Амны хөндийн идээт үрэвсэл өнөөдөр анагаах ухаанд ихэвчлэн оношлогддог. Хүнд явцтай байдаг эдгээр эмгэгүүдийн нэг нь булчирхайн паратонзилляр буглаа юм. Энэ өвчнийг мөн phlegmonous тонзиллит гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн хүйсийн хүмүүст тохиолддог, ихэвчлэн арван таваас гучин насны хооронд тохиолддог. Эрсдлийн бүлэгт дархлааны систем, бодисын солилцооны үйл ажиллагаа суларсан хүмүүс, түүнчлэн удаан хугацааны туршид тамхи татдаг хүмүүс багтдаг. Идээт үрэвсэл нь гүйлсэн булчирхайд үрэвссэн уутанцар, залгиурын гэмтэл, буйлны үрэвсэл болон шүдний бусад өвчний улмаас үүсдэг.
Асуудлын тайлбар
Паратонзиллярын буглаа - идээт шинж чанартай гүйлсэн булчирхайн эдүүдийн үрэвсэл, паратонзиллитийн сүүлчийн үе шат нь залгиурын гэмтлийн хамгийн хүнд хэлбэрүүдийн нэг юм. Тохиолдлын 80% -д өвчний хөгжлийн шалтгаан нь архаг тонзиллит юм. Өвчин нь ихэвчлэн намар эсвэл хаврын улиралд үүсдэг. Хэрэв эмчлэхгүй бол энэ нь хүзүүний цэр, цэрний үрэвсэл зэрэг хүндрэлийг үүсгэдэг.медиастинит, сепсис.
Өвчний үүсгэгч бодисууд нь стрептококк, пневмококк эсвэл Candida мөөгөнцөр юм. Гүйлсэн булчирхайд ялагдсаны дараа тэдгээрийн хонхорхой нь идээ бээрээр дүүрдэг, ихэвчлэн үрэвслийн голомт нь нэг талдаа байдаг. Тогтмол цочмог үрэвслийн дараа гүйлсэн булчирхайн эд нь сорвиор хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь том хотгороос цэвэршсэн шүүрлийн гадагшлах урсгалыг тасалдуулахад хувь нэмэр оруулдаг тул бүрэн арилдаггүй. Үүний үр дүнд халдвар нь паратонзиллярын орон зайд тархаж, хоолойн паратонзилляр буглаа үүсдэг. Дархлаа суларсан үед халдвар нь эд эсэд гүн нэвтэрдэг.
Буглаа нь улаан өнгийн бөөрөнхий формац шиг харагддаг бөгөөд түүний гадаргуугаар шар өнгийн агууламж харагдана. Тэмтэрч үзэхэд формацийн зарим хэсэг нь идээ бээрийн агууламжаас болж зөөлөн болно. Залгиур нь буглааны эсрэг чиглэлд шилжсэн.
Өвчний хэлбэрүүд
Анагаах ухаанд эмгэг судлалын дараах хэлбэрүүдийг ялгадаг:
- Өмнөх (урд дээд) буглаа, гүйлсэн булчирхайн эдэд гэмтэл үүсдэг. Ихэвчлэн шархлаа өөрөө нээгддэг. Өвчний энэ хэлбэр нь ихэвчлэн тохиолддог.
- Арын буглаа нь арын нуман болон гуйлсэн булчирхайн ирмэгийн хоорондох эд эс гэмтсэнээр тодорхойлогддог. Өвчин эмгэг нь тархалтын хоёрдугаарт ордог. Энэ тохиолдолд үрэвсэл нь мөгөөрсөн хоолой руу шилжиж амьсгалахад хүндрэл учруулах эрсдэлтэй.
- Гол булчирхайн доод туйлд идээт үрэвсэл үүссэнээс доод буглаа үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд эмгэгбуйл, шүдний өвчний улмаас үүсдэг.
- Залгиурын хана болон гуйлсэн булчирхайн хажуу ирмэгийн хооронд хажуугийн буглаа үүсдэг. Энэ эмгэг нь хамгийн хүнд гэж тооцогддог бөгөөд өвчтөнүүдийн 5% -д тохиолддог. Энэ тохиолдолд хүзүүний эдэд буглаа хагарах эрсдэлтэй.
