Ходоодны үсэрхийлсэн хорт хавдар нь маш аюултай, нууцлаг өвчин бөгөөд эрт үе шатанд нь илрүүлэхэд маш хэцүү байдаг. Хэвлийн дотор муухайрах, өвдөх нь шархлаа эсвэл гастрит үүсэхийг илтгэдэг тул ийм оноштой хүмүүс илүү ноцтой эмгэгийг үргэлж сэжиглэдэггүй. Мөн зарим тохиолдолд ходоодны хорт хавдар нь ямар ч шинж тэмдэггүй илэрдэг. Ганцхан гарц бий - хэрэв та өөрийгөө хамгаалахыг хүсвэл ходоодны дурангийн шинжилгээнд тогтмол хамрагдаж, муу зуршлаасаа татгалзаарай.
Энэ ямар өвчин вэ
Ходоодны хорт хавдар нь салст бүрхэвч гэмтсэнээр эхэлдэг ба дараа нь үсэрхийлэл нь маш хурдан гарч, ойролцоох эрхтнүүд, заримдаа уушгийг бүрхдэг. Орос улсад эмгэг судлал нь эрт үе шатанд оношлогддоггүй, зарим талаараа эмч нарын туршлага дутмаг, эмнэлгийн тоног төхөөрөмж дутмаг, зарим талаараа эрүүл мэнддээ анхаарал тавихаас зөрүүдлэн татгалздаг хүмүүсийн буруутай холбоотой юм. Үүний үр дүнд үсэрхийлэл бүхий ходоодны хорт хавдар нь хорт хавдартай өвчтөнүүдийн нас баралтын хоёрдугаарт ордог: эрэгтэйчүүдийн 12%, эмэгтэйчүүдийн 10% нь үүнээс болж нас бардаг.
Тархалтын хувьд, ондОрос улсад ходоодны хорт хавдар нь онкологийн эмгэгийн дунд тавдугаарт ордог. Статистикийн мэдээгээр өвчлөлийн түвшин ойролцоогоор 28% байна. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь эрэгтэйчүүдэд оношлогддог. Түүнчлэн, тохиолдлын дийлэнх нь тавиас дээш насныхан байдаг. Цорын ганц тайвшрал нь сүүлийн жилүүдэд өвчлөл буурч эхэлсэн явдал юм.
Хорт хавдар нь ходоодны дээд, доод, дунд хэсгийг хамардаг. Ихэвчлэн хавдар үүсэхээс өмнө хавдрын өмнөх нөхцөл байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь эрхтэн доторх эсийн бүтэц, үйл ажиллагааны өөрчлөлт дагалддаг. Үүний үр дүнд полип, шархлаа, архаг хэлбэрийн гастритын хүчил багатай үүснэ.
Эмгэг судлал нь олон алслагдсан голомтууд эрт харагдах хандлагатай байдаг. Ходоодны хорт хавдрын үед үсэрхийлэл нь элэг, тунгалгийн булчирхайд ихэвчлэн нөлөөлдөг. Үүнээс гадна уушиг, тархи, булчингийн эд нь эмгэгийн үйл явцад оролцдог. Түүний хөгжлийг дагаад олон чухал эрхтний үйл ажиллагаа алдагдаж, улмаар өвчтөний үхэлд хүргэдэг.
Ходоодны хорт хавдраар үсэрхийлсэн хүмүүс хэр удаан амьдардаг вэ? Дунджаар ийм оноштой хүний амьдрал 15 орчим жилээр буурдаг. Гэхдээ энэ үзүүлэлт нь хувь хүн бөгөөд ихэнх тохиолдолд оношийг цаг тухайд нь хийж, эмчилгээг эхлэхээс хамаарна.
