Өгүүлэлд бид насанд хүрэгчдийн клиникийн вакцинжуулалтын өрөөг хэрхэн зохион байгуулах талаар авч үзэх болно.
Ажлын зөв зохион байгуулалт, вакцинжуулалтыг хэрэгжүүлэхийн тулд эмнэлгийн байгууллага нь эрүүл мэндийн тогтолцооны нутаг дэвсгэрийн (бүс, хот, бүс нутгийн) байгууллагаас олгосон энэ төрлийн үйл ажиллагааны зохих лицензтэй байх ёстой., болон вакцинжуулалтын газар, тэр SanPin-д хариулах ёстой.
Хэрэв тусдаа өрөөтэй байх боломжгүй бол
Хэрэв тусдаа өрөөтэй байх боломжгүй бол (жишээлбэл, насанд хүрсэн хүн амд үйлчилдэг клиникт) ердийн вакцинжуулалтын тодорхой цагийг тогтоож, энэ хугацаанд бусад эмнэлгийн эмчилгээ, процедурыг хийх ёсгүй. энэ өрөөнд. Хувцас солих өрөөнд урьдчилан сэргийлэх вакцин хийхийг хатуу хориглоно.
Насанд хүрэгчдийн клиникийн бүртгэл дээрТа вакцинжуулалт хэрхэн явагдаж байгаа, ажлын цаг зэрэг шаардлагатай бүх мэдээллийг авч, мэргэжлийн эмчийн цаг авах боломжтой.
Тоног төхөөрөмж
Насанд хүрэгчдийн поликлиникийн вакцинжуулалтын өрөөний тоног төхөөрөмж нь:
- Вакцин хадгалах зориулалттай тусгай шошготой тавиуртай хөргөгч.
- Шокийн эсрэг эмчилгээ, багаж хэрэгсэл (адреналин, норадреналин эсвэл мезатоны 0.1%-ийн уусмал), эфедриний 5%-ийн уусмал.
- Этилийн спирт, аммиак, эфир ба спиртийн холимог.
- Глюкокортикостероидын эмүүд - Дексаметазон, Преднизолон эсвэл Гидрокортизон, "Супрастин" эмийн 2.5% уусмал, "Тавегил" эмийн 1% уусмал, зүрхний гликозид ("Коргликон", "Строфантин"), 0.9% натрийн хлорид уусмал, 2.4% аминофиллин уусмал.
- Нэг удаагийн тариур, нэмэлт зүү зүү, тонометр, термометр, ариутгасан хямсаа (хясаа), цахилгаан сорох.
- Ариутгалын уусмал болон ашигласан багаж хэрэгслийг устгах сав.
- Вакцинжуулалтын төрлийг тусад нь тэмдэглэсэн хүснэгтүүд.
- Ариутгасан материалтай хайрцаг.
- Вакцинжуулалтын өрөөний бүртгэл, бичиг баримт хадгалах ширээ.
- Эмнэлгийн буйдан эсвэл солих ширээ.
- Гар угаах угаалтуур.
- Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтад хэрэглэдэг бүх эмийг хэрэглэх заавар (тусдаа хавтсанд).
- Нян устгах гэрэл.
- Заавар, арга зүйн баримт бичиг дээрдархлаажуулалт.
- Вакцин болон бусад эмийн зардал, бүртгэлийн дэвтэр.
- Вакцинжуулалтын бүртгэл (вакцин бүрийн төрөлд).
- Хөргөгчний температурын горимыг засах сэтгүүл.
- Герицидийн чийдэнгийн ажиллагааны бүртгэл.
- Үндсэн цэвэрлэгээний бүртгэл.
Насанд хүрэгчдийн поликлиникт нэгэн зэрэг вакцинжуулалтын хоёр өрөө байх нь зүйтэй: нэг нь туберкулины шинжилгээ ба сүрьеэгийн эсрэг вакцинжуулалт, нөгөө нь бусад бүх вакцинд зориулагдсан. Хоёрдахь оффисын өрөөтэй байх боломжгүй бол сүрьеэгийн эсрэг вакцинжуулалтын тусгай цаг, өдрийг тогтоож, материалын тусдаа хүснэгтийг (туберкулины вакцин, БЦЖ) ашигласан зүүг хаях шошготой саваар тоноглох шаардлагатай. болон тариур.
