Эмэгтэйчүүдийн салбарын орчин үеийн практикт өндгөвчний цистэдонокарцинома оношлогдсон өвчтөнүүдийн тоо жил бүр нэмэгдэж байна. Энэ өвчин нь хучуур эдийн гадаргуу дээр үүсдэг хорт хавдар байгааг харуулж байна. Энэ нь одоо байгаа бүх хучуур эдийн формацийн дунд хамгийн түгээмэл өвчинд тооцогддог. Цистаденокарцинома нь бүх насны өвчтөнүүдэд нөлөөлдөг хоёрдогч өндгөвчний хорт хавдар юм.
Орчин үеийн анагаах ухаанд ийм төрлийн хорт хавдрыг нэг дор ялгадаг: сероз ба салс. Тэдний онцлогийг анхаарч үзээрэй.
Сероз төрлийн
Өндгөвчний сероз хэлбэрийн цистаденокарцинома нь хорт хавдартай өвчтөнүүдийн жаран хувьд тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд ийм өвчин нь уйланхай формацийн хоргүй хучуур эдийн эсийг тааламжгүй хэлбэр болгон хувиргасны үр дүнд үүсдэг.
Сэроз өндгөвчний кистаденокарциноматай тохиолдолд өвчний хөгжил үүсдэг.хурдан, тиймээс бусад эрхтэнд үсэрхийллийг хурдан үүсгэдэг. Ийм хавдрын шинж тэмдэг нь түүний бие нь том хэмжээтэй болж эхлэхэд өөрөө мэдрэгддэг. Биеийн өөрчлөлтийг мэдэрдэг, гэхдээ эмэгтэйчүүдийн эмчид удаан хугацаагаар очдоггүй эмэгтэйчүүд энэ асуудлыг эцсийн шатанд хүргэдэг. Энэ өвчний үед шинж тэмдгүүд нь зөвхөн хожуу үе шатанд илэрч, хэвлийн хөндийн байнгын уйтгартай өвдөлт хэлбэрээр илэрдэг. Ийм өвдөлт архагшсан бөгөөд эмэгтэй хүнийг нэг их зовоодоггүй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэдэнд сул дорой байдлын мэдрэмж нэмэгдэж, биеийн ерөнхий ядралт байдаг.
Муциний төрөл ба түүний шинж тэмдэг
Хоёр дахь төрлийн өвчнийг авч үзье. Өндгөвчний цистэдренокарцинома нь ихэнх тохиолдолд шинж тэмдэггүй явагддаг тул хэвлийн доод хэсэгт өвдөж, асцит гарч ирэх үед хожуу үе шатанд илэрдэг. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд өтгөн хатах, хоол боловсруулах эрхтний дутагдал, биеийн энэ хэсэгт байнгын таагүй мэдрэмж дагалддаг гэдэсний үйл ажиллагаа суларсан талаар гомдоллодог. Хэт авиан шинжилгээгээр салстын неоплазм нь жигд бус тууштай хавдар шиг харагддаг. Энэ тохиолдолд тэмтрэлтээр өвчтөн салстын бие үүссэн газарт өвдөлт мэдэрдэг. Шулуун гэдэсний үзлэгийн нэг хэсэг болох эмч нар хавдрын зангилаа байгааг мэдэрдэг.
Энэ төрлийн хорт хавдар нь уйланхайт формац эсвэл папилляр хэлбэрийн хөндийн зузаан хэсэгт ялзарч буй хавдрын жижиг хэсгүүд гарч ирдгээрээ ялгаатай.цистийн гадаргуу дээрх өсөлт. Муцин бие нь дүрмээр бол папилляр, булчирхай, торны бүтэц үүсэх хандлагатай, атипийн төрлийн полиморф элементүүдээс бүрддэг. Энэ төрлийн хорт хавдрын сүүлийн шатанд үсэрхийлэл нь хэвлийн гялтан, түүнчлэн цус, тунгалгийн судсанд нөлөөлдөг.
Папилляр өндгөвчний кистаденокарцинома
Хоёрдогч гэж ангилдаг. Энэ нь хоргүй формацын талбайд үүссэн болохыг харуулж байна. Цусны урсгалтай хамт хорт хавдрын эсүүд тархаж байгаа үед үсэрхийлэл үүсдэг.
Endometrioid cystadenocarcinoma: хөгжлийн онцлог
Өндгөвчний эндометриоидын цистаденокарцинома нь сероз болон салстын хорт хавдартай харьцуулахад цист багатай байдаг. Тэдний хэмжээ хоёроос гучин таван сантиметр хооронд хэлбэлздэг. Хатуу зангилаа нь цус алдалт бүхий алаг өнгөтэй байдаг. Өвчтөнүүдийн дундаж нас тавин жил байна. Хэвлийн хөндийд асцит болон олон суулгацын үсэрхийлэл илэрч болох боловч ерөнхийдөө эндометриоидын хорт хавдар нь ийлдэс хорт хавдраас бага тохиолддог.
