Эрүүний эрүүний үений үений үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үений үрэвсэл (TMJ) нь үе мөчний эд эсийн доройтол, үе мөчний мөгөөрсний эвдрэл дагалддаг, явцын шинж чанартай, булчингийн тогтолцооны архаг өвчин юм.
Ерөнхий ойлголт
Эрүүний мөгөөрс тийм ч бат бөх биш, үе нь өөрөө үе мөчтэй, доод эрүү (эрүү эрүү) ба гавлын яс (түүний түр зуурын яс) уулзварт байрладаг. Дээд эрүү нь хөдлөх үегүй бөгөөд гавлын ясны нүүрний хэсгийн ясны нэг хэсэг юм.
Үе мөч гэдэг нь ямагт ясны хөдөлгөөнт холбоос бөгөөд үений уутанд бэхлэгдсэн, дотор нь үений гадаргууг тослох шингэн байдаг (synovial). Тиймээс дээд эрүүний артрозын тухай ярих нь үнэн биш юм.
Үе мөчний ачааллын зөрүү үүсч буйн улмаас эргэн тойрны эдүүд нь дистрофик өөрчлөлтүүд (яс, мениск, мөгөөрс, булчин, шөрмөс) үүсэх үйл явцад оролцдог.
50-аас доош насны хүн амын бараг 50% -д эрүүний артроз, 70-аас дээш насныхан - 90% -д тохиолддог. Энэ насанд ясны эдийг нөхөн сэргээх чадвар эрс буурдаг. Мөн энэ нь зөвхөн бүртгүүлсэн хүмүүс юм.тохиолдол, учир нь ихэвчлэн ахмад настнууд эмч рүү явахгүй байхыг хичээдэг. Энэ үйл явц нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг.
Бага зэрэг анатоми
Эрүү нүүрний хэсэг буюу анатомийн атласт заасны дагуу доод эрүүний үе - холболт нь "хоёр давхар" бөгөөд хосолсон байна.
Ясны хооронд үе хоорондын диск хэлбэртэй давхарга байдаг. Барилга нь гогцоо шиг 2 шөрмөсөөр баригддаг бөгөөд үйл ажиллагааны явцад энэ нь биеийн хамгийн сургагдсан гэж тооцогддог зажлах булчингуудаар зохицуулагддаг. Эрүүний хөдөлгөөний сонголт:
- хэвтээ зүүн-баруун;
- урагшаа-буцах;
- босоо чиглэл - дээш доош, түүнчлэн зажлах үед эргэх хөдөлгөөн.
Үе нь дуу авианы дуудлагад мөн оролцдог.
Эмгэг судлалын хөгжлийн механизм
Үйл явцын хөгжил нь янз бүрийн шалтгааны улмаас аажмаар нимгэрч эхлээд зарим хэсэгт эхлээд эрүүний толгойг бүрхсэн мөгөөрс бүрмөсөн алга болж эхэлдэг. Энд коллагены шилэн сүлжээ алдагдаж, өөх тосоор солигдоно. Мөгөөрс хатаж, дотор нь бичил хагарал гарч ирдэг. Бие махбодийн мөгөөрсний эвдрэлийг нөхөх оролдлого нь ясны эд эсийн элемент болох остеофитуудын өсөлтөөр илэрдэг, учир нь мөгөөрс өөрөө нөхөн төлжих чадваргүй байдаг. Үений хэлбэр эвдэрсэн, бүрэн ажиллах боломжгүй.
Үзэгдэлийн этиологи
Шалтгаан нь орон нутгийн болон ерөнхий байж болно. Орон нутгийн өөрчлөлтөд үе мөчний өөрчлөлт орно:
- тэгш бус ачаалал байгаа эсэххамтарсан;
- шүдний хэв гажилт;
- шүд унах, цоорох;
- газар бөглөрөл;
- шүдний цоорхой;
- эрүүний үйл ажиллагааны эмгэг;
- эрүүний бүтцийн гажиг;
- эрүүний гэмтэл, мэс засал;
- буруу дүүргэлт эсвэл протез;
- үрэвслийн өөрчлөлт.
