Өнөөдөр анагаах ухаанд оношилгооны аргууд нэлээд урагш алхсан. Энэ нь янз бүрийн өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлж, ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Эдгээр процедурын нэг нь тархины судаснуудын ангиографи юм. Энэ техник гэж юу вэ, түүний заалтууд, хэрэгжүүлэх онцлогуудыг доор дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.
Ерөнхий шинж чанар
Тархины ангиографи нь багажийн судалгааны аргуудад хамаарах арга юм. Процедурын явцад эмч тархины судасны төлөв байдлыг шууд утгаараа "харж" чадна. Та рентген туяа ашиглан ийм зураг авах боломжтой.
Энэ аргыг хүн төрөлхтөнд 100 гаруй жилийн өмнөөс мэддэг болсон. Анх удаа ийм аргыг 1927 онд Португалийн мэдрэлийн эмч Э. Мониз гэгч эмч хийжээ. Эмнэлзүйн практикт энэ аргыг хэрэглэж эхэлсэн.9 жилийн дараа. Манай улсад ангиографи 1954 оноос хойш хийгдэж байна. Үүнийг Орост Ростовын мэдрэлийн мэс засалч Никольский В. А., Темиров Е. С. нар хийж эхэлсэн бөгөөд өнөөдөр энэхүү оношлогооны аргыг сайжруулсаар байна. Энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг өмнөхөөсөө илүү үнэн зөв үнэлэх боломжийг олгоно.
Тархины ангиографи хэрхэн хийдэг вэ? Энэ бол тусгай оношлогооны арга юм. Ангиографи нь зөвхөн тархинд төдийгүй янз бүрийн судсыг судлахад ашиглагддаг. Энэ тохиолдолд үзлэг хийхээс өмнө өвчтөнийг тусгай бодисоор судаснуудад тарьдаг. Энэ нь рентген туяаны гэрэлд ялгаатай байдаг. Энэ нь хөлөг онгоцны нөхцөл байдлыг үнэлэх, бөглөрсөн газрыг тодорхойлох боломжийг олгоно.
Ангиографи нь заалт болон эсрэг заалттай байдаг. Энэ нь бүх өвчтөнд тохирсон процедур биш юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь нэлээд мэдээлэл сайтай байдаг тул үүнийг ихэвчлэн хуваарилдаг. Шалгалтын явцад эмч тархины цусны эргэлт хэрхэн явагдаж байгааг үнэлж, түүний үе шат, төрлийг (хялгасан, венийн, артерийн) авч үзэх боломжтой.
Процедурын онцлог
Олон өвчтөн мэс засал хийлгэхээс өмнө тархины судасны ангиографи хэрхэн хийгддэгийг сонирхдог. Тиймээс процедурыг хийхийн өмнө шалгалтын онцлогийг нарийвчлан авч үзэх шаардлагатай.
Уг процедур нь судсыг цоолох явдал юм. Катетер суурилуулсны дараа тусгай бодисыг биед нэвтрүүлдэг. Энэ нь рентген туяанд тод харагддаг.
Хоёр гол усан сан нь тархины цусны эргэлтийг хангадаг гэдгийг хэлэх хэрэгтэй. Эхнийх ньүүнээс каротид гэж нэрлэдэг. Энэ нь каротид артериар үүсдэг. Хоёр дахь усан санг vertebrobasilar гэж нэрлэдэг. Энэ бол нугаламын артери юм. Тодруулагчийг танилцуулсан хоёр усан сангийн аль нэгэнд хийж болно. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд энэ бодисыг гүрээний судсанд тарьдаг.
Тархины судасны тодосгогчтой ангиографи нь тусгай бэлдмэл ашиглан хийгддэг. Тэд иод агуулдаг. Энэ нь жишээлбэл, кардиотраст, urografin, triiodtrast гэх мэт байж болно. Эм нь усанд уусдаг гэж ангилдаг. Тэдгээрийг парентераль хэлбэрээр хийдэг.
