Цус судлалын чухал үзүүлэлтүүдийн нэг бол цусны шинжилгээнд MID юм. Энэ юу вэ? MID гэдэг нь янз бүрийн төрлийн лейкоцитын харьцааг хэлнэ. Энэ үзүүлэлтийг тодорхойлохын тулд та тусгай үзлэгт хамрагдах шаардлагагүй бөгөөд хуруугаараа цусны ерөнхий шинжилгээ өгөхөд хангалттай.
МИД гэж юу вэ?
Цусны цагаан эсүүд нь ясны чөмөг болон тунгалгийн булчирхайд үүсдэг цагаан эс юм. Эдгээр цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь бие махбодийг халдвараас хамгаалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Лейкоцитүүдийг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг:
- эозинофил;
- нейтрофил;
- базофил;
- лимфоцит;
- моноцитууд.
Эозинофил, базофил, моноцитийн хольцын харьцангуй буюу үнэмлэхүй агууламж нь цусны шинжилгээнд MID-ийг харуулдаг. Энэ юу вэ? Харьцангуй агууламжийг лейкоцитын нийт тооны хувиар хэмждэг. Үнэмлэхүй үзүүлэлтийг 1 литр цусан дахь эсийн тоогоор тооцоолно. Одоогоор MID хувийг илүү өргөн хэрэглэж байна. Үгүй бол энэ үзүүлэлтийг MXD гэж нэрлэдэг.
Хэрхэн шинжилгээ өгөх вэ?
Эмнэлзүйн ерөнхий шинжилгээнд зориулсан цус(KLA) ихэвчлэн хуруунаас авдаг, ховор тохиолдолд судаснаас дээж авдаг. Арьсны талбайг ариутгах уусмалаар эмчилж, жижиг цоорхойг хийж, материалыг туршилтын хоолойд цуглуулдаг. Ийм судалгаа нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй. Өглөө өлөн элгэн дээрээ цусаа өгөхийг зөвлөж байна. Ерөнхий шинжилгээг аль ч эмнэлэгт хийдэг. Ийм шинжилгээ нь MID-ээс гадна бусад чухал гематологийн өгөгдлийг илрүүлдэг: гемоглобин, ESR, цусны улаан эс, ялтас.
Тестийг хэзээ захиалах вэ?
OAC бол хамгийн түгээмэл эмнэлзүйн туршилт юм. Өвчний талаар эмчтэй холбоо барих, түүнчлэн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах үед урьдчилан сэргийлэх зорилгоор үүнийг хийхийг зөвлөж байна. Дараах өвчнийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд шинжилгээг зааж өгч болно:
- халдвар;
- үрэвсэлт үйл явц;
- харшил;
- хавдар;
- цус багадалт.
Товчилсон болон өргөтгөсөн цусны тоо
Судалгааны товчилсон хувилбараар цусны шинжилгээнд MID-ийг заавал тодорхойлно. Энэ юу вэ? Хэрэв хүн ямар ч гомдолгүй, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор KLA-ийг хийдэг бол товчилсон шинжилгээг хийдэг. MID-ээс гадна дараах үзүүлэлтүүдийг тооцоолно:
- гемоглобин;
- ESR;
- тромбоцит;
- эритроцит;
- цусны цагаан эсийн нийт тоо.
Хэрэв хазайлтыг KLA бууруулсан тохиолдолд илэрсэн бол илүү нарийвчилсан судалгаа хийнэ. Жишээлбэл, цусны шинжилгээнд MID-ийн норм хэтэрсэн бол кодыг тайлах шаардлагатайэсийн төрөл тус бүрээр тус тусад нь явуулна. Энэ зорилгоор лейкоцитын томъёог тодорхойлохын тулд нарийвчилсан шинжилгээг хийдэг.
Цусны шинжилгээний дундаж норм
Цусны ерөнхий тоонд харьцангуй MID 5-10% байна. Үүнийг норм гэж үздэг. Судалгаа нь нэлээд нарийвчлалтай бөгөөд үр дүнд нь алдаа гарах нь маш ховор байдаг. Цусны цагаан эсийн хувийг автоматаар тооцдог.
