэрхэн илэрдэг
Энэ эмгэгийн гол шинж тэмдэг нь шинэ мэдээллийг цээжлэх, хуулбарлах чадваргүй болох явдал юм. Хүнд өмнө нь тохиолдсон, тэр байтугай өвдөж эхлэхээс өмнө тохиолдсон үйл явдлууд нь саяхан болсон эсвэл одоо болж байгаа үйл явдлаас ялгаатай нь санах ойд хадгалагддаг.
Корсакоффын хам шинжийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг:
- Хүн сансар огторгуйд чиг баримжаагаа алдаж, өөртөө шинэ, ер бусын газруудад ордог. Жишээлбэл, эмнэлэгт хэвтэж байхдаа өвчтөн өрөөгөө олоход хэцүү байдаг ч гэртээ удаан хугацааны санах ойн ажил тасалддаггүй тул энэ асуудал өөрөө илэрдэггүй. Оршин суугаа газраа өөрчлөх, тэр ч байтугай өрөөг энгийн байдлаар өөрчлөх нь өвчтөнд хүнд дарамт болж, эмгэгийн хурдацтай хөгжлийг өдөөж болно.
- Өвчтөн цаг хугацаандаа чиглээгүй. Ийм өвчтэй хүн өнөөдрийн өдөр, сар, жилийг санахгүй байна. Тэр хаана байгаагаа, өөрт нь юу болоод байгааг ойлгох чадваргүй байна.
- Хүн болоогүй үйл явдлын тухай ярьж болно. Ихэнхдээ ийм түүхүүд гайхалтай хэлбэртэй байдаг, жишээлбэл, өвчтөнөөс түүний байсан зэрэгцээ ертөнц, байхгүй мангасуудтай тулалдааны талаар сонсож болно. Бусдын хувьд энэ нь шууд худал мэт харагддаг,Хохирогч өөрөө үүнийг зөвхөн түүний төсөөллийн зохиомол гэж сэжиглэдэггүй.
- Корсаковын хам шинжийн үед санах ойн эмгэгүүд ажиглагддаг бөгөөд үүнийг псевдо-реминисценци гэж нэрлэдэг, өөрөөр хэлбэл өвчтөний амьдралд тохиолдсон үйл явдлууд цаг хугацааны явцад шилждэг. Тиймээс хүн санах ойн цоорхойг өөрийн эрхгүй нөхдөг. Гадны хүмүүсийн хувьд ийм түүхүүд ямар ч сэжиг төрүүлдэггүй бөгөөд нэлээд энгийн харагддаг, гэхдээ түүнийг театрт байсан эсвэл аялж, далайн эрэг дээр амарч байсан гэж мэдээлэхэд тэр хүн өөрөө эдгээр үйл явдлууд түүнд алс холын үед тохиолдсон гэж сэжиглэдэггүй. одоо биш.
- Өвчтөн кино эсвэл номноос авсан үйл явдлуудаар санах ойн цоорхойг нөхөж чадна. Хүний ой санамжинд зарим нэг мэдээлэл байдаг ч хаанаас ирснийг санахгүй байна. Тиймээс тэрээр бусдын бодол санаа, мэдэгдэл, шүлгийг өөрийнхөөрөө дамжуулж чаддаг.
- Өвчтөн төвлөрөхөд хэцүү, хүсэл зориг дутдаг.
- Зарим өвчтөн худал таних гэх мэт үзэгдлээс болж зовж шаналж байдаг. Тэд танихгүй хүнтэй таарвал түүнийг "таниж" урьд нь таньдаг хүн шиг хүлээж авдаг.
Корсаковын хам шинж нь зөвхөн санах ойтой холбоотой бус бусад шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Өвчтөн нүдний булчингийн нэг талын эсвэл хоёр талын саажилтаар илэрхийлэгддэг офтальмоплегиятай байж болно. Энэ эмгэг нь тэгш бус харцаар тодорхойлогддог эсвэл өвчтөн тодорхой объектод анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй байдаг. Араг ясны булчингийн хөдөлгөөний зохицуулалт байхгүй үед атакси шинж тэмдэг илэрч болно.