Өвөрмөц шинж тэмдэг
Өндгөвчний цистаденокарцинома хожуу үе шатанд дараах өвөрмөц шинж тэмдгүүд дагалддаг:
- Умайн цус алдалт элбэг буюу ховор болдог сарын тэмдгийн мөчлөг тогтворгүй болох.
- Гэдэс ба давсагны дутагдал.
- Хэвлийн хэмжээ ямар ч шалтгаангүйгээр ихсэх.
- Температурын үе үе нэмэгдэж, ялангуяа оройн цагаар.
- Хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагаа доголдсоны улмаас жин хасах.
- Хурдан ядрах, байнгын ядаргаа, хайхрамжгүй байдал, нойрмоглох хэлбэрээр илэрч болох сайн сайхан байдал муудах.
- Цэвэршилтийн үеийн цус алдалт.
Оношлогооны аргууд
Өндгөвчний цистаденокарциномын урьдчилсан онош нь эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгийг ерөнхий зурагтай хийх явдал юм. Хэрэв урьд өмнө байсан формаци нь томорсон эсвэл бусад эрхтнүүдэд нөлөөлсөн нь тогтоогдвол өвчтөнийг багажийн болон лабораторийн шинжилгээнд илгээдэг. Оношилгооны гол аргуудын нэг бол үтрээний хөндийн, шулуун гэдсээр эсвэл сонгодог хэт авиан шинжилгээ юм. Үүний зэрэгцээ мэргэжилтнүүд неоплазмын төрөл, эрхтэнд хэр нягт наалддагийг олж мэдэх боломжтой. Судалгааны явцад ихэнх тохиолдолд умай болон шулуун гэдэсний хоорондын зайд эмгэг төрүүлэгч эсүүд тархаж байгааг анзаарах боломжтой.
Заримдаа хэт авиан шинжилгээгээр зөв онош тавих боломжгүй байдаг. Дараа нь парацентез гэж нэрлэгддэг процедурыг хийдэг. Эмч орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор үтрээ цоолж, хэвлийн хөндийгөөс биоматериал авдаг. Оношилгооны нэмэлт арга болгон дараахь заль мэхийг ашигладаг: хатгалттай биопси, хэвлийн хөндийн MRI, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн CT, түүнчлэн лимфографи.
Өндгөвчний сероз папилляр кистаденокарциномын биопси нь лимфийн зангилааны эсүүд болох материалыг авахаас бүрдэнэ. Дараа нь материалыг микроскопоор шалгана.
Лимфографийн арга нь хүний лимфийн системийг судлах боломжийг олгодог. Энэ нь маш чухал, учир нь хорт хавдрын эсүүд тунгалгийн булчирхайгаар идэвхтэй тархдаг. Тэдний нэлээд хэсэг нь тунгалгийн булчирхайд хадгалагддаг бөгөөд энэ аргыг ашиглан илрүүлж болно.
Өндгөвчний хавдрын хэмжээ, тэдгээрийн тогтвортой байдал, нарийн байршлыг тодорхойлох хамгийн зөв аргууд бол CT ба MRI юм. Хорт хавдрын оношилгоонд лабораторийн цусны шинжилгээг мөн өргөн ашигладаг бөгөөд энэ нь онкологийн маркеруудыг тодорхойлж, төрлийг нь тодорхойлох боломжийг олгодог.
Өндгөвчний хорт хавдрын эсийг эрт үе шатанд тодорхойлохын тулд Доплер өнгөт зураглалыг өргөн ашигладаг. Оношлогоо хийхдээ CCD нь формацийн судаснуудад цусны урсгалын төлөв байдлыг харж, үнэлэх боломжийг олгодог. Ийм байдлаар судасжилтыг тооцож эмгэгийн төрлийг (хоргүй эсвэл хоргүй) хамгийн зөв тодорхойлох боломжтой.
Эмчилгээ
Цистаденокарциномыг үр дүнтэй эмчлэхийн тулд нарийн төвөгтэй эмчилгээг үргэлж хийдэг бөгөөд үүнд өртсөн эдийг мэс заслын аргаар зайлуулах, эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх (хими эмчилгээ) орно. Ихэнхдээ онкологийн дэвшилтэт үе шатанд нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүд, түүний дотор хавсралт бүхий умайг зайлуулах шаардлагатай байдаг. Хэрэв хавдар зөвхөн нэг өндгөвч рүү тархсан бол түүнийг арилгах, эмийн эмчилгээ хийхэд хангалттай.
