Зөгий ясны хугарал нь оношийг тодруулахын тулд тусгай арга хэмжээ шаарддаггүй. Мэргэжилтнүүдийн хувьд ийм эвдрэлийг тодорхойлох нь тийм ч хэцүү биш, учир нь үүнийг танихад маш хялбар байдаг.
Гэмтлийг юу тодорхойлдог вэ?
Хохирол нь хохирогчийн нүүрэн дээр "алхам" гэж нэрлэгддэг хацрын ясыг татсанаар тодорхойлогддог. Энэ төрлийн хэв гажилт нь ихэвчлэн орбиталын доод хэсэгт илэрдэг.
Эзэгтэй ясны хугарал мөн амаа бүрэн нээх боломжгүй болгодог нь одоо байгаа гэмтлийн тод илрэл юм. Өвчтөн доод эрүүгээ хөдөлгөж чадахгүй. Үүний зэрэгцээ нүдний утас цус алдалтаар бүрхэгдсэн байдаг.
Хэрэв зигоматик ясны хүнд хугарал илэрвэл хамрын нүхнээс цус гарч болзошгүй.
Ихэвчлэн оношлохдоо илүү итгэлтэй байхын тулд рентген аппарат ашигладаг бөгөөд энэ нь гэмтлийг харуулсан зураг авах боломжийг олгодог. Олон гэмтлийн эмч нар хацрын ясны хугарлыг зурагнаас оношлох нь туйлын хэцүү гэж маргадаг. Гэхдээ тогтоогдоогүйхугарал нь сөрөг үр дагаварт хүргэж, гавлын ясны хэсэгт эмгэг өөрчлөлтийг үүсгэдэг.
Ямар төрлийн зигоматик хугарал байдаг вэ?
Дүрмээр бол 2 төрлийн гэмтэл: шилжилт хөдөлгөөнтэй зууван ясны хугарал, шилжилтгүй хугарал.
Шилжилт дагалддаг гэмтэл нь дээд эрүүний синусын гэмтэлээр тодорхойлогддог. Энэ нь хаалттай, нээлттэй, шугаман эсвэл хуваагдмал байж болно.
Хэрэв гэмтэл авсан өдрөөс хойш 10 хүртэл хоног өнгөрсөн бол шинэхэн, харин 10 ба түүнээс дээш хоног бол хуучирсан хугарал гэж үзнэ. Хэрэв гэмтсэнээс хойш нэг сар өнгөрсөн бол ясыг буруу нийлсэн эсвэл хайлуулсан гэж үзнэ.
Нүүлгэн шилжүүлсэн хугарлын гэмтлийн шинж тэмдэг
Зигоматик яс хугарсны дараа дараах шинж тэмдэг илэрнэ:
- Цус алдалт, хаван болон хацрын ясны хэсэг рүү татагдахыг далдалсан шарх.
- Нүд анихаас сэргийлж зовхи хавдана.
- Гэмтсэн хацрын ясны хажуугийн хамрын нүхнээс ойр ойрхон цус гарах.
- Өвчтөн амаа нээхэд хүндрэлтэй байна. Мөн тэрээр доод эрүүгээ өөр чиглэлд хөдөлгөж чадахгүй.
- Нүдний алим шилжсэнтэй холбоотой харааны сулрал, хоёр талт байдал ихэвчлэн ажиглагддаг.
- Зөгийн яс ухрах үед өвчтөн тэмтрэлтээр хүчтэй өвддөг.
- Эзэгтэй нуман ясны хугарал нь эрүүний ясны хугаралтай хавсарч болно. Энэ тохиолдолд ясны хэсгүүдийн шилжилтийн үүссэн өнцөг нь дүрмээр бол түр зуурын хөндий рүү чиглэнэ.
Юумэргэжилтнүүдийн гол үүрэг мөн үү?
Гэмтлийн эмчилгээний явцад эмнэлгийн ажилтны гол үүрэг бол ясны бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх явдал юм. Нүүлгэн шилжүүлсэн хугарлыг мэс заслын аргаар арилгадаг, учир нь энэ тохиолдолд ясны хэсгүүдийг багасгаж, бэхлэх шаардлагатай байдаг. Мэс заслын эмчилгээг өвчтөний аманд болон гадна талд хийж болно.