Үнэмлэхүй MID нь 0.2 - 0.8x109/л байх ёстой. Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн цусны шинжилгээг тайлах MID стандартууд ижил байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр өгөгдлүүдийн бага зэрэг хэлбэлзэл нь зөвхөн сарын тэмдгийн үед дааврын тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй байж болно.
ДУНД хазайлт
Цусны шинжилгээнд MID-ийн концентраци нэмэгдэж эсвэл буурсан бол энэ нь ихэвчлэн эмгэг байгааг илтгэнэ. Энэ үзүүлэлтэд санамсаргүй шалтгаан нөлөөлдөггүй, судалгааны үр дүнг гажуудуулах нь ховор байдаг. Гэхдээ зөвхөн товчилсон KLA-аар онош тавих боломжгүй юм. Иймд ийм тохиолдлуудад лейкоцитын томьёоны судалгааг зааж өгдөг.
Цусны шинжилгээнд MID дээшилсэн бол энэ нь юу гэсэн үг вэ? Ийм үзүүлэлтүүд нь бие махбодь эмгэгийг даван туулах ёстойг харуулж байна. Мөн энэ шалтгааны улмаас лейкоцитын эсүүд их хэмжээгээр үүсдэг. Өвчний мөн чанарыг тодорхойлохын тулд илүү нарийвчилсан шинжилгээ хийх шаардлагатай.
Цусны шинжилгээнд MID ихэссэн эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог. Энэ үзүүлэлтийн бага түвшин бага ажиглагддаг. Энэ нь зөрчилтэй холбоотой байж болох юмгематопоэз, зарим эм уух, хордлого, цус багадалт, дархлаа буурах. Эдгээр тохиолдолд эозинофиль, базофил, моноцитийн нэмэлт нарийвчилсан судалгааг мөн зааж өгнө.
Эозинофил
Эозинофил нь ясны чөмөгт үүсдэг эс юм. Халдвар бие махбодид ороход дархлааны систем нь эсрэгбие үүсгэдэг. Харийн уурагтай тэмцдэг бичил биетэн, эсийн эсрэгтөрөгчөөс цогц цогцолборууд үүсдэг. Эозинофил нь эдгээр хуримтлалыг саармагжуулж, цусыг цэвэршүүлдэг.
Лейкоцитийн найрлага дахь эозинофилийн хувийн жингийн норм нь 1-5% байна. Хэрэв эдгээр тоо хэтэрсэн бол эмч нар эозинофилийн тухай ярьдаг. Энэ нь дараах өвчнийг илтгэж болно:
- хорхойн халдвар;
- харшил;
- хумхаа;
- гуурсан хоолойн багтраа;
- харшлын бус гаралтай арьсны өвчин (пемфигус, эпидермолизийн буллоза);
- хэрх өвчний эмгэг;
- зүрхний шигдээс;
- цусны өвчин;
- хорт хавдар;
- уушгины хатгалгаа;
- иммуноглобулины дутагдал;
- элэгний хатуурал.
Үүнээс гадна антибиотик, сульфаниламид, гормон, ноотропик эм ууснаар эозинофили үүсч болно. Лейкоцитын томъёоны цусны шинжилгээнд ийм хазайлтын шалтгаан нь янз бүр байж болно. Оношийг тодруулахын тулд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай.
Эозинофил бага байвал эмч нар энэ байдлыг эозинопени гэж нэрлэдэг. Энэ нь эсийн үйлдвэрлэлийг харуулж байнабиеийн хамгаалалтын хүч шавхагдсаны улмаас сэтгэлээр унасан. Эозинофил буурах дараах шалтгаанууд байж болно:
- хүнд халдвар;
- сепсис;
- перитонитоор хүндэрсэн мухар олгойн үрэвсэл;
- хорт цочрол;
- сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал;
- гэмтэл;
- түлэгдэх;
- үйлдэл;
- нойр дутуу.
Сүүлийн үеийн төрөлт, мэс засал, эм нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй.
