Sinoauricular буюу синоартерийн бөглөрөл нь зүрхний доторх дамжуулалтын эмгэгийн нэг төрөл юм. Энэ нөхцөл байдал нь синусын зангилаанаас тосгуур руу зүрхний импульс удаан хурдтай эсвэл бүрэн зогссоноор тодорхойлогддог. Тасалдал эсвэл зүрх нь живж, ерөнхий сулрал, богино хугацааны толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг.
Синусын зангилаа зогсох олон шалтгаан бий. Энэ нь зүрхний хэмнэлийн доголдол нь зүгээр л тохиолддоггүй тул зүрхний бүрэн үзлэгийг шаарддаг. Энэ нь цаашдын эмчилгээ, өвчний урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлдог шалтгаан юм.
Зарим өвчтөнд зүрх нь насан туршдаа тосгуурын уулзвар эсвэл тосгуурын хэмнэлээр ажилладаг. Эдгээр нөөцийн эх үүсвэрүүд нь зүрхний хангалттай ажлыг хангадаг. Хэрэв тэд үүнийг даван туулж чадахгүй бол цорын ганц гарц бий - зүрхний аппарат суулгах.
Өвчний тодорхойлолт
Sinoauricular blockade нь сул дорой байдал юмсинусын зангилаа. Синусын зангилаа ба тосгуурын хооронд цахилгаан импульсийн дамжуулалтыг хаадаг. Энэ эмгэгийн үед нэг буюу хэд хэдэн ховдолын цогцолбор унасан үед тосгуурын түр зуурын асистол ажиглагддаг.
Sinoauricular blockade-ийн илрэл нь ховор тохиолддог бөгөөд хэрэв энэ нь ихэвчлэн хүн амын эрэгтэй хагаст (тохиолдлын 65%) тохиолддог. Өвчин нь ямар ч насны үед тодорхойлогддог.
1, 2, 3 градусын хориг гэж юу вэ, төрөл? Энэ талаар дараа дэлгэрэнгүй.
Өвчний зэрэг, төрөл
Өвчнийг хүндийн зэрэглэлээр ангилж болно. Энэ нь нэг, хоёр, гурав дахь зэрэгтэй:
Эхний зэрэг нь зүрхний цахилгаан бичлэгийг тодорхойлоход хүндрэлтэй байдаг. Зүрхний импульс нь тосгуурт бүрэн хүрдэг ховор тохиолдол байдаг. Синусын брадикарди байгаа нь түгжрэлийг илэрхийлж болно
- Гэхдээ хоёр дахь зэрэг нь ЭКГ-ээр аль хэдийн тодорхойлогддог. Энэ нь 2 төрөлд хуваагдана. 2-р зэргийн сино-аурикуляр бөглөрөл (1-р хэлбэр) - зүрхний түгжрэл аажмаар нэмэгдэж, импульс бүрэн алдагдах гэнэтийн тохиолдол гардаг. SA-ийн 2-р зэргийн бөглөрөл (2-р төрөл) - зүрхний импульс тогтмол бус унадаг, дамжуулалтын үе үе, түр зуурын бүрэн бөглөрөл байдаг. Зарим импульс нь ховдол, тосгуурт хүрдэггүй. Самойлов-Венкербахын үеүүд кардиограмм дээр гарч ирдэг. Энэ нь 2: 1-ийн 2-р зэргийн синуарикуляр бөглөрөл байгааг харуулж байна. Зүрхний нэг мөчлөг унадаг бол R-R интервал нэмэгдсэн нь үндсэн хоёр интервалтай тэнцүү байна. Зарим тохиолдолд хоёр дахь импульс бүр хаагддаг. Энэ нь ердийн агшилтын дараа. Энэ нь зүрхний хэмнэл алдагдах гэсэн үг юм.
- ЭКГ-д 3-р зэргийн (бүрэн) синоурикуляр бөглөрөлтэй үед зураг дараах байдалтай байна - синусын зангилааны бүх импульс хаагдсан байна. Энэ нь ихэвчлэн асистоли, үхэлд хүргэдэг. Хөтөч нь тосгуур болон ховдолын дамжуулагч систем болох тосгуур ховдолын зангилаа юм.
Бүслэгдсэн шалтгаан юу вэ?
Sinoauricular блокад нь дараах тохиолдолд үүснэ:
- миокардийн органик гэмтэл;
- вагалийн ая нэмэгдсэн;
- синусын зангилааны гэмтэл.
Өвчин нь дараахь эмгэгүүдээр өвчилсөн хүмүүст хамгийн их тохиолддог:
- зүрхний өвчин;
- IHD (зүрхний шигдээс, атеросклерозоор илэрдэг);
- миокардит.
