Бидний олонхи нь өндөрт авирахдаа амьсгаагаа тасалдуулж, агааржуулалт муутай өрөөнд байхдаа ядарч туйлдсан, бага зэрэг эргэлддэг. Энэ нь бидний эрхтнүүдэд хүчилтөрөгч дутагдаж байгаатай холбоотой юм. Хэрэв дээр дурдсан тохиолдлуудад энэ нь гадны хүчин зүйлээс шалтгаалсан бол заримдаа хүчилтөрөгчийн дутагдал нь өвчний хэлбэрээр тохиолддог. Энэ нь өөр шинж чанартай, хүнд байдал, шинж тэмдэгтэй байж болох бөгөөд заримдаа хүнд үр дагаварт хүргэж, үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Энэхүү нийтлэлд гипоксийн тухай ойлголтын үндсэн шинж чанарууд, гипоксийн нөхцлийн зарчим, ангилал, түүнчлэн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх үндсэн аргуудыг авч үзэх болно.
Тодорхойлолт
Гипокси нь эд эсийн түвшинд хүчилтөрөгчийн хангамж дутагдаж буйг хэлнэ. Гипокси нь ерөнхий шинж чанартай, бүхэл бүтэн бие махбодид нөлөөлдөг, эсвэл тодорхой эрхтнүүдэд нөлөөлдөг орон нутгийн гэж ангилдаг. Хэдийгээр гипокси нь эмгэгийн өвчин боловч артерийн хүчилтөрөгчийн концентрацийн янз бүрийн түвшинг хүлээн зөвшөөрдөггиповентиляци хийх сургалт эсвэл идэвхтэй дасгал гэх мэт биеийн зарим нөхцөл байдал.
Эксоген буюу хүчилтөрөгчийн дутагдал нь өндөр ууланд авирахтай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь эрүүл хүмүүст ч өндрийн өвчин үүсгэдэг бөгөөд үхлийн үр дагаварт хүргэдэг: уушигны хаван, тархины цочмог хаван. Гипокси нь эрүүл хүмүүст хүчилтөрөгч багатай хийн хольцоор амьсгалах үед, тухайлбал, нийлүүлсэн агаарын хүчилтөрөгчийн агууламжийг хянадаг хаалттай хэлхээний амьсгалын системийг ашиглах үед усанд шумбах үед үүсдэг. Зохиомлоор өдөөгдсөн дунд зэргийн гипоксийн төлөвийг систем болон эсийн түвшинд дасан зохицох чадварыг хөгжүүлэхийн тулд өндөрт бэлтгэл хийх үед тусгайлан ашигладаг.
Гипокси нь нярайд дутуу төрсний улмаас үүсдэг нийтлэг хүндрэл юм. Гурав дахь гурван сарын эцэс гэхэд ургийн уушиг хөгждөг тул дутуу төрсөн хүүхдүүд ихэвчлэн уушиг хөгжөөгүй төрдөг. Хүчилтөрөгчийн дутагдалд орох эрсдэлтэй нярай хүүхдийг жижиг биетүүдийг хүчилтөрөгчөөр хангаж, амьсгалын замын эерэг даралтаар хангадаг инкубаторт суулгадаг.
Хүчил дутагдлын зэрэг
Эмгэг судлалын хэд хэдэн зэрэг байдаг:
- Хялбар. Хэвийн хөдөлгөөний үед илэрдэг.
- Дунд зэрэг. Энэ зэрэг нь хэвийн үед архаг гипокси хэлбэрээр илэрдэг.
- Хүнд. Гипоксигийн цочмог дайралтын үед илэрч, комд хүргэж болзошгүй.
- Шүүмжлэл. хүчтэй илрэлгипокси үхэлд хүргэж болзошгүй.
Ерөнхий гипокси
Өндрийн өвчлөлийн үед гипокси бага зэрэг аажмаар хөгжихөд дараах шинж тэмдэг илэрдэг:
- ядаргаа,
- мэдээ алдах,
- мөч хорссон,
- дотор муухайрах ба хоолны дуршилгүй болох.
