Цөсний замын хэт авиан шинжилгээ нь зүү болон янз бүрийн мэс заслын багаж хэрэгсэлд арьс гэмтдэггүй оношлогооны арга юм. Энэ нь цөсний хүүдий болон түүний сувгийн төлөв байдлын талаар маш үнэн зөв мэдээллийг олж авах боломжийг олгодог. Дүрмээр бол энэ эрхтэний судалгааг хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн цогц судалгааны нэг хэсэг болгон, ялангуяа элэгний хэт авиан шинжилгээтэй хамт хийдэг.
Оношлогооны заалт
Ходоод гэдэсний эмч дараах тохиолдолд цөсний хүүдийг оношлох хэт авиан шинжилгээний аргыг зааж өгч болно:
- зөвхөн өвчин намдаагчаар арилгадаг гипохондрийн баруун талын давтан өвдөлт;
- элгэнд таагүй байдал, хүндийн мэдрэмж;
- аманд гашуун амт;
- арьс болон гадна салст бүрхэвч шаргал өнгөтэй;
- тогтмол бусцахилгаан горим;
- өөх тослог, тамхи татдаг, халуун ногоотой, шарсан хоолыг хэтрүүлэн хэрэглэх;
- хэт их илчлэг багатай хоолны дэглэм;
- хэт удаан уусан эм;
- лабораторийн цусны шинжилгээнд хэвийн бус утга (AST, ALT, билирубин болон бусад);
- цөсний замын дискинези;
- таргалалт;
- цөсний чулуу өвчин;
- хэвлийн гэмтэл;
- эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын жор бичиж, сонгохдоо;
- хавдар байгаа тохиолдолд цөсний замын байдлыг хянах үйл явц;
- эмчилгээний үр дүнг хянах.
Шинжилгээний эсрэг заалт
Энэ судалгаа нь бүрэн аюулгүй процедур юм. Тиймээс цөсний замын хэт авиан шинжилгээг хэрэглэх цорын ганц эсрэг заалт бол үзлэгийн талбайн арьсны ноцтой гэмтэл юм. Жишээлбэл, түлэгдэлт, шарх, халдвар.
Цөсний хүүдийн хэт авиан оношлогоонд бэлтгэх
Цөсний замыг оношлох энэхүү үйл явцын бэлтгэл нь хэвлийн хөндийн бусад эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээнд бэлтгэх хөтөлбөртэй ихэвчлэн ижил байдаг. Оношлогдохоос хэд хоногийн өмнө архи, өөх тостой хоол хүнс хэрэглэхээ болих хэрэгтэй., мөн гэдэс дотор хий үүсэхийг өдөөдөг бүтээгдэхүүнүүд, үүнд:
- түүхий жимс, ногоо, жимс;
- сүүн хүчлийн бүтээгдэхүүн;
- үр тарианы талх болон бусад мөөгөнцрийн зуурмагийн бүтээгдэхүүн;
- буурцагт ургамал;
- хүчтэй цай, кофе, хийжүүлсэн ундаа.
Өвчтөнүүд процедурын өмнө юу идэхийг байнга асуудаг.
Дараах хоолыг зөвшөөрнө:
- усанд чанасан будаа;
- өөх тос багатай зуслангийн бяслаг;
- үхрийн мах эсвэл тахианы мах;
- уураар эсвэл чанасан загас;
- зөөлөн чанасан өндөг.
Хоолны үеэр янз бүрийн ферментийн бэлдмэлүүд ("Креон", "Фестал", "Мезим") болон хий үүсэхийг бууруулдаг эмүүдийг ("Smecta", "Espumizan", "Идэвхжүүлсэн нүүрс", "Motilium" хэрэглэх шаардлагатай. "), гэхдээ өдөрт гурваас илүүгүй удаа.
Цөсний замын хэт авиан шинжилгээ хийхээс өмнө орой дараах дүрмийг баримтлахыг зөвлөж байна:
- Сүүлийн хоол хөнгөн бөгөөд сэтгэл ханамжтай байх ёстой, жишээлбэл, элсэн чихэргүй усанд чанаж болгосон будаа идэж болно, гэхдээ оройн 19 цагаас хэтрэхгүй.
- Гэдэсээ байгалийн жамаар хоослох хэрэгтэй. Хэрэв хүндрэл гарвал бага зэргийн тайвшруулах эм эсвэл микрокластер хэрэглэх шаардлагатай.
