Гавлын ясны нүүрний хэсгийн хосолсон элементүүдийн нэг нь зигома яс юм. Энэ нь сүмийн хонхорын хил болох зигома нумыг үүсгэдэг.
Барилгын онцлогууд
Зигома яс нь дөрвөлжин хэлбэртэй хавтгай элемент юм. Энэ нь гавлын ясны нүүрний (висцерал) хэсгийг тархины бүсээр бэхлэнэ. Үүнээс гадна, түүний тусламжтайгаар дээд эрүүний яс нь sphenoid, түр зуурын болон урд хэсэгт холбогддог. Энэ бүхэн түүнд хүчтэй дэмжлэг болдог.
Зөгий ясыг бүрдүүлдэг гурван гадаргуу байдаг. Анатоми нь амны хөндийн (хажуугийн), түр зуурын болон тойрог замын хэсгүүдийг тодруулдаг.
Эхнийх нь гүдгэр. Гурван процессын тусламжтайгаар дээд эрүүний яс, урд болон түр зуурын дэлбэнтэй холбогддог. Орбитын хэсэг нь тойрог замын хажуугийн хана, түүний ёроолын хэсэг үүсэхэд оролцдог. Түр зуурын хэсэг нь infrateporal fossa-ийн ханыг үүсгэхэд оролцдог бөгөөд түүний хавтгай нь буцаж эргэдэг.
Зигоматик ясны гадаргуу
Орбитын хэсэг нь гөлгөр, тойрог замын урд хэсэг, тухайлбал түүний гаднах хана ба доод хэсгийг бүрдүүлэхэд оролцдог. Гадна талд энэ гадаргуу нь фронтобасал процесс руу ордог бөгөөд урд тал нь infraorbital захаар хязгаарлагддаг. Энэ нь мөн тусгай зигоматик-орбиталтай байдагнүх. Урд талын процессын тойрог замын гадаргуу нь сайн тэмдэглэгдсэн өндөрлөгтэй.
Түр зуурын гадаргуу дотогшоо болон хойшоо эргэлддэг. Тэрээр сүмийн нүхний урд ханыг бүрдүүлэхэд оролцдог. Энэ нь мөн зигоматик-түр зуурын нээлхийтэй. Зөгий ясны түр зуурын процесс нь түүний арын өнцгөөс сунаж тогтсон түр зуурын ясны зигоматик процесстой холбогддог. Тэд хамтдаа зигоматик нуман хаалга үүсгэдэг. Тэдгээрийн хооронд темпоро-зигоматик утас гэж нэрлэгддэг.
Ясны өөр нэг тусгаарлагдсан гадаргуу нь зигоматик хэсэг юм. Энэ нь гөлгөр, гүдгэр хэлбэртэй, тусгай булцуутай, zygomatic-нүүрний нүхтэй. Түүний дээд хагас дугуй ирмэг нь хажуу ба доороос тойрог замд орох хаалганы хил юм. Frontobasic процесс (түүний нэг хэсэг гэж үздэг) нь заасан гадаргуугийн дээд гаднах хэсэг юм. Энэ нь урд талынхаас илүү өргөн байдаг. Урд талын ясны зигоматик процесс нь үүнтэй яг нарийн холбоотой байдаг. Тэдний хооронд zygomatic-maxillary оёдол байдаг. Энэ нь урд тал гэж нэрлэгддэг процессын дээд гуравны нэгийн арын ирмэг дээр байрладаг.
Мөн зигома яс нь ясны том далавчтай хавсарсан байдаг бөгөөд үүнийг sphenoid гэж нэрлэдэг. Тэдний холболт нь шаантаг-зигоматик оёдол үүсгэдэг.
Онцлогууд
Нүүрний гавлын ясны энэ элементийн хэмжээ, урд талын гадаргуутай хамт үүссэн хэлбэр, өнцөг нь биеийн төрөл, хүйс, арьсны өнгө, насыг тодорхойлдог.