Ерөнхий шалтгаан:
- хөгшин нас;
- Эмэгтэйчүүдийноргил үе (ясны бодисын солилцоо эвдэрсэн);
- генийн урьдач нөхцөл;
- хумс хазах, хазах муу зуршил;
- бруксизм;
- хоол тэжээлийн дутагдал;
- гиподинами;
- бусад үе мөчний үрэвсэл;
- хэрх өвчний явц;
- дотоод шүүрлийн эмгэг (бамбай булчирхай ба чихрийн шижин);
- шүдний эмчийн сандал дээр амаа ангайлгаж удаан суух;
- халдвар (SARS, ханиад);
- Хатуу хоол зажлах зуршил.
Эмгэг судлалын ангилал
Эрүүний үе мөчний үений үрэвсэл нь хөгжлийнхөө 4 үе шаттай:
- Шөрмөсний эмгэг хөдөлгөөн, үе мөчний зай нарийсч, жигд бус, жигд бус болж эхэлдэг. Мөгөөрсний эд нь дунд зэрэг мууддаг. Эмчилгээний хамгийн тохиромжтой үе.
- Дэвшилтэт шат. Үе мөчний хөдөлгөөн буурч, өвдөлт гарч ирдэг. Доод эрүүний кондиляр процесс ясжих (ясжих).
- Хожуу үе шат. Мөгөөрсний эдийг бүрэн устгаж, остеофитууд, кондилярын үйл явцыг устгах, багасгах зэрэг болно. Үений яс хоорондын зай нэмэгдэж, үе мөчний гадаргуугийн хатуурал.
- Эхэлсэн шат. Анкилоз (үе мөчний фиброз нэгдэл).
Рентген зураг дээрх өөрчлөлтөөс үзэхэд эрүүний үе мөчний үе мөчний үе мөчний үе мөчний гажиг, склерозын шинж тэмдэг илэрдэг. Эхний тохиолдолд үе мөч нь өргөжиж, үе мөчний фосса зэрэгцэн, үе мөчний гадаргуу дээр ургалт үүсдэг, доод эрүү нь огцом гажигтай байдаг. Хоёрдугаарт, үе мөчний зай нарийсч, ясны хатуурал үүсдэг.
Гал үүслээр нь артрозыг анхдагч ба хоёрдогч гэж хуваадаг. Анхдагч нь ахмад настнуудад тохиолддог, энэ нь полиартикуляр, өмнөх эмгэггүй, шалтгаан нь ихэвчлэн тодорхойгүй байдаг. Хоёрдогч нь одоо байгаа эмгэгийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг: гэмтэл, үрэвсэл гэх мэт.
Шинж тэмдгийн илрэл
Эрүүний үе мөчний үе мөч нь үргэлж аажмаар үүсдэг. Ихэнхдээ анхны дегенератив шинж тэмдгийг өвчтөн анзаардаггүй. Тэдний дунд өглөөний үе мөчний хөшүүн байдал, шаржигнах, товших зэрэг орно. Өдрөөр тэд алга болдог.
Цаашилбал, зажлах, ярих, дараа нь амрах үед өвдөлт нэгддэг. Эрүүний үений артрозын өвдөлтийн шинж тэмдгүүд нь оройн цагаар эсвэл цаг агаарын өөрчлөлтийг мэдэрдэг. Өвдөлт нь үе мөчний хэлбэлзлийн далайцыг багасгаж, үйл ажиллагаа нь хязгаарлагдмал.
Эрүүний остеоартритын дараах шинж тэмдэг илэрнэ:
- нүүрний тэгш бус байдал;
- амаа нээх үед эрүүний байрлал мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөг - амаа нээхийн тулд хажуу тийшээ хөдөлдөг; нөлөөлөлд өртсөн тал мэдээ алдана;
- хэл, чих, нүдний алим, толгойн ар талд өвддөг.
