Хүүхэд байхад эцэг эхчүүд бидэнд ханиад ууж болохгүй - ханиад хүрнэ, малгайгаа бариад алхаж болохгүй - хатгаа тусна, хөлөө норгохгүй - хоолой өвдөнө гэж байнга хэлдэг. Гэвч бид сонсохгүй өвдсөн. Зөрүүдээсээ ч юм уу, эсвэл судалгааны сонирхолдоо хөтлөгдөн биеийнхээ хүч чадлыг сорьсон. Тэгэхээр бронхит юунаас үүсдэг ба энэ нь юу вэ?
Цочмог бронхит
Бронхит нь амьсгалын доод замын үрэвсэлт өвчин бөгөөд дэлхийн өнцөг булан бүрт хүмүүс ихэвчлэн эмнэлэгт ханддаг шинж тэмдэг илэрдэг. Бронхитын шалтгаан нь маш олон янз байж болно: бактери, вирус эсвэл эгэл биетэн.
Энэ тохиолдолд уушгины эдэд гэмтэл учруулахгүй, үрэвсэлт үйл явц нь зөвхөн гуурсан хоолойн хэсэгт байршдаг.
Дараах хэлбэрийн бронхитыг ялгадаг:
- гуурсан хоолойн шүүрлийн хэмжээ нэмэгдэж, рефлекс ханиалгах үед цочмог; - архаг, салст бүрхэвч эсийн түвшинд өөрчлөгдөж, шүүрэл ихсэх, агааржуулалт алдагдах үед.
Этиологи
Дээр дурдсанчлан бронхит үүсэх шалтгаан нь хамгийн их байж болноянз бүрийн. Бактерийн спектрээс хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгчид нь стрептококк, микоплазм, хламиди, агааргүй ургамал юм. Вирусын шалтгаан нь томуу, параинфлуенза, риновирүсээр илэрхийлэгддэг.
Бие махбодид үзүүлэх химийн болон хорт нөлөөнөөс үүдэлтэй бронхит нь арай бага тохиолддог. Гэхдээ энэ тохиолдолд хоёрдогч халдвар нэмэгдэх нь зайлшгүй юм. Арав дахь хувилбарын өвчний олон улсын ангиллаар тогтоогдсон эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээс үүдэлтэй цочмог бронхит, тодорхойгүй цочмог бронхит гэж байна.
Өвчний үргэлжлэх хугацаанаас хамааран тэдгээрийг ялгадаг:
- цочмог (гурван долоо хоног хүртэл); - удаан үргэлжилсэн курс (сараас дээш).
Цочмог бронхит нь гуурсан хоолойн агшилттай эсвэл спазмгүй тохиолдож болно. Нутагшуулалтаар гуурсан хоолойн дээд хэсэгт үрэвслийн өөрчлөлтүүд төвлөрч байгаа тохиолдолд трахеобронхит, бронхиолит (эмгэг судлалын үйл явц нь жижиг гуурсан хоолой, цулцангийн үрэвсэлд нөлөөлдөг) -ийг ялгаж салгаж болно. Эксудатын шинж чанараараа идээт, катараль, үхжилт бронхит нь ялгагдана.
Эмгэг физиологи
Бронхит хэрхэн хөгждөг вэ? Насанд хүрэгчдийн шинж тэмдэг, эмчилгээ нь эмгэг процессын холбоосыг яг нарийн чиглүүлдэг тул өвчний эхэн үеийн механизмаас шууд хамаардаг.
Этиологийн хүчин зүйл нь гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн эсийг ямар нэгэн байдлаар гэмтээж, үхжил үүсгэдэг. Хамгаалалтын эдгээр "цоорхой" нь эмгэг төрүүлэгчийг нэвтрүүлэх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Хэрэв вирус эхлээд хучуур эдийг колоничилж байсан бол хоёр, гурван хоногийн дараа зарим бактери үүнтэй нэгдэх болно.ихэвчлэн пневмококк.