Бүслэлт үүсэх өөр шалтгаануудыг нэрлэе:
- Биеийн хордлого үүсгэсэн адреноблокатор, зүрхний гликозид, эм К, хинидин.
- Дфибрилляци.
- Вагус мэдрэлийн рефлексийн тонус нэмэгдсэн.
Тиймээс янз бүрийн хүчин зүйлүүд нь синусын зангилааны импульсийн бөглөрөлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн зүрхний үйл ажиллагаа суларсантай холбоотой байдаг. Тиймээс энэ өвчний хөгжил нь дараах үед тохиолддог:
- баруун тосгуур дахь үрэвсэлт үйл явц;
- тосгуурт илэрдэг бодисын солилцоо-дистрофик эмгэг;
- зүрхний шигдээс;
- зүрхний мэс засал.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Sinoauricular блокад 1-р зэргийн энэ нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй тул тодорхойлоход маш хэцүү байдаг. Энэ нь 2-3 хэвийн мөчлөгийн дараа дараагийн зүрхний цохилт байхгүй тохиолдолд л тодорхойлогддог.
Синусын цохилтын давтамж нь 2-р зэргийн түгжрэлийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдэд нөлөөлдөг. Хэрэв зүрхний агшилт байнга алдагддаг бол өвчтөн зовж шаналах болно:
- толгой эргэх;
- цээжний таагүй мэдрэмж;
- ерөнхий сул тал;
- амьсгал богиносох.
Зүрхний цохилтын зарим мөчлөгийн дутагдалаар тодорхойлогддог түгжрэлийн шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байх болно:
- зүрх зогсох;
- чих шуугих;
- брадикарди.
Өвчин нь миокардид органик гэмтэл дагалдвал зүрхний дутагдал үүсдэг.
Асистол нь өвчтөнд Морганни-Адамс-Стокс синдром үүсэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд арьс цайж, гэнэт толгой эргэх, нүдний өмнө гялалзах, таталт өгөх, ухаан алдах, чих шуугих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Тиймээс бид хоёр, гурав дахь үе шат гарч ирнэ гэж дүгнэж болно:
- цээжний таагүй мэдрэмж;
- толгой эргэх;
- амьсгал богиносох;
- ерөнхий сул тал;
- зүрхний цохилт алдагдах;
- амьсгалсан;
- цайвар арьс;
- чих шуугих;
- таталт.
Аргаоношилгоо
Энэ өвчнийг хэрхэн тодорхойлох вэ? ЭКГ-т синоаурикуляр бөглөрөл илэрдэг нь мэдэгдэж байна. Тийм үү?
Шалгалтын үндсэн аргууд нь:
- электрокардиографи (ЭКГ), учир нь чихний чихний бөглөрөл тодорхой харагдаж байна;
- зүрхний хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан).
ЭКГ-ын үр дүнгээс үзэхэд SA байгаа эсэх, хүндийн зэргийг тодорхойлно. 1-тэй бол бараг ямар ч илрэл байхгүй - зөвхөн синусын брадикарди тэмдэглэгддэг бөгөөд энэ нь олон хүмүүст тохиолддог бөгөөд энэ нь нормын хувилбар гэж тооцогддог.
ЭКГ-ын 2-р зэргийн түгжрэлийн эхний хэлбэрийг дараах байдлаар илэрхийлнэ - зүрхний мөчлөгийн үе үе хэмнэл алдагдах (P-P долгион эсвэл бүх PQRST цогцолборын алдагдал). Хоёр дахь төрөлд - P-P долгионы хэмнэлгүй, давтагдах пролапс, PQRST цогцолборууд, зүрхний 2 ба түүнээс дээш мөчлөг алга болоход эмгэгийн цусны эргэлт үүсдэг.
Тиймээс зүрхний цахилгаан бичлэг хийсэн боловч чихний синусын бөглөрөл, синусын брадикарди, хэм алдагдал, түүнчлэн тосгуурын дутуу цохилт, тосгуур ховдолын 2-р зэргийн бөглөрөлтийг ялгах нь чухал юм.
Хэрэв синусын брадикарди батлагдсан бол атропинтой шинжилгээг зааж өгнө. Үүний дараа өвчтөнд зүрхний цохилт хоёр дахин нэмэгдэж, дараа нь мөн хоёр дахин огцом буурдаг. Энэ нь түгжрэлийг өдөөдөг. Мөн синусын зангилааны хэвийн үйл ажиллагааны хувьд хэмнэл аажмаар улам бүр нэмэгддэг. Чихний чихний бөглөрөлтийг оношлох ямар эмчилгээ вэ?
Эмчилгээ гэж юу вэ?
Хэрэв хүнд чихний чихний 1-р зэргийн түгжрэл илэрвэл эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Учир ньзүрхний хэвийн дамжуулалтыг сэргээхийн тулд үндсэн өвчнийг эмчлэх эсвэл зөрчилд хүргэсэн эм хэрэглэхээс татгалзах шаардлагатай.