Мэргэжилтнүүд зигоматик ясны хөгжлийн 2 үе шатыг тэмдэглэдэг: холбогч эд ба яс. 2-3 сайт байгаа нь анхаарал татаж байнаЖирэмсний эхний гурван сард ясжилт үүсдэг. Тэд аль хэдийн умай доторх хөгжлийн 3 дахь сартай байна.
Ясны тойрог замын хэсгээр нимгэн датчик ашиглан яс руу цоорох сувгаар дамждаг, зууван-түр зуурын болон зовхи-нүүрний нүхэнд нэвтэрдэг нь анхаарал татаж байна.
Гэмтэл болзошгүй
Нүүрний гэмтэл авсан тохиолдолд зууван ясны хугарал үүсэхийг үгүйсгэх аргагүй. Энэ нь харгалзах талбайн хэв гажилт, таталтаар тодорхойлогддог. Нүдний доод хэсэг, зигоматик нуман хаалганы хэсэгт та алхам гэж нэрлэгддэг хэсгийг харж болно. Үүний зэрэгцээ амаа нээх эсвэл доод эрүүгээр хажуугийн хөдөлгөөн хийх үед асуудал гарч ирдэг. Мөн хугарал нь нүдний торлог бүрхэвчийн цус алдалт, мэдрэх чадвар алдагдах, доод хэсгийн мэдрэлийн бүсэд мэдээ алдалт дагалддаг.
Хэрэв зигоматик яс мэдэгдэхүйц шилжсэн бол нэг талдаа хамраас цус гарч, хараа муудах боломжтой бөгөөд үүнийг өвчтөнүүд давхар биет гэж тодорхойлдог. Гэхдээ нарийн оношийг зөвхөн рентген шинжилгээ хийсний дараа хийх боломжтой.
Эмчилгээний аргууд
Хэрэв зурган дээр зигоматик яс хугарсан нь батлагдсан бол энэ нь түүний анатомийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх шаардлагатай гэсэн үг юм. Энэ нь хог хаягдлыг зөв байрлалд шилжүүлэх замаар хийгддэг. Үүний дараа тэдгээрийг цаашид засах нь зүйтэй юм. Хэрэв ээлж байхгүй бол эмчилгээг зөвхөн эмийн эмчилгээ, физик эмчилгээ хийх замаар л хийнэ.
Мэс заслын эдгэрэлт
Мэс заслын оролцоо зөвхөн онцгой тохиолдолд л шаардлагатай. Эдгээрт гавлын яс хугарч, үйл явц нь шилжсэн тохиолдлууд орно.
Бүх мэс заслын үйл ажиллагааг амны хөндийн болон амны гаднах гэж хувааж болно. Limberg, Gillies, Dingman нарын аргуудыг сайн мэддэг. Эдгээр нь амнаас гадуурх аргуудад хамаарна.
Зарим тохиолдолд амны хөндийд зүсэлт хийх замаар түүний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээж болно. Хэрэв зигома ясыг титан мини хавтангаар бэхэлсэн бол энэ нь хамгийн тогтвортой үр дүнг өгнө.
Ямар ч төрлийн хөндлөнгийн оролцооны дараа ясны хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэхээс зайлсхийх нь чухал. Үүнийг хийхийн тулд амны хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, шингэн, зөөлөн хоол идэж, нүүрний гэмтсэн хэсэгт унтаж болохгүй.
Амны гаднах аргуудын тайлбар
Лимбергийн арга нь зигоматик нуман хаалганы доод ирмэг дээр тусгай цоолбороор (заримдаа жижиг загалмай хэлбэртэй зүсэлт хийдэг) хөндийд нэг салаатай дэгээ оруулдаг явдал юм. Ясны бүрэн бүтэн байдал нь хөдөлгөөнөөр сэргээгддэг бөгөөд энэ нь нүүлгэн шилжүүлэлтийн эсрэг чиглэлд хийгддэг. Үүнийг харьцуулж, зөв байрлалд суулгасны дараа шинж чанарын товшилт сонсогддог. Энэ нь нүүрний тэгш хэмийг сэргээдэг. Орбитын доод ирмэгт байсан алхам мөн алга болно.