Үрэвслийн эд эсийн урвал (хавдах, улайх, орон нутгийн температур нэмэгдэх, үйл ажиллагаа алдагдах) нь хялгасан судас дахь цусны урсгалыг зөрчиж, мэдрэлийн төгсгөлийг шахаж, цусны бүлэгнэл үүсгэдэг.
Хэрэв үйл явцын динамик эерэг байвал эмчилгээг цаг тухайд нь зааж өгсөн бол үрэвсэл арилсны дараа салст бүрхэвч хэдхэн сарын дотор сэргээгддэг. Гэхдээ өвчтөнүүдийн багахан хувьд энэ нь тохиолддоггүй. Дараа нь өвчин архаг хэлбэрт шилждэг. Хэрэв өөрчлөлт нь зөвхөн салст бүрхэвчинд нөлөөлсөн бол энэ нь хүний амьдралд тийм ч их нөлөөлөхгүй. Харин гуурсан хоолойн бүх давхаргыг гэмтээх нь уушгины эдэд цус алдахаас гадна цэр нь цусанд будагдахад хүргэдэг.
Клиник
Бактери, вирус зэрэг бөглөрөлтөт бронхитын шалтгаанууд нь өвөрмөц эмнэлзүйн илрэлийг үүсгэдэг. Продромал үед биеийн температур халуурах, сулрах, нойрмоглох, хоолны дуршил буурах, толгой өвдөх, хөлрөх, зүрх дэлсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Өвчтөнүүд өөрсдийн мэдрэхүйгээ хоолой, өвчүүний ард өвдөж, өвдөж, хүйтэн агаараар амьсгалснаар улам хүндрүүлдэг гэж тодорхойлдог. Үүнээс гадна тэд тайвшрал авчрахгүй хуурай, хуцах ханиалгахад саад болдог. Хоёроос гурван хоногийн дараа өвчтөнд салс, идээт өтгөн цэр гарч ирдэг. Ханиалга нь цээжний доод хэсэгт өвдөлт дагалдаж болно. Энэ нь цээжний булчингийн хэт ачаалалтай холбоотой.
Ерөнхий үзлэгийн үеэр арьсны хэт их чийгшил, уруулын хөхрөлтөөс үүдэлтэй улайлт зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг. Амьсгал бүрт булчингууд нь завсрын булчинд татагддагинтервалаар туслах булчингуудыг амьсгалахад ашигладаг.
Хүндрэлгүй бронхит дунджаар хоёр долоо хоног орчим үргэлжилж, бүрэн эдгэрдэг.
Оношлогоо
Оношлогооны хэрэгслийг зөв хэрэглэвэл бронхитын шалтгааныг тодорхойлоход хялбар байдаг. Харааны үзлэг хийсний дараа тэмтрэлт, цохилт, аускультация гэх мэт биет үзлэг хийх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд мэдрэмж, цохилт нь ер бусын зүйл харуулахгүй, гэхдээ фонендоскопоор та тархай бутархай амьсгал дагалддаг хатуу амьсгалыг сонсож болно. Цэр гарах үед тууралт нь чийгтэй бүдүүн бөмбөлөг болдог.
Цусны ерөнхий шинжилгээнд лейкоцитын тоо нэмэгдэж, эритроцит тунадасжих хурд (ESR) нэмэгддэг. Шээсний шинжилгээнд дүрмээр бол ямар ч өөрчлөлт гарахгүй, харин халуурах үед уураг илэрч болно. Биохимийн цусны шинжилгээ нь C-реактив уургийн харагдах байдал, уургийн альфа фракцын өсөлтийг харах боломжийг олгодог. Цэрэнд фибрин, лейкоцит, гуурсан хоолойн хучуур эд, эритроцитууд илэрдэг. Түүнчлэн лабораторид гуурсан хоолойн агуулгыг нян, вирус байгаа эсэхийг нь өсгөвөрлөнө.
Рентген зураг дээр уушгины хэв шинж ихсэхээс бусад тохиолдолд тодорхой өөрчлөлт гарахгүй. Спирограмм нь бөглөрөл байгаа эсэх, зэргийг үнэлнэ.