Энэ бол цөсний замын хэт авиан шинжилгээнд бэлтгэх бүх зүйл биш.
Процедурын өмнөх өглөө:
- судалгааг өглөө хийхээр төлөвлөж байгаа бол өглөөний цайнаас татгалзах хэрэгтэй;
- хэрэв процедурыг өдрийн 2-р хагаст хийхээр төлөвлөсөн бол хөнгөн өглөөний цай уухыг зөвшөөрдөг - жигнэмэг, цай (сургалт ба өглөөний цайны хоорондох зай дор хаяж 6 цаг байх ёстой);
- онош тавихаас хэдхэн цагийн өмнө шингэн зүйл ууж болохгүй тул та эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэйАмь аврах эм уух мэргэжилтэн;
- мөн бохь зажилж, тамхи бүү тат.
Цөсний замын эндо-хэт авиан шинжилгээг зөвхөн өлөн элгэн дээр хийх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй, учир нь энэ тохиолдолд цөсний хүүдий хамгийн их хэмжээгээр цөсөөр дүүрч, үүнээс болж нэмэгддэг. Хэрэв та бага зэрэг шингэн уувал цөс ялгарах үйл явц эхэлж, давсагны хэмжээ багасч, шинжилгээг ихээхэн хүндрүүлнэ.
Судалгааны арга
Цөсний замын дискинезийн үед хоол боловсруулах замын бүх дотоод эрхтний хэт авиан шинжилгээ нь хамгийн сайн сонголт байх болно. Ийм учраас нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн төвд мэс засал хийлгэж, нэг эмчийн хяналтанд байхыг зөвлөж байна.
Цөсний хүүдийн энгийн хэт авиан
Элэг цөсний замын хэт авиан шинжилгээг хэвлийн урд хананд байрлах гадны мэдрэгч ашиглан хийдэг. Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, хэвлийн дээд хэсэгт хувцаснаас салах хэрэгтэй. Үүний дараа эмч арьсанд хүрэх үед агаарын цоорхойг арилгах, хэт авианы долгионыг нэвтрүүлэхийг хөнгөвчлөх зорилгоор хувиргагч дээр тусгай усанд уусдаг гель түрхэнэ.
Хэрэв цөсний замын доод хэсэг гэдэсний гогцоотой байвал эмч өвчтөнийг гүнзгий амьсгаа авч, амьсгалыг нь аль болох удаан барих эсвэл зүүн тал руугаа эргэлдэхийг хүснэ.
Цөсний замын эмгэгийн орцыг (элс, чулуу) тодорхойлохын тулд өвчтөнбосоод урагшаа хэд хэдэн бөхийлгөхийг хүс.
Элэг цөсний замын хэт авиан шинжилгээнд заавал бэлдэх ёстой.
Цөсний замын хэт авиан оношлогооны функцийг илрүүлэх
Оношлогооны аргын өөр нэг нэр бол холеретик өглөөний цай эсвэл динамик холецинтиграфи бүхий хэт авиан шинжилгээ юм.
Энэ процедур нь цөсний хүүдий агшилтын үйл ажиллагаа ямар байгааг бодит цаг хугацаанд тодорхойлох боломжийг олгоно.
Өлөн элгэн дээрээ цөсний замын анхны оношлогооны процедурын дараа өвчтөн хоёр чанасан (эсвэл түүхий) шар, 250 гр зуслангийн бяслаг (эсвэл цөцгий) бүхий туршилтын өглөөний цай уух ёстой. Мөн холеретик өглөөний цай хэлбэрээр сорбитолын уусмал хэрэглэж болно.
Үүний дараа хэт авиан шинжилгээг 5, 10, 15 минутын зайтай давтан хийх ёстой.
Цөсний хүүдий авсан хэт авиан оношлогоо
Энэ процедурын өөр нэр нь динамик холедохографи юм.
Эхлээд эмч цөсний сувгийн диаметр, нөхцөл байдлыг үнэлдэг (зөвхөн өлөн элгэн дээр). Үүний дараа өвчтөнд усанд ууссан сорбитол хэлбэрээр хүнсний ачааллыг өгч, дараа нь 0.5-1 цагийн дараа дахин оношилгоо хийдэг.
Судалгааны явцад эмч өвчтөний өвдөлтийн илрэл, өсөлт, эрч хүч, байхгүй, үргэлжлэх хугацааны талаархи гомдлыг бүртгэх ёстой.