Гарын авлага, баримт бичиг
Эмчилгээний ажил эрхэлсэн орлогч эмч (эмнэлгийн байгууллагын ахлах эмчийн тушаалын дагуу) эсвэл эхнийх нь байхгүй тохиолдолд тасгийн эрхлэгч нь насанд хүрэгчдийн поликлиникийн вакцинжуулалтын өрөөний үйл ажиллагааг удирдана..
Урьдчилан сэргийлэх вакциныг хэрэгжүүлэхдээ зөвхөн улсын нутаг дэвсгэрт хэрэглэхийг зөвшөөрсөн, тодорхой дарааллаар бүртгүүлсэн гадаад, дотоодын вакциныг хэрэглэнэ.
Насанд хүрэгчдэд зориулсан вакцинжуулалтын иммунобиологийн эмийг тусгай ариун цэврийн стандартын дагуу хадгалах ёстой.дүрэм, тухайлбал хөргөгчинд, 2-8 хэм хүртэл температурт эмийн хэрэглээний тайлбарын дагуу. Вакциныг бэлтгэх явцад температур нэмэгдэхгүйн тулд вакцины шингэрүүлэгчийг хөргөгчинд хадгална.
Вакцинжуулалтын өрөөг зохион байгуулахад өөр юу хамаарах вэ?
Вакцинжуулалтын өрөөнд вакциныг хадгалах хугацаа 1 сараас хэтрэхгүй байх ёстой. Энэ хугацаанд үндэслэн тус эмнэлгийн байгууллагад сард хийж буй вакцинжуулалтын ажлын хэмжээг харгалзан ирж буй эмийн тоог төлөвлөхийг зөвлөж байна.
Эмнэлэг тус бүрийн вакцинжуулалтын өрөөний ажлын хуваарь зарим нэг ялгаатай байдаг - ариун цэврийн өдөр зохион байгуулах, иргэдийг хүлээн авах тусгай хуваарь гэх мэт.
Вакцин хийлгэхээс өмнө сувилагчийн үүрэг хариуцлага
Вакцин хийлгэхээс өмнө вакцинжуулалтын өрөөний сувилагч:
- вакцин хийлгэхээр ирсэн өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаарх эмч (эмч)-ийн дүгнэлтийг шалгах;
- вакцин хийлгэхэд эсрэг заалт байхгүй эсэхийг шалгаарай;
- гараа угаа;
- ампул дээрх эмийн нэрийг нарийн мэргэжлийн эмчийн томилолтоор шалгана;
- эм бэлтгэхэд шаардлагатай процедурыг (сорбсон вакциныг сэгсрэх, антисептикийн дүрмийн дагуу ампулыг нээх, лиофилжсэн бодисыг уусгах гэх мэт) хэрэглэх зааврын дагуу гүйцэтгэнэ.
Вакцин хийлгэх эрхгүй:
- зохисгүй физикчанар;
- шил, ампулын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн;
- дутуу эсвэл тодорхойгүй тэмдэглэгээ;
- хугацаа дууссан;
- температурын зөрчилтэй хадгалсан.
Вакцин хийлгэхдээ юуг анхаарах ёстой вэ?
Вакцин хийлгэхдээ:
- тарилгын талбайн зайлшгүй эмчилгээ (жишээлбэл, булчинд болон арьсан доорх тарилга - 70% спиртийн уусмал);
- зөвхөн нэг удаагийн зүү, тариур ашиглах;
- эмийн тун, хэрэглэх арга, газар.
