Хүний биеийн хамгийн хүнд гэмтэл нь аарцагны гэмтэл бөгөөд нийт гэмтлийн 18%-ийг эзэлдэг. Ийм эмгэгийн үед хүн янз бүрийн зэргийн цочролыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хүнд дотоод цус алдалтаар өдөөгддөг. Орчин үеийн гэмтлийн эмнэлгүүдэд ч гэсэн ийм гэмтлийн нас баралтын түвшин 25% байдаг нь эмгэгийн хүнд хэлбэрийн эмчилгээний аргуудын боломж хязгаарлагдмал, мөн сэхээн амьдруулах шаардлагатай байдаг. Эмчилгээний дараа хохирогчдын 35% нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.
Аарцагны гэмтлийн тодорхойлолт ба шинж чанар
Аарцаг нь нугасны доод хэсэгт байрлах араг ясны нэг хэсэг бөгөөд их биеийг доод мөчрүүдтэй холбож, араг ясыг дэмжих, дотоод эрхтнийг хамгаалах үүрэгтэй. Энэ нь үл хөдлөх ясны цагирагаас бүрдэнэ. Бөгж нь аарцагны хоёр яснаас тогтдог бөгөөд тус бүр нь pubis, ischium, ilium гэсэн хэсгүүдээс бүрддэг.яс. Тэдгээр нь нимгэн ясны оёдолоор тусгаарлагдсан байдаг. Яс нь бие биентэйгээ харьцуулахад хөдөлгөөнгүй байдаг. Гурван яс нь түнхний үетэй холбогддог. Яс гэмтэх үед аарцагны эрхтнүүдийн гэмтэл ихэвчлэн тохиолддог. Эрэгтэй хүний аарцагны хөндийд шулуун гэдэс, давсаг, том судас, түрүү булчирхай, үрийн цэврүү байдаг. Эмэгтэйчүүдэд шулуун гэдэс, давсагнаас гадна нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүд аарцагны хөндийд байрладаг: фаллопийн хоолой, умай, өндгөвч, үтрээ.
Аарцагны гэмтэл гэдэг нь хүний араг ясыг хүндээр гэмтээж, яс, зөөлөн эдийн хэлтэрхий их хэмжээний цус алдалт дагалдаж, хүндээр өвдөж, цус алдсаны үр дүнд цочролын төлөвийг бий болгодог. Энэ эмгэгийн үед дотоод эрхтнүүд, цусны судаснууд, зөөлөн эдүүд ихэвчлэн гэмтдэг бөгөөд энэ нь хохирогчийн нөхцөл байдлыг улам дордуулж, амь насанд нь заналхийлдэг. Хамгийн түгээмэл гэмтэл нь аарцагны хугарал юм.
Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан
Аарцагны ясны бат бөх бүтэц нь ихэвчлэн биеийн өндрөөс унах үед гэмтэхийг зөвшөөрдөггүй. Ихэнх тохиолдолд аарцагны гэмтэл дараах шалтгааны улмаас үүсдэг:
- Булчин хүчтэй агшилттай үед спортоор хичээллэх.
- Зам тээврийн осол, үүний улмаас хүний аарцагны хэсэгт хүчтэй цохилт өгсөн эсвэл тээврийн хэрэгсэлд мөргүүлсэн.
- Тэмцэл хийх үед мохоо зүйлээр хутгал.
- Их өндрөөс унах.
- Барилгын нуралт, үйлдвэрлэлийн ослоос үүссэн ясны шахалт.
Хамгийн нийтлэг гэмтэлнуруу, аарцаг нь дунд болон ахимаг насны хүмүүст оношлогддог. Эрсдлийн бүлэгт мөн орно:
- Яс-булчингийн тогтолцоо сул хөгжсөний улмаас хүүхдийн биед кальцийн дутагдал үүсдэг.
- Ясны өвчтэй хүмүүс. Энэ тохиолдолд гэмтэл нь өөрийн биеийн өндрөөс унасны үр дүнд ч тохиолдож болно.
