Бага инвазив мэс заслын эмнэлэг, төвүүд

2024 Зохиолч: Curtis Blomfield | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-16 21:24

Эрүүл мэндийн технологи зогсохгүй; Тэдний хөгжил нь оношилгоо болон эмчилгээний үе шатанд боломжуудыг ихээхэн өргөжүүлдэг.

Ялангуяа дурангийн техник идэвхтэй хөгжиж байгаатай холбоотойгоор бага зэргийн инвазив мэс засал нэлээд өргөн тархсан. Энэ нийтлэлд юу болохыг анхаарч үзээрэй.

Яагаад бага зэргийн инвазив мэс засал хэрэгтэй байна

Энэ аргын бүх нарийн шинж чанарууд нь өвчтөний биед үзүүлэх гэмтлийн үр нөлөөг багасгахад чиглэгддэг бөгөөд энэ нь аливаа мэс заслын үед зайлшгүй тохиолддог.

Дуран дурангийн болон дурангийн мэс засал нь аргын жишээ юм.

Дурангийн дурангийн болон дотоод эрхтнүүдэд нэвтрэх өөр аргуудтай хослуулсан нь мөн бага зэргийн инвазив мэс засалтай холбоотой байж болно.

Аргын түгээмэл байдлыг хялбархан тайлбарлаж болно.

Энэ техник нь өвчтөний ашиг сонирхол (эдгээр хагалгааны үр дагавар хамгийн бага) болон нийгэм эдийн засгийн ашиг сонирхолд нийцдэг (бага зэргийн инвазив мэс заслыг хэрэглэсний ачаар өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх хугацааг эрс багасгах боломжтой болсон. эмнэлгийн байгууллага.

Лапароскопи нь хүүхдийн хэвлийн мэс засалд өргөн хэрэглэгддэг. Хүүхдэд хэвлийн хөндийн ихэнх мэс заслыг лапаротомийн аргаар хийдэг. Дурангийн мэс заслыг бараг ямар ч насны хүүхдэд хийх боломжтой. Түүнчлэн, янз бүрийн насны залуу өвчтөнүүдтэй ажиллахын тулд янз бүрийн диаметртэй лапароскопи хийх багаж хэрэгслийг нийлүүлсэн.

Дурангийн мэс засал жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд маш хязгаарлагдмал байдаг.

Ашиг тус

• Бага зэргийн инвазив мэс заслын аргуудын дагуу хийсэн мэс заслын үед өвчтөний биед үзүүлэх гэмтэл нь ердийн мэс заслын хандалтаас хамаагүй бага байна.
• Бага зэргийн инвазив мэс заслын дараа удаан хэвтэх шаардлагагүй. Ийм заль мэхийг бага зэргийн инвазив мэс заслын тусгай эмнэлгүүдэд (нэг өдрийн эмнэлэг гэж нэрлэдэг) хийж болно.
• Гэмтэл багатай мэс заслыг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг.
• Иймэрхүү заль мэхийн үед биеийн эд эсийн гэмтлийн түвшин нь интервенц хийх хугацаа багассан тул мэдэгдэхүйц бага байна; Гэмтлийн түвшин бага байгаа нь эмчилгээний болон гоо сайхны үр нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.

Түүхийн жишээ: энэ бүхэн хэрхэн эхэлсэн

Анхны дурангийн хагалгааг 20-р зууны 80-аад онд Францад хийж байжээ. Хэдэн жилийн дараа энэ аргыг аль хэдийн массын хэрэглээнд нэвтрүүлсэн.

Системтэй хэрэглэж эхэлснээс хойш энэ техник маш хурдацтай хөгжиж, нэлээд богино хугацаандалдартай.

