Полиомиелит нь нугасны саарал эд, уртасгасан тархины эдийг халдварладаг цочмог халдварт эмгэг юм. Үүний үр дагавар нь насан туршийн хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг саажилт юм. Орос, Европ, Америкийн орнуудад энэ аюултай өвчин ялагдаж, полиомиелитийн эсрэг вакцинжуулалт үүнийг хийхэд тусалсан гэж үздэг. ОХУ-ын хуваарь нь хүүхдийн амьдралын эхний саруудад тэдгээрийг хэрэгжүүлэх боломжийг олгодог.
полиомиелит
Саа нь гурван серотиптэй вирусээр үүсгэгддэг цочмог халдвар юм. Халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй хүмүүс, вирус тээгч юм. Өвчин нь ялгадас-амаар, дуслын замаар дамждаг. Өөрөөр хэлбэл, та вирусын халдвар авсан ус, аяга таваг, бүтээгдэхүүнээр дамжин халдвар авах боломжтой. Гадаад орчинд энэ нь тахал өвчнийг өдөөж болохуйц хангалттай тогтвортой байдаг. 3 сараас 5 нас хүртэлх хүүхдүүд түүний үйлдэлд хамгийн өртөмтгий байдаг. Полиомиелит өвчний ердийн хэлбэрт вирус нь тархины иш, нугасны мотор цөмд халдварладаг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь менингит эсвэл саажилт, парези, булчингийн хатингаршил үүсэх замаар илэрхийлэгддэг. Өвчин нь мөн шинж тэмдэггүй эсвэл байж болноустгасан хэлбэр. Полиомиелит өвчнөөр өвчилсөн хүн насан туршийн дархлааг хадгалдаг. Вакцинжуулалтын хуваарь нь бага наснаасаа энэ халдварын эсрэг хиймэл дархлаа бий болгох боломжийг олгодог. Гэхдээ вакцин хийлгээгүй тохиолдолд полиомиелит өвчнөөр өвчилсөн ч хүн дахин халдвар авах боломжтой боловч өөр төрлийн вирус үүсгэгчээр ажиллах болно гэдгийг санах хэрэгтэй.
Вакцины төрөл
Өнөөдрийн байдлаар хоёр төрлийн вакцин гаргаад байна. Амны хөндийн полиомиелит вакцин (OPV) болон идэвхгүйжүүлсэн полиомиелит вакцин (IPV) хоёрын хооронд ялгаа бий. Орос улсад хүн амын өвчлөлийг бууруулах, полиомиелит гэх мэт эмгэгийн дархлааг бий болгохын тулд улсын хэмжээнд бүх арга хэмжээг авч байна. Вакцинжуулалтыг (вакцинжуулалтын хуваарийг доор үзүүлнэ) OPV болон IPV-ээр хийж болно. Вакцины хоёр хувилбар хоёуланд нь өвчин үүсгэдэг гурван төрлийн вирусыг агуулдаг. Манай улсад амьд болон идэвхгүйжүүлсэн вакциныг хоёуланг нь хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Нэмж дурдахад, сүүлийнх нь сахуу, татран, хөхүүл ханиалга, полиомиелит зэрэг өвчний эсрэг вакцинжуулалтад нэгэн зэрэг хэрэглэгддэг "Тетракок" хосолсон бэлдмэлийн нэг хэсэг юм. Сүүлийнхээс вакцинжуулалтын хуваарь нь хоёр схемийг зөвшөөрдөг. Тэдний нэг нь вакцинжуулалтад IPV, дахин вакцинжуулалтад OPV ашигладаг бол нөгөө нь зөвхөн IPV нэвтрүүлэхэд хамаарна.
Амны вакцин
OPV-ийг 1955 онд Америкийн вирус судлаач А. Сабин боловсруулсан. Энэ нь амьд боловч суларсан вирус агуулдаг. ГадаадВакцин нь гашуун амттай улаан шингэн юм. Вакциныг концентрациас хамааран 2-4 дусал дуслаар амаар хийдэг. Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд полиомиелитээс урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын хуваарь нь нулимахаас сэргийлэхийн тулд хэлний үндэс дээр дусаахыг зөвлөж байна. Настай хүмүүст энэ нь палатины гүйлсэн булчирхайд дусдаг. Процедурын дараа хоол хүнс, ундааг нэг цагийн турш хасах хэрэгтэй. Хэрэв хүүхэд хөхөрсөн бол дахин ижил тунгаар өгнө.