Хүнд хэлбэрийн гипокси ажиглагдсан:
- ухамсрын төөрөгдөл,
- чиг баримжаа дутмаг,
- хий үзэгдэл,
- зан байдлын өөрчлөлт,
- толгой өвдөх,
- хүндээр амьсгал давчдах,
- манифест тахикарди,
- уушигны гипертензи нь зүрхний цохилт удаашрах, цусны даралт буурах, үхэлд хүргэдэг.
Гипокси нь O2-ийн эсүүдэд тээвэрлэлт алдагдсаны үр дүн юм. Үүнтэй зэрэгцэн хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт буурч, уушгинд хийн солилцоо зөрчигдөж, гемоглобины түвшин буурч, эд эсийн цусны урсгал өөрчлөгдөж, амьсгалын хэмнэлтэй холбоотой асуудлууд гарч ирдэг.
Цусан дахь хүчилтөрөгч нь гемоглобинтой байнгын холбоотой байдаг тул энэ зөөвөрлөгч молекулд аливаа хөндлөнгийн оролцоо нь хүчилтөрөгчийг захын хэсэгт хүргэхээс сэргийлдэг. Гемоглобин нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээг 40 дахин ихэсгэдэг. Гемоглобины хүчилтөрөгч зөөвөрлөх чадвар алдагдсан үед хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсдэг.
Ишемийн гипокси
Ишеми буюу эд эсэд цусны урсгал хангалтгүй байгаа нь мөн хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг. Үүнийг эмболи үүсгэдэг "ишемийн гипокси" гэж нэрлэдэг. Энэ гипоксизүрхний шигдээс үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цусны нийт урсгалыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь эд эсийг цаашид устгахад хүргэдэг. Цусны урсгал хангалтгүй байгаа нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гангрена зэрэг орон нутгийн гипокси үүсгэдэг.
Гипоксемик гипокси
Гипоксеми нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог гипокси юм. Амьсгалын төв дэх эмгэгүүдээр гипоксийн гипокси үүсдэг. Үүнд:
- амьсгалын замын алкалоз,
- уушгинд цусны эргэлт,
- уушгины бүрэн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг, улмаар агааржуулалт, цусны урсгал (V/Q),хооронд үл нийцэх өвчин
- уушигны эмболи,
- Орчны агаар эсвэл уушигны цулцангийн хүчилтөрөгчийн даралтын хэсэгчилсэн өөрчлөлт.
Үүнийг мөн экзоген гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ төрлийн хүчилтөрөгчийн дутагдал нь агаар дахь хүчилтөрөгчийн агууламж багатай холбоотой байдаг. Энэ зүйл нь өндөр эсвэл нам өндөрт тохиолддог. Гипоксик гипокси нь гипобарик ба нормобарик гэж хуваагддаг. Эхнийх нь хүн ховордсон агаар, бага даралттай, хүчилтөрөгчийн агууламж багатай нөхцөлд орсон тохиолдлуудад хамаарна. Энэ нь ууланд эсвэл маскгүй нисдэг нам өндөрт нисэх онгоцонд тохиолддог. Хоёр дахь нь даралт өөрчлөгдөөгүй ч агаарт хүчилтөрөгч бага хэвээр байгаа нөхцөл байдлыг хэлнэ. Энэ нь уурхай эсвэл бусад битүү орон зайд тохиолддог.
Шалтгаан
Хүчилтөрөгчийн дутагдалд орох шалтгаан болдогнэлээд олон янз байх. Гол зүйлүүдээс бид дараахь зүйлийг ялгаж чадна:
1) Өндөрт гарсан агаар. Энэ нь эрүүл хүмүүст ч тохиолддог гипоксигийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм.
2) Олон хүнтэй хаалттай өрөөний агааржуулалт муу. Өрхийн гипоксигийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг.
3) Гадаад ертөнцтэй ямар ч холбоогүй өрөөнд байх. Үүнд төрөл бүрийн уурхай, худаг, шумбагч онгоцууд багтана.