Эмч нар эрт үе шатанд эмгэг нь оношлогдвол ходоодны хорт хавдар амьд үлдэх талаар нэлээд таатай таамаглал өгдөг. Ийм нөхцөлд эмчилгээний курс хийсний дараа амьд үлдэх боломжтой5 ба түүнээс дээш жил хүрдэг. Гэхдээ 4-р зэргийн метастаз бүхий ходоодны хорт хавдартай бол таамаглал нь тийм ч ягаан биш юм. Ийм оноштой өвчтөнүүд ихэвчлэн 2-3 жилээс илүү амьдардаггүй.
Өвчний шалтгаан
Одоог хүртэл хорт хавдар үүсэх тодорхой урьдчилсан нөхцөл тодорхойгүй байна. Гэхдээ нэг зүйлийг баттай хэлж болно: эсийн хэвийн бус доройтол нь гэнэт тохиолддоггүй. Энэ нь бусад эмгэгүүд, ходоодонд өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн дараалсан эсвэл зэрэгцээ нөлөөллийг шаарддаг.
Хоол боловсруулах эрхтний өвчнөөр шаналж буй хүмүүст хорт хавдар нь 12-р гэдэснээс ходоодонд шүлтлэг бодис ялгарах үед үүсдэг рефлюкс гастритын дэвсгэр дээр үүсдэг. Үүнээс гадна эд эрхтэнд мэс засал хийснээс хойш 5-10 жилийн дараа хавдар үүсэх магадлал олон дахин нэмэгддэг.
Ходоодны хорт хавдар нь үсэрхийлсэн өөр шалтгаантай байдаг. Тэдгээрийг тусад нь болон бүхэл бүтэн цогцолбороос олж болно.
- Хеликобактер пилори. Хүчиллэг орчинд амьдрах чадвартай энэ халдвар нь ихэвчлэн шархлаа, гастритын анхны шалтгаан болдог гэдгийг эмч нар эртнээс нотолсон. Статистикийн мэдээгээр эдгээр өвчин нь ихэвчлэн хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг. Бактери нь салст бүрхэвчийг гэмтээдэг тул ходоодны шүүсэнд агуулагдах давсны хүчил нь эрхтний хамгаалалтгүй бүтэц, хананд нөлөөлдөг. Үүний үр дүнд ходоодонд шархлаа, элэгдэл үүсдэг. Удаан үргэлжилсэн шарх нь хорт хавдрын эсийг хөгжүүлэх таатай орчныг бүрдүүлдэг.
- Тодорхой хоол идэх. Цэс дэх хэт их хэмжээний шарсан, тамхи татдаг,өөх тос, халуун ногоотой, лаазалсан, давслаг нь заримдаа хорт хавдар үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Олон тооны судалгаагаар энэ эмгэг хамгийн түгээмэл байдаг улс орнуудад хүмүүс хэт их цардуултай хоол хүнс хэрэглэдэг. Хоолны дэглэм барихгүй байх, байнга хэтрүүлэн идэх, ялангуяа унтахын өмнө түргэн шуурхай, ховор зууш идэх - энэ бүхэн ходоодыг системтэйгээр хэт ачаалж, сулруулж, янз бүрийн өвчин үүсгэдэг.
- Нитрит ба нитратыг залгих. Химийн идэвхжилтэй эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь ходоодны салст бүрхэвчийг гэмтээж, эсийн бүтцэд нэвтэрч, тэдний доройтлыг өдөөдөг. Нитрат ба нитритийн эх үүсвэр нь ихэвчлэн энгийн хүнсний ногоо байдаг. Хүний биед хортой химийн бодисын агууламж нэмэгдэж байгаа нь азотын бордоо ашиглах, тариалах явцад гарсан бусад алдаатай холбоотой юм. Шар айраг, тамхи, хатаасан болон утсан хоол, бяслаг, тэр ч байтугай гоо сайхны бүтээгдэхүүнээс ч хортой бодисууд байдаг нь үнэн.
