Анатоми ба физиологи нь тархины (нугас, тархи) мембрануудад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүний бүх биеийн үйл ажиллагаа тэдгээрээс хамаардаг тул тэдгээрийн онцлог, бүтэц, үйл ажиллагаанд онцгой анхаарал хандуулдаг.
Тархины бүрхүүл гэж юу вэ?
Медулла нь нугас болон тархийг хоёуланг нь хүрээлдэг мембран хэлбэрийн холбогч эдийн бүтэц юм. Энэ нь байж болно:
- хатуу;
- аалз;
- зөөлөн эсвэл судас.
Эдгээр зүйл тус бүр нь тархи, нугасны аль алинд нь байдаг бөгөөд нэг тархинаас нөгөө тархи руу дамждаг нэг цогц юм.
Дараа нь бид дура материйн тухай ярих болно.
Тархийг бүрхсэн мембраны анатоми
Тархины дура матер нь гавлын ясны дотоод гадаргуу дор байрлах өтгөн тууштай формац юм. Нуман хэсгийн зузаан нь 0.7-1 мм, гавлын ясны ёроолд 0.1-0.5 мм хооронд хэлбэлздэг. Хаана байгаа газруудаднээлхий, судасны ховил, цухуйсан, оёдол байх ба мөн гавлын ясны ёроолд ястай нийлдэг, бусад хэсэгт гавлын ястай холбогдох нь илүү сул байдаг.
Эмгэг судлалын хөгжлийн явцад тайлбарласан мембраныг гавлын яснаас салгах боломжтой бөгөөд үүний үр дүнд тэдгээрийн хооронд цоорхой үүсдэг бөгөөд үүнийг эпидураль орон зай гэж нэрлэдэг. Энэ нь байгаа газруудад гавлын ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн тохиолдолд эпидураль гематом үүсдэг.
Тархины дурангийн хана нь гаднаасаа дотроосоо илүү гөлгөр байдаг. Тэнд энэ нь өвөрмөц эсийн олон давхаргат хуримтлал, ховор холбогч эдийн утас, нимгэн судасны иш, мэдрэл, түүнчлэн арахноид мембраны пахион мөхлөгүүдийн тусламжтайгаар түүний доорх арахноид мембрантай чөлөөтэй холбогддог. Ихэвчлэн эдгээр хоёр бүрхүүлийн хооронд ямар ч зай эсвэл зай байхгүй.
Зарим газар дура матер салж, хоёр хуудас үүснэ. Тэдгээрийн хооронд венийн синусууд аажмаар үүсдэг ба гурвалсан булчирхайн хөндий - гурвалсан зангилааны байрлал.
Хатуу бүрхүүлээс гарсан процессууд
Тархины формацийн хооронд хатуу бүрхүүлээс 4 үндсэн процесс явагддаг. Үүнд:
Хадуур тархи. Түүний байршил нь хагас бөмбөрцгийн хооронд байрладаг сагитал хавтгай юм. Түүний урд хэсэг нь энэ хавтгайд ялангуяа гүнзгий ордог. Тахианы сархинаг байрладаг газарт байрладагэтмоид яс дээр байгаа нь энэ үйл явцын эхлэл юм. Цаашилбал, түүний гүдгэр ирмэг нь дээд sagittal sinus дээр байрлах ховилын хажуугийн хавиргад бэхлэгддэг. Тархины энэ үйл явц нь Дагзны цухуйсан хэсэгт хүрч, дараа нь гадна талын гадаргуу руу дамждаг бөгөөд энэ нь тархины булчинг үүсгэдэг
- Тархины хадуур. Энэ нь Дагзны дотоод цулбуураас эх авч, дагзны хөндийн том нүхний арын ирмэг хүртэл түүний оройг дагадаг. Тэнд тэрээр dura mater-ийн хоёр атираа руу дамждаг бөгөөд түүний даалгавар нь арын нээлхийг хязгаарлах явдал юм. Тархины falx нь тархины хагас бөмбөлгүүдийн хооронд түүний арын ховил байрлах хэсэгт байрладаг.
- Тархины булчин чангарах. Тархины хатуу бүрхүүлийн энэхүү үйл явц нь гавлын ясны арын гадаргуугийн хөндийн дээгүүр, түр зуурын ясны ирмэгүүдийн хооронд, мөн Дагзны ясны хөндлөн синусууд дээр байрлах ховилуудын хооронд сунадаг. Энэ нь их тархийг Дагзны дэлбээнээс тусгаарладаг. Тархины тэнториум нь дунд хэсэг нь дээшээ татсан хэвтээ хавтан шиг харагдаж байна. Түүний урд талд байрлах чөлөөт ирмэг нь хонхор гадаргуутай бөгөөд ховилын ховил үүсгэдэг бөгөөд энэ нь түүний нээлтийг хязгаарладаг. Энэ бол тархины ишний байрлал юм.
- Эмээлийн диафрагм. Энэ үйл явц нь Туркийн эмээлийн дээгүүр сунгаж, дээврийг нь бүрдүүлдэг тул нэрээ авсан. Эмээлийн диафрагмын доор гипофиз булчирхай байдаг. Дунд хэсэгт нь өнчин тархины булчирхайг хадгалдаг юүлүүр дамждаг нүх байдаг.