Энэ процедурыг хийхэд хүндрэлтэй тал нь иодын харшилтай байх магадлалтай. Олон өвчтөнд биеийн энэ шинж чанар байдаг. Түүнчлэн эдгээр эмүүд нь нефротоксик шинж чанартай байдаг. Тэд бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлж болно. Гэсэн хэдий ч, хэрэв маш ноцтой өвчнийг сэжиглэж байгаа бол энэ үзлэг зайлшгүй шаардлагатай. Энэ нь сэжигтэй хавдар, тархины гематом, цусны бүлэгнэл, аневризм, нарийсалтаас үүдэлтэй цусны эргэлтийн эмгэгүүдэд зориулагдсан байдаг. Мөн процедурын явцад та цус алдалтын эх үүсвэрийг олох боломжтой.
Сортууд
Тархины судасны ангиографи нь хэд хэдэн төрлийн байж болно. Бодисыг хэрэглэх аргаас хамааран энэ нь хатгалт эсвэл катетержуулалт байж болно. Эхний тохиолдолд бодисыг цоолох зүүгээр судсанд тарина. Хоёрдахь арга нь зүүг тодорхой шинжилгээнд шаардлагатай судсанд хүргэх явдал юм.
Савны ялгаатай байдал өөр байж болно. Ерөнхий, сонгомол, хэт сонгомол ангиографи байдаг. Тэд ялгаатайкатетер эсвэл хатгалт зүү тавьсан газар.
Дүрслэлийн техник
Үзүүлэн харуулах техник өөр байж болно. Өмнө нь зөвхөн сонгодог процедурыг хийдэг байсан. Үүний тулд хэд хэдэн рентген зураг авсан. Өнөөдөр CT эсвэл MR гэх мэт ангиографид ихэвчлэн ханддаг. Эдгээр нь компьютерийн тоног төхөөрөмж ашиглан тархины судасны төлөв байдлыг харуулах орчин үеийн техник юм.
CT ангиографийг томограф ашиглан хийдэг. Үр дүн нь дараа нь компьютерийн модуляцтай байдаг. Энэ нь танд хөлөг онгоцуудыг 3D-ээр харах боломжийг олгоно.
Тархины судасны соронзон резонансын ангиографийг (MR ангиографи) мөн тодосгогчгүй гэж нэрлэдэг. Энэ нь судасны орыг урьдчилан ялгахгүйгээр найдвартай үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог. Зарим тохиолдолд үзлэгийн мэдээллийн агуулгыг нэмэгдүүлэхийн тулд тусгай бодисыг биед тарьсан хэвээр байна.
CT ба MR техникийн онцлог
Орчин үеийн техник бол CT эсвэл MR ангиографи юм. Эхний тохиолдолд процедурыг томограф дээр хийдэг. Шалгалт нь рентген туяа ашиглан хийгддэг. Энэ тохиолдолд цацрагийн тун нь сонгодог аргаас бага хэмжээний дараалал юм. Компьютер үр дүнг боловсруулж, хөлөг онгоцны гурван хэмжээст дүрсийг гаргадаг.
Энэ тохиолдолд тохойн үений судсанд тодосгогч бодис тарьснаар хүндрэл гарах эрсдэл буурдаг. Энэ процедурыг 200 кг-аас бага жинтэй өвчтөнд хийх боломжтой.
MR-ангиографи нь цөмийн соронзон резонансын аргыг ашиглан шинжилгээ хийх боломжийг олгодог. Энэ нь хамаагүй аюулгүй. Уг процедурыг жирэмсэн үед ч хийж болно. Энэ тохиолдолд тодосгогч бодис хэрэглэхгүй байж болно (хэрэв харшилтай бол). Энэ нь техникийн хамрах хүрээг ихээхэн өргөжүүлдэг. Хэрэв харшилгүй бол үзлэгийн мэдээллийн агуулгыг нэмэгдүүлэх зорилгоор бодисыг тарьдаг.