Ихэнхдээ ишний гэмтэл нь бие махбодийн хүчтэй нөлөөллөөс болж, жишээлбэл, өвлийн улиралд өгзөг дээр унах эсвэл спортоор хичээллэх үед үүсдэг. Энэ хэсэгт цохиулсны улмаас аарцагны цагираг гэмтсэн эсвэл шахагдсаны улмаас нийтийн ясны хугарал үүсдэг.
Аарцагны гэмтэл: ангилал
Анагаах ухаанд аарцагны эрхтний гэмтлийг дөрвөн бүлэгт хуваадаг заншил байдаг:
- Ясны хугарал, ясны хугарал, ясны хугарал, ясны хугарал, ясны хугарал.
- Аарцагны цагираг бүрэн бүтэн хэвээр байхад ясны бүрэн бүтэн байдал алдагдсанаас үүссэн тогтвортой гэмтэл.
- Аарцагны цагирагны яс хугарсан тогтворгүй гэмтэл. Ясны хугарал нь нэг буюу хэд хэдэн газарт байж болох ба ясны шилжилт дагалдаж болно.
- Аарцгийн ясны ёроол ба ирмэгийн гэмтэл, зарим тохиолдолд аарцагны ийм төрлийн гэмтэл нь түнхний мултрал дагалддаг.
Хүндрэл ба үр дагавар
Ясны хугарал нь цус алдалт (хоёр зуун граммаас гурван литр хүртэл) дагалддаг. Хүнд гэмтлийн үед шээсний суваг, давсаг, шулуун гэдэс, үтрээ гэмтдэг. Эдгээр эрхтнүүдийн агууламж нь аарцагны хөндийд ордог.хүндрэл үүсгэдэг. Дотор эрхтнийг гэмтээх, цус алдах нь нас барах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Аарцагны гэмтэл нь ихэвчлэн дараах үр дагавартай байдаг:
- Парестези үүсэх, шөрмөс, судас, зөөлөн эд, мэдрэл гэмтэх.
- Цус алдах, хоёрдогч халдвар үүсэх.
- Төрөл бүрийн халдварт болон үрэвсэлт өвчний хөгжил.
- Ясны зохисгүй нийлүүлэлтийн үр дүнд ясны ургалт үүсэх.
- Булчингийн ая суларсан.
- Доод мөч богиносох, хөдөлгөөний идэвхгүй болох.
- Үхэл нь гэмтлийн дараах эхний өдрүүдэд тохиолдлын 5% -д ажиглагддаг.
Эмгэг судлалын ерөнхий шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
Аарцгийн эрхтний гэмтлийн нэг гол шинж тэмдэг нь аарцагны мэдрэлийн гэмтэлтэй хавсарч их хэмжээний цус алдалтын үр дүнд үүсдэг гэмтлийн шок юм. Үүний зэрэгцээ хүний арьс цайж, цусны даралт буурч, судасны цохилт түргэсдэг. Цочрол нь ихэвчлэн ухаан алдах дагалддаг. Ихэнхдээ хохирогчид дотоод эрхтний гэмтэлийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь хэвлийн урд болон хойд хананд гематом үүсэхийг илтгэдэг. Шээсний сүв, давсаг гэмтсэн тохиолдолд шээс ялгарах эмгэг, шээсний сүвээс цус алдах, гематури, периний бүсэд арьсан доорх цус алдалт ажиглагддаг. Мөн мөчрийг хөдөлгөхөд янз бүрийн эрч хүчтэй өвдөлт байдаг, хүн тодорхой байрлалыг хадгалахаас өөр аргагүй болдог.их бие.
Орон нутгийн шинж тэмдэг
Аарцгийн эрхтний гэмтлийн орон нутгийн шинж тэмдэг нь аарцагны бүсийн хэв гажилт, өвдөлтийн хөгжил, зөөлөн эдийн хаван хэлбэрээр илэрдэг. Ясны хэлтэрхий доошоо шилжсэний үр дүнд доод мөчний богиноссон байдал, мөн Лозинскийн шинж тэмдэг ажиглагдах нь элбэг.
