Зүрх судасны өвчлөл өнөөдөр харамсалтай нь зөвхөн өндөр настан төдийгүй дунд насныхан, тэр байтугай залуучуудад ч түгээмэл тохиолддог. Хүн бүр өөрийн аюулын талаар мэддэг. Аливаа өвчнийг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар гэдгийг бид мэднэ. Энэ спектрийн эмгэгийн хувьд орчин үеийн оношлогооны арга болох CT титэм судасны ангиографи ашиглан маш эрт үе шатанд үр дүнтэй илрүүлдэг. Түүний онцлог шинж чанарууд юу вэ, зохион байгуулах заалт, эсрэг заалт юу вэ, арга хэмжээ хэрхэн явагддаг вэ - эдгээр нь бидний өнөөдрийн нийтлэлийн бүх сэдэв юм.
Тийм судасны ангиографи гэж юу вэ?
CT титэм судасны ангиографи нь орчин үеийн анагаах ухаанд нэлээд түгээмэл судалгааны нэг салбар байх болно. CT гэдэг нь компьютерийн томограф гэсэн үг.
Тийм судасны ангиографи гэдэг нь ерөнхий ойлголтоор зүрхэнд хүргэдэг том судаснуудын рентген шинжилгээ юм. Тэдгээрийг тусгай тодосгогч бодисоор дүүргэж, дараа нь эмнэлгийн төхөөрөмж дээр шаардлагатай зургийг авдаг.
Өвчтөнд тодосгогч бодис тарих нь ихэвчлэн айдас төрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ бодис нь зурган дээрх мэргэжилтэнд судасны хөндийг шалгахад тусалдаг.тэдний хананы байдал. Үүнгүйгээр зөв онош тавих боломжтой тодорхой хүрээг бий болгох боломжгүй юм. Ихэнх тохиолдолд тодосгогч бодис нь урографины уусмал юм.
Титэм судасны ангиографи нь хэрэгжүүлэхэд маш хялбар процедур юм. Эхлээд дурьдсан тодосгогчийг өвчтөнд танилцуулж, дараа нь рентген аппарат нь тусгай хальсан дээр судаснуудын зургийг авдаг. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн зарим төхөөрөмжүүд үүнгүйгээр ажилладаг.
Тодосгогч бодисыг судсанд дүүргэсний дараа үр дүнтэй тарилга хийдэг бөгөөд энэ нь оношлогооны үндэс болно. Тэд цоорхойг нарийсгаад зогсохгүй үүссэн цусны бүлэгнэлтийг тодорхой харуулдаг.
Титэм судасны ангиографийн төрлүүд
Одоогоор бид зөвхөн компьютерийн томографи - CT титэм судасны ангиографи (түүний төрлүүд нь төхөөрөмжийн нарийвчлалаас хамаарна - 32 эсвэл 64 зүсмэлийн) талаар л ярьсан. Үндсэн процедурын төрлүүд дараах байдалтай байна:
- Ерөнхий.
- Сонгомол.
- CT сканнер ашиглан хийсэн - CT титэм судасны ангиографи.
Тус бүрийн талаар товчхон ярья.
Титэм судасны ангиографийн ерөнхий
Танилцуулсан бүх шалгалтаас хамгийн энгийн шалгалт. Мэргэжилтэн тодосгогч эмийг титэм судаснуудад шууд тарьдаг. Үүний дараа рентген аппарат дээр шаардлагатай зургийг авдаг. Гэхдээ ийм уламжлалт арга ч гэсэн зүрх, судасны олон тооны эмгэгийг тодорхойлоход тусалдаг.
Сонгомол титэм судасны ангиографи
Энэ аргын онцлог юу вэ? Үнэн хэрэгтээ энэ нь дээр дурдсан шинэчилсэн хувилбар юм. Шалгалтын явцад эмч бүх судсыг шалгадаггүй, гэхдээхэд хэдэн эсвэл бүр нэг дээр төвлөрдөг. Ийм сонгомол (сонгомол) хандлагыг гарчигт тусгасан болно.
Уг процедур нь өвчтөнд тусгай катетер суурилуулахыг шаарддаг - тодосгогч бодисыг түүгээр дамжуулж өгдөг. Үйл явдлын онцгой хүсэл бол рентген аппаратын сайн кино юм. Түүний муу чанар нь үүссэн зурагт нөлөөлж болзошгүй. Хэрэв энэ нь бүдэг, бүрхэг байвал эмч үүн дээр үндэслэн үнэн зөв онош тавих боломжгүй болно.