- Архи, тамхи татах. Согтууруулах ундаа нь бүгд ижил нитрит, нитрат агуулдаг тул этилийн спирт нь хорт хавдрын хүчтэй өдөөгч гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь ходоодны хөндийд цочмог элэгдлийн процесс үүсгэдэг. Тамхины хувьд түүний хор хөнөөлтэй нөлөө нь олон удаа батлагдсан: хүн тамхи хэтрүүлэн хэрэглэх тусам ходоодны хорт хавдар тусах эрсдэл өндөр байдаг.
- Эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх. Үрэвслийн эсрэг эм, антибиотик бакортикостероидууд.
- Цацрагын нөлөө. Хэвийн бус эсийн доройтол нь ихэвчлэн цацраг идэвхт бодист өртөхтэй холбоотой байдаг.
Эрсдлийн бүлэгт хэт таргалалттай, хоол боловсруулах эрхтний мэс засал хийлгэсэн, бусад эрхтэнд хавдартай эсвэл уг өвчний удамшлын урьдал хүмүүс багтана.
Хорт хавдар юунаас болдог
Урьд дурьдсанчлан хавдар аяндаа гарч ирдэггүй. Энэ нь үргэлж ямар нэг төрлийн өвчинд нэрвэгддэг. Эдгээр бүх эмгэгүүд нь ходоодны салст бүрхэвчинд хортой нөлөө үзүүлж, энэ эрхтэнд хамаарахгүй хучуур эдийг үүсгэдэг.
- Полип. Тэд нийт тохиолдлын 30-50%-д нь хорт хавдар болж доройтдог.
- В12 витамин дутагдсанаас цус багадалт. Энэ элемент нь бүх эс, ялангуяа ходоодны эд эс үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
- Архаг гастрит. Энэ эмгэгийн зарим төрлүүд эсийн үхлийг өдөөж болно. Мөн Менетриерийн өвчин нь хучуур эдийн хэвийн бус өсөлтөд хүргэдэг.
- Шархлаа. Түүний хавдар руу шилжих давтамж 5-12% байна.
Эмгэг судлалын анхны шинж тэмдгүүд
Эрт үе шатанд ходоодны хорт хавдрыг анзаарах нь бараг боломжгүй, ялангуяа шархлааны арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Гэхдээ та эрүүл мэнддээ анхааралтай хандвал эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжтой.
Ходоодны хорт хавдар аль ч үе шатанд ямар ч хавдар судлалын шинж тэмдэгтэй байдаг:
- хурдан ядаргаа;
- архаг сулрал;
- тодорхой шалтгаангүйгээр жин хасах.
Үүнээс гадна бусад шинж тэмдгүүд нь эмгэг процессын хөгжлийг илтгэж болно:
- хоолны дараа гэдэс дүүрэх, цадах зэрэг таагүй мэдрэмж;
- байнга дотор муухайрах, бага зэрэг шүлс гоожих, бөөлжих;
- өвдсөн хэсэгт уйтгартай, өвдөх, татах өвдөлт - хоол идсэний дараа эсвэл хоол идсэнээс үл хамааран гарч ирж болно;
- тодорхой шалтгаангүйгээр хоолны дуршил буурах;
- байнга цээж хорсох, шингэн болон хоол залгихад хэцүү;
- зогсонги, цустай хоолоор бөөлжих, түүнчлэн хар шингэн баас нь түргэн тусламж дуудах шалтгаан болдог.
Үе шат
Эмч нар ходоодны хорт хавдрын үсэрхийлэл бүхий 4 үе шатыг ялгадаг. Аномалийн хөгжлийн түвшин өндөр байх тусам эмгэгийг тодорхойлоход хялбар, шинж тэмдгүүд улам хүчтэй болж, өвчтөн амьд үлдэх магадлал бага байдаг.
- Тэг шат. Энэ өвчний үед зөвхөн салст бүрхэвч нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд хорт хавдрын эмчилгээг мэдээ алдуулалтын дор дурангийн интервенцээр хязгаарлаж болно. Ихэвчлэн цаашдын урьдчилсан мэдээ бараг үргэлж таатай байдаг.