Хүнд хэлбэрийн клаустрофоби болон зарим сэтгэцийн өвчинд энэ арга тохиромжгүй. Өвчтөн удаан хугацаагаар хэвтэх ёстой. Зарим төрлийн суулгац, зарим төхөөрөмж, түүнчлэн биед металл объект байгаа тохиолдолд процедурыг мөн хийдэггүй.
Заалт
Тархины судас болон бусад сортуудын тодосгогчгүй ангиографи нь олон тооны эсрэг заалт, заалттай байдаг. CT ба MR-ийн техник нь биед гэмтэл багатай байдаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг. Энэ процедурын шинж тэмдэг нь олон тооны өвчин эсвэл тэдгээрийн хөгжлийн сэжиг байж болно.
Уг процедурыг тархины аневризм (артери эсвэл венийн) хөгжүүлэх шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Мөн артери-венийн гажиг сэжигтэй байгаа тохиолдолд энэ шинжилгээг хийх шаардлагатай.
Уг процедур нь цусны судасны нарийссан (нарийсал) эсвэл бөглөрөлийн (бөглөрөл) зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ тохиолдолд та тэдгээрийн дотор цоорхой байгаа эсэхийг тодорхойлж болно. Уг процедур нь тархины судаснуудад атеросклерозын хэлбэрийн өөрчлөлтийн түвшинг үнэлэх, түүнчлэн мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагатай эсэх талаар шийдвэр гаргах боломжийг олгодог.хөндлөнгийн оролцоо.
Тархины судаснуудын ангиографи ямар байгааг харгалзан үзэхэд уг процедур нь хавдрын хажууд байрлах артери, судас, хялгасан судасны харилцааг тогтооход чухал ач холбогдолтой болохыг тэмдэглэж болно. Энэ нь неоплазм руу мэс заслын явцад нэвтрэх боломжийг төлөвлөхөд зайлшгүй шаардлагатай. Та мөн хөлөг онгоцонд наасан хавчааруудын байршлыг хянах боломжтой.
Чих шуугих, толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг гомдол нь ангиографи хийх заалт биш юм. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Зөвхөн хэд хэдэн онцлог шинж тэмдгийг илрүүлсэн бусад шинжилгээг хийсний дараа судаснуудын үзлэгийг томилно. Ийм журмыг бие даан хийх шаардлагагүй. Шаардлагатай бол эмчийн зааж өгсөн байх ёстой.
Эмч нарын сэтгэгдэл
Эмч нарын үлдээсэн тархины судасны ангиографийн талаархи тоймыг харгалзан үзэхэд процедурын мэдээллийн өндөр агууламжийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч эмч нар ийм шалгалтыг хамгийн сүүлчийн арга гэж зааж өгдөг гэж эмч нар хэлж байна. Орчин үеийн шинжилгээний аргууд ч гэсэн хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг.
Иод болон бусад цацраг идэвхит бодисоос харшилтай өвчтөнд тодосгогч бодис хэрэглэхгүй. Мөн жирэмсэн үед ийм шинжилгээ хийхийг хатуу хориглоно. Энэ мэдэгдэл нь сонгодог болон CT ангиографийн хувьд үнэн юм. Энэ тохиолдолд тодосгогч бодисгүйгээр зөвхөн тархины судасны ангиографи хийхийг зөвшөөрнө. Энэ тохиолдолд өвчтөн тодорхой эсрэг заалттай байх ёсгүй.
Сэтгэцийн тодорхой эмгэгийн үед мөн процедурыг хийдэггүй. Процедурын явцад хүн хөдөлж чадахгүй ийм төрлийн эмгэгүүд байдаг. Мөн эсрэг заалт бол цочмог үе шатанд халдварт өвчин эсвэл үрэвсэлт үйл явц юм. Энэ тохиолдолд хүндрэл гарах эрсдэл мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
Үзлэгийн өмнө өвчтөний коагулограммыг өгдөг. Цусны бүлэгнэлтийн хазайлт (дээш ба доош) байгаа тохиолдолд процедурыг хориглоно. Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал хүнд гэж үнэлэгдсэн бол процедурыг мөн хийдэггүй. Бусад тохиолдолд, хэрэв зохих шинж тэмдэг илэрвэл үзлэгийг хамгийн мэдээлэл сайтай гэж үздэг.