Сонгомол аргын чухал давуу тал - тодосгогч бодисыг их хэмжээгээр нэвтрүүлэх шаардлагагүй. Өөр нэг онцлог нь процедурыг хурдан дуусгах явдал юм. Түүнчлэн богино хугацаанд мэргэжилтэн янз бүрийн байрлалын хөлөг онгоцны зургийг хүлээн авах боломжтой.
Гэсэн хэдий ч титэм судасны ангиографи сонгох нь мэдэгдэхүйц сул талтай - ижил датчик дээр процедурыг хийх боломжгүй. Тэдгээрийг солих шаардлагатай бөгөөд энэ үйл явдал нь тосгуурын фибрилляци үүсгэдэг. Аргын сул тал нь титэм судасны ангиографийн сонгомол төрлийг зөвхөн нарийн төвөгтэй тоног төхөөрөмжийн тусламжтайгаар хийдэг явдал юм - энэ нь минутанд олон тооны фрэйм хийх чадвартай байдаг. Шалгалтанд зориулсан датчикийн чанарт анхаарах нь чухал.
Титэм судасны ангиографи MSCT
CT титэм судасны ангиографийн бүтэн нэр нь титэм судсыг судлах зорилготой олон зүсэлттэй компьютер томограф юм. Гэхдээ энэ процедур нь биеийн гол булчингийн хавхлагууд зэрэг зүрх судасны тогтолцооны бусад чухал элементүүдийг шалгахад тусалдаг.
CT-ийн сул тал-Зүрхний судаснуудын титэм судасны ангиографийг эмнэлгийн эмнэлэг бүр хийдэггүй гэдгийг нэрлэж болно. Энэ нь шинжилгээнд өндөр хурдны олон зүсэлттэй компьютер томографийн аппарат шаардлагатай байгаатай холбоотой юм. Өөр нэг нөхцөл бол титэм судасны ангиографи хийлгэхийн тулд аппарат нь дор хаяж 32 зүсмэл байх ёстой. Ийм тодорхой техник нь зохих зардалтай байдаг.
Зүрхний судасны CT титэм судасны ангиографи хэрхэн хийдэг вэ? Үйл явдлын эхлэл нь стандарт юм - мэргэжилтэн өвчтөний үзлэгт хамрагдсан судсыг тодосгогч бодисоор дүүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь иодын янз бүрийн уусмал юм. Дараа нь өвчтөн томографын доорх буйдан дээр хэвтэж, эмч аппаратын тусламжтайгаар шаардлагатай зургийг авдаг.
Таны харж байгаагаар шалгалт нь маш энгийн бөгөөд хурдан бөгөөд тусгай бэлтгэл, эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй. Хэрэв зургууд нь харьцангуй сайн үр дүнг харуулсан бол процедурын дараа өвчтөн гэртээ харьж, хэвийн амьдралдаа буцаж болно. Ийм учраас олон хүмүүс дээр дурдсан аргуудаас CT скан хийхийг илүүд үздэг.
Процедурын үндсэн ашиг тус
Одоо бид энэ нь юу болохыг мэдэж байна - CT титэм судасны ангиографи. Өвчтөнүүдийн тоймдоо тэмдэглэсэн чухал давуу талуудыг онцолъё:
- Инвазив шинж чанар бараг бүрэн байхгүй - биеийн салст бүрхэвч, арьс хамгаалах хамгаалалтын саадыг дамжин эмнэлгийн аливаа нэвтрэлттэй холбоотой процедур.
- Эмнэлэгт хэвтэхгүйгээр титэм судасны иж бүрэн нарийвчилсан үзлэг хийх боломжтой.
- Цаг хугацааны хувьд харьцангуй хурданжурам.
- Нуугдсан эмгэгийг илрүүлэх чадвар. Судасны нарийсал гэх мэт.
- Эмгэг судлалын хөгжлийн эхний үе шатанд атеросклерозын товрууны төрлийг тодорхойлох чадвар - зөөлөн эсвэл шохойжсон формаци.
- Шунт, хана тавих, үйл ажиллагааны дараа хэсэг хугацааны дараа тэдгээрийг хянах зөв байдлын үнэлгээ.
Зүрхний титэм судасны ангиографи нь байнгын мэдрэлийн ачаалал, зүрхний ачаалалтай холбоотой, эрүүл мэндэд нь ямар ч үр дагаваргүйгээр ажилладаг мэргэжилтнүүдэд зүрхний титэм судасны ангиографийг үе үе зааж өгдөг болохыг тэмдэглэжээ. Үүнээс гадна зүрхний шигдээсийн цочмог хэлбэрийн үед ч энэ үйл явдлыг хориглодоггүй.
