Эритроцитууд нь гемоглобиныг биеийн эд эсэд тээвэрлэх үүрэгтэй цусны эсүүд юм. Дүрмээр бол эдгээр эсүүд зөвхөн цусны урсгалд байдаг бөгөөд үүнээс хэтрэх ёсгүй. Гэхдээ шээсэнд орох эмгэгийн эмгэгүүд байдаг. Шээсэнд өөрчлөгдөөгүй улаан эс байгаа нь юуг харуулж байна вэ? Мөн энэ асуудлыг хэрхэн шийдвэрлэх вэ? Энэ тухай нийтлэлд дэлгэрэнгүй бичсэн байгаа.
"Гематури" гэдэг нь юу гэсэн үг вэ?
Гематури нь шээсэнд цусны эс илрэхийг хэлнэ. Гэхдээ үргэлж тэдний оршихуйг энэ нэр томъёо гэж нэрлэдэггүй. Эрдэмтэд өдөрт 2 сая гаруй улаан эс шээсэнд ордог болохыг тогтоожээ. Гэхдээ лабораторийн шинжилгээнүүд энэ үзүүлэлтийг өөрөөр тодорхойлох болно. Микроскоп ашиглан шээсийг шалгахдаа шээсний эритроцитын норм дараах байдалтай байна:
- эмэгтэйчүүд - нэг харах талбарт 3 хүртэлх улаан цус;
- эрэгтэйчүүд - нэг харах талбарт хоёр хүртэлх улаан цус;
- нярай хүүхэд - харах талбар бүрт хоёроос дөрвөн эс.
Тиймээс гематури нь эмэгтэйчүүдийн шээсэнд 4 ба түүнээс дээш хэмжээтэй, эрэгтэйчүүдэд - 3 ба түүнээс дээш хэмжээтэй өөрчлөгдөөгүй эритроцитийн харагдах байдал гэж үздэг.
Шээсний эсийн тоогоор гематури нь хоёр бүлэгт хуваагддаг:
- нийт гематури - Харааны талбарт 50 ба түүнээс дээш улаан эс илрэх, шээсний өнгө нь улаан эсвэл хүрэн болж өөрчлөгдсөн, эсвэл шээсний төгсгөлд шинэхэн цусны дусал байх;
- микрогематури - шээсний өнгө өөрчлөгдөөгүй, харах талбарт 50-иас доош эритроцит байгаа нь микроскопоор тодорхойлогддог.
Гематури өвчний эмгэг жам
Эмгэг жам гэдэг нь тодорхой өвчний хөгжлийн үе шаттайгаар тодорхойлогддог. Шээсэнд өөрчлөгдсөн болон өөрчлөгдөөгүй улаан цусны эсүүд хэрхэн илэрч байгааг мэдэх нь гематури өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээг ойлгоход тусална.
Эритроцитууд дараах механизмуудын аль нэгээр нь шээсэнд ордог:
- Бөөрийг цусаар хангадаг хялгасан судасны мембраны хана гэмтсэн үед. Тэдний бүтэц нь гэмтэл, үрэвсэл, хавдрын өсөлтөөс болж устаж болно.
- Аарцагны жижиг венийн судасны зогсонги байдал нь флебитийн үед үүсдэг эмгэгийн хавдраар венийн гаднах шахалт.
- Шээсний системийн бүтцийг зөрчсөн: шээсний суваг, давсаг, шээсний сүв. Эдгээр эрхтнүүдийн салст бүрхэвчийн үрэвсэлтэй хамт хөгждөг.
Шээсэнд өөрчлөгдөөгүй улаан эс байгаа нь эмгэг нь бөөрний түвшингээс доогуур байгааг илтгэнэ. Өөрөөр хэлбэл, шээсний суваг, давсаг эсвэл шээсний суваг нөлөөлдөг. Мөн шээсний ерөнхий шинжилгээнд өөрчлөлт орсон болэритроцитууд, бөөрний эмгэгийг өөрсдөө сэжиглэх нь зүйтэй. Энэ нь бөөрний эмгэгийн үед эритроцит нь капиллярын мембранаар дамжин бүтэцээ өөрчилдөгтэй холбоотой юм.