Нурууны тархины мембраны анатоми
Зузааннугасны дура матер нь тархиныхаас бага байдаг. Түүний тусламжтайгаар бүхэл бүтэн нугас байрладаг уут (дурал) үүсдэг. Хатуу бүрхүүлийн утас энэ уутнаас салж, доошоо урсаж, дараа нь coccyx-д наалдана.
Дура ба periosteum хооронд нийлдэггүй тул эпидураль орон зай үүсдэг ба энэ нь сул жигд бус холбогч эдүүд болон дотоод венийн нугаламын зангилаагаар дүүрдэг.
Хатуу бүрхүүлийн тусламжтайгаар нугасны язгуурын ойролцоо байрлах утаслаг бүрээс үүсэх процесс явагдана.
Хатуу бүрхүүлийн функцүүд
Дура материйн гол үүрэг нь тархийг механик гэмтлээс хамгаалах явдал юм. Тэд дараах үүргийг гүйцэтгэдэг:
- Цусны эргэлт болон тархины судаснуудаас гадагшлуулах үйлчилгээ үзүүлнэ.
- Өтгөн бүтэцтэй учир тархийг гадны нөлөөллөөс хамгаална.
Дура материйн өөр нэг үүрэг бол CSF-ийн цусны эргэлтийн үр дүнд (нугасны дотор) цочрол шингээх нөлөөг бий болгох явдал юм. Мөн тархинд тэд тархины чухал хэсгүүдийг зааглах үйл явцыг бий болгоход оролцдог.
Тархины удаан эд эсийн эмгэгүүд
Тархины мембраны эмгэг нь: хөгжлийн эмгэг, гэмтэл, үрэвсэлтэй холбоотой өвчин, хавдар байж болно.
Хөгжлийн эмгэг нь нэлээд ховор бөгөөд ихэвчлэн үүсэх, хөгжлийн өөрчлөлтийн дэвсгэр дээр үүсдэг.тархи. Энэ тохиолдолд тархины хатуу бүрхүүл нь хөгжөөгүй хэвээр байгаа бөгөөд гавлын ясны өөрөө (цонх) согог үүсэх боломжтой. Нуруу нугасны хөгжлийн эмгэгийн улмаас дура материйн орон нутгийн хуваагдал үүсдэг.
Гавлын тархины болон нугасны гэмтэл нь гэмтэлд хүргэж болзошгүй.
Дур булчирхайн үрэвслийг пахименингит гэж нэрлэдэг.
Тархины салст бүрхүүлийн үрэвсэлт өвчин
Ихэнхдээ тархины удаан эд эсийн үрэвсэлт үйл явцын шалтгаан нь халдвар болдог.
Эмч нарын практикт өвчтөнд гипертрофик (суурь) пахименингит буюу GPM-ийн хөгжил үүсдэг. Энэ нь тайлбарласан бүтэц дэх эмгэгийн илрэл юм. Ихэнхдээ энэ өвчин залуу эсвэл дунд насны эрчүүдэд нөлөөлдөг.
Суурийн пахименингитийн эмнэлзүйн зураг нь мембраны үрэвсэлээр илэрхийлэгддэг. Энэхүү ховор эмгэг нь тархины ёроолд байрлах хадуур буюу тархины шөрмөс байрладаг газруудад голдуу уртын булчирхайн орон нутгийн буюу сарнисан өтгөрөлтөөр тодорхойлогддог.
ГЛМ-ийн аутоиммун хувилбарын хувьд тархи нугасны шингэнийг шинжилж үзэхэд плеоцитоз, уураг ихэссэн, бичил биетний өсөлт байхгүй байна.
Нурууны урт эдийн эмгэг
Ихэнхдээ гадны пахименингит үүсдэг. Түүний хөгжлийн явцад эпидурийн эдэд нөлөөлдөг үрэвсэл үүсч, дараа нь тархдаг.нугасны хатуу бүрхүүлийн бүх гадаргуу дээрх үрэвсэл.
Өвчин оношлох нь нэлээд хэцүү байдаг. Гэхдээ нугасны пахименингитийн тохиолдол нь dura mater-ийн үрэвсэлтэй холбоотой эмгэгийн хөгжлөөс өндөр байдаг. Үүнийг тодорхойлохын тулд өвчтөний гомдол, анамнез, түүнчлэн тархи нугасны шингэн, цусны лабораторийн судалгаанаас эхлэх шаардлагатай.
Хавдар
Dura mater нь хоргүй болон хорт хавдрын аль алиныг нь хөгжүүлж болно. Тиймээс тайлбарласан бүтэц эсвэл тэдгээрийн үйл явцад менингиома үүсч, тархи руу ургаж, түүнийг шахаж эхэлдэг.
Дура материйн хорт хавдар нь ихэвчлэн үсэрхийлсэний улмаас үүсдэг ба үүний үр дүнд дан эсвэл олон зангилаа үүсдэг.
Иймэрхүү эмгэгийн оношлогоо нь тархины болон тархи нугасны шингэнд хавдрын эс байгаа эсэхийг шалгах замаар хийгддэг.