Өвчний шалтгаан
Паратонзилляр буглаа нь булчирхайн эдэд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нэвтэрснээр өдөөгддөг. Ихэвчлэн өвчин нь архаг тонзиллитийн хүндрэл болж үүсдэг хоёрдогч эмгэгийн үүрэг гүйцэтгэдэг.
Өвчний нийтлэг шалтгаанууд нь:
- фарингит, тонзиллит эсвэл тонзиллит өвчний үр дүнд эмгэг төрүүлэгч бактери бүхий залгиурын халдвар;
- буйлны үрэвсэл, цоорох, буйлны өвчин зэрэг шүдний өвчин;
- дунд чихээр дамжин хоолойн халдвар;
- шүлсний булчирхайд идээт үрэвсэл үүсэх;
- ам, хүзүүний гэмтэл, дараа нь шархны халдвар.
Эдгээр үзэгдлүүд зөвхөн хүний дархлааг зөрчсөн тохиолдолд л боломжтой.
Эрсдлийн бүлэг
Эрсдлийн бүлэгт дараах эмгэгүүдтэй хүмүүс орно:
- чихрийн шижин;
- цус багадалт;
- хорт хавдар;
- ХДХВ-ийн халдвар;
- таргалалт;
- гүйлсэн булчирхай, залгиурын төрөлхийн гажиг;
- никотины хэтрүүлэн хэрэглэх;
- гипотерми.
Өвчний шинж тэмдэг
Паратонзиллярын буглаа нь залгих үед нэг талын хүчтэй өвдөлтийн хам шинж хэлбэрээр илэрдэг. Заримд ньЗарим тохиолдолд өвдөлт нь хоёр талын шинж чанартай байж болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвдөлт чих, доод эрүү рүү тархаж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ биеийн температур хүчтэй нэмэгдэж, сул дорой байдал үүсч, толгой өвдөх, нойргүйдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хүзүүнд байрлах тунгалгийн зангилаа нэмэгдэж, амны хөндийгөөс эвгүй үнэр гарч ирдэг. Өвчний явц нь зажлах булчингийн спазм үүсэхэд хүргэдэг, хүний яриа өөрчлөгдөж, толгой эргэх үед өвдөлт улам хүчтэй болдог.
Angina-аас ялгаатай нь энэ эмгэгийн өвдөлтийн хамшинж нь илүү хурц, тайван байдалд ч илэрдэг. Аливаа хөдөлгөөн хийх үед хүндрүүлэх хандлагатай, чих, шүдэнд өгдөг.
Ихэнхдээ зургаа дахь өдөр нь паратонзилляр буглаа, гэрэл зураг нь өвчний ноцтой байдлыг нотолсон нь идээт хөндийг нээхэд хүргэдэг. Энэ үзэгдэл нь хүний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, биеийн температур буурах, шүлс дэх идээт хольцын харагдах байдал дагалддаг. Зарим тохиолдолд буглаа үүсэх нь арван найм дахь өдөр ажиглагддаг. Хэрэв идээ нь захын хөндий рүү орвол буглаа нээгддэггүй тул хүний биеийн байдал улам дорддог.
Хоолойн паратонзилляр буглаа нь дараах шинж тэмдгүүдтэй:
- хоолой хүчтэй өвдөх;
- зажлах булчингийн спазм;
- залгих эмгэг;
- умайн хүзүүний тунгалгийн зангилаа томорсон;
- биеийн температурын хүчтэй өсөлт;
- амьсгал давчдах, амьсгал давчдах;
- муу амьсгал;
- хөгжилсэтгэл санааны дарамт;
- буглаа өөрөө нээгдэнэ.
Эмгэг судлалын хөгжлийн үе шат
Хоолойн паратонзилляр буглаа (шинж тэмдгийн зураг хавсаргасан) хөгжлийн гурван үе шаттай:
- Эхнийх нь гүйлсэн булчирхайн эдүүд хавдах, үрэвслийн шинж тэмдэг болон эмгэгийн бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг хаван үе шат юм. Энэ үе шатанд өвчин нь ховор оношлогддог.