Гематури үүсэх шалтгаанууд
Шээсэнд өөрчлөгдөөгүй улаан эс байгаа нь ямар нэгэн эмгэг байгааг илтгэдэггүй. Тэд дараах физиологийн шалтгаанаар шээсэнд орж болно:
- хэт дасгал;
- архаг стресс;
- архи хэтрүүлэн хэрэглэх;
- наранд эсвэл усанд ороход удаан хугацаагаар байх нь биеийг хэт халахад хүргэдэг.
Гэхдээ дийлэнх тохиолдолд шээсэнд өөрчлөгдөөгүй улаан эсийн өсөлтийн шалтгаан нь дараах өвчин байдаг:
- цочмог буюу архаг цистит - давсагны үрэвсэл;
- urolithiasis;
- цочмог ба архаг уретрит - шээсний замын үрэвсэл;
- шээсний системийн эрхтнүүд гэмтсэн хэвлийн гэмтэл;
- эрчүүдэд түрүү булчирхайн аденома буюу түрүү булчирхайн үрэвсэл;
- эмэгтэйчүүдийн эмэгтэйчүүдийн өвчин - умайн фиброма, биеийн болон умайн хүзүүний хорт хавдар, нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдээс цус алдах;
- цусны бүлэгнэлтийн эмгэг - гемофили, идиопатик тромбоцитопенийн пурпура.
Шээсний улаан эсийн өөрчлөлтийн шалтгаан
Дээр дурьдсанчлан, шээсэнд эритроцитууд өөрчлөгдсөн нь бөөрний эмгэгийг илтгэдэг. Бөөрний хялгасан судасны бүтцийг зөрчих нь ийм өвчин үүсгэдэг:
- гломерулонефрит - гломерулийн аутоиммун үрэвсэлбөөрний хялгасан судас;
- Бөөрний сүрьеэгийн өвчин;
- онкологийн хавдар;
- пиелонефрит - бактерийн шинж чанартай бөөрний үрэвсэл;
- аутоиммун судасны өвчин (цусархаг диатез);
- биед хортой эм уух - сульфаниламид, антикоагулянт;
- даралт удаан үргэлжилсэн нэмэгддэг.
Эмнэлзүйн илрэл
Шээсэн дэх өөрчлөгдөөгүй эритроцитууд ихэссэн нь тодорхой онош тавих үндэслэл болохгүй. Гематури үүсэх эцсийн шалтгааныг эмнэлзүйн илрэл болон бусад оношлогооны аргуудын өгөгдлийн дагуу тодорхойлно.
Шээсэн дэх өөрчлөгдөөгүй улаан эсийн хэмжээ ихсэх нь үргэлж шинж тэмдэг дагалддаггүй. Шинж тэмдэггүй, эсвэл өвдөлтгүй гематури хуваарилах. Энэ нь ихэвчлэн гэнэт тохиолддог. Энэ нь шээсний хамт их хэмжээний цусны бүлэгнэлтийг гадагшлуулах явдал юм. Өвдөлт болон бусад тааламжгүй шинж тэмдгүүд байхгүй. Энэ тохиолдолд юуны түрүүнд давсаг, бөөрний хавдрыг арилгах шаардлагатай.
Мөн хүчирхийллийн шинж тэмдгээр гематури үүсч болно. Цус ялгарах нь хэвлийн доод хэсэгт эсвэл бүсэлхийн нуруунд хүчтэй өвдөлт дагалддаг. Температурын өсөлт, сайн сайхан байдал муудаж болно. Шээс нь жижиг хэсгүүдээр ялгардаг. Энэ тохиолдолд өвчтөн urolithiasis өвчтэй байх магадлалтай.
Шээсэн дэх өөрчлөгдөөгүй улаан эсийн өсөлт нь эмэгтэйчүүдийн циститийн нийтлэг шинж тэмдэг юм. Дараа нь гематури нь шээсний байнгын хүсэл эрмэлзэл дагалддаг бөгөөд энэ үед шатаж байна. Шээсний хэмжээ бага, шээсний төгсгөлд цус дуслаар гарч ирдэг.