Бусад эрхтэнд үсэрхийлсэн тохиолдолд шаардлагатай байж болнохэвлийн хөндийн томоохон мэс засал. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчид тогтмол очиж үзэх, мөн эмэгтэйчүүдийн бүх өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх, өндгөвчний уйланхай бүхий сэжигтэй хавдрыг арилгахыг зөвлөж байна.
Үе шат
Эмнэлгийн статистик мэдээллээс харахад харамсалтай нь өндгөвч болон бусад аарцагны эрхтнүүдэд таагүй мэдрэмж төрөх үед эмчид ханддаг эмэгтэйчүүд аль хэдийн хорт хавдрын III-IV үе шаттай байдаг. Ийм өвчтөнүүдийн тоо 74.7% байна. Энэ нь өвчний хөгжлийн эхлэл нь ямар ч шинж тэмдэггүй өнгөрдөг болохыг харуулж байна.
Өндгөвчний хорт хавдар хэрхэн үүсдэгийг анхаарч үзээрэй. Нийт дөрвөн үе шаттай. Эхний гуравт үсгийн зэрэглэл (A, B, C) байгаа бөгөөд энэ нь хөгжил хэр хурдан байгааг илтгэнэ.
Үе шат:
Эхлээд.
- I A - Нэг өндгөвч гэмтсэн боловч асцит байхгүй (шингэний хуримтлал).
- I B - хоёр өндгөвч аль хэдийн өртсөн боловч асцит байхгүй.
- I C - өндгөвчний хавдар ба асцит.
Хоёр дахь.
- II A - нөлөөлөлд өртсөн умай болон фаллопийн хоолой.
- II B - аарцагны эдэд нөлөөлсөн.
- II C - өндгөвчний хавдар ба асцит.
Өндгөвчний систаденокарциномын 3-р үе шат нь:
- III A нь хэвлийн хөндийн дотор аарцагны гадна бичил харуурын эсүүд байгааг харуулж байна.
- III В нь эмгэг төрүүлэгч эсүүд аарцагны гадна талд үүсдэг ба хоёр см хүртэл диаметртэй байдаг.
- III С үсэрхийлэл нь дотроос илэрдэгхоёр см-ээс дээш голчтой хэвлийн гялтан эсвэл бүс нутгийн зангилаа.
IV - орон нутгийн болон алсын олон үсэрхийлэл.
Урьдчилсан мэдээ
Өндгөвчний цистаденокарциномын дундаж наслалт нь бусад хорт хавдрын формацийн нэгэн адил өвчнийг илрүүлэх үеийн үе шатнаас шууд хамаардаг. Хэрэв хавдрыг эхний үе шатанд анзаарч, хурдан арилгасан бол өвчтөнүүдийн 90 хүртэлх хувь нь эдгэрэх магадлал өндөр байдаг (дундаж буй наслалт 5 жилээс дээш). Түүнчлэн нөхөн үржихүйн насны ийм өвчтөнүүд жирэмсэлж, эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжтой.
Хэрэв өвчний хөгжлийн 2-р үе шатанд эмчилгээг эхлүүлсэн бол 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 70-73% байна.
Өндгөвчний хорт хавдрыг 3-р үе шатанд илрүүлэхэд эсэн мэнд үлдэх хувь нь аль хэдийн 40-59% байдаг. A тэмдэг бүхий хорт хавдрын төрлийн хамгийн таатай прогноз.
Гэхдээ 4-р зэрэглэлийн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд боломж байдаг. Статистикийн мэдээгээр тэдний дунд 5 жил, 17 гаруй хувь нь амьдарч чадсан байна. Эмч нарын үзэж байгаагаар өвчтөний ерөнхий байдал, дархлааны хүч, эерэг хандлага нь үр дүнд нөлөөлдөг.
Урьдчилан сэргийлэх
Өндгөвчний кистаденокарцинома зэрэг аливаа төрлийн хорт хавдрын шалтгааныг нарийн тогтоогоогүй байна. Тиймээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар тодорхой зөвлөмж байхгүй байна. Эхний үе шатанд хавдрыг тодорхойлоход тусалдаг арга хэмжээний хувьд мэргэжилтнүүд эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэхийг зөвлөж байна (жилд дор хаяж хоёр удаа).
Хорт хавдраар өвчилсөн олон тохиолдол удамшлын шинж чанартай байдаг тул гэр бүлийн түүхтэй эмэгтэйчүүдийг зөвхөн шинжилгээнд хамруулаад зогсохгүй жилд нэгээс доошгүй удаа хорт хавдрын маркерын шинжилгээнд хамруулах хэрэгтэй.