Процедурын заалт
CT титэм судасны ангиографи гэж юу вэ? Оношлогоо нь зүрх судасны тогтолцооны олон өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Бид эдгээр эмгэгийн жагсаалтыг танилцуулах бөгөөд эдгээрийг судлахыг зөвлөж байна:
- Зүрхний шигдээсийн эмчилгээнд илэрдэг angina-ийн дайралт.
- Тийм судас, зүрхний мэс засал хийхээс өмнө цогц оношлогоо.
- Халдварт эндокардит сэжигтэй.
- Кавасаки өвчин.
- Зүрхний шигдээстэй өвчтөнд хийх аливаа төрлийн хагалгааны өмнөх үзлэг.
- Зүрхний түгжрэл.
- Хорт хэм алдалтын эмчилгээний үр дүнгүй.
- Тогтоосон өндөр үр дүнтэй эмийн нөлөө байхгүйангина.
- Өвчтөнд аливаа эд, эрхтнийг шилжүүлэн суулгахын өмнө зүрх, титэм судасны цогц шинжилгээ.
- Эмч нарт үл мэдэгдэх шалтгаанаар зүрх зогссон түүх.
- Сүүлийн үеийн өвчний түүхэн дэх мохоо цээжний гэмтэл.
- Гипертрофик кардиомиопати.
- Аорт, титэм судаснуудад нөлөөлдөг эмгэг процессууд.
- Титэм судасны өвчний үед зүрхний үйл ажиллагааны хазайлт гэх мэт.
Урьдчилан сэргийлэх үзлэг
Зүрхний титэм судасны компьютер томографийг заавал хийх тохиолдлуудыг бид дээр авч үзсэн. Жишээлбэл, үнэн зөв оношлох, өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэх, эмгэг төрүүлэгч өөрчлөлтийг үгүйсгэх, тодорхой эмчилгээг төлөвлөх.
Гэсэн хэдий ч энэ процедурыг заавал хийх шаардлагагүй, харин ноцтой өвчнөөс үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх хэлбэрээр зөвлөдөг хэд хэдэн тохиолдол байдаг. Эцсийн эцэст, энэ үзлэг нь эмгэгийг эрт үе шатанд тодорхойлох боломжтой бөгөөд энэ нь бие махбодид хор хөнөөлгүйгээр бүрэн эдгэрэх боломжтой юм.
Энэ тохиолдолд CT титэм судасны ангиографи нь эрсдэлт бүлэг гэж нэрлэгддэг өвчтөнүүдэд зориулагдсан болно:
- Насны дагуу. 40-өөс дээш насны эрэгтэй, 45-аас дээш насны эмэгтэйчүүд.
- Амьдралын хэв маягийн дагуу. Таргалалт, жингийн асуудал, зохисгүй хооллолт, Тогтмол сэтгэлийн дарамт, мэдрэлийн ачаалал, хүнд (бие махбодийн, сэтгэл хөдлөл, сэтгэцийн) ажил, тамхи татах, архинд донтох.
- Өвчний түүхэн дэх өвчний хувьд. Цус харвалтын дараах, тогтвортойцусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, "муу" холестерины өндөр түвшин, судасны өвчин, зүрхний өвчинд удамшлын урьдал өвчин.
Процедурын туйлын эсрэг заалтууд
Хэдийгээр зүрхний титэм судасны CT (Ижевск болон бусад хотуудад хэд хэдэн оношилгооны төвүүдэд хийдэг) нь хамгийн найдвартай арга боловч хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг.
Шалгалт хийхийг хатуу хориглосон хүмүүсийн жагсаалтыг энд оруулав:
- Жирэмслэлт аль ч үе шатанд - долгион болон тодосгогч нь хүүхдэд хортой.
- Титэм судсанд нөлөөлдөг кальциноз.
- Тодосгогч бодисын үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг болох иодыг бие даасан үл тэвчих.
- Элэг, бөөрний дутагдал.
- Чихрийн шижингийн хүнд үе.
- хэм алдагдал.
- Тахикарди.
- Бамбай булчирхайн цуврал өвчин.
Процедурын харьцангуй эсрэг заалтууд
Одоо CT титэм судасны ангиографийн харьцангуй эсрэг заалтуудын талаар ярилцъя (бид дээрх заалтуудын талаар ярилцсан). Дараахь тохиолдолд үйл ажиллагаа нь хүсээгүй боловч өвчтөний биеийн байдал хэвийн болсны дараа эмчийн зөвшөөрлөөр боломжтой байдаг:
- Хяналтгүй хэлбэрийн ховдолын хэм алдагдал. Мэргэжилтэн зөвхөн өвчнийг хянах боломжтой ангилалд шилжүүлсэн тохиолдолд CT хийхийг зөвшөөрдөг.