Ихэнхдээ Корсаковын хам шинжретроград эсвэл антероградын амнези дагалддаг. Өвчтөн сэтгэл санааны хувьд тогтворгүй, түүний удаан, хайхрамжгүй байдал нь гэнэт эйфори мэдрэмж болж өөрчлөгддөг. Сонсголын болон харааны хий үзэгдэл, ялангуяа орой эсвэл шөнийн цагаар тохиолдож болно. Ийм эмгэг нь согтууруулах ундааны хамааралтай хүмүүс болон өндөр настай өвчтөнүүдэд хамгийн тод илэрдэг.
Үүнээс гадна, хэрэв хүн архинд донтсон бол Корсакофф-Верникегийн хам шинж (корсаковын хам шинжийг цочмог архины энцефалопатитай хослуулах) боломжтой. Нөхцөл байдал нь богино болон урт хугацааны санах ойн аль алиныг нь зөрчих, логикоор сэтгэх чадвараа алдах, нойрмоглох, удаашрах, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, төөрөгдөл зэргээр илэрдэг.
Динамикаас харахад зөрчил нь:
- дэвшилттэй (илрэлтийн хүндийн өсөлтөөр илэрдэг);
- регрессив (сайжруулалтаар тодорхойлогддог);
- тогтвортой (зөрчлийн ноцтой байдал, ноцтой байдал нь жилийн туршид өөрчлөгддөггүй).
Спиртийн бус Корсакоффын хам шинжийн шинж тэмдэг нь өвчтөний наснаас хамааран өөр өөр байдаг:
- настай хүмүүс хайхрамжгүй ханддаг, цаг хугацааны хувьд чиг баримжаагаа алддаг;
- хүүхэд насандаа Корсаковын хам шинж тохиолдох үед бага насны өвчтөнүүдийн ой санамж муудаж, хүүхдүүд саяхан тохиолдсон үйл явдлыг мартдаг;
- дунд насны өвчтөнүүд эйфорийн байдалд байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь удаан үргэлжлэхгүй бөгөөд санах ойн хомсдолоор солигддог. Өвчтөн тохиолдсон үйл явдлыг санахгүй байнатэр саяхан.
Юуг анхаарах вэ
Эхний шинж тэмдгүүд нь эмгэг үүсэхээс нэлээд өмнө илэрч болно. Ирээдүйд Корсаковын амнетик синдром үүсэх магадлалыг илтгэж болох дараах шинж тэмдгүүдийн талаар та сонор сэрэмжтэй байх хэрэгтэй:
- хөл, тугал өвдөх;
- харласан нүд;
- биед өвдөх мэдрэмж;
- тогтворгүй алхалт;
- толгой өвдөх, ихэвчлэн сүмийн бүсэд;
- шөнийн хөлрөх;
- боломжийг хязгаарлах, амьдралын сонирхолгүй болох;
- эвгүй санагдаж байна.
Өвчний хөгжлийн шалтгаан
Витамин В1 хүний биед чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүний оролцоотойгоор мэдрэлийн импульс үүсч, мэдрэлийн эсийн хооронд дамждаг. Корсаковын хам шинж нь тархины гүн бүтцийн төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлдөг бодисын солилцооны үйл явц алдагдах үед В1 витамины дутагдлаар тодорхойлогддог эмгэг юм.
Витамин нь бие махбодид шингэж чаддаггүй тул согтууруулах ундааг удаан хугацаагаар хэтрүүлэн хэрэглэснээр ихэвчлэн дутагдал үүсдэг. Энэ нь зохих эмчилгээ хийлгүйгээр цочмог энцефалопати үүсэхэд хүргэдэг.