Цус алдалтын ойролцоо эх үүсвэрийг цусны бүлэгнэлтийн хэлбэрээр тодорхойлж болно. Хэрэв энэ нь өт шиг хэлбэртэй бол эритроцит нь шээсний сувгаар дамжин өнгөрдөг. Өөрөөр хэлбэл, цус алдалтын эх үүсвэрийг бөөр эсвэл шууд шээсний сувагт хайх ёстой.
Хүүхдийн шээсэнд өөрчлөгдөөгүй улаан цусны эсүүд
Өсвөр насанд гематури нь ихэвчлэн шээсний системийн халдварт өвчний үр дүнд илэрдэг. Залуу охид энэ асуудалд ихэвчлэн өртдөг. Хэрэв гематури нь ерөнхий нөхцөл байдал муудаж байвал биеийн температур нэмэгдэх, пиелонефрит эсвэл цистит үүсэхийг сэжиглэх шаардлагатай.
Гэхдээ амьдралын эхний саруудад хүүхдийн шээсэнд өөрчлөгдөөгүй эритроцитууд гарч ирэх нь үргэлж эмгэг байгааг илтгэдэггүй. Умайн доторх хөгжлийн явцад ургийн эритроцитуудын тоо нэмэгдэж, төрөх үед тэд их хэмжээгээр задарч эхэлдэг. Тиймээс нярайн микрогематури нь хэвийн үзэгдэл юм.
Гурван шилэн дээжийн утга
Хэрэв эмч шээсэнд өөрчлөгдөөгүй улаан эс илэрсэн бол дараагийн алхам нь гэмтлийн түвшинг тодорхойлох явдал юм. Эндээс гурван шилний дээж орж ирдэг.
Хийхээс өмнө өвчтөн 3-5 цагийн турш шээхээс татгалзах хэрэгтэй. Өвчтөн ээлжлэн гурван саванд шээдэг. Үүний зэрэгцээ шээсний нийт эзэлхүүний 1/5 орчим нь эхний саванд, 3/5 нь хоёр дахь саванд, үлдсэн эзэлхүүн нь гурав дахь саванд хуримтлагддаг. Шээсийг нэн даруй лабораторид шинжлүүлэхээр илгээдэг.
Үр дүнг дараах байдлаар тайлбарлаварга:
- Шээсний эхний хэсэгт цус байгаа бөгөөд дараагийн эзлэхүүн дэх шээс байхгүй байгаа нь шээсний суваг (шээсний сүв)-д цус алдалтын эх үүсвэр байгааг илтгэнэ.
- Шээсний эцсийн хэсэгт л илэрдэг гематури нь эрэгтэй хүний давсагны эмгэг, түрүү булчирхайн өвчин байгааг илтгэнэ.
- Хэрэв эритроцитууд шээсний бүх хэсэгт илэрсэн бол энэ нь бөөр, шээсний сувгийн өвчнийг илтгэнэ.
- Эхний болон сүүлчийн хэсэгт гематури, мөн хоёр дахь шилэнд цусны улаан эс байхгүй байгаа нь түрүү булчирхай, шээсний сүв зэрэг гэмтсэнийг илтгэнэ.
Оношлогооны нэмэлт аргууд
Шээсэнд өөрчлөгдөөгүй улаан эсийн шалтгааныг тогтоох нь өвчтөнд нэмэлт шинжилгээ хийхгүйгээр бараг боломжгүй юм. Ихэнх тохиолдолд эмч дараахь оношлогооны аргуудыг зааж өгдөг:
- Эт авиан шинжилгээ - urolithiasis, бөөрний өвчнийг оношлоход тусалдаг.
- Цистоскопи нь давсагны салст бүрхэвчийг микроскопийн камер ашиглан шалгахаас бүрддэг өвчнийг оношлох арга юм.
- Урографи нь тодосгогч бодис бүхий шээсний тогтолцооны өвчнийг оношлох рентген арга юм.
- Сцинтиграфи нь цацраг идэвхт изотоп ашиглан дотоод эрхтнийг шалгах арга юм. Хавдрын сэжигтэй үед хэрэглэнэ.