4) Хийн ихтэй орчинд амьсгалын аппарат эвдэрсэн. Жишээлбэл, утаатай өрөөнд хийн маск алдаатай ажиллах.
Шинж тэмдэг
Хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдэг, үр дагавар нь бие махбодын хүчилтөрөгчийн дутагдалд хариу үйлдэл үзүүлэх чадвар, түүнчлэн үүссэн хүчилтөрөгчийн дутагдлын зэргээс шалтгаална. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн дунд амьсгал давчдах, амьсгалахад хүндрэлтэй байх, түүнчлэн зарим эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал орно. Мэдрэлийн болон зүрх судасны систем нь зүрхний цохилт түргэссэн эсвэл буурсанаар тодорхойлогддог гипоксид хамгийн өртөмтгий байдаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Цочмог гипоксийн үед тархины хагас бөмбөлгүүдийн аль нэгний үйл ажиллагаа доголдож, үхэл эсвэл эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөд хүргэдэг. Хэрэв гипокси нь архагшсан бол янз бүрийн бие бялдрын хүч чармайлтын үед амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг. Бүх эрхтэнд хүчилтөрөгч дутагдсанаас архаг ядаргааны шинж тэмдэг илэрч магадгүй юм.
Хүчил дутагдлын төрлүүд
Хоёр сорт байдаг:
Цус багадалтын гипокси
Гемоглобин нь хүчилтөрөгчийг бүх биед тээвэрлэх үүрэгтэй. Гемоглобины дутагдал нь цус багадалт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цус багадалттай гипокси үүсгэдэг. Бие дэхь төмрийн хангалтгүй агууламж нь цус багадалтын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Төмөр нь гемоглобин үүсэхэд оролцдог тул биед бага эсвэл шингээлт муутай энэ ул мөр элемент дутагдсанаас бага хэмжээгээр үүсдэг. Цус багадалт нь ихэвчлэн эритропоэтин ихсэх замаар цусны улаан эсийн хэмжээ ихсэх замаар нөхөгддөг архаг явц юм.
Цочмог гипокси
Хүнд хэлбэрийн гипоксийн экзоген гипокси нь зүрхний цохилт, амьсгал нэмэгдэх, тахикарди үүсэх, ясны чөмөг нь улаан цусны нэмэлт хэсгийг ялгаруулдаг тул зүрхээр дамжин өнгөрөх цусны хэмжээ нэмэгддэг. бие дэх хүчилтөрөгчийн хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд эсийг цусны урсгал руу оруулна. Гипоксик гипоксийн цочмог дайралтын үед бие нь бүх цусыг төв эрхтнүүд рүү чиглүүлж, хоёрдогчийг үл тоомсорлодог. Энэ тохиолдолд халдлагыг богино хугацаанд арилгавал тухайн хүн өөрийн биеийг хэвийн байлгаж чадна. Хэрэв халдлагыг нэн даруй арилгахгүй бол анхны тусламж үзүүлэхээс хоцорч, бие махбодид нөхөж баршгүй хариу үйлдэл үзүүлж, үхэлд хүргэж болзошгүй.
Архаг гипокси
Гипоксигийн гипоксийн энэ зэрэг нь өвчний хүнд хэлбэрийн үед нэлээд удаан үргэлжилдэг. Энэ нь цочмог гипоксиас гол ялгаа юм. Удаан хугацааны туршид бие нь хүчилтөрөгчийн дутагдлын нөхцөлд дасан зохицож, эсүүдэд хүчилтөрөгчийг шинэ аргаар авч эхэлдэг. Уушигны дотор цусны судасны сүлжээ нэмэгдэж, цусыг нэмэлт гемоглобиноор хангадаг. Зүрх нь асар их хэмжээний цусыг нэрэх шаардлагатай болдог тул хэмжээ нь нэмэгддэг. Хэрэв цочмог гипоксийн үед шинж тэмдгүүд арилсны дараа бүх эрхтэн хэвийн байдалдаа ордог бол архаг гипоксийн үед бие нь үүрд сэргэдэг.