Хэрэв ваготони нь 2-р зэргийн синуарикуляр бөглөрөлд хүргэсэн бол атропиныг арьсан дор эсвэл судсаар хийх нь үр дүнтэй болно:
- Синусын зангилааны автоматизмыг идэвхжүүлэхийн тулд "Эфедрин", "Алуптен", "Изадрина" зэрэг симпатомиметик эмүүдийг хэрэглэдэг.
- Зүрхний булчингийн бодисын солилцоог сайжруулахын тулд кокарбоксилаза, рибасин, АТФ-ийг тогтооно. Эдгээр эмийг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд толгой өвдөх, дотор муухайрах, нойргүйдэх, гар хөл татагдах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно.
Зүрхний гликозидыг өвчтөнд хэрэглэхээс гадна бета-хориглогч, хинидин цувралын хэм алдагдалын эсрэг эм, К давс, кордарон, рауволфия зэрэг эмчилгээг хэрэглэхийг хориглоно.
Чихний синусын бөглөрөлтэй өвчтөний биеийн байдал мэдэгдэхүйц муудсан үед асистолийн дайралт байнга тохиолддог бол эмч нар зүрхний аппаратаар тосгуурыг түр болон байнгын өдөөлт хийдэг.
Бүслэгдсэн үед яаралтай тусламж үзүүлэх
Эмчилгээ нь чихний синусын бөглөрөлийг өдөөсөн шалтгааныг (зүрхний гликозидын хордлого, ревматизм, зүрхний титэм судасны өвчин гэх мэт) арилгахад оршино. Заримдаа дамжуулалтыг зөвхөн үндсэн өвчнийг эмчилсний дараа эсвэл түүнийг зөрчсөн эмийг цуцалсны дараа сэргээж болно.
Байнга толгой эргэх болонзүрхний цохилт мэдэгдэхүйц буурснаар атропин сульфатын уусмалыг арьсан дор, судсаар эсвэл дуслаар авахыг зөвлөж байна. Заримдаа адреномиметик эмүүдийг зааж өгдөг - "Эфедрин" ба изопронил норэпинефриний бэлдмэл.
"Эфедрин"-ийг өдөрт 2 удаа ууж эсвэл уусмал хэлбэрээр арьсан дор ууна.
"Орципреналин" ("Алупент")-ийг өдөрт 2 удаа судсаар, арьсан дор эсвэл булчинд эсвэл амаар шахмал хэлбэрээр аажмаар тарина.
"Изадрин" ("Новодрин") нь таблет юм. Хэлний доор (бүрэн уусах хүртэл) хагас шахмалыг өдөрт 3 удаа ба түүнээс дээш удаа уухыг зөвлөж байна.
Эдгээр эмийг хэтрүүлэн хэрэглэснээр толгой өвдөх, зүрх дэлсэх, гар хөл чичрэх, хөлрөх, нойргүйдэх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг болно.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Зүрхний бүх өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх хэрэгтэй. Синоаурикулын блокад гэх мэт өвчнийг сайн ойлгоогүй байгаа тул үүнтэй холбоотойгоор урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байдаггүй. Үндсэндээ хийх ёстой зүйл бол зүрхний дамжуулалтын өөрчлөлтийн шалтгааныг арилгах явдал юм. Үүнийг зүрх судасны эмч (эсвэл хэм алдагдалын эмч) тогтмол шалгаж байх ёстой. Мөн зүрхний даралт ихсэх эрсдэл нь таргалалт, хоол тэжээлийн дутагдал, тамхи татах, архи уух зэрэг муу зуршлууд юм.
Энэ нь ямар хүндрэл учруулж болох вэ?
Чихний чихний бөглөрөлийн сөрөг үр дагавар байгаа нь удаан хэмнэлтэй холбоотой байдаг.органик зүрхний өвчин. Бидний ихэвчлэн тайлбарладаг эмгэг нь зүрхний архаг дутагдалд хүргэдэг эсвэл түүнийг улам хүндрүүлдэг, хэрэв байгаа бол ховдолын болон эктопик хэм алдагдал үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Ямар төлөвтэй байна?
Синоурикуляр бөглөрлийн цаашдын илрэлүүд нь шалтгаанаас, өөрөөр хэлбэл үндсэн өвчнөөс бүрэн хамаардаг. Дамжуулалтын зэрэг болон бусад зүрхний хэм алдагдал байгаа эсэх нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Ямар нэгэн байдлаар илэрдэггүй өвчин нь гемодинамикийн эмгэгийг үүсгэдэггүй.
Моргогни-Адамс-Стоксын хам шинж илрэх үед таамаглал таагүй байдаг.