Вакцин хийлгэсний дараа танд хэрэгтэй:
- эмийг хадгалах нөхцлийн дагуу дүүргэхдээ шилийг хөргөгчинд хийнэ;
- эмнэлгийн баримт бичиг, түүнчлэн иргэдийн гар дээр байгаа "Вакцинжуулалтын гэрчилгээ"-д эмийн нэр, үйлдвэрлэсэн он, сар, өдөр, цуврал, тунг зааж, вакцин хийлгэсэн тухай бичилт хийх;
- вакцинжуулалтад үзүүлэх хариу урвал, ийм тохиолдолд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх талаар өвчтөнд мэдэгдэх;
- эмийг хэрэглэсний дараа хэрэглэх зааварт заасан хугацаанд өвчтөнийг хянах;
- Вакцинжуулалтын өрөөг өдөрт 2 удаа тусад нь шошготой бараа материал ашиглан тодорхой ариутгагч бодис (1% -ийн уусмал, хлорамин, аламинол гэх мэт) ашиглан цэвэрлэж байх ёстой. Вакцинжуулалтын өрөөний ерөнхий цэвэрлэгээг долоо хоногт нэг удаа хийдэг.
Насанд хүрэгчдэд зориулсан вакцинжуулалт
Вакцинжуулалтын хуанлидНасанд хүрэгчдэд жил бүр эсвэл хэдэн жил тутамд хийдэг вакцинууд багтана.
Заавал хийх вакцинууд нь:
- Томуунаас - 18-аас дээш насныханд жил бүр зохион байгуулдаг. Оюутнууд болон ажилчдад вакцинжуулалт үнэ төлбөргүй байдаг. Энэ нь ажил дээрээ эсвэл боловсролын үйл явцын газарт хийгддэг. Тэтгэвэрт гарсан болон ажилгүй хүмүүс харьяа эмнэлэгт ханиад томууны вакцин хийлгэх боломжтой.
- Пневмококкийн халдвараас. Энэ вакциныг 60 нас хүртэл хийдэг. Эрсдлийн бүлэгт оюутнууд, тамхичид, жирэмсэн эмэгтэйчүүд орно. Тариа нь менингит, уушгины хатгалгаа зэрэг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Вакцинжуулалт нь сонголттой бөгөөд төлбөртэй.
- Хагны эсрэг вакцинжуулалт. Мал аж ахуй, ойн аж ахуйн салбарын ажилчид заамал хавтангийн халдвар авч болно. Томоохон хөдөө аж ахуйн цогцолборуудад ажилчдыг дүрмээр бол үнэ төлбөргүй вакцинжуулдаг. Бусад хүн амыг 60 нас хүртэл дураараа тарина.
- Улаанбурханаас. Энэ нь гахайн хавдар, улаанбурхан, улаанууд өвчний эсрэг хавсарч вакцин хийдэг. Вакциныг аль ч бүс нутагт заавал хийх вакцинжуулалтын хуанлид оруулсан болно. Насанд хүрэгчдэд улаанбурханы вакциныг хэзээ хийх вэ? Тарилгыг 18-25 насны насанд хүрэгчдэд хийдэг. Эрэгтэйчүүд армид вакцин хийлгэж болно. Насанд хүрэгчид улаанбурхан өвчний эсрэг вакцин хийлгэх үед хүн бүр мэддэггүй. Мөн улаанбурханы эсрэг вакциныг жирэмсний эхний гурван сард хийдэг. Дархлаа султай хүмүүст эхлээд элэгний үрэвсэл, улаанбурханы эсрэг вакцин хийлгэх шаардлагатай.
- Гепатит В. Энэ вакциныг 55 нас хүртэл, 10 насандаа нэг удаа хийнэ. Ийм вакцинжуулалтыг эмнэлэгт үнэ төлбөргүй хийдэг. Эрсдлийн бүлэгт дараахь зүйлс орно.эрүүл мэндийн ажилтнууд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс.
- BCG. 35-аас доош насны өвчтөнүүдийг сүрьеэгийн эсрэг вакцинжуулалтын хуанлид (заавал) оруулсан болно. Цаашилбал, вакцинжуулалтыг 55 нас хүртэл төлбөртэй, дур зоргоороо хийдэг.