- 1 шат. Хавдар нь илүү гүнзгий нэвтэрч, эрхтэний эргэн тойронд тунгалгийн булчирхайд үсэрхийллийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Энэ үе шатанд амьд үлдэх хувь нь ойролцоогоор 70-80% хүрдэг ч ийм хорт хавдар маш ховор тохиолддог.
- 2 шат. Неоплазм нь зөвхөн эрхтэний булчингийн эдийг хамардаггүй, тунгалгийн булчирхайд үсэрхийллүүд үргэлж байдаг. Энэ зэргийн хорт хавдрын 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь ойролцоогоор 56% байна.
- 3үе шат. Эмгэг судлалын үйл явцад зөвхөн ходоодны хана төдийгүй тунгалгийн булчирхайнууд оролцдог. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн оношлогддог. Ийм нөхцөлд 5 жил л амьд үлдэх нь хүмүүсийн 20-38%-д л тохиолддог.
- 4 шат. Нойр булчирхай, хэвлийн гялтан, том судас, өндгөвч, элэг, тэр ч байтугай уушгинд илэрсэн үсэрхийлэл бүхий ходоодны хорт хавдар. 5 жил амьд үлдэх нь өвчтөнүүдийн зөвхөн 5% -д л тохиолддог. Харамсалтай нь үсэрхийлсэн ходоодны хорт хавдрын 4-р үе шат ихэвчлэн оношлогддог.
Таны харж байгаагаар зураг үнэхээр аймшигтай байна. Бүрэн эдгэрэх нь үргэлж эерэг таамаглал авчирдаггүй: үсэрхийлсэн ходоодны хорт хавдар нь дахилт үүсэх хандлагатай байдаг тул мэс заслын оролцоотойгоор үүнийг арилгах боломжгүй.
Үсэрхийллийн онцлог
Ходоодны хорт хавдар нь янз бүрийн эрхтэнд үсэрхийлэл хурдан дагалддаг. Үсэрхийллийн гематоген ба лимфоген гэсэн хоёр үндсэн арга байдаг.
Лимфийн системээр дамждаг метастазууд өөрийн гэсэн нэртэй байдаг:
- Шницлер - параректал тунгалгийн булчирхай руу.
- Вирхов - супраквикуляр бүсэд.
- Цахилдаг - суганы тунгалагийн зангилаанд.
- Крукенберг - өндгөвчинд.
- Мэри Жозеф - хүйсэнд.
Гематоген үсэрхийлэл нь ихэвчлэн уушиг, тархи, бөөрөнд тохиолддог боловч элгэнд илүү их тохиолддог. Бөөрний булчирхай, нойр булчирхайд үсэрхийлсэн ходоодны хорт хавдар харьцангуй бага тохиолддог.
Эмгэг судлалын голомт байгаа эсэх, тэдгээрийн тоо нь мэс заслын төрөл, эм хэрэглэхийг тодорхойлдог.хими эмчилгээний үед хэрэглэнэ. Үүнээс цаашдын таамаглал болон өвчтөний дундаж наслалт хамаарна.
Оношлогоо
Ходоодны хорт хавдрыг үсэрхийлсэн 4-р үе шатыг илрүүлэх нь тийм ч хэцүү биш юм. Гэхдээ эмгэг судлалын бусад үе шатыг оношлоход асуудал ихэвчлэн үүсдэг. Хэрэв өвчтөний түүхэнд олон тооны эрсдэлт хүчин зүйл, удамшлын урьдал нөхцөл байгаа бол эмч нар нэмэлт шалгалтын аргыг хэрэглэдэг.
- Баасанд далд цус байгаа эсэхийг шинжлэх нь хөгжлийн эхний үе шатанд ч эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог оношлогооны хамгийн энгийн арга юм.
- Гастроскопи - хоол боловсруулах замын салст бүрхэвчийг сайтар шалгаж, биопси хийх боломжтой.
- Тодосгогч флюроскопи нь ходоодонд байгаа хавдрын шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
- Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ - хавдар өөрөө болон үсэрхийллийг оношлоход ашигладаг.