Исхиа яс хугарах нь ухаан алдах, гематом үүсэх, дотоод цус алдалт үүсгэдэг. Нийтийн ясны гэмтэл нь өвдөлт, хавдар, "гацсан өсгий" шинж тэмдэг, хөдөлгөөний үйл ажиллагааг хязгаарлах, арьсан доорх цус алдалт, жижиг аарцагны судас, эрхтнүүдийг гэмтээх зэрэгт хүргэдэг. Ихэнхдээ нуруу, аарцагны гэмтэл нь хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, хүнд тохиолдолд саажилт үүсгэдэг.
Коксик гэмтсэн үед бие засахад хүндрэлтэй, өгзөгний мэдрэмтгий байдал алдагдаж, саврын мэдрэл гэмтсэнээс шээс ялгарах чадваргүй болдог. Тогтвортой хугарал нь перинум эсвэл нийтийн бүсэд өвдөлтийн хөгжлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь мөчний хөдөлгөөн, тэмтрэлтээр улам хүндэрдэг. Тогтворгүй хугарал нь аарцагны бүсэд өвдөлт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хөлний хөдөлгөөнөөр нэмэгддэг. Хүн ихэвчлэн хүчтэй өвдөлтөөс болж мэлхийний байрлалд байхаас өөр аргагүй болдог.
Анхны тусламж
Аарцгийн эрхтний гэмтлийн анхны тусламжийг түргэн тусламжийн баг ирэхээс өмнө үзүүлэх, түргэн шуурхай, хүрэлцэхүйц байх ёстой. Зааврыг дагана уу:
- Хэрэв хохирогчийг тээврийн хэрэгсэлд сууж байхдаа гэмтээсэн бол та түүнээс салгаж болохгүй. Энэ тохиолдолд та хүлээх хэрэгтэйэмч нарын ирэлт. Зөвхөн машин дэлбэрсэн гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд тухайн хүнийг машинаас болгоомжтой гаргаж хажуу тийш нь хөдөлгөх хэрэгтэй.
- Хохирогч ухаантай бол хамгийн түрүүнд мэдээ алдуулах эм өгнө. Ухаан алдсан хүн аманд нь эм хийж болохгүй, учир нь асфикси үүсэх эрсдэлтэй.
- Үүний дараа хүнийг мэлхийний байрлалд хатуу гадаргуу дээр тавьж, нугалж буй өвдөгний доор дэр тавина.
- Хэрэв ил шарх байгаа бол ариутгах уусмалаар эмчилж, ариутгасан боолт, салфеткааар боож, наалдамхай туузаар бэхлэнэ.
- Энэ тохиолдолд бие даан хөдөлгөөнгүй болгох боломжгүй тул бүх дүрмийн дагуу хийх эмч нарыг хүлээх хэрэгтэй.
Аарцгийн яс гэмтсэн, ямар нэгэн шалтгаанаар яаралтай тусламжийг газар дээр нь хийх боломжгүй, түүнчлэн хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад бие даан хүргэх шаардлагатай бол тээвэрлэх хөдөлгөөнгүй болгох, эс тэгвээс ясны хэлтэрхий хөдөлж, гэмтлийн цочрол, цус алдалт, эрхтэн гэмтэх, үхэлд хүргэж болзошгүй.
Аарцгийн эрхтний гэмтлийн үед үзүүлэх анхны тусламжийг зөв хийхгүй бол ноцтой хүндрэлүүд гарч, нас барах эрсдэл нэмэгддэг. Явган аялал хийхээсээ өмнө түргэн тусламж дуудах боломжгүй газарт хохирогчдыг хөдөлгөөнгүй болгох дүрмийг судлахыг эмч нар зөвлөж байна.
Хөдөлгөөнгүй болгох бахохирогчдын тээвэрлэлт
Хэрэв хохирогчийг өөрөө хөдөлгөөнгүй болгож, эмнэлгийн байгууллагад хүргэх шаардлагатай бол булчин, мэдрэл, судсыг гэмтээж болох ясны хэлтэрхий шилжилт хөдөлгөөнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай., түүнчлэн дотоод эрхтнүүд. Үүнийг хийхийн тулд та гартаа байгаа ямар ч хэрэгслийг ашиглаж болно: саваа, картон цаас, самбар, даавууны хаягдал, самбай эсвэл боолт.
Хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг болгоомжтой, болгоомжтой хийх хэрэгтэй, учир нь аливаа буруу хөдөлгөөн нь өвдөлттэй цочролыг өдөөж, ухаан алдаж болзошгүй. Хохирогч гар хөлөө хөдөлгөхгүй, эвтэйхэн байрлуулж, гэмтсэн хэсгийг аль болох засч, боож өгнө.
Оношлогоо
Гэмтлийн цочмог үед өвчтөний биеийн байдал хүнд байгаа тул оношлоход хүндрэлтэй байх тул сэхээн амьдруулах шаардлагатай. Энэ тохиолдолд аарцагны гэмтэл нь хохирогчийн тэмтрэлт, үзлэгийн аргыг ашиглан оношлогддог. Эмч нь аарцагны тэгш бус байдал, арьсан доорх цус алдалт, өвдөлтийн хамшинж, аарцагны ясны хажуугийн фрагментийн хөдөлгөөн зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг. Нарийвчилсан оношийг зөвхөн рентген зураг авсны дараа хийх боломжтой бөгөөд үр дүн нь хохирогчийн эмчилгээний тактикийг боловсруулахад чухал ач холбогдолтой юм. Энэхүү судалгаа нь дотоод эрхтний гэмтлийн зэрэг болон хугарлын төрлийг үнэлэх боломжийг олгоно.
Мөн хүнд тохиолдолд дотоод эрхтнийг гэмтээсэн гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд эмч лапароскопи, лапаротоми, лапароцентез хийж болно. Шээсний суваг, хэт авиан шинжилгээӨвчтөн бие даан шээх боломжгүй үед давсаг шаардлагатай байдаг тул эмч ихэвчлэн шээсний шинжилгээ өгдөг.
Эмгэг судлалын эмчилгээ
Хохирогчдыг эмчлэхдээ гэмтлийн эмч нар хоёр үеийг ялгадаг:
- Эмчилгээ нь өвчтөний амийг аврахад чиглэгдсэн цочмог үе.
- Нүүлгэн шилжүүлсэн ясны хэлтэрхийг засах үед нөхөн сэргээх хугацаа.
Эмчилгээний аргыг сонгох нь өвчтөний нас, ерөнхий байдал, хавсарсан гэмтэл байгаа эсэх, ясны хэсгүүдийн байрлал, шилжилтийн зэргээс хамаарна.
Аарцгийн эрхтний гэмтлийн эмчилгээ (хүндрэлгүй) нь дөрвөн долоо хоног орчим үргэлжилдэг бөгөөд өвчтөн орондоо байх ёстой. Гэмтсэнээс хойш гурав дахь өдөр их хэмжээний цус алдвал цус сэлбэнэ.
Хүнд гэмтлийн үед цочролын эсрэг эмчилгээ, сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийдэг бөгөөд хүнийг амь насанд аюултай нөхцөл байдлаас нь салгадаг. Ихэвчлэн хохирогчдыг аарцагны янз бүрийн сегментийн ясны олон хугарал, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл, төгсгөлийн төлөв байдал, өвдөлтийн цочрол зэрэгт хүргэдэг. Эмч нар хохирогчийг ийм байдлаас гаргахын тулд бүх хүчин чармайлтаа чиглүүлж, биеийн үндсэн амин чухал үйл ажиллагааг сэргээх ёстой. Энэ тохиолдолд эмч нар үр дүнтэй эмчилгээ хийхийн тулд одоо байгаа бүх гэмтэлийг бүрэн тодорхойлохыг хичээх хэрэгтэй. Антишок эмчилгээ нь өвдөлт намдаах эм, зүрхний эм, новокаины блокад хэрэглэхийг хамардаг. Хүрэх үедбиеийн бүх амин чухал үйл ажиллагааг тогтворжуулах нь хугарлыг эмчилж эхэлдэг.
Мэс заслын эмчилгээ
Ясны хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэх үед мэс заслын эмчилгээ хийлгэж, энэ хугацаанд хэвийн байрлалаа сэргээдэг. Гэмтлийн эмчилгээнд энэ тохиолдолд сүлжмэлийн зүү, металл хавтан, шураг болон бусад хэрэгслийг ашигладаг. Энэ үйлдлийг остеосинтез гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Хагалгааны явцад эмч дотоод эрхтнийг шалгаж, хэрэв байгаа бол гэмтлийг арилгана. Мэс заслын үед арьсан доорх аппаратыг ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд энэ нь ясны хэлтэрхийг найдвартай засдаг.