- Салхин цэцэг өвчнөөс. Энэ өвчний эсрэг вакцинжуулалтыг нөхөн үржихүйн насны хүмүүст (үүнд өртөөгүй хүмүүст) эсвэл гэр бүлд хүүхэд байгаа тохиолдолд заавал хийх ёстой гэж үздэг. Эмнэлэгт өөрийн үзэмжээр хийдэг.
- DTP. Насанд хүрэгчид татран, сахуу, хөхүүл ханиалгыг тусад нь эсвэл DTP цогцолбороор вакцинжуулдаг. Хуанли нь ямар ч насны өвчтөнүүдэд эдгээр өвчний эсрэг вакцинжуулалтыг багтаасан болно. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг жирэмсний эмнэлэгт хийлгэхийг урьж байна. Насанд хүрэгчид 10 жилд нэг удаа татрангийн эсрэг вакцинд хамрагддаг.
- Менингитээс. Энэхүү вакцин нь менингококкийн халдвараас хамгаалдаг. Энэ нь боловсролын байгууллага, цэргийн албанд зайлшгүй шаардлагатай хуанлид багтсан болно. 24 жил хүртэл хийдэг. Хачигт энцефалитын эсрэг вакциныг хаанаас авах талаар бид доор хэлэх болно.
- Гепатит А-аас. 25 хүртэл жил хийсэн. Садар самуунтай хүмүүс эрсдэлд ордог.
- Галзуу өвчнөөс. 60 нас хүртлээ жилд нэг удаа вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна. Хуанлийн дагуу нохой тэжээгч, анчин, амьтны хүрээлэнгийн ажилчдад ийм тарилга хийх шаардлагатай байдаг. Хүсэлтийн дагуу вакцин хийлгэж болно.
- Хачигт энцефалитээс. Ийм вакцинжуулалтыг дүрмээр бол гурван үе шаттайгаар жилд нэг удаа хийдэг. Зуны улиралд өөрийгөө хамгаалахын тулд өвлийн төгсгөлд эхлэх ёстой. Хачигт энцефалитийн эсрэг вакциныг хаана хийлгэх вэ? Вакциныг төлбөртэй баполиклиникт хийдэг.
- Саа өвчний улмаас. Тархвар судлалын босго өндөртэй бүс нутагт амьдардаг насанд хүрэгчдэд вакцин хийдэг.
Вакцин хийлгэх шаардлагатай
Хуанлид орсон бүх вакциныг заавал хийх албагүй. Эпидемиологийн нутаг дэвсгэрийн босго нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Жишээлбэл, манай улсын өмнөд хэсэгт полиомиелитийн эсрэг вакцинжуулалтыг заавал хийдэг, дунд эгнээнд - өөрийн үзэмжээр. Заавал хийх вакцины жагсаалтад гепатит В, улаанбурхан, улаанууд өвчний эсрэг вакцинууд орно. Бүх мэдээллийг насанд хүрэгчдийн поликлиникийн ресепшнээс авах боломжтой.
Вакцинжуулалтын эм
Дархлаажуулалтад янз бүрийн төрлийн биологийн эмийг хэрэглэдэг бөгөөд гол нь токсоид, вакцин юм.
Одоогоор халдварт эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дараах төрлийн вакцинуудыг хэрэглэж байна:
- Хжиг, хөхүүл ханиад, холер эсвэл вирус идэвхгүйжүүлсэн вакцин зэрэг бүхэл бүтэн үхсэн организм агуулсан вакцинууд - Салк полиомиелит, томуугийн эсрэг вакцин.
- Татран, сахуу зэрэг эмгэг төрүүлэгч бичил биетний үүсгэсэн идэвхгүй хорт бодис агуулсан токсоидууд.
- Вакцин, түүний дотор сулруулсан амьд вирус, бичил биетүүд: гахайн хавдар, улаанбурхан, полиомиелит, тахал, боом, туляреми.
- Амьд хөндлөн урвал агуулсан вакцинуудөвчний үүсгэгч бодистой холбоотой бичил биетүүд (цэцэг, бруцеллёз).