Корсаковын хам шинж ямар өвчний үед байсаар байна вэ? Эмгэг судлалын үр дагавар нь:
- толгойн хүнд гэмтэл, тархины зарим хэсэг гэмтсэн. Эмгэг судлал нь цочмог эхэлдэг, бүрэн эдгэрэх нь ховор тохиолддог;
- генийн урьдач нөхцөл;
- Альцгеймерийн өвчин, Пикийн өвчин зэрэг өндөр настанд үүсдэг дегенератив процессууд;
- төрөл бүрийн халдвараас үүдэлтэй мэдрэлийн системийн эмгэг;
- янз бүрийн хэлбэрийн энцефалит;
- биеийн хордлого;
- хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг, удаан хугацаагаар бөөлжих;
- согтууруулах ундааны донтолтын дэвсгэр дээр тогтмол хоол тэжээлийн дутагдал. Мөн илүүдэл жингээсээ салахын тулд хоолны дэглэм барьж, мацаг барьснаас болж ядарсан үед Корсакоффын синдром үүсдэг;
- хими эмчилгээ, гаж нөлөө;
- эпилепситэй хүмүүст түр зуурын дэлбээний мэс засал хийсэн.
Өвчин удаан хугацаанд урагшлахгүй байж магадгүй бөгөөд хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь, чадварлаг хийсэн бол илрэл буурах боломжтой. Корсаковын хам шинжийн үед эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд сэтгэлзүйн хөгжил ажиглагддаг. Үүний зэрэгцээ, цаг хугацаа, орон зайд чиг баримжаагаа алдахаас гадна өвчтөн түүнийг хүрээлж буй хүмүүсийг таних чадвараа алддаг. Өвчтөн дэмийрч, ганц бие хий үзэгдэл гарч болзошгүй.
Оношлогооны арга хэмжээ
Корсаковын синдром гэх мэт өвчний үед В1 витамины хэмжээг тодорхойлох нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой бөгөөд цусны шинжилгээ хийж, элэгний үндсэн үйл ажиллагааг үнэлдэг. Мөн өвчтөний ерөнхий үзлэгт хамрагдана. Гэхдээ тэд зөвхөн тогтвортой шинж тэмдэг илэрвэл оношийг тавьдаг - согтууруулах ундаа удаан хугацаагаар хэрэглэснээс үүссэн санах ойн асуудал. Ийм зөрчлийг илрүүлэхийн тулд лавлана уухэллэг эсвэл үг цээжлэхээс бүрдсэн сэтгэл зүйн тест.
Ялгаварлан оношилгоо
Корсаковын хам шинжийн ялгавартай оношлогоо нь архидалтаас үүдэлтэй бусад эмгэгүүд байдаг тул амжилттай эмчилгээнд чухал ач холбогдолтой. Мөн сэтгэцийн хомсдол, сэтгэл гутралын эмгэг, тархины органик гэмтэл зэрэг архи хэтрүүлэн хэрэглэхтэй холбоогүй бусад санах ойн эмгэгийг үгүйсгэх нь чухал.
Өвчний эмчилгээний аргууд
Корсаковын хам шинжийг эмчлэх нь ихээхэн хүндрэлтэй байдаг. Амжилт хамаарна:
- өвчтөний нийгэмд дасан зохицох зэрэгт;
- өвчтөний нас;
- ерөнхий эрүүл мэнд;
- уух хугацаа;
- тархины гэмтлийн зэрэг.
Зөрчлийн эхний шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөн үүнийг ухамсарлаж чадахгүй байгаа нь гол асуудал юм. Хэсэг хугацааны туршид санах ойн сулралыг бусад хүмүүс анзаардаггүй. Хэдийгээр онош нь тогтоогдсон ч өвчтөн өөрийгөө бүрэн эрүүл гэж үзэх тул эмчилгээнээс татгалзаж болно.
Корсаковын хам шинжийн эмчилгээний аргыг дангаар нь сонгож, сэтгэцийн эмч, наркологич (архинд донтох эмгэг), невропатологич нар цогцоор нь явуулдаг.