Базофилууд
Хэрэв өвчтөн харшлын урвалын талаар гомдоллож байгаа бол цусны шинжилгээнд базофилийг судлах нь MID-ийг нэмэгдүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ юу вэ? Базофил нь биед нэвтэрч буй харшил үүсгэгчтэй тэмцдэг. Энэ нь гистамин, простагландин болон үрэвсэл үүсгэдэг бусад бодисыг ялгаруулдаг.
Ер нь насанд хүрэгсдийн цусан дахь базофилийн харьцангуй хэмжээ 0.5-1%, хүүхдэд 0.4-0.9% байдаг.
Эдгээр эсийн агууламж нэмэгдэж байгааг базофили гэж нэрлэдэг. Энэ бол нэлээд ховор үзэгдэл юм. Энэ нь ихэвчлэн харшлын урвал, лейкеми, лимфогрануломатоз зэрэг гематологийн эмгэгийн үед ажиглагддаг. Дараах эмгэгийн үед базофил нэмэгдэж болно:
- ходоод гэдэсний замын өвчин;
- чихрийн шижин;
- салхин тээрэм;
- амьсгалын замын хавдрын эрт үе шат;
- гипотиреодизм;
- төмрийн дутагдал;
- бамбай булчирхайн даавар, эстроген, кортикостероид эм ууж байна.
Заримдаа базофил бага зэрэг нэмэгдэж, архаг явцтай байдагүрэвсэл. Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн эхэн үед болон өндгөвчний үед эдгээр эсийн түвшин бага зэрэг нэмэгддэг.
Хэрэв базофилийн цусны шинжилгээг тайлж тайлах УДШ буурсан тохиолдолд нормоос доогуур үр дүн гарсан бол энэ нь лейкоцитын нөөц шавхагдаж байгааг илтгэнэ. Шинжилгээний энэ үр дүнгийн шалтгаан нь өөр байж болно:
- биеийн болон сэтгэл санааны ачаалал;
- бамбай булчирхай эсвэл бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдсэн;
- цочмог халдвар;
- ядаргаа.
Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүд шинжилгээний хариу худлаа байж болно гэдгийг санах хэрэгтэй. Энэ нь цусны хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой бөгөөд үүнээс болж базофилийн харьцангуй тоо буурдаг.
Моноцит
Моноцитууд нь вирусын халдварын эсрэг голлон тэмцдэг цусны эсүүд юм. Тэд зөвхөн гадны уураг төдийгүй үхсэн цагаан эс, гэмтсэн эсийг шингээх чадвартай. Энэ нь вируст үрэвслийн үед моноцитүүдийн үйл ажиллагааны улмаас хэзээ ч идэш тэжээл байдаггүй. Эдгээр эсүүд халдвартай тэмцэж байхдаа үхдэггүй.
Цусан дахь моноцитийн хэвийн хувь 3-10% байдаг. 2 долоо хоног хүртэлх нярайд норм 5-15%, 12-аас доош насны хүүхдэд 2-12% байна. Энэ үзүүлэлтээс хэтэрсэн тохиолдолд дараах нөхцөлд тэмдэглэнэ:
- вирусын халдвар;
- хорхойн халдвар;
- мөөгөнцөр ба эгэл биетүүдээс үүдэлтэй өвчин;
- сүрьеэ;
- тэмбүү;
- бруцеллёз;
- аутоиммун эмгэг (системийн чонон хөрвөс, ревматоид артрит);
- моноцит лейкеми болон бусадцусны хорт хавдар;
- ясны чөмөгний өвчин;
- тетрахлорэтан хордлого.
Хүүхэд насанд моноцит ихсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь халдварт мононуклеоз юм. Эпштейн-Барр вирус хүний биед орж ирэхэд дархлааны систем ингэж хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн үед моноцитууд бага зэрэг нэмэгдэж, хэвийн дээд хязгаарт хүрч болно. Жирэмсний эхний саруудад дархлаа нь үр хөврөлд хариу үйлдэл үзүүлдэг тул дунд зэргийн моноцитоз боломжтой байдаг.