Гистотоксик гипокси
Гистотоксик гипокси нь эсийн хүчилтөрөгчийн хэмжээ хэвийн хэмжээнд байх үед үүсдэг боловч исэлдэлтийн фосфоржилтын катализаторын нөлөөгөөр эсүүд үүнийг үр дүнтэй ашиглаж чадахгүй. Цианидын хордлогын үед ийм зүйл тохиолддог.
Хүчил дутагдлын үр дагавар
Хүчил дутагдлын гипоксийн үр дагавар маш олон янз байдаг. Хэрэв биеийн эсүүд хангалттай хүчилтөрөгчгүй бол сүүн хүчлийн исгэх явцад электронууд пирувийн хүчил болж хувирдаг. Энэхүү түр зуурын арга хэмжээ нь бага хэмжээний эрчим хүч гаргах боломжийг олгодог. Сүүн хүчлийн (эд, цусан дахь) харагдах байдал нь гипоксеми, цусны эргэлт муу (жишээлбэл, цочрол) эсвэл хоёулангийнх нь хослолоос үүдэлтэй митохондрийн хүчилтөрөгч хангалтгүй байгааг илтгэнэ. Урт, хүнд хэлбэрийн энэ байдал нь эсийн үхэлд хүргэдэг. Уушигны гипертензи нь уушигны артерийн даралт ихсэх хүртэл гипоксемийн амьд үлдэхэд сөргөөр нөлөөлдөг. Архаг гипоксеми нь өвчний аль ч хүндийн үед нас баралтыг нэмэгдүүлдэг.
Гипоксеми өвчтэй өвчтөнүүдэд хийсэн олон тооны судалгаагаар хүчилтөрөгчийн өдөр тутмын хэрэглээ болон амьд үлдэх хоёрын хоорондын хамаарлыг харуулсан. Хүчилтөрөгчийн дутагдалтай өвчтөнд 24 цагийн турш тасралтгүй хүчилтөрөгч хэрэглэх нь нас баралтыг бууруулна гэж үзэх үндэслэл бий. Хүчилтөрөгч өтгөрүүлэгч нь энэ зорилгоор хамгийн тохиромжтой. Тэдгээр нь засвар үйлчилгээ хийхэд хялбар бөгөөд цахилгаан эрчим хүчний томоохон зардал шаарддаггүй. Тэд хүчилтөрөгчийн байнгын эх үүсвэрээр хангаж, хүчилтөрөгчийн цилиндрийн өртөг өндөртэй тээвэрлэлтийг арилгадаг. Оффис, орон сууцны хороололд цаг уурын хяналттай өрөөнүүд тоноглогдсон бөгөөд температур, чийгшлийг тогтмол түвшинд байлгадаг. Энэ системд хүчилтөрөгч үргэлж бэлэн байна.
Хүчил дутагдлын эмчилгээ
Хүчил багасах нь үхэлд хүргэж болзошгүй маш аюултай өвчин тул түүнийг эмчлэхэд ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Гипоксик гипоксиг эмчлэхийн тулд өвчний шалтгааныг арилгах, биеийн цусны хангамжийн тогтолцоог тохируулах зэрэг цогц эмчилгээг ашигладаг. Хэрэв гипокси нь хөнгөн хэлбэрээр илэрвэл цэвэр агаарт алхах, мөн байрны агааржуулалтыг нэмэгдүүлэх замаар засч залруулж болно.
Хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон гипоксийн зэрэг хүндэрсэн тохиолдолд хэд хэдэн цогц эмчилгээ хийдэг. Хүчилтөрөгчөөр уушигны хиймэл ханалт хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг. Энэ аргын тусламжтайгаар янз бүрийн хүчилтөрөгчийн дэр, маск, түүнчлэн хиймэл агааржуулалтын системийг ашигладаг.уушиг. Энэ өвчтөнөөс гадна амьсгалын замын бүтцийг өргөтгөх эмийг зааж өгдөг.
