Субдураль hygroma нь тархинд хуримтлагдсан тархи нугасны шингэнээс тогтсон хавдар юм. Удаан хугацааны туршид цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хавдар нь тархины янз бүрийн хэсэгт дарамт учруулж, биеийн үйл ажиллагаанд аюултай хазайлт үүсгэдэг. Энэ эмгэг нь нэлээд ховор үзэгдэл бөгөөд оношлоход маш хэцүү байдаг, учир нь энэ нь тархины уйланхай, гематом гэх мэт түгээмэл тохиолддог хавдартай төстэй байдаг. Subdural hygroma-ийн ICD-10 код - S06.
Эмгэг судлалын шалтгаан
Тархины субдураль hygroma-г мэргэжилтнүүд өнөөдрийг хүртэл судалж байна. Эцсийн эцэст эмгэг судлалын харагдах гол шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна. Гэсэн хэдий ч хамгийн найдвартай онолууд байдаг:
- Субдураль hygroma нь толгойн гэмтлийн үр дагавар гэж үздэг. Түүнээс гадна толгойн цохилтын хүч нь хамаагүй, учир нь энэ тохиолдолд арахноид тархины мембран урагдаж, хавхлага үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд дэд нийт зайд шингэн хуримтлагддаг.
- Тархины субдураль гигром үүсэх өөр нэг шалтгаан нь арахноид уйланхай аяндаа хагарах явдал юм. Ийм хавдар нь ихэвчлэн төрөлхийн байдаг. Өөрөөр хэлбэл, субдураль hygroma бага насандаа үүсдэг.
- Тархины субдураль hygroma, шалтгаан нь мэс заслын оролцоо юм. Энэ процедурын шалтгаан нь арахноид цист эсвэл тархины аневризм дахь янз бүрийн неоплазмуудыг арилгах явдал байж болно. Ихэнхдээ эдгээр эмгэгүүд нь дунд болон өндөр насны хүмүүст ажиглагддаг.
Тархины hygroma-ийн эмчилгээ нь түүний хүнд байдал, хэлбэрээс хамаардаг гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Тиймээс гэмтлийн hygroma нь архаг, цочмог ба цочмог гэсэн 3 төрлийн хавдарыг ялгадаг. Түүний хэмжээ, байршил чухал.
Эмгэг судлалын шинж тэмдэг
Тархинд хавдар байгаагийн илрэл нь түүний хэмжээнээс шууд хамааралтай. Том hygroma нь 250 мл шингэн, хамгийн бага нь 50 мл шингэн агуулсан неоплазм гэж тооцогддог. Мэдээжийн хэрэг жижиг хавдар байгаа ч оношлоход хэцүү, бараг илэрдэггүй.
Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь гематом эсвэл бусад төрлийн хавдар дагалддаг бөгөөд энэ нь шинж тэмдгээр илэрдэг - энэ нь илүү тод, олон янз болж, оношийг хөнгөвчлөх боловч өвчтөнд аюулыг нэмэгдүүлдэг.
Ерөнхийдөө шинж тэмдгүүдийн жагсаалт дараах байдалтай байна:
- нойрны хямрал, нойргүйдэл;
- Тодорхой шалтгаангүйгээр үүсдэг толгойн хүчтэй өвдөлт;
- хоолны дуршил буурах, бөөлжихөд хүргэдэг дотор муухайрах;
- зөрчилалсын хараа;
- сонсголын бэрхшээлтэй;
- байнга ухаан алдах;
- урт болон богино хугацааны ой санамж муудах;
- зохицуулалт;
- зүрх судасны тогтолцооны эмгэг;
- өвчтөн астма өвчнөөр өвдөж эхэлдэг.
Хүний зан араншинд хавдрын илрэл, өөрөөр хэлбэл сэтгэцийн эмгэгүүд байдаг:
- сэтгэлийн өөрчлөлт;
- сэдэлгүй түрэмгийлэл;
- өвчтөний зан байдал логик утгаа алддаг.
- кома.
Шинж тэмдэг нь нэг дор эсвэл хүнд хэлбэрээр илэрдэггүй. Өвчний хөгжил хэдэн долоо хоногоос хэдэн жил хүртэл үргэлжилдэг.
Өвчний оношлогоо
Субдураль hygroma-ийн шалтгаан, оношийг олж мэдэх нь эмчилгээний эхлэл юм. Энэ үйл явц нь нарийн төвөгтэй бөгөөд орчин үеийн техникийг ашигладаг.
Эмгэг судлалын анхны шинж тэмдэг илэрсний дараа өвчтөн гэмтэл, толгойд цохилтын ул мөр байгаа эсэхийг гадны үзлэгт хамруулдаг. Дараа нь (боломжтой бол) судалгаа явуулж, энэ үеэр өвчтөн саяхан толгойгоо цохисон эсэх нь тодорхой болно.