Хаана шинжилгээ өгөх вэ?
Олон өвчтөн тархины судасны ангиографийг хаана хийхийг асуудаг. Өнөөдөр бараг бүх бүс нутгийн эмнэлгийн байгууллагад. Уг процедур нь төлбөртэй эсвэл үнэ төлбөргүй байж болно. Эхний тохиолдолд та үзлэгт хамрагдах боломжтой бөгөөд энэ нь эмнэлгийн даатгал төлнө. Ийм журмын чанар, нөхцөл нь өвчтөний байгуулсан гэрээний төрлөөс хамаарна. Үүнийг хийхийн тулд зохих эмчээс лавлагаа авах шаардлагатай.
Мөн та квотын шалгалтыг үнэ төлбөргүй авах боломжтой. Энэ тохиолдолд та товлосон өдөр дараалалд зогсож, процедурт хамрагдах шаардлагатай болно. Ихэнх тохиолдолд энэ нь ангиографийн сонгодог арга юм. Заримдаа хүлээхэд удаан хугацаа шаардагддаг бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, мөн сонгодог оношлогооны аргын онцлог шинж чанараас (цацраг туяанд өртөх өндөр) олон өвчтөнүүд илүүд үздэг.төлбөртэй эмнэлэгт CT эсвэл MR аргыг ашиглан ангиографи хийлгэнэ.
Орчин үеийн тоног төхөөрөмжийг Москва болон бүс нутгийн төвүүд, Оросын томоохон хотуудын олон эмнэлгүүдэд ашиглах боломжтой. Тархины ангиографи хэр үнэтэй вэ? Нийслэлд та ийм шалгалтыг 5-12 мянган рублийн үнээр хийж болно. Зардал нь сонгосон шалгалтын арга, мөн үнэд багтсан үйлчилгээний хүрээнээс хамаарна. Зарим тохиолдолд үнэ нь ангиографи 5000 рублийн үнэтэй болохыг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч катетер эсвэл цоолох зүү, түүнчлэн эмийг тусад нь төлөх шаардлагатай.
Өвчтөнүүдээс эерэг санал хүсэлтийг нийслэлийн эмнэлгүүд хүлээн авдаг, жишээлбэл "SM-Clinic", "Best Clinic", "MedicCity" гэх мэт. Энд хамгийн орчин үеийн тоног төхөөрөмжийг ашигладаг. Энэ нь хүндрэлийн эрсдэлийг ихээхэн бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ ийм оношлогооны чанар нь сонгодог арга эсвэл хуучирсан тоног төхөөрөмжийг ашиглахаас хамаагүй өндөр байх болно. Ийм журмын чанар нь Европын түвшингээс доогуур биш юм. Үүний зэрэгцээ дотоодын эмнэлгүүдэд үзүүлэх үзлэгийн үнэ хэд дахин бага байх болно.
Бэлтгэл
Процедурын өмнө та тархины судаснуудын ангиографи хийх бэлтгэлд хамрагдах шаардлагатай. Энэ нь танд үнэн зөв шинжилгээний үр дүнг авах боломжийг олгоно. Зохих бэлтгэлтэй бол хүндрэл гарах эрсдэл хамгийн бага байх болно.
Ангиографи бичихийн өмнө эмч өвчтөнд ерөнхий шинжилгээ өгөхөөс гадна биохимийн цусны шинжилгээ өгнө. Цусны бүлэгнэлтийн индексийг мөн тодорхойлно. Үүний зэрэгцээ ийм үзлэгийг ангиографи хийхээс 5 хоногийн өмнө хийдэг. Хэрэгтэй байхцусны бүлэг, түүнчлэн түүний Rh хүчин зүйлийн талаархи мэдээллийг өгөх. Процедурын явцад болон дараа нь хүндрэл гарсан тохиолдолд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай.