Шилжилтгүй хугарлыг эм, физик эмчилгээний аргаар консерватив аргаар эмчилдэг.
Ямар хүндрэл гарч болох вэ?
Зигома ясны хугарал ямар хүндрэл үүсгэж болох вэ? Хохирогчийг эмнэлгийн тусламж авахаар хоцорч ирсний үр дагавар нь дараах байдалтай байж болно:
- нүүрний байнгын гажиг;
- эрүү булангийн агшилт;
- Дээд эрүүний архаг синусит;
- эрүүний остеомиелит.
Эрүүний агшилт нь эрүүний ясны нэг хэсгийг дотогшоо болон хойшоо нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь доод эрүүний ишний зөөлөн эдэд чимхэх, барзгар сорви үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Архаг дээд эрүүний синусит, мөн гэмтлийн дараах остеомиелит нь синус болон түүний завсарт суулгасан ясны хэлтэрхийг өдөөдөг.
Зигоматик гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээ
Эзэгтэй ясны хугарлыг хэрхэн засдаг. Гэмтлийн хэмжээнээс хамааран эмчилгээг консерватив эсвэл мэс заслын аргаар хийж болно.
Шинэхэн үеднүүлгэн шилжүүлсэн хог хаягдалгүй гэмтэл (гэмтсэн өдрөөс хойш 10 хоногоос илүүгүй), консерватив аргыг хэрэглэж болно. Ихэвчлэн амрахыг зөвлөж байна. Хацрын ясны хугарсан хэсэгт хүйтэн түрхэнэ. Ийм арга хэмжээг хэрэг гарснаас хойшхи эхний хоёр хоногийн дотор хийдэг.
Хацрын ясанд даралт өгөхгүй. Хоёр долоо хоногийн турш ам нээхийг аль болох хязгаарлах хэрэгтэй.
Хуучин хугарлын эмчилгээ
Хуучин хугарал (10 хоногоос дээш) нүүлгэн шилжүүлэх элементтэй тохиолдолд зөвхөн мэс заслын оролцоог зааж өгнө. Хацрын ясны ясны хэсгүүдийн байрлалыг өөрчлөх үед амаа нээх нь эсрэг заалттай байдаг. Ийм гэмтэлтэй үед нүүрний гажиг, инфраорбитал болон зигоматик мэдрэлийн гэмтэлтэй хэсэгт өвдөлт мэдрэх чадвар алдагдах, давхар хараа үүсэх боломжтой.
Эзэгтэй ясны хугарал болон нуман хаалганы хугарлыг янз бүрийн аргаар арилгадаг.
Лумбергийн арга
Энэ бол хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмчилгээ юм. Энэ нь синусын хананд гэмтэл учруулахгүй тохиолдолд ашиглагддаг. Нэг шүдтэй дэгээ нь ясыг багасгахад ашиглагддаг. Өвчтөн хэвтээ байрлалыг авдаг. Тэр нуруун дээрээ хэвтэж байна.
Ламбергийн аргын эмчилгээний үндсэн үе шатууд
- Хохирогчийн толгой эрүүл талдаа байна.
- Нэг салаа дэгээг арьсаар дамжин шилжсэн зигоматик ясны хэсэгт эхлээд хэвтээ чиглэлд оруулаад дараа нь үзүүрээр нь хурц өнцгөөр дотоод гадаргуу руу хөдөлнө.
- Фрагмент нь шилжилтийн эсрэг чиглэлд тавигдсан. Залруулга нь ясыг товших хүртэл хийгддэг.
Kin's Method
Энэ аргыг дээд эрүүний эрүүний яс, мөн урд болон түр зуурын ясыг таслах үед хэрэглэнэ. Нэгдүгээрт, цулцангийн нурууны ард дээд эрүүний шилжилтийн атираагийн бүсэд салст бүрхэвчинд зүсэлт хийдэг. Эмч нүүлгэн шилжүүлсэн ясны доорх шархны дундуур цахилгаан шатыг оруулдаг. Дээш, гадагш хөдөлснөөр яс зөв байрлалд шилждэг.