Бага инвазив интервенцийн сөрөг тал

• Дурангийн аргаар хийсэн мэс засал нь эдийг тэмтрүүлэхийг зөвшөөрдөггүй.
• Эмнэлгийн байгууллагад өндөр технологийн тоног төхөөрөмж суурилуулах эсвэл бага зэргийн инвазив мэс заслын тусгай төвүүдийг бий болгох хэрэгцээ; ийм тоног төхөөрөмжийн өндөр өртөг.
• Эмнэлгийн ажилтнууд өндөр технологийн тоног төхөөрөмжтэй ажиллах ур чадвар эзэмших хэрэгцээ.

Дурангийн дурангийн

Энэ төрлийн бага зэргийн инвазив мэс заслыг дараах тохиолдолд хэрэглэж болно:

• Эмэгтэй үргүйдэл.
• Эндометриозын эмчилгээ.
• Өндгөвчний уйланхай.
• Умайн фиброма.
• Этопопийн жирэмслэлт.
• Цөсний хүүдий авах.
• Дотоод эрхтний жижиг хавдрыг арилгах.
• Тунгалгын булчирхайг арилгах.
• Судасны зарим эмгэгийн эмчилгээ.

Хэвлийн урд хананд гурваас дөрвөн цоорхой хийснээр мэс заслын эмчилгээ эхэлдэг. Дараа нь тэдгээрээр дамжуулан нүүрстөрөгчийн давхар ислийг биед нэвтрүүлдэг бөгөөд энэ нь хөндийн эзэлхүүнийг нэмэгдүүлж, үйл ажиллагаанд хангалттай зай гаргахад шаардлагатай байдаг. Дараа нь цоорхойнуудын аль нэгээр нь камер оруулдаг бөгөөд энэ нь монитор дээр үйл ажиллагааны талбар, дотоод эрхтнүүд болон үлдсэн цоорхойгоор залруулга хийх багаж хэрэгслийг харуулдаг.

Мини лапаротоми (мини хандалт)

Энэ нь үндсэндээ ердийн мэс заслын мэс засал боловч тусгай багаж хэрэгслийн тусламжтайгаар илүү жижиг зүсэлт хийх боломжтой болсон. Ийм аргаар хэвлийн хөндийн олон мэс заслыг хийж болно.

Дуран дурангийн

Энэ аргыг хөндий бүтэцтэй дотоод эрхтнийг шалгахад ашигладаг бөгөөд тусгай багаж - дурангийн дуран ашиглан хийдэг.

Дурангийн бага зэргийн инвазив мэс засал нь лапароскопиоос ялгаатай нь цоолох, зүсэлт хийдэггүй; эмнэлгийн багаж хэрэгслийг байгалийн нүхээр хөндий эрхтэнд оруулдаг. Иймээс ийм заль мэхийн дараа сэргээх нь хамаагүй хялбар байдаг.

Тиймээс дурангийн болон бага инвазив мэс заслын эмнэлгүүд, эмнэлгийн цогцолборын дурангийн тасагт дараах эрхтнүүдийн үзлэг хийдэг:

• улаан хоолой;
• ходоод;
• гэдэс;
• цагаан мөгөөрсөн хоолой;
• гуурсан хоолой;
• гуурсан хоолой;
• давсаг.

Дурангийн шинжилгээ нь үзлэгээс гадна ходоодны цус алдалтыг зогсоох, ходоод гэдэсний жижиг хавдрыг арилгах зэрэг эмнэлгийн процедурыг хийх боломжийг олгодог. Ийм заль мэхийг ердийн эмнэлгийн байгууллагууд болон төрөлжсөн эмнэлгүүдэд (жишээлбэл, колопроктологийн эмнэлэг, бага инвазив мэс засал) хийдэг.

Нөхөн сэргээх хугацаа

Бага түвшний учирБага зэргийн инвазив мэс заслын зарчмын дагуу хийгдсэн мэс заслын явцад эд, эрхтнүүдийн гэмтэл, ийм мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаа нь хамгийн бага хугацаатай бөгөөд өвчтөнд сайн тэсвэртэй байдаг.