Та мөн зүрхний бичлэг, флюрографи хийх шаардлагатай (12 сарын өмнө хүлээн авсан үр дүн болно).
Үзлэгийн өмнө 2 долоо хоногийн турш ямар нэгэн согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Мөн үзлэг хийхээс долоо хоногийн өмнө цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг эмийг хэрэглэхгүй байх шаардлагатай.
Процедурын өмнөх өдөр өвчтөнд тодосгогч бодисын дээжийг судсаар тарина. Энэ нь нэлээд бага (ердөө 0.1 мл). Хэрэв загатнах, амьсгал давчдах болон бусад харшлын шинж тэмдэг илэрвэл процедурыг хийхгүй.
Процедурын өмнөхөн (өмнөх өдөр) антигистаминыг ууна. Заримдаа тайвшруулах эм уух шаардлагатай байдаг, гэхдээ зөвхөн эмчийн зааврын дагуу. Шалгалт хийхээс 8 цагийн өмнө хоол идэхээ зогсоож, ангиографи хийхээс 4 цагийн өмнө ус ууж болохгүй. Эмнэлгийн байгууллагад илгээхээсээ өмнө сэлэх, хатгах, катетержуулах газрыг хусах хэрэгтэй. Шалгалтын өмнө бүх металл зүйлийг зайлуулах шаардлагатай.
Зарим нюансууд
Тархины ангиографи хэрхэн хийгддэг талаар хэд хэдэн нюанс байдаг. Процедурын өмнө өвчтөн энэ шалгалтыг зөвшөөрч гарын үсэг зурах шаардлагатай. Дараа нь катетерийг судсаар хийнэ. CT ба MR-ийн техник нь тохойн нугалахад венийн судсанд нэвтрүүлэх явдал юм. 20-30 минутын турш. Процедурын өмнө хэд хэдэн эмийг хэрэглэдэг. Эдгээр нь өвдөлт намдаах, антигистамин, тайвшруулах эм юм. тэртав тухгүй байдлыг эрс багасгадаг.
Үүний дараа өвчтөн хэвтээ байрлалд ордог. Түүний импульс, даралтыг тусгай төхөөрөмжийн тусламжтайгаар байнга хэмждэг. Дараа нь арьсыг мэдээ алдуулагчаар эмчилж, каротид эсвэл нугаламын артерийн цоорхойг хийдэг. Тэдэнд орох нь нэлээд хэцүү байдаг. Тиймээс гуяны артери илүү олон удаа хатгагддаг. Катетерийг судалгаа хийх газар руу дамжуулдаг. Доторх судаснууд нь мэдрэлийн төгсгөлгүй тул энэ нь өвдөлтгүй процедур юм.
Дараа нь тодосгогч бодисыг тарьж, биеийн температур хүртэл халаана (8-10 мл хэмжээ). Энэ үед аманд металл амт гарч ирж болно. Цус нүүр рүү урсаж, хөлрөх нь нэмэгддэг. Энэ зүгээр. Энэ нь хэдхэн минутын дотор өнгөрөх болно. Тэд зураг авдаг. Эмч тэднийг нэн даруй үнэлдэг. Нэмэлт оношлогоо шаардлагатай бол бодисын өөр хэсгийг тарьж, хүссэн хэтийн төлөвөөр процедурыг давтан хийнэ. Дараа нь катетерыг зайлуулж, боолт хийнэ. Өвчтөнийг 6-10 цагийн турш ажигладаг. Дараа нь та гэртээ харьж болно.
Тархины судаснуудын ангиографийн онцлогийг харгалзан үзсэний үндсэн дээр та энэ процедурын талаар ойлголттой болно.