- Зүрхний гликозидын хордлогын түүх.
- Хяналтгүй хэлбэрийн гипокалиеми.
- Өндөрбиеийн температур.
- Хяналтгүй даралт ихсэх.
- Халдварт эндокардит.
- Цусны бүлэгнэлт муутай холбоотой эмгэг процесс.
- Дотоод эрхтний зарим өвчин.
- Декомпенсац зүрхний дутагдал.
Шалгалтанд бэлтгэх
Чанартай тоног төхөөрөмж, тодосгогч бодис нь цусны судасны CT титэм шинжилгээг амжилттай хийх гол нөхцөл юм. Гэсэн хэдий ч өвчтөнийг процедурт тусгайлан бэлтгэх нь чухал биш юм.
CT титэм судасны ангиографийн үнэлгээнээс харахад эдгээр нь маш энгийн үйлдлүүд юм:
- CT шинжилгээ хийх өдрөөс хоёр долоо хоногийн өмнө цусны шинжилгээ авсан. Эмч тодосгогч бодис хэрэглэх боломжийг тодорхойлохын тулд креатинин ба мочевины чухал үзүүлэлт юм.
- CT нь өөрөө өлөн элгэн дээр явагддаг.
- Үзлэгийн өмнө өвчтөн бүх металл эд зүйлсийг зайлуулах ёстой - үнэт эдлэл, хувцас, цоолох гэх мэт.
- Хэрэв тэр ямар нэгэн эм хэрэглэж байгаа бол процедурын өмнө мэргэжилтэнд мэдэгдэхээ мартуузай.
- Зүрхний цохилт 60 ун/мин-ээс хэтэрсэн тохиолдолд түүнийг удаашруулахын тулд эм хэрэглэх шаардлагатай болно. Эс бөгөөс энэ баримт нь чанарын судалгаа хийхэд ноцтой саад болно.
- Хэдийгээр CT титэм судасны ангиографи нь ихэнх тохиолдолд нэлээд бүрэн гүйцэд процедур боловч бусад шинжилгээний хариу шаардлагатай байж болно. Жишээлбэл, хэт авиан, соронзон резонансын дүрслэлих бие.
Үйл ажиллагаа хэрхэн хийгддэг вэ?
Тиймээс титэм артерийн инвазив бус компьютер томографийг 32 зүсэмтэй (илүү нарийвчлалтай үр дүн нь мэдээж 64 зүсэмтэй бол илүү сайн) аль ч эмнэлэгт хийж болно.
Ойролцоогоор дараалал дараах байдалтай байна:
- Үйл явдал болохоос нэг цагийн өмнө өвчтөн зүрхний цохилтыг бага зэрэг удаашруулах эм ууна. Энэ нь илүү нарийвчлалтай зураг авахад шаардлагатай.
- Өвчтөнд тодосгогч бодис тарьдаг судсаар хийх катетер суурилуулсан.
- Буйдан дээр байгаа хүнийг томографийн үзлэгийн талбайн доор байрлуулна.
- Диастол (зүрхний булчингийн тайван байдал) гэж нэрлэгддэг агшинд төхөөрөмж шаардлагатай зургийг авдаг. Үүнд шаардагдах хугацааг электрокардиограмм ашиглан хянадаг.
- Үзлэгийн явцад өвчтөн нарийн мэргэжлийн эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой, учир нь энэ арга нь зүрхний цохилтонд маш мэдрэмтгий байдаг.
- Процедурын төгсгөлд өвчтөнд дүрс бүхий диск өгдөг. Оношлогооны явцад илэрсэн эмгэгийн талаар мэргэжилтэн зөвлөгөө өгдөг.
- Процедурын дүгнэлт, бичигдсэн мэдээлэл бүхий дискний хувьд та эмчтэйгээ холбоо барина уу.
Тиймээс өнөөдөр титэм судасны CT нь ижил төстэй оношлогооны аргуудаас хамгийн өргөн хүрээтэй, аюулгүй, хамгийн хурдан арга юм. Өөр нэг давуу тал бол таних чадвар юмэрт үе шатанд зүрх, судасны эмгэг. Процедурын сул тал нь эмнэлгүүдэд шаардлагатай тоног төхөөрөмжийг түгээхгүй байх болно, үнэ нь 8,000-аас 25,000 рубль байна.