Эдгээр газруудад өвдөлтийн гомдол гарснаар өвчтөнүүд өөр өөр эмчид ханддаг боловч шалтгаан нь зөвхөн артроз юм. Өвдөлт нь байнгын, өвддөг. Өвчтөн нэг талдаа зажилдаг.
Тэмтэрч үзэхэд доод эрүүний артрозын шинж тэмдэг илэрдэгcrepitus болон crunch. Ам нь өргөн нээгддэггүй, паротит, Дунд чихний урэвслийн шинж тэмдэг илэрч болно. Шинжлэх үед зажлах булчингууд өвддөг. Рентген зураг нь доод эрүүний артрозын ердийн өөрчлөлтийг харуулж байна: доод эрүүний толгойн өндөр багасч, хэлбэр нь дугуй хэлбэртэй эсвэл үзүүртэй болж өөрчлөгдсөн, остеофитууд байдаг.
Эрүүний үений артрозын оношлогоо
Эмч хүнд нэг их хүндрэл учруулахгүй. Гомдол, эмнэлэг нь үндэс суурь болдог. Үзлэгт нүүр тэгш бус, өндөр багассан, доод эрүү нэг тал руу шилжсэн байна.
Ам нь сайн нээгддэггүй, шүдэнз хоорондын зай хэвийн хэмжээнээс бага, 5 мм хүртэл багасаж болно. Гэмтсэн талын булчин таталттай байна.
Дээд эрүүний үений үрэвсэл нь ихэвчлэн шүдгүй эсвэл хэсэгчилсэн байдлаар дагалддаг. Оношилгооны гол шалгуур нь үнэн зөв, мэдээлэл сайтай байх явдал юм. Тиймээс CT эсвэл MRI зааж өгдөг.
Рентген зураг дээр ясны бүтцийн эмгэгүүд тод харагдах боловч хавсарсан эмгэгийг харуулахгүй. Рентген зураг дээрх гол өөрчлөлтүүд: толгой нь өтгөрч, гажигтай, ясны үзүүрүүд, үе мөчний зайг нарийсгадаг. 4-р шатны өөрчлөлтийн зэргийг дээр дурдсан болно.
Эрүүний артрозын аюул юу вэ?
Өвчний шинж тэмдэг илрээгүйгээс эрт оношлоход хэцүү. Тиймээс өвчнийг амархан эдгээх боломжтой үед эрт эмчилгээ. Остеоартрит нь ихэвчлэн шүдний эмчилгээний явцад тохиолдлоор илэрдэг.
Эцэст нь эрүүний артроз нь эрүүний хөдөлгөөнгүй байдлаас болж амьдралын чанарыг муутгаад зогсохгүй хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Хоол идэх, ярихад хүндрэлтэй байдаг. Толгой өвдөх нь үрэвсэлт ядаргаа юмтэмдэгт.
Үрэвсэл нь ихэвчлэн хөрш эрхтнүүдэд дамждаг. Цусны даралт ихсэх, мэдээ алдуулах эм тус болохгүй, хараа, сонсгол муудаж, мигрень үүсдэг. Үрэвсэл, хавдалт нь гурвалсан болон нүүрний мэдрэлийг чимхэх, хэвлийн хөндийн үрэвсэлд хүргэдэг.
Эмчилгээ
Эрүүний артрозын эмчилгээ нь дараах зорилготой:
- хавдар үрэвслийг арилгах;
- бодисын солилцоог зохицуулна;
- мөгөөрсний эдийг нөхөн сэргээх;
- биеийн ерөнхий сайжруулалт - эдгээр бүх зорилгоор стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд - NSAID-ийг байнга хэрэглэдэг;
- блокадууд;
- судас өргөсгөх;
- эрүүг илүү сайн нээх булчин сулруулагч;
- анксиолитик;
- антидепрессант;
- опиат;
- GCS (глюкокортикостероидууд);
- туслах бодис;
- витамин ба эрдэс.