Гэмтэл багатай мэс заслын аргыг хэрэглэх үед удаан хугацаагаар хэвтүүлэх шаардлагагүй.

Хөнгөн хагалгааны үед өвдөлтийн хамшинж нь хамаагүй бага илэрдэг тул энэ нь өвдөлт намдаах бүлгийн эм, улмаар тэдгээрийн гаж нөлөөг хэрэглэхээс зайлсхийх боломжийг олгодог.

Бага зэргийн инвазив мэс засал үр дүнгүй үед

Бүх сайн талтай хэдий ч бага зэргийн инвазив мэс заслыг бүх тохиолдолд хэрэглэх боломжгүй. Зарим мэс заслын эмчилгээг гэмтэл багатай гэсэн ангилалд шилжүүлэх боломжгүй.

1. Хэвлийн хөндийд наалдац үүсэх. Энэ нөхцөл байдал нь эдгээр үйл ажиллагааны заримд нь саад болж байна. Ялангуяа ноцтой асуудал бол өвчтөнд наалдац үүсэхэд хүргэсэн хэд хэдэн мэс заслын оролцоотой байх явдал юм. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд өвчтөнд наалдац үүссэний улмаас хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд дурангийн мэс засал хийхээс татгалзсан тохиолдолд мини хандалт гэж нэрлэгддэг хагалгааг хийж болно. Нэг утгатай алгоритм байхгүй; Шийдвэрийг тохиолдол тус бүрээр гаргадаг.
2. Декомпенсацийн үе шатанд байгаа зүрх судасны систем, уушигны өвчин. Үүний тулд энэ ньлапароскопи нь хэвлийн хөндийд нүүрстөрөгчийн давхар ислийг нэвтрүүлэхийг шаарддаг; Энэ нь эргээд хэвлийн доторх даралтыг нэмэгдүүлж, диафрагм, улмаар цээжний хөндийн эрхтнүүдэд нэмэлт даралтыг бий болгоно. Зүрхний уушигны дутагдалтай өвчтөнд ийм өртөх нь биеийн байдал муудахад хүргэдэг.
3. Өвчтөний жин эрс нэмэгдсэн. Гурав, дөрөвдүгээр зэргийн таргалалт нь эдгээр тохиолдлуудад багажийн урт нь дотоод эрхтнүүдэд хүрэхэд хангалтгүй байдаг тул дурангийн мэс заслын эсрэг заалт байж болно. Түүнчлэн ийм өвчтөнүүдийн хэвлийн урд хананы масс их байдаг тул зарим тохиолдолд пневмоперитонеум үүсгэх боломжгүй байдаг.
4. Нүдний даралт ихсэх, ялангуяа глаукомын үед. Пневмоперитонум нь нүдний дотоод даралтыг ихэсгэж, энэ ноцтой өвчний явцыг улам дордуулж, хүндрэл үүсгэдэг (жишээлбэл, торлог бүрхэвчийн салалт).
5. Миопийн өндөр зэрэг - 6 диоптраас дээш (ижил шалтгаанаар - торлог бүрхэвч гэмтэхээс зайлсхийх). Гэсэн хэдий ч хэвлийн доторх даралт бага зэрэг нэмэгдэх үед богино хугацааны өртөлт эсвэл хий багатай лапароскопи зэрэг зарим тохиолдолд үл хамаарах зүйл тохиолдож болно.
6. Цусны бүлэгнэлтийн чадвар алдагдсанаар тодорхойлогддог цусны системийн өвчин. Ийм нөхцөл байдал нь цус алдалт ихэсдэг бөгөөд энэ нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Хөгшрөлтийн үед дурангийн мэс заслын эсрэг заалт болох олон янзын нөхцөл байдал ихэвчлэн бүртгэгддэг.мэс заслын оролцоо. Ийм тохиолдолд өвчтөнүүд ерөнхий эсрэг заалтгүй мини-access техникийг ашиглан мэс засал хийдэг.