Эмчилгээ
Бронхитын шалтгаан нь тухайн тохиолдол бүрт эмчилгээний тактикийн сонголтыг тодорхойлдог. Эмгэг судлалын үйл явцын хүндрэлээс хамааран цочмог бронхитыг эмчилж болноамбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэгчийн аль алинд нь өдрийн цагаар эмчийн хяналтан дор.
Эмчилгээнд вирусын эсрэг эсвэл бактерийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсэг, мөн гуурсан хоолойг тэлэх эм орно. Үүнээс гадна халдварын хөгжилд нөлөөлөх хүчин зүйлсийг арилгах шаардлагатай. Өвчний шинж тэмдэг илэрсэн эсэхээс үл хамааран эмчилгээний курс эцэс хүртэл явагдах ёстой.
Одоогоор эмч нар физик эмчилгээ, массаж, гимнастикийг эмчилгээнд идэвхтэй хамруулж байна. Энэ нь гуурсан хоолойн шүүрлийг илүү сайн гадагшлуулахаас гадна мансууруулах бодисыг биед нэвтрүүлэх аргыг өөрчлөх боломжийг олгоно.
Архаг бронхит
Бронхит үүсэх гол шалтгаан нь амьсгалын доод замын салст бүрхүүлийн хучуур эд гэмтэх явдал юм. Өвчин эхэлснээс хойш дөрвөн долоо хоногийн дараа архаг бронхитын тухай ярьж болно, хэрэв уушигны эмнэлзүйн зураг, эмгэг өөрчлөлтийг хадгалсан бол.
Энэ эмгэг нь гуурсан хоолойн ханын сарнисан гэмтэлээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эд эсийн хатууралд хүргэдэг үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой байдаг. Гуурсан хоолойн шүүрлийн аппарат нь хэд хэдэн өөрчлөлтөд орж, салсжилт ихсэхэд дасан зохицдог.
Ангилал
Архаг бронхитын эмнэлзүйн хэд хэдэн ангилал байдаг. Өвчний дараах эмнэлзүйн хэлбэрүүд ялгагдана:
- энгийн (эсвэл катрин);
- идээт бөглөрөлгүй;
- агааржуулалт муутай энгийн хэлбэр;
- идээт бөглөрөл; - тусгай, жишээлбэл, утаслаг эсвэлцусархаг.
Гэмтлийн түвшингээр нь том, жижиг гуурсан хоолойн бронхит гэж хуваагдана. Астматик шинж тэмдгийн цогцолбор байгаа эсэх, түүний хүндийн зэргийг харгалзан үздэг. Гуурсан хоолойн үрэвсэл нь бусад үрэвсэлт өвчний нэгэн адил далд хэлбэрээр явагддаг, хүндэрч ховор тохиолддог, байнга давтагддаг.
Архаг бронхитын дараах хүндрэлүүд нь:
- эмфизем;
- цус багадах;
- амьсгалын дутагдал үүсэх;- уушигны архаг үрэвсэл.
Шалтгаан
Архаг явц нь ихэвчлэн цочмог бронхитаар өвддөг. Энэ үйл явцын шалтгаан нь биеийн дотор болон гадна талд төвлөрч болно. Юуны өмнө дархлааны бэлэн байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэрэв энэ нь хэтэрхий хүчтэй эсвэл сул байвал удаан үргэлжилсэн үрэвсэл, эд эсийг гэмтээж болно. Үүнээс гадна дархлаа сулрах нь нян, вирусын колони ихсэх тул өвчин дахин дахин гарах болно.
Мөн олон жилийн турш хэт хуурай, хүйтэн агаараар гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийг цочроох, тамхи татах, тоос шороо, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл болон зарим үйлдвэрт олддог бусад химийн бодисууд өвчний явцад сөргөөр нөлөөлдөг.
Зарим удамшлын өвчин нь уушгины архаг үрэвсэлд нөлөөлдөг гэсэн нотолгоо бий.