- CT - хорт хавдрыг илрүүлэх боломжийг олгодог боловч үсэрхийллийг илрүүлэхэд илүү их ашиглагддаг.
- Лапароскопи - хэвлийн хөндийн жижиг үсэрхийллийг илрүүлэхэд ашигладаг.
- Хавдрын маркерын цусны шинжилгээ нь зөвхөн тохиолдлын тал хувь нь мэдээлэл өгөх болно.
Үтэрхийлэл, ходоодны хорт хавдрын эмчилгээ
Эхний үе шатанд мэс заслыг ихэвчлэн хийдэг - эрхтнийг бүрэн арилгах эсвэл тайрах. Энэ нь хэд хэдэн шинж тэмдгийг арилгах, хүний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, амьдралын үргэлжлэх хугацааг уртасгах боломжийг олгодог.
Дараа нь хаснанөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн зангилаа болон метастаз илэрсэн эрхтнүүд. Интервенцийн дараа шаардлагатай бол туяа эсвэл хими эмчилгээ хийнэ.
Ялангуяа өвчтөн 4-р зэргийн үсэрхийлэлтэй ходоодны хорт хавдартай бол мэс заслыг хойшлуулах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Хүн хэр удаан амьдрах нь мэс засал хэр хурдан хийгдсэн, тунгалгийн булчирхай, хавдрыг хэр зэрэг арилгаснаас хамаарна.
Үйл ажиллагааны онцлог
Мэс заслын эмчилгээг томилохын өмнө өвчтөн шаардлагатай бүх үзлэгт хамрагдах ёстой: амьсгалын замын болон зүрх судасны тогтолцооны үзлэг, эрүүл мэндийн ерөнхий байдлыг үнэлэх, эсрэг заалт байгаа эсэх. Мэс заслын хэмжээ нь бүхэлдээ ходоодны хорт хавдрын үе шатнаас хамаарна.
- 1-р үе шатанд эмч нар ихэвчлэн хавдрыг бүрэн арилгаж чаддаг. Интервенцийн үеэр тусгай судалгаа хийдэг бөгөөд энэ нь хавдрын хэсгүүд үлдсэн эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Шаардлагатай бол үйл ажиллагааны хэмжээг нэмэгдүүлнэ.
- 2 ба 3-р үе шатанд эрхтнийг тайрч авах буюу бүрэн авдаг. Ойролцоох тунгалгийн зангилаануудыг ихэвчлэн арилгадаг - энэ нь үсэрхийлэлээс сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.
- Ходоодны хорт хавдрын 4-р үе шатанд үсэрхийлэлтэй үед хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгох, хавдрын хэмжээг багасгах эмчилгээ хийдэг. Ийм хөндлөнгийн оролцоо нь эдгэрэхэд хүргэдэггүй ч өвчтэй хүний амьдралын чанарыг эрс сайжруулдаг.
Ходоодны хорт хавдрыг эмчлэх тэжээлметастаз
Оношийг тогтоосны дараа эмч өвчтөнд эмчилгээний хоолны дэглэм тогтоодог. Шаардлагатай:
- турахыг зогсооно;
- нөхөн сэргээх үеийн хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулах;
- дархлаа нэмэгдүүлэх;
- биеийн нөхөн төлжих чадварыг сайжруулна.
Ходоодны хорт хавдартай өвчтөнд зориулсан цөөн хэдэн дүрэм байдаг:
- хоолыг жигнэх, жигнэх, чанаж болгосон байх ёстой;
- өдөр бүр цэсэнд шинэхэн жимс, ногоо эсвэл тэдгээрийн шүүсийг оруулах ёстой;
- Өдөрт 5-6 хоол байх ёстой.
Хоолны дэглэм нь эмчилгээний үе шатнаас хамаарч өөр өөр байж болно. Хими эмчилгээ хийлгэсний дараа хүн аль болох шинэхэн жимс, жүүс хэрэглэхийг зөвлөж байна.