Гийж бүрхэвч үрэвссэн тохиолдолд антибиотик эмчилгээг тогтооно.
Хондротекторыг мөгөөрсний эдийг нөхөн сэргээхэд ашигладаг. Тэдгээрийн дотор хондроитин, гиалуроны хүчил, глюкозамин сульфат орно. Дараах эмүүд хамгийн алдартай: "Teraflex", "Chondroxide", "Don", "Moveks", "Elbona", "Alflutop" болон бусад.
Хондропротекторыг 6 сараас доошгүй удаан хугацаагаар хэрэглэдэг. Мэдээжийн хэрэг, тэд мөгөөрсийг сэргээхгүй, харин үлдсэн яс, мөгөөрсний эдийг тэжээх болно.
Эдгээрийг хүндрүүлэхгүйгээр ашиглах нь дээр. Аливаа эмчилгээ нь өвчний эхний үе шатанд маш амжилттай байдаг. Дараа нь үйл явц эргэлт буцалтгүй болно.
Эрүүний үе мөчний үрэвсэлвазодилатороор эмчилдэг. Эмчилгээг зөвхөн эмээр бус ерөнхий тарилга, үе мөчний дотор хийдэг.
Үе мөчний дотор тарилга хийх эмийг ихэвчлэн кортикостероидуудаар хүчтэй үрэвслийн үед бичиж болно. Орон нутгийн нөлөөгөөр ходоодонд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй, харин GCS-ийг давтан хэрэглэх нь эсийн үхэлд хүргэж, мөгөөрсний доройтлыг хурдасгадаг. Дараа нь тэдгээрийг гиалуроны хүчилээр сольж болно - энэ нь үрэвслийг намдаах боловч ясанд дегенератив өөрчлөлтийг үүсгэдэггүй.
GCS-ийг амаар хэрэглэх үед эмч хүчиллэгийг бууруулах нэмэлт эмүүдийг томилдог - Омепразол гэх мэт GCS нь ионтофорезын физик эмчилгээнд мөн ашиглагддаг. Мөн поливинилпирролидонполимер нийлмэл нэртэй бодисыг үений хэсэгт тарьж, мөгөөрсний эвдэрсэн хэсгийг орлуулдаг.
Доод эрүүний артрозын эмчилгээнд зөвхөн ерөнхий бус, тос, гель бүхий орон нутгийн эмчилгээг хэрэглэж болно. Өвдөлт намдаахын тулд опиоид эмчилгээг хэрэглэдэг - "Фентанил", "Промедол", "Трамадол", "Кодеин" гэх мэт. Уламжлалт өвдөлт намдаах эм энд тус болохгүй.
Эрүүний үе мөчний эмчилгээг зөвхөн эмч хийх ёстой. Эмчилгээний үр нөлөө нь зөвхөн нарийн төвөгтэй эмчилгээ, курс эмчилгээний үед л мэдрэгдэнэ.
Хичээл тасалснаар бүх шинж тэмдгүүд эргэж ирнэ. Эмчилгээг эмээс гадна физик эмчилгээ, массаж, дасгалын эмчилгээ, хоолны дэглэм, ортопедийн эмчилгээ, шаардлагатай бол мэс засал хийдэг.
Эрүүний артрозын шинж тэмдгийг эмчлэхэд үнэхээр удаан хугацаа шаардагддаг ч сайн таамаглалаар зөвтгөгддөг. Сайжруулах төлөвт өөрчлөлт ормогц,Эрүүлжүүлэх эмчилгээ эхэлнэ.
Физик эмчилгээ
Журмын хувьд янз бүр байна:
- хэт авиан эмчилгээ;
- соронзон эмчилгээ;
- калийн иодид электрофорез;
- UFO;
- galvanotherapy;
- парафин ба озокерит эмчилгээ;
- хэт улаан туяаны цацраг;
- лазер эмчилгээ;
- халуун эмчилгээний цөсийг димексидтэй хольсон түрхэх.