Гиллигийн аргыг гадаргуугийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээж, зигоматик ясны түр зуурын үйл явцыг өөрчлөхөд ашиглаж болно. Мэс заслын эмч хуйханд зүсэлт хийдэг. Үүний зэрэгцээ тэрээр арьс, арьсан доорх эд, түр зуурын фасцийг задалдаг. Таслах замаарцахилгаан шатыг зигоматик нуман хаалга эсвэл ясны доор авчирч, доор нь самбай арчдас оруулдаг. Дараа нь хөшүүрэг болгон ашигладаг тусгай багажийн тусламжтайгаар фрагментийг зөв байрлалд суулгана.
Дингманы аргын дагуу 1.5 см урт зүсэлтээр судас татагчийг доод хөндийн хөндийд оруулна. Хагархайг хөмсөгний хажуугийн хэсгийн бүсэд хийдэг. Үүний зэрэгцээ, ясны гадаргуугийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээсний дараа аргын зохиогч зигоматик ясны урд талын процесс байрладаг тойрог замын доод ирмэгийн бүсэд утсан утас тавихыг зөвлөж байна.
Амны доторх аргууд
Хэрэв ясны сул хэсгүүд, цусны бүлэгнэл, салст бүрхэвчийн зарим хэсгийг арилгах шаардлагатай бол мэс заслын бусад аргуудыг боловсруулсан болно. Энэ нь зөвхөн дээд эрүүний синусыг зассан амны хөндийн мэс засал хийх үед л боломжтой юм.
Ясны бүрэн бүтэн байдлыг сэргээхийн тулд цулцангийн үйл явцын шилжилтийн нугаламын бүсэд зүсэлт хийдэг. Үүний зэрэгцээ periosteal-салст бүрхэвч нь гуужсан байна. Энэ нь зөгий ясны түр зуурын процессын дор дамждаг Буялскийн нурууны тусламжтайгаар хийгддэг.
Энэ үйлдлийг хийхдээ тойрог замын ёроолын хэсгүүдийг багасгах боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд иодоформ арчдасыг харгалзах синусын хэсэгт байрлуулна. Тэрээр ясны элементүүдийг 10-14 хоногийн турш зөв байрлалд байлгахын тулд сайтар дүүргэх ёстой. Заасан тампонын төгсгөл нь хамрын доод хэсэгт харагдана. Үүний тулд эхлээд анастомоз хийнэ.
Засахясны хавтгайг зөв байрлалд байрлуулах нь титан мини хавтан эсвэл урд талын процессын бүсэд, тойрог замын доод ирмэг, зигоматик-цулцангийн цорго гэж нэрлэгддэг утсан оёдлын тусламжтайгаар боломжтой юм. Гэхдээ эхний аргыг илүү найдвартай гэж үздэг.
Онцгой тохиолдлууд
Зарим тохиолдолд имплант хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Тэдгээрийг ясны эдэд согогтойгоор байрлуулдаг. Эмч нар онцгой тохиолдолд гидроксиапатит дээр суурилсан керамик суулгацыг титан хавтантай хослуулан хэрэглэхийг зөвлөдөг.
Хэрэв заалттай бол доод хэсгийн мэдрэлийн даралтыг тайлж болно. Энэ нь түүний суваг доторх хэсгийг суллаж, тойрог замд шилжүүлэх замаар хийгддэг. Цулцангийн нурууны ясны согогийг арилгахын тулд титан никелидээр хийсэн суулгацыг ашиглаж болно. Энэ нь хацрын хавтсыг эсвэл тагнайнаас залгаасны тусламжтайгаар синусын хучуур эдийн салст бүрхэвчийг сэргээх шаардлагатай. Энэ тактик нь гэмтлийн дараа үүсэх дээд зэргийн синусит үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.
Гадна оёдол ашиглан та зигоматик нумыг засах боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд хурдан хатуурдаг хуванцараар хийсэн хавтанг түүнд оёдог. Үүний доор иодоформ самбай заавал тавьдаг. Энэ нь хэвтэрт орохоос сэргийлнэ.