Гэмтлийн эмчилгээнд аарцагны хугарлын мэс засал нь хүссэн үр дүнг өгдөггүй, учир нь хэлтэрхийг зөв цуглуулж, эмчилгээний бүх хугацаанд энэ байрлалд байлгах нь үргэлж боломжгүй байдаг. Өвчтөн орондоо удаан хугацаагаар байх, сепсис, тромбоз үүсэх үед булчингийн хатингиршил ихэвчлэн үүсдэг. Тохиолдлын 25% нь гэмтлийн дараа хүн хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.
Өвчтөнийг нөхөн сэргээх
Аарцгийн эрхтний гэмтэл гарсан үед бүрэн, цогц эмчилгээ хийлгэсний дараа л нөхөн сэргээх эмчилгээ эхэлдэг. Нөхөн сэргээх курс нь эмчилгээний салшгүй хэсэг бөгөөд моторт үйл ажиллагааг хурдан сэргээх, хүнийг хэвийн амьдралын хэв маягт эргүүлэхэд чиглэгддэг. Энэ арга хэмжээг эмчийн хатуу хяналтан дор явуулдаг. Нөхөн сэргээх үйл ажиллагаанд:
- анкилоз үүсэхээс сэргийлэх дасгалын эмчилгээ баагшилт, булчингийн аяыг хэвийн болгох.
- Ясны эдийг бэхжүүлэх витамин, эрдэсийн цогцолборыг хэрэглэх.
- Физик эмчилгээ, массаж.
- Эмчилгээний таталт.
Энэ үед далайн загас, сүүн бүтээгдэхүүн, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, самар, кунжут, хонго зэргийг хоол хүнсэндээ зөв хэрэглэх нь чухал. Яс-булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд гадаа алхахыг эмч нар зөвлөж байна.
Үр дагавар
Аарцаг гэмтсэн тохиолдолд үр дагавар нь маш ноцтой байж болно. Хугарлын үед хүний моторын үйл ажиллагаа алдагддаг бөгөөд энэ нь эмчилгээ хийсний дараа ч хэвийн байдалд орохгүй байж болно. Ихэнхдээ хохирогчид үе үе өвдөлт мэдэрдэг. Эмэгтэйчүүд бие даан хүүхэд төрүүлэх боломжгүй тул кесар хагалгаа хийлгэх ёстой.
Амжилттай эдгэрэх гол нөхцөл бол анхны тусламжийг зөв үзүүлэх, хохирогчийг хөдөлгөөнгүй болгох, цочролын эсрэг эмчилгээ юм. Өвчний таамаглал нь гэмтлийн ноцтой байдал, түүнчлэн дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл зэргээс хамаарна. Эмчилгээний дараа өвчтөнүүд спортоор хичээллэх, биеийн тамирын дасгал хийхийг хориглоно.
Ихэнхдээ гэмтэл нь хүнд цус алдалтад хүргэдэг, яс нь буруу ургаж, хөдөлж, дотоод эрхтэн, эд эсийг гэмтээж болно. Гэмтсэний дараа хохирогчид ихэвчлэн бэлгийн үйл ажиллагааны эмгэг, остеоартрит, остеомиелит үүсч, ясны өсөлт үүсч, мэдрэл, шөрмөс гэмтдэг. Хүндрэлүүдэмгэг нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Эмгэг судлалын урт хугацааны үр дагавар нь хүний амьдралын туршид илэрдэг.
Аарцгийн яс гэмтсэн тохиолдолд түргэн тусламжийн баг ирэхээс өмнө хохирогчдод анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай. Хүний цаашдын төлөв байдал үүнээс хамаардаг тул үүнийг хурдан бөгөөд үр дүнтэй хийх ёстой. Тохиолдлын 5% -д аарцагны гэмтлийн дараах эхний хэдэн цагт их хэмжээний цус алдалт, цочролын төлөв байдлын улмаас үхэл тохиолддог. Тиймээс хохирогчийг аль болох түргэн эмнэлэгт хүргэх нь чухал.