Үр нөлөө нь удаан үргэлжлэхийн тулд курс эм, физик эмчилгээний хослолыг зургаан сар тутамд хийх ёстой.
Дасгал
Тэдгээр нь ихэвчлэн шаардлагатай цорын ганц эмчилгээ байдаг. Энэ нь тайвшрах, мушгирах, сунгах явдал юм. Тогтмол хийснээр доод эрүүний дасгалууд эрүүний агшилтыг бууруулдаг.
Ортопед эмчилгээ
Энэ нь шүд, эрүүний гажигтай өвчтөнүүдэд зориулагдсан. Аргын мөн чанар нь бүх эрүүний үений жигд ачааллыг бий болгох явдал юм. Шүдний таг, аппарат, тагнайн хавтан, титэм, протез зэргийг эмчилгээнд хэрэглэдэг. Заримдаа өвчтөн 2-10 хоногийн турш оосортой боолт өмсдөг бөгөөд энэ нь үе мөчний сулралыг бууруулдаг.
Үйл ажиллагаа
Бусад аргууд үр дүнгүй үед л хийдэг. Үзүүлэлт - үе мөчний байнгын өвдөлт. Үйл ажиллагааны мөн чанар нь үе мөч эсвэл мөгөөрсийг зайлуулах, доод эрүүний толгойг авах эсвэл шилжүүлэн суулгах, шилжүүлэн суулгах явдал юм. Сүүлчийн арга нь гэмтсэн үеийг бүрэн орлуулдаг тул хамгийн үр дүнтэй арга юм. Эмчилгээний сонголтыг эмч хийнэ.
Тусгай хоолны дэглэм
Эмчилгээний хугацаанд ядаж л арвижуулсан, муудсан хоол хүнс хэрэглэх шаардлагатай. Хатуу, бүдүүн хоол, цай, кофе, соррел, бууцай, утсан махыг хасах хэрэгтэй. Коллаген, эластин агуулсан хоолыг санал болгож байна - вазелин, хэш, вазелин.
Ардын эмчилгээ
Эрүүний артрозыг ардын аргаар эмчлэх нь зөвхөн үндсэн эмчилгээний нэмэлт зүйл байх ёстой. Энгийн болон нарийн төвөгтэй олон жор байдаг. Ихэнхдээ давс эсвэл элсээр халааж хэрэглэнэ. Бүрэн хөргөх хүртэл 1.5-2 цагийн турш гэмтлийн талбайн өвдөлтийг багасгахын тулд халаахад хэрэглэнэ.
Өөр нэг жор бол бүхэл бүтэн эрүү болон чихний ард өндөгний цагаан түрхэж хонуулах явдал юм.
Мөн ашигласан:
- зөгийн балтай celandine шүүс - хамарт дусаах;
- ургамлын гаралтай шахмал - тунхууны, burdock, elecampane, St. John's wort, нимбэгний бальзам, celandine, Calendula, Eucalyptus, plantain;
- алимны цууг нэг сарын турш хоолны өмнө өдөрт 3 удаа уухыг зөвлөдөг тул биеэс давсыг гадагшлуулдаг;
- цангис, зөгийн бал, сармисны ашигтай холимог.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Нөхцөл нь энгийн боловч нэлээд үр дүнтэй байх ёстой:
- хөдөлгөөний дутагдал, стрессийг хасах;
- муу зуршлаасаа салах нь архи, тамхинаас гадна хумс, харандаа, үзэг хазах зуршил юм;
- үр товших;
- цагын турш бохь зажлах;
- утас дээр болон унтраах урт яриа;
- эвшээх зуршил;
- байнга дуулах.
Та шүдний эмчид тогтмол очиж байх хэрэгтэйамны хөндийн эрүүл ахуйг сахих.