- Хоёр дахь нь нэвчдэсжилтийн үе шат бөгөөд энэ нь гипереми үүсэх, өвдөлт үүсэх, биеийн температур нэмэгдсэнээс үүсдэг.
- Гурав дахь - буглаа үүсэх үе шат нь өвчний тав, зургаа дахь өдөр үүсдэг. Энэ нь залгиурын хэв гажилт, том идээт формац цухуйсан шинж чанартай байдаг.
Хүндрэл ба үр дагавар
Хоолойн паратонзилляр буглаа, шинж тэмдэг, эмчилгээг нийтлэлд дэлгэрэнгүй авч үзэх болно, ихэвчлэн цаг тухайд нь үр дүнтэй эмчилгээ хийснээр эдгэрдэг. Үгүй бол идээт үрэвсэл нь залгиур руу тархдаг бөгөөд энэ нь буглаа нээх мэс заслын үед хананд гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Мөн заримдаа паратонзилляр буглаа нээгдэж, идээ нь ойролцоох эрүүл эдэд нэвтэрдэг.
Эдгээр үзэгдэл нь хэд хэдэн хүндрэлийг өдөөж болно:
- хүзүү, хоолойн эдүүдийн цэр цэрний үрэвсэл;
- сепсис үүсэх;
- амьсгал боогдоход хүргэдэг хоолойн нарийсал;
- зүрх, гол судал, судлын идээт гэмтэл;
- тромбофлебит, буглаатархи;
- менингит, энцефалит;
- Людвигийн ангина;
- эдийн үхжил;
- эрүүний венийн тромбоз;
- хорт шок үүсэх;
- хүзүүний том судаснуудаас цус алдах шинж тэмдэг.
Зарим хүндрэл нь үхэлд хүргэж болзошгүй тул яаралтай эмчилгээ шаардлагатай.
Судалгааны аргууд
Хоолойны паратонзилляр буглаа оношлох нь эмгэгийн тод шинж тэмдэг илэрдэг тул тийм ч хэцүү биш юм. Оношлогооны шинжилгээнд дараах зүйлс орно:
- Өвчтний анамнез, гомдлыг судлах. Энэ эмгэг нь цочмог тонзиллитийн дараа тав дахь өдөр ихэвчлэн үүсдэг. Мөн чих хамар хоолойн эмч амны хөндийд халдварын голомт байгаа эсэх, гэмтэл учруулж болзошгүйд анхаарлаа хандуулдаг.
- Толгойны хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, тунгалагийн зангилаа хавдсан, халуурах, амнаас эвгүй үнэр гарсан өвчтөний үзлэг.
- Фарингоскопи нь энэ тохиолдолд хамгийн мэдээлэл сайтай оношлогооны арга тул үргэлж ашигладаг. Энэ арга нь хавантай салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн бөмбөрцөг формацийн хөгжлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ формацийн дотор идээт агууламжийг харж болно. Мөн залгиурын хэв гажилт, амигдалыг түлхэж байна.
- Лабораторийн цусны шинжилгээ.
- Халдвар үүсгэгч, мөн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох бактериологийн өсгөвөр.
- Багажийн оношлогоо: хүзүүний хэт авиан болон CT, толгойн рентген зураг. Эдгээр аргуудыг тодорхойлоход ашигладагхэвийн бус үйл явцын эрүүл эд, эрхтэнд тархах.
Эмч эмгэгийг сахуу, час улаан халууралт, хорт хавдар, гүрээний аневризм, дунд хэсгийн буглаа зэрэг өвчнөөс ялгадаг.
Өвчний эмчилгээ
Паратонзилляр буглаа эмчилгээ нь голомтот болон халдвар үүсгэгчийг арилгах, үрэвслийг зогсоох, хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулахад чиглэгдсэн эмчилгээ юм. Өвчний эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг. Үүний тулд мэс заслын, эмчилгээний болон нарийн төвөгтэй эмчилгээг ашигладаг.