Эмгэг жам
Гуурсан хоолойн үрэвсэл үүсэх шалтгаан нь шууд хамааралтайөвчин үүсэх механизм. Юуны өмнө орон нутгийн уушигны гуурсан хоолойн хамгаалалт буурдаг, тухайлбал: цэврүүтсэн хучуур эдүүдийн хавтсыг удаашруулж, гадаргуугийн идэвхт бодис, лизоцим, интерферон ба иммуноглобулин А, Т-эсийн янз бүрийн бүлэг, цулцангийн макрофагуудын хэмжээ буурдаг.
Хоёрдугаарт, гуурсан хоолойд эмгэг төрүүлэгч гурвалжин үүсдэг:
- гуурсан хоолойн салст булчирхайн хэт үйл ажиллагаа (гиперкрини);
- цэрний зуурамтгай чанар ихсэх (ялгаварлах); - гуурсан хоолойн шүүрлийн зогсонги байдал (салст бүрхэвч).
Гуравдугаарт өвчин үүсгэгчийг мэдрэмтгий болгох, өөрийн биеийн эсүүдтэй харилцан үйлчлэх. Эдгээр гурван зүйл нь үрэвслийг дөрвөн долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжлүүлэхийг баталгаажуулдаг.
Шинж тэмдэг
Өвчин нь өдөрт нэг зуун тавин миллилитр хүртэл цэрээр хүчтэй ханиалгаж, ихэвчлэн өглөөний цагаар илэрдэг. Үрэвслийн урвал хурцдах үед биеийн температур нэмэгдэж, хөлрөх, сулрах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
Амьсгалын болон зүрхний дутагдал даамжирснаар хурууны фаланга ("бөмбөр"), хумсны хавтан ("цагны шил") зузаарч эхэлдэг. Гуурсан хоолойн үрэвсэл нь гялтангийн үрэвсэлт үйл явц эсвэл удаан үргэлжилсэн ханиалгах үед, туслах булчингууд хэт хурцадсан тохиолдолд л өвддөг.
Лаборатори ба багажийн судалгаа
“Бронхит” оношийг лабораторийн болон багажийн судалгааны үндсэн дээр хийдэг. Цусны ерөнхий шинжилгээнд лейкоцитын хэмжээ нэмэгдэж, лейкоцитын томъёо өөрчлөгддөг.зүүн тийш эритроцитын тунадасжилтын хурд нэмэгдэнэ. Биохимийн хувьд цусан дахь сиалийн хүчил, серомукоид, альфа, гамма глобулины хэмжээ нэмэгдэж, С-реактив уураг гарч ирдэг. Цэр нь салст эсвэл идээт, цустай судалтай байж болно. Энэ нь хучуур эдийн эс, эритроцит, нейтрофил агуулдаг.
Оношлогоог морфологийн аргаар баталгаажуулахын тулд бронхоскопи хийдэг. Рентген зураг дээр уушигны хэлбэр нэмэгдэж, түүний торны хэв гажилт, эмфиземийн шинж тэмдэг илэрдэг. Спирометр нь гуурсан хоолойн бөглөрлийн шинж тэмдэг байгаа эсэх талаар эмчийг чиглүүлэхэд тусалдаг.
Эмчилгээ
"Архаг бронхит" оношлогдсоны дараа яах вэ? Насанд хүрэгчдийн шинж тэмдэг, эмчилгээ нь цочмог хэлбэрийнхээс тийм ч их ялгаатай байдаггүй. Ихэвчлэн эмч үрэвслийн хариу урвалын этиологийн хүчин зүйлд нөлөөлөхийн тулд хэд хэдэн эмийг хослуулан хэрэглэдэг. Хэрэв энэ нь амжилтгүй болвол өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулах шаардлагатай. Үүний тулд дараах бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг:
- антибиотик;
- цэр хөөх эм;
- бронходилаторууд;
- антигистаминууд; - амьсгалах. болон физик эмчилгээний процедур.