- Үхсэн бичил биетний фракцуудаас бүрддэг химийн вакцинууд (пневмококк, хижиг-паратиф, менингококк).
- Дархлаа судлалын шинжлэх ухаан, биотехнологи, молекул биологийн хамгийн сүүлийн үеийн ололтыг ашиглан бүтээгдсэн шинэ үеийн вакцинууд - рекомбинант, генетикийн инженерчлэгдсэн, дэд нэгж, зохиомлоор нийлэгжүүлсэн, полипептид болон бусад. Эдгээр аргуудын ачаар томуу, гепатит В болон бусад өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зарим вакциныг аль хэдийн авсан.
- Хэд хэдэн дан вакцин агуулсан холбоотой вакцинууд (улаанбурхан, DPT-вакцин, гахайн хавдар-улаанбурханы вакцин гэх мэт).
Эсрэг заалт ба вакцинжуулалтыг хойшлуулах
Вакцин нь үр дүнтэй, аюулгүй байх ёстой. Хүндрэл, гаж нөлөө үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд түр зуурын болон байнгын гэж хуваагддаг зарим вакцины эсрэг заалтуудын талаар мэдэх хэрэгтэй. Сүүлийнх нь амь насанд аюултай хүчин зүйл гэж нэрлэгддэг. Жишээ нь:
- өмнөх вакцины цочмог сөрөг (хаван, өндөр халуурах, арьсны хүчтэй улайлт);
- дархлал хомсдолын төлөв (энэ тохиолдолд амьд бактери бүхий ийлдэс хэрэглэх боломжгүй, эмгэгийн үхсэн эмгэг төрүүлэгчидтэй вакцин хийхийг зөвшөөрдөг);
- ижил хэмжээний ийлдэс нэвтрүүлсний дараа үүссэн хүндрэлүүд (хүнд харшлын урвал - таталт, анафилаксийн шок, энцефалопати, цусны даралт буурах).
Түр зуурын эсрэг заалтуудын жагсаалтад бие махбодид халдварын эсрэг хамгаалалт үүсэхгүй байх нөхцөлүүд багтсан болно. Жишээ нь:
- SARS эсвэл халуурах томуу (вакцинжуулалтыг бүрэн эдгэрснээс хойш хоёр сарын дараа хийдэг);
- архаг өвчин (вакцинжуулалтыг зөвхөн эмчийн зөвшөөрсний дараа хийх боломжтой);
- дархлаа дарангуйлах эмчилгээ (одоогоор вакцин хийлгээгүй);
- цус сэлбэсний дараа, иммуноглобулин хэрэглэх (дор хаяж гурван сарын дараа вакцин хийлгэсэн).
Хоцорсон шалтгаан
Насанд хүрэгчдийн вакцинжуулалтыг хойшлуулах шалтгаануудын жагсаалт бас бий. Үүнд:
- халууралгүй тохиолддог хөнгөн хэлбэрийн өвчин;
- цус багадалт;
- хүнд хэлбэрийн дисбактериоз (хоол боловсруулах эрхтний эмгэг нь антибиотик эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд вакцинжуулалтыг хойшлуулах үндэслэл байж болно);
- Даун синдром болон бусад тогтвортой мэдрэлийн өвчин;
- харшил, астма, өөр шинж чанартай атопик үзэгдэл (ийм эмгэгүүд нь вакцинжуулалтыг хойшлуулах ноцтой шинж тэмдэг болдог, учир нь халдвар нь илүү хүнд байдаг);
- орон нутгийн стероидын эмчилгээ;
- төрөлхийн гажиг, түүний дотор зүрхний гажиг;
- аливаа эрхтний архаг өвчин;
- дотоод шүүрэл, гомеопатик, антигистамин болон архаг өвчнийг дэмжих эмчилгээантибиотик;
- гиперплазийн улмаас тимус сүүдэр нэмэгдсэн.
Бид насанд хүрэгчдийн клиникийн вакцинжуулалтын өрөө хэрхэн ажилладагийг харлаа.