- Компьютер томограф нь дотоод эрхтнүүдийн бүтэц, тэдгээрийн хоорондын хамаарлыг өндөр нарийвчлалтай харах боломжийг олгодог рентген туяаны арга юм.
Аливаадээр дурдсан шалгалтын аргуудыг тогтмол заагаагүй болно. Зөвхөн эмч л лавлагаа өгөх боломжтой!
Ялгаварлан оношилгоо
Энэ нь юу гэсэн үг вэ гэсэн асуултад хариулахдаа - шээсэнд өөрчлөгдөөгүй улаан цусны эсүүд байгаа нь шээсний системийн эмгэгийг илтгэдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Эмэгтэйчүүдийн шээсэнд цус гарах нь сарын тэмдэг ирсэнийг илтгэнэ. Шээсний өнгө нь сарын тэмдгийн цусыг жинхэнэ гематуриас ялгахад тусална. Сарын тэмдгийн үед шээс нь цайвар хэвээр байх ба шээсний эрхтнүүдийн эмгэг илэрвэл үүлэрхэг эсвэл бургунд өнгөтэй болдог.
Шээс ялгарах өвчин гэж бас байдаг. Энэ тохиолдолд цус нь шээсний сувгаас байнга урсдаг бөгөөд зөвхөн шээх үед биш юм. Оношилгооны болон эмчилгээний хүнд хэлбэрийн эмчилгээ (катетержуулалт, шээсний сүв цоорох), шээсний сүв гэмтсэн тохиолдолд шээс ялгарах өвчин үүсч болно.
Гемоглобинурия ба миоглобинурия: энэ юу вэ?
Гематуритай төстэй эмгэгийг гемоглобинурия гэж нэрлэдэг. Энэ нь шээсний гемоглобиныг залгих замаар илэрдэг. Энэ нь гемоглобины ялгаралтаар судасны ёроолд цусны улаан эсийг хүчтэй устгах замаар хөгждөг. Энэ нөхцөл байдал дараах нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байж болно:
- Бүлэг эсвэл Rh хүчин зүйлээр таарахгүй цус сэлбэх үеийн цусархаг шок;
- устөрөгчийн сульфидын хордлого;
- хүнд хэлбэрийн халдварт өвчин;
- удамшлын болон олдмол шинж чанартай цус задралын цус багадалт;
- том түлэгдэлт.
Шээсэнд миоглобин орох үед хар улаан өнгөтэй болно. Миоглобин нь араг ясны булчингийн задралын үед үүсдэг уураг юм. Ийм нөхцөл байдал ихэвчлэн хөрсний нуралтанд удаан хугацаагаар байсан хүмүүст тохиолддог. Үүнийг урт хугацааны шахалтын синдром гэж нэрлэдэг. Миоглобин нь бөөрний гуурсан хоолойд хуримтлагдан үйл ажиллагааг нь гэмтээдэг.
Эмчилгээний аргууд
Шээсэн дэх өөрчлөгдөөгүй эритроцитыг эмчлэх нь эмгэгийн шалтгаанаас ихээхэн хамаардаг. Уламжлал ёсоор бүх эмчилгээг эмнэлгийн болон мэс заслын гэж хувааж болно.
Эмийн эмчилгээг бөөр, давсаг, шээсний сүвний халдварт үрэвсэлт өвчний үед хэрэглэдэг. Тиймээс пиелонефрит, уистит, уретрит өвчнийг бактерийн эсрэг эмээр эмчилдэг.
Илүү ноцтой эмгэгийн хувьд тэд мэс заслын арга хэмжээ авдаг. Жишээлбэл, неоплазмын харагдах байдал нь тэдгээрийг яаралтай арилгахыг шаарддаг. Хавдрын хурдацтай өсөлт нь эрхтний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Энэ тохиолдолд үүнийг бүрэн арилгах шаардлагатай болно.
Шээсэнд өөрчлөгдөөгүй улаан эс байгаа нь олон төрлийн өвчний илрэл болох олон талын шинж тэмдэг юм. Иймд шээсний үед шээсний өнгө өөрчлөгдөх юм уу шинэхэн цусны бүлэгнэл гарч байвал эргэлзэх хэрэггүй, мэргэжлийн эмчид хандаарай!