Вилийн арга
Энэ нь өмнөх аргын сайжруулалт юм. Энэ нь хацрын ясны байрлалыг өөрчлөхөд хэрэглэгддэг. Зүсэлтийг эхний болон хоёр дахь араа шүдний бүсэд шилжилтийн атираа дагуу хийдэг. Карапетян цахилгаан шатыг хацрын яс юмуу нумын яс руу оруулаад байрлалаа өөрчилнө.
Дубовын арга
Энэ аргыг дээд талын синусын хананд гэмтэл учруулсан гэмтэлд хэрэглэнэ. Энэ тохиолдолд зигоматик ясны хугарлыг хэрхэн засах вэ? Мэс засал нь амны дээд нумын дагуу голд байрлах зүслэгээс хоёр дахь араа хүртэл зүсэлт хийх явдал юм. Салст бүрхүүлийн хавтсыг гуужуулж, дээд эрүүний хажуугийн хана, синусын хэсгүүд ил гардаг. Ясны хэлтэрхийнүүд тогтоогдсон. Түүний дотор тойрог замын доод хэсэг нөлөөлсөн. Хиймэл анастомоз нь хамрын доод хэсэгт наалддаг. Синусыг иодоформоор дэвтээсэн самбайгаар сайтар хаадаг. Түүний төгсгөлийг хамараар оруулдаг. Амны ойролцоо байрлах шархыг нягт оёдог. Тампоныг 2 долоо хоногийн дараа арилгана.
Казаньян-Converse арга
Энэ арга нь адилханДубовын эмчилгээний арга. Гэхдээ зарим нэг ялгаа бий. Синусыг боохдоо ясны хэлтэрхийг зөв байрлалд байлгахын тулд самбайны оронд зөөлөн резинэн хоолой ашигладаг.
Гиллис, Килнер, Стоун арга
Хацрын яс хугарсан үед сүмийн хэсэгт 2 см зүсэлт хийнэ. Энэ тохиолдолд эмч үсний шугамын хилээс буцаж алхдаг. Гиллисийн өргөн өргөгч эсвэл нугалж буй хямсааг шарханд оруулдаг. Багаж нь шилжсэн яс руу урагшилна. Хэрэгсэл нь нягт самбай арчдасаар бэхлэгддэг. Энэхүү заль мэхийн ачаар хэсгүүдийн байрлалыг өөрчлөх боломжтой.
Дученжийн арга
Энэ аргын тусламжтайгаар хацар, хурц шүдтэй тусгай зориулалтын хямсаагаар хацрын ясыг өөрчилдөг. Энэхүү багажийн тусламжтайгаар та хацрын ясыг барьж, байрлалыг нь өөрчлөх боломжтой. Эдгээр хавчуурын оронд "сумны хавчаар" эсвэл Ходорович-Баринова хавчаарыг ашиглаж болно.
Маланчук-Хадаровичийн эмчилгээний арга
Энэ аргыг шинэ болон хуучин жорын хугарлын үед хэрэглэдэг. Нэг шүдтэй дэгээг хацрын яс эсвэл нуман доор байрлуулж, фрагментийн хамт хөшүүргийн тусламжтайгаар гадагшаа хөдөлгөдөг. Хөшүүрэг нь гавлын яс дээр тулгуурладаг.
Утасны оёдол эсвэл полиамид утас ашиглан остеосинтез
Эзэгтэй ясны хугарлыг хүндийн зэрэг өндөртэй утсаар оёж эмчилдэг. Энэ аргыг хацрын яс, дух эсвэл хацар, дээд эрүүний хэсэгт хугарлын цоорхой ил гарсан үед хэрэглэнэ. Хацрын ясны хэлтэрхийг засахын тулд жижиг эрэг бүхий жижиг металл хавтанг ашигладаг.