Цөсний замын хэт авиан шинжилгээг тайлах
Үзлэгийн явцад эмч дараах өгөгдлийг үнэлэх ёстой:
- цөсний хүүдийн байршил, хөдөлгөөн;
- эрхтэнгийн хананы зузаан, хэмжээ, хэлбэр;
- хорт хавдар, полип, чулуу илрэх;
- цөсний хүүдий агшилтын үйл ажиллагаа;
- цөсний сувгийн диаметр.
Цөсний хүүдийн хэвийн хэмжээ:
- 4см орчим өргөн;
- урт нь 8-аас 10 см;
- хөндлөн хэмжээ 3-аас 3.5 см хүртэл;
- эзлэхүүн 30-70 куб. харах;
- цөсний сувгийн диаметр 7мм орчим;
- ханын зузаан 4 мм-ээс ихгүй;
- Энэ эрхтний сувгийн дотоод диаметр нь 3 мм-ээс ихгүй байх ёстой.
Цөсний хүүдий нь зууван эсвэл лийр хэлбэртэй, тодорхой контуртай байх ёстой. Элэгний ирмэг доороос давсагны ёроолыг 1-1.5 см-ээр тодруулахыг зөвшөөрнө.
Цөсний замын хэт авиан шинжилгээнд юу илэрдэг вэ?
Энэ эрхтэний хэт авиан шинжилгээний ачаар олон өвчнийг тодорхойлох боломжтой.
Цочмог холециститийг дараах өгөгдлөөр илэрхийлнэ:
- олон дотоод хуваалтууд;
- цөсний хана 4мм-ээс их зузаан;
- эрхтэн томорсон;
- цистийн артерийн цусны урсгал нэмэгддэг.
Энэ өвчний архаг хэлбэрийг дараах шинж тэмдгээр тодорхойлж болно:
- тойм бүдэг ба бүдэг;
- цөсний хүүдий хэмжээ багассан;
- эрхтэнгийн хана нягт, гажигтай, зузаан болсон;
- та бөмбөлгийн хөндийд жижиг хэсгүүдийг харж болно.
Цөсний замын дискинези нь тодорхойлогддогцөсний хүүдийд нэг буюу хэд хэдэн агшилт байгаа эсэх, түүнчлэн битүүмжлэл олдох, эрхтний хананы тонус нэмэгдэх.
Дараах эмгэгүүд нь цөсний чулууны өвчин байгааг илтгэнэ:
- барзгар контур, эрхтний хана зузаарах;
- биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд цөсний хүүдийн хөндийд чулуу үүсэх;
- чулууны ард харанхуй газар байгаа эсэх;
- шээсний тунадас дахь билирубиний талст байгаа эсэх.
ЭХО-д жижиг чулуу харагдахгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Цөсний сувгийн бөглөрөлөөс дээш өргөссөнөөр тэдгээрийг тодорхойлж болно.
Судалгаанд хамрагдаж буй эрхтний хананд бөөрөнхий формац үүссэнээр цөсний замын полип илрэх. Хэрэв полип нь 11 см-ээс их диаметртэй бол хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй. Давтан хэт авиан оношилгооны үед полип хурдассан өсөлт бүртгэгдсэн бол энэ нь үйл явц нь хортой болохыг илтгэнэ.
Одоо байгаа хавдрыг 1-1.5 см-ээс багагүй хэмжээтэй формац, судлаж буй эрхтний хэв гажилт, мөн цөсний хүүдийн хэт өтгөрүүлсэн хана байгаа эсэхээр тодорхойлно.
Аливаа төрөлхийн эмгэгийг дараах байдлаар тодорхойлж болно:
- цөсний хүүдийн эктопик байрлал;
- цөсний сувгийн дутагдал;
- дагалдах цөсний хүүдий;
- ханын цухуйлт.
Цөсний замын хэт авиан шинжилгээгээр илэрсэн бүх эмгэгийг тодруулах, динамик болгох шаардлагатай.ажиглалт. Энэ шалтгааны улмаас эхний шалгалтын процедурын дараа эмч хоёр, гурван долоо хоногийн дараа хоёр дахь эмчилгээг зааж өгдөг.
Хэвийн эмгэг илрээгүй байсан ч судалгааг тогтмол давтан хийх шаардлагатай.