Заримдаа моноцитууд цусны шинжилгээнд MID багасч, нормоос бага чиглэлд хазайдаг. Ийм өгөгдөл нь юу гэсэн үг вэ? Моноцитопени нь дараах эмгэгийн үед ажиглагдаж болно:
- шокийн төлөв;
- идээт үрэвсэлт өвчин;
- биеийн болон дархлааны тогтолцооны ерөнхий сулрал;
- даавар хэтрүүлэн хэрэглэх;
- цусны өвчин.
Лимфоцит ба нейтрофил
MID цусны шинжилгээ нь моноцит, эозинофил, базофилийн агууламжийг харуулдаг. Гэсэн хэдий ч нарийвчилсан үзлэг хийснээр та бусад төрлийн лейкоцитын эсүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй: лимфоцит ба нейтрофил.
Лимфоцитууд халдварын эсрэг дархлааг бий болгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ихэвчлэн тэдгээрийн агуулга 20-40% байдаг.
Лимфоцитоз нь ХДХВ, хөхүүл ханиалга, гепатит болон бусад хүнд халдварт өвчний үед ажиглагддаг. Цусны өвчин, хар тугалга, хүнцэл, нүүрстөрөгчийн сульфидын хордлогын үед эдгээр эсийн тоог нэмэгдүүлэх боломжтой.
Лимфоцитопени (лимфоцитын хэмжээ буурах)дараах өвчнөөр илэрнэ:
- дархлаа хомсдол;
- цочмог халдварт эмгэг;
- сүрьеэ;
- аутоиммун үйл явц;
- цус багадалт.
Нейтрофилууд нь stab (хэвийн 1-6%), сегментчилсэн (хэвийн 47-72%) гэж хуваагддаг. Эдгээр эсүүд нь нян устгах шинж чанартай бөгөөд үрэвслийн голомт руу яаран очиж, бичил биетнийг устгадаг.
Нейтрофилын тоо ихсэхийг нейтрофил лейкоцитоз гэж нэрлэдэг. Энэ нь дараах шалтгаанаас шалтгаалж болно:
- ямар нэгэн үрэвсэлт үйл явц;
- цус, ясны чөмөгний хорт хавдар;
- чихрийн шижин;
- преэклампси ба эклампси;
- хагалгааны дараах эхний 24 цаг;
- цус сэлбэх.
Нейтрофилын тоо буурах нь дараах нөхцөлд ажиглагдаж байна:
- вирусын цочмог халдвар (улаанбурхан, улаанууд, салхин цэцэг, гахайн хавдар);
- хүнд бактерийн өвчин;
- химийн хордлого;
- цацрагт өртөх (туяа эмчилгээ орно);
- цус багадалт;
- биеийн өндөр температур (38.5 хэмээс);
- цитостатик, антидепрессант, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм уух;
- цусны өвчин.
МИД хэвийн бус байвал яах вэ?
ЦУС-ын шинжилгээнд нормоос хазайсан тохиолдолд нэмэлт оношилгоо хийлгэх шаардлагатай. Зөвхөн KLA болон лейкоцитын томъёогоор өвчнийг илрүүлэхболомжгүй. Эмчилгээ нь эмгэгийн төрлөөс хамаарна.
Хэрэв гажиг нь халдварт өвчний улмаас үүссэн бол антибиотик, вирусын эсрэг эм шаардлагатай болно. Харшлын улмаас базофил ихсэх тусам антигистаминыг тогтооно. Хэрэв лейкоцитын найрлага дахь өөрчлөлт нь цусны өвчинтэй холбоотой бол ийм эмгэгийг нарийн төвөгтэй аргаар удаан хугацаагаар эмчилдэг.
Заримдаа шинжилгээний хэвийн бус байдал нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Цусны найрлагыг сайжруулахын тулд өвчтөний амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөд хангалттай. Гэхдээ энэ нь зөвхөн ноцтой өвчин байхгүй тохиолдолд л боломжтой.
Цусны шинжилгээний хариуг эмчид үзүүлэх ёстой. Зөвхөн мэргэжилтэн нэмэлт оношлогоо, эмчилгээний тактикийг тодорхойлох боломжтой.