Эмийн эмчилгээг өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд хийдэг. Энэ тохиолдолд дараах бүлгийн эмийг тогтооно:
- Өргөн хүрээний антибиотик. Энэ тохиолдолд үр дүнтэй эм бол Амоксициллин юм. Тетрациклины антибиотикууд ажиллахгүй.
- Бактерийн эсрэг эм хүссэн үр дүнг өгөөгүй тохиолдолд макролидыг хэрэглэнэ. Энэ тохиолдолд гурав дахь үеийн цефалоспориныг зааж өгнө.
Эмч дээр дурдсан эмчилгээний хамт өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг болон antipyretic эм, витамин, иммуномодуляторуудыг зааж өгдөг. Антисептик уусмалаар хоолойгоо зайлахыг зөвлөж байна.
Мэс засал
Эмгэг судлалын 2-р үе шатанд шинж тэмдэг, эмчилгээг одоо авч үзэж байгаа паратонзилляр буглаа нь мэс заслын аргыг хэрэглэдэг. Эмч зүслэгээр буглаа нээдэг. Гэхдээ ийм процедур нь өвчтөнийг эдгэрэхэд хүргэдэггүй, учир нь зарим тохиолдолд нүх нь фибринээр наасан байдаг тул шархыг өргөжүүлэх шаардлагатай болдог. Энэ тохиолдолд ус зайлуулах ажлыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор тав хоногийн турш хийдэг.
Хүнд тохиолдолд буглаа хагалгаа хийх ба буглаа хоослохын зэрэгцээ өртсөн гүйлсэн булчирхайг авна. Энэ нь халдварын эх үүсвэрийг бүрэн арилгах боломжтой болгодог. Үүний дараа газар нутгийг хэдэн өдрийн турш ариутгах уусмалаар цэвэрлэнэ. Эмч мөн антибиотикийг зааж өгдөг. Шархны эдгэрэлтийг түргэсгэхийн тулд физик эмчилгээ хэрэглэж болно.
Сэргээх
Нөхөн сэргээх хугацаанд өвчтөнд дараах бүлгийн эмүүдийг багтаасан эмийн эмчилгээг тогтооно:
- Цефтриаксон эсвэл Пенициллин зэрэг булчинд тарих хэлбэрийн бактерийн эсрэг бодисууд. Эмийн сонголт нь халдварын үүсгэгчээс хамаарна.
- Бие махбодийг хоргүйжүүлэх "Hemodez"-ийн танилцуулга.
- Антисептик уусмалаар хоолойгоо зайлах.
- Антибиотик хэрэглэх үед кандидоз үүсэхээс сэргийлнэ.
- Антигистамин.
- Өвдөлт, үрэвслийг арилгах NSAIDs.
Ихэнхдээ өвчтөний хоолойны цочмог өвдөлтийн улмаас бүх эмийг тариа хэлбэрээр бичдэг. Сэргээх нь гурван долоо хоногт тохиолддог. Хүндрэл үүсэхийн хэрээр таамаглал муудаж,үхэлд хүргэж болзошгүй.
Урьдчилсан мэдээ
Өвчний прогнозыг цаг тухайд нь, үр дүнтэй эмчлэхэд таатай байдаг. Хүнд тохиолдолд сепсис эхэлж, үхэлд хүргэдэг. Сөрөг үр дагаварт хүргэх өндөр эрсдэлтэй тул эмгэг судлалын эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг.
Урьдчилан сэргийлэх
Урьдчилан сэргийлэхийн тулд юуны түрүүнд дархлааг сэргээх шаардлагатай. Мөн хамар, хоолойн өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх, амны хөндийн эрүүл ахуйг хянах, шүдний эмчид тогтмол очиж үзэх, донтолтоос ангижрахыг зөвлөж байна. Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн, хатуурал, зөв хооллолт, эрүүл амьдралын хэв маяг нь дархлааг бэхжүүлэхэд тустай.
Паратонзилляр буглаа нь эрүүл мэнд тэр байтугай хүний амь насанд аюултай ноцтой өвчин юм. Тиймээс эмгэг судлалын анхны илрэлүүдэд оношлох, эмчлэхийн тулд эмчид яаралтай хандах шаардлагатай. Хэрэв эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэдэг хүнд хүндрэлүүд үүсдэг.