Залгиурын лимфоид эдээр дамжин суларсан вирус гэдэс рүү орж үржиж үржиж, үүний хариуд дархлааны систем нь эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг ба үүний ачаар биеийн хамгаалалт үүсдэг. Бодит, идэвхтэй полиомиелит вирусээр халдварласан үед тэдгээр нь идэвхждэг бөгөөд ингэснээр өвчин нь парези, саажилт үүсгэхгүй, эсвэл хөнгөн хэлбэрээр дамждаггүй.
Идэвхгүй вакцин
Хэсэг хугацааны өмнө 1950 онд Ж. Салк устгасан вирус агуулсан идэвхгүйжүүлсэн вакциныг санал болгожээ. Энэ нь тарилгын хэлбэрээр хийгддэг бөгөөд нэг удаагийн тариур хэлбэрээр байдаг бөгөөд тэдгээрийн агууламж нь полиомиелитийн эсрэг нэг вакцин юм. Дархлаажуулалтын хуваарь нь ерөнхийдөө вакцинжуулалтад идэвхгүйжүүлсэн вакциныг хэрэглэхийг зөвлөдөг. IPV-ийг гуя эсвэл мөрний хэсэгт булчинд тарина. Хэрэглэхдээ идэж уухаас татгалзах шаардлагагүй.
Олон тооны судалгаагаар энэ хоёр вакцин хоёулаа полиомиелит зэрэг өвчний эсрэг үр дүнтэй, удаан эдэлгээтэй дархлаа өгдөг болохыг баталсан. Вакцинжуулалтын хуваарь нь нэг юм уу өөр нэгийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөгхүүхдийн бие даасан шинж чанараас хамааран вакцин. Энэ талаархи шийдвэрийг ихэвчлэн өмнө нь үзлэг хийж, нарийвчилсан түүхийг цуглуулсан хүүхдийн эмч гаргадаг. Хүүхэд эсвэл насанд хүрсэн хүнийг сайтар шалгаж үзсэний дараа л полиомиелит (вакцинжуулалт) гэх мэт өвчний эсрэг вакцин хийлгэхийг зөвшөөрдөг.
Вакцинжуулалтын хуваарь
Манай улсын хүн амыг дархлаажуулах хугацааг зохицуулдаг гол баримт бичиг болох вакцины хуанлид саагийн эсрэг вакцинжуулалтыг хэд хэдэн үе шаттайгаар зааж өгсөн байдаг. Үүний зэрэгцээ тэдгээрийн эхнийх нь (вакцинжуулалт) идэвхгүйжүүлсэн вакциныг, дараагийнх нь (дахин вакцинжуулалт) -д амьд вакциныг ашигладаг. Ийм схемийг өвчний эсрэг тогтвортой дархлаа бий болгоход оновчтой гэж үздэг.
Саагийн анхны вакциныг (вакцинжуулалтын хуваарь нь шинэ эцэг эхчүүдэд чиглүүлэхэд тусална) IPV-ээр 3 сартайд нь хийдэг. Дараагийн вакциныг IPV-ээр 4.5 сартайд, гурав дахь (OPV) 6 сартайд нь хийдэг. Дараа нь дахин вакцинжуулалт хийдэг бөгөөд энэ нь мөн гурван үе шаттайгаар явагддаг:
- 18 сар (OPV);
- 20 сар (OPV);
- 14 настай (OPV).
Мөн зөвхөн идэвхгүйжүүлсэн эм хэрэглэдэг дархлаажуулалтын дэглэмүүд байдаг. Энэ тохиолдолд вакциныг дамжуулна:
- 3 сар;
- 4, 5 сар;
- 6 сар.
Дараа нь полиомиелитийн эсрэг вакцин хийх бөгөөд нэмэгдэл хуваарьт дараах огноонууд багтсан болно:
- 18 сар;
- 6 жил.
Таны харж байгаагаар IPV ашиглах үед цагийн хуваарь бага зэрэг буурдаг. Ийм схемийг олон улс ашигладаг бөгөөд Орост ч хориглоогүй.
Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар вакцинжуулалтын хуваарь өөрчлөгдсөн бол дараагийн вакцинаас татгалзах ёсгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Процедурын хоорондох завсарлага гэж заасан 45 хоног нь хамгийн бага хугацаа бөгөөд хэрэв энэ нь нэмэгдвэл ямар ч аймшигтай зүйл гарахгүй. Энэ хугацаанд дархлаа тогтохгүй, дахин дархлаажуулалт хийх шаардлагагүй болно. Өөрөөр хэлбэл, вакцинжуулалтын аль нэг үе шатыг орхигдуулсан бол полиомиелит гэх мэт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын хуваарь зүгээр л схемийн дагуу үргэлжлэх бөгөөд та дахин дархлаажуулалтыг эхлүүлэх шаардлагагүй болно. Нэмж дурдахад OPV болон IPV нь солигддог эмүүд гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Хүүхдэд зориулсан төлөвлөгөөт ажлуудаас гадна насанд хүрсэн хүн амыг дархлаажуулах ажлыг ОХУ-д хийдэг. Энэ нь тухайн хүн халдварын тархалт ихтэй газар эсвэл дэгдэлт гарсан үед урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зорчих үед тохиолддог.
Вакцинжуулалтын хариу үйлдэл
Орчин үеийн вакциныг ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг хэдий ч вакцин хийлгэсний дараа бие махбодийн бие даасан хариу үйлдэл гарч болзошгүй. Дүрмээр бол энэ нь OPV-д илүү хүчтэй илэрдэг. Үүнийг вакцин хийлгэсний дараа хоёр дахь долоо хоногт 37, 0-37, 5 хэм хүртэл температурын өсөлтөөр илэрхийлж болно. Мөн хоёр өдрийн турш бага зэргийн суулгалт байж болно. Хэдийгээр энэ хариу үйлдэлнэлээд ховор тохиолддог, энэ нь хэвийн бөгөөд тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Дүрмээр бол эдгээр бүх эмгэгүүд өөрөө алга болдог.
IPV тарих үед тарилгын талбайд бага зэрэг хавдах, биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх, хоолны дуршил буурах, түгшүүртэй болно.
Хүндрэлүүд
Энэ вакцины цорын ганц ноцтой хүндрэл нь вакцинаас үүдэлтэй саажилттай полиомиелит буюу VAPP юм. Аз болоход энэ нь маш ховор тохиолддог. Дүрмээр бол энэ нь OPV-ийг анх удаа хэрэглэсний дараа (хоёр дахь удаагаа вакцин хийлгэсний дараа) тохиолддог бөгөөд жинхэнэ полиомиелитийн бүх шинж тэмдгүүд (парези, саажилт, булчингийн атрофи) үргэлжилдэг. ХДХВ, ДОХ-ын халдвартай, OPV-ээр вакцин хийлгэсэн дархлаа султай хүүхдүүдэд VAPP-ийн эрсдэл өндөр байдаг. Энэ нөхцлийн хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд дархлаажуулалтад зөвхөн IPV ашигладаг.
Дархлаа суларсан (ХДХВ, ДОХ) болон түүнийг дарангуйлах эм ууж байгаа вакцин хийлгээгүй (наснаас үл хамааран) хүн OPV-ээр вакцин хийлгэсэн хүүхдийн биед вирус ялгаруулдаг тул VAPP-ээр халдварлаж болзошгүйг анхаарна уу. байгаль орчин.
Эсрэг заалт
Хүүхдэд зориулсан саагийн эсрэг дархлаажуулалтын хуваарь нь дархлаажуулалтын дараах эсрэг заалтуудыг онцолсон:
- цочмог өвчин эсвэл архаг эмгэгийн хурцадмал байдал - вакцинжуулалтэдгэрсний дараа 4 долоо хоног хүртэл хойшлуулсан, SARS-ийн хөнгөн хэлбэрийн үед температур хэвийн болсны дараа вакцинжуулалтыг хийж болно;
- вакцины бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хүнд хэлбэрийн харшлын урвал;
- дархлаа хомсдол, хорт хавдар, дархлаа дарангуйлах эмгэг;
- өмнөх вакцины мэдрэлийн эмгэг.