Эмчилгээний гол зорилго нь зөрчлийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгах явдал юм. Корсаковын хам шинж нь согтууруулах ундааны хордлогын үр дүнд үүссэн тохиолдолд өвчтөнд үндэслэн эмийг тогтоодог.тиамин болон тархины гэмтлээс хамгаалах бусад бичил тэжээлүүд.
Ноотропийн тусламжтайгаар тэд ой санамжийг мэдэгдэхүйц сайжруулж, анхаарлаа төвлөрүүлж, суралцах чадварыг нэмэгдүүлдэг. Сэтгэлийн түгшүүр, мэдрэлийн цочромтгой байдал ихэссэн тохиолдолд өвчтөнд сэтгэцийн эсрэг эмийг бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Эмийн эмчилгээнээс гадна сэтгэл засалч дээр очиж үзэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь өвчтөний нийгмийн дасан зохицох чадварыг сэргээхэд тусална. Үүнээс та ичиж болохгүй, ийм зөвлөгөөнүүд олон хүнд тусалсан. Хүнд тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Эмнэлгийн байгууллагад өвчтөнд зохих тусламж, тусламж үзүүлнэ. Маш чухал зүйл бол согтууруулах ундаанаас бүрэн татгалзах явдал юм, хэрэв зөрчил нь үүнээс үүдэлтэй байсан бол эмчилгээ үр дүнгүй байж болзошгүй тул дахилт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Өвчтөн заавал уураг ихтэй, нүүрс ус багатай хоол идэх ёстой (В1 витамины дотоод хэрэглээг багасгахын тулд).
Эмчилгээний прогноз
Тархины гэмтэл нь эргэлт буцалтгүй байдаг тул Корсакоффын хам шинжийг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм. Гэхдээ цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нь эмгэгийн хөгжлийг зогсоож, өвчтөний нөхцөл байдлыг эрс сайжруулахад тусалдаг.
Ямар хүндрэл байж болох вэ
Архинд донтох өвчтэй хүмүүст цаг алдалгүй эмчилгээ хийхгүй бол сэтгэцийн хомсдол үүсч болно. Зарим тохиолдолд санах ойг сэргээх боломжгүй, хүн хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.
Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Эмгэг судлалын үндэс нь зан үйлийн тодорхой загвар (архинд донтох эсвэл буруу хооллолт) байдаг тул урьдчилан сэргийлэх бүрэн боломжтой. Урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ:
- Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах буюу хязгаарлах. Хэрэв та архинд хэт их донтох шинж тэмдэг илэрвэл ойр дотны хүмүүстээ энэ тухай мэдэгдээрэй, мэргэжилтэнтэй холбоо барихаас бүү ай. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр ирээдүйд эмгэг үүсэхээс сэргийлнэ.
- Корсаковын хам шинж В1 витамин дутагдсанаас үүсдэг тул энэ бодисоор баялаг хоолыг цэсэнд оруулах шаардлагатай.
- Ой санамж муудах анхны шинж тэмдэг илэрвэл та аль болох хурдан мэргэжилтэнтэй холбоо барина уу. Энэ нь байгалийн хөгшрөлтийн үйл явц эсвэл өөр зүйлтэй холбоотой эсэхийг нарийн оношилсны дараа эмч тодорхойлно.
- Хайртай хүмүүсийн дэмжлэгээс бүү татгалз. Аюултай шинж тэмдгүүдийг бие даан зохицуулахад маш хэцүү байдаг бөгөөд найз нөхөд, гэр бүлийнхнийхээ тусламжийг маш их үнэлдэг.
Корсаковын хам шинж нь ихэнх тохиолдолд таамаглал муутай хүнд хэлбэрийн эмгэг юм. Ийм аюултай нөхцөл байдлаас өөрийгөө хамгаалахын тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахаас гадна согтууруулах ундааны хэрэглээг багасгах эсвэл бүрмөсөн орхих нь чухал.