Казаньяны арга
Эмчилгээний энэ аргыг нэг удаагийн үйлдлээр хог хаягдлыг багасгах нь амжилтгүй болсон, тэдгээрийг зөв байрлалд байлгах боломжгүй тохиолдолд хэрэглэнэ. Зүсэлтийг доод зовхины бүсэд хийдэг бөгөөд үүний үр дүнд хацрын яс нь infraorbital бүсийн бүсэд илэрдэг. Ясанд нимгэн зэвэрдэггүй утас дамждаг суваг үүсдэг. Гарч ирсэн төгсгөл нь дэгээ эсвэл гогцоо хэлбэрээр нугалж байна. Энэхүү процедурын тусламжтайгаар зууван ясыг гипс таглаанд суурилуулсан саваанд бэхэлдэг.
Шинбаревын арга
Эзэгтэй ясыг нэг салаатай дэгээгээр гипсэн оёдлын боолтоор тогтооно. Нумын нэг хугарал үүссэн тохиолдолд дэгээг доод ирмэгийн дагуу хэсгүүдийн унасан газарт хатуу оруулдаг. Арьс нь оёдолтой байна. Өвчтөн хэмнэлттэй хоолны дэглэм баримтлах ёстой. Хацрын ясыг дарахаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Брагины арга
Ихэвчлэн шилжсэн хугарлын үед эвдэрсэн нуман хаалганы зөвхөн нэг хэлтэрхий идэвхтэй шилжилт хөдөлгөөнд өртдөг тул нэг салаатай дэгээгээр хэлтэрхийг зөв байрлалд нь засах боломжгүй байдаг. Энэ тохиолдолд хоёр салаа дэгээ ашиглана. Үүн дээр нүхнүүд байгаа бөгөөд үүгээр дамжин хэлтэрхийний хэлтэрхийнүүдээр дамжин гадна дугуйнд бэхлэх боломжтой.
Матас-Берини арга
Том муруй зүү ашиглан хацрын ясны нум дээрх түр зуурын булчингийн шөрмөсөөр нимгэн утсыг дамжуулдаг. Үүссэн гогцоо утас нь гадагшаа сунадаг. Ийм байдлаар тохиолддогзигоматик нумын байрлалыг өөрчлөх.
Матас-Берини арга
Энэ арга нь утсан оёдолтой. Бусад аргууд тус болохгүй тохиолдолд энэ аргыг зааж өгдөг. Хацрын нумын доод ирмэгийн дагуу зүсэлт хийж, урт нь 2 см, гэмтсэн хэсгүүдийг бүхэлд нь угсардаг. Хагархайн төгсгөлд жижиг burr бүхий нүх гаргадаг. Полиамид утаснуудын тусламжтайгаар хэлтэрхийнүүд холбогдсон байна. Тэдэнд зөв бэхэлгээ өгдөг. Утасны үзүүрийг боож, шархыг сайтар оёно.
Олон хэлтэрхийтэй хугарлын үед хурдан хатуурдаг хуванцар хавтангаар ясны хэлтэрхийг бэхэлж болно. Түүний өргөн нь 1.5 см, урт нь өвчтөний зовхины нуман хаалгатай тохирч байна.
Хагархайнуудыг муруй зүүгээр тогтоосны дараа фрагмент бүрийн доор гадна талаас нь полиамид утас татна. Утасны төгсгөлийг хавтангийн доор холбоно. Иодоформ бүхий турунда нь хавтан ба арьсны хооронд байрладаг. Энэ нь ор дэрний шарх үүсэхээс сэргийлдэг. 8-10 дахь өдөр хавтанг арилгана.
Үйл ажиллагааны доголдол байхгүй, хугарсан өдрөөс хойш удаан хугацаагаар (1 жилээс дээш) тохиолдолд титэм хэлбэрийн процессыг тайрах эсвэл зөгий ясны остеотомийг хэрэглэнэ.
Дүгнэлт
Зураг нь энэ нийтлэлд үзүүлсэн зууван ясны хугарал нь гэмтлийн чиглэлээр хүнд хэлбэрийн тохиолдлын ангилалд хамаарна.
Гэмтлийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх нь олон тооны хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй. Тиймээс гэмтлийн дараа үүнийг хийхгүй байхыг зөвлөж байнаэмчийн үзлэгийг хойшлуул. Мэргэжилтэн шаардлагатай шинжилгээг бичиж, тохирох эмчилгээний аргыг сонгоно.