Үүний дараа мэдрэлийн эмч, тухайлбал тархины асуудлыг шийддэг энэ мэргэжилтэн өвчтөнийг багажийн шинжилгээнд чиглүүлдэг. Энэ бол тархины рентген зураг, өөрөөр хэлбэл энгийн бөгөөд боломжийн үнэтэй процедур юм.
Техникийн боломж байгаа тохиолдолд өвчтөнийг CT сканнераар шалгана. Энэ төхөөрөмж нь хамгийн жижиг хавдрыг ч тусгах чадвартай.
Бүсэлхий нурууны хатгалт,Томографийн үр дүнд үндэслэн тархины шингэний найрлагыг харуулж, гавлын дотоод даралтыг хэмжих боломжийг олгож оношийг тодруулах боломжтой.
Ангиографийн тусламжтайгаар оношийг тодруулах боломжтой боловч энэ судалгааны арга нь сонирхсон эмгэгийг оношлох гол арга биш юм.
Эмгэг судлалын консерватив эмчилгээ
Хавдар нь тархинд байгаа хэдий ч өвчтөнд түүнийг арилгах мэс заслыг тэр бүр үзүүлдэггүй. Оношлогоо нь хавдар нь жижиг бөгөөд тархинд үзүүлэх дарамт нь сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй бол эмчилгээг консерватив аргаар хийдэг. Ихэнхдээ энэ нь хэт ягаан туяагаар хавдрын цацраг туяа юм. Эмчилгээ хэрхэн үргэлжилж байгаагаас үл хамааран, ангижрах хугацаа хэр удаан үргэлжилж байгаагаас үл хамааран hygroma бүхий өвчтөн мэдрэлийн эмчийн хяналтан дор байнга байх ёстой. Эцсийн эцэст, хавдар дахин ургаж эхлэх эсвэл хорт хавдар болж хувирах магадлал үргэлж байдаг.
Мэс заслын эмчилгээ
Хэрэв онош нь хавдар хангалттай том, хүнд аюул учруулж байгаа нь тогтоогдвол мэс заслын аргаар арилгадаг. Процедурын явцад өвчтөний гавлын ясанд хавдрын эсрэг талд нүх гаргаж, тусгай гигрома хэрэгслийн тусламжтайгаар гавлын ясыг шахаж гаргадаг. Хавдрыг бүрэн арилгахын тулд нүхэнд 3-5 хоногийн турш тусгай ус зайлуулах суваг үлдээдэг.
Дадлагаас харахад тархины хавдрын бүх шинж тэмдэг, тухайлбал өвдөлт, хараа, сонсгол муудах, хий үзэгдэл,ухаан алдах гэх мэт нь мэс заслын дараа бараг тэр даруй алга болдог. Эцсийн арга хэмжээ бол 5-7 хоногийн дараа.
Ямар урьдчилсан мэдээ байна
Хэрэв өвчтөний нас ахихгүй, тархинд хавсарсан хавдар, аюултай хавдар байхгүй бол прогноз ихэвчлэн сайн байдаг. Гавлын яс дахь илүүдэл шингэнийг арилгах мэс засал нь хэцүү биш бөгөөд хурдан үргэлжилж, 100% тохиолдолд өвчтөн бүрэн эдгэрдэг.
Гэсэн хэдий ч дахилтын тохиолдол мэдэгдэж байгаа тул өвчтөн хавдраас дахин ангижрахын тулд амьдралынхаа туршид хэд хэдэн удаа гавлын мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог. Ийм тохиолдолд өвчтөнд гавлын дотоод зайнаас шингэнийг гадагшлуулдаг байнгын ус зайлуулах системийг суурилуулах нь зүйтэй гэж үздэг. Ийм төхөөрөмжийг hygro-peritoneal шунт гэж нэрлэдэг.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Толгойн гэмтэл нь тархинд хавдар, hygromas үүсэх гол шалтгаан гэж тооцогддог тул урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон цохилтоос хамгаалах нь зүйтэй. Үүнийг хийхийн тулд гэмтэл авах магадлал өндөр байгаа бүх тохиолдолд хамгаалалтын малгай өмс. Энэ бол мотоцикль эсвэл унадаг дугуй унах, барилгын талбай эсвэл уурхайд ажиллах явдал юм. Тулааны урлагаар хичээллэхдээ толгойгоо бүх талаар хамгаалах хэрэгтэй. Толгойг оруулаад хамгаалалтын сумтай.
Машин жолоодохдоо хамгаалах бүсээ заавал зүүгээрэй. Мөн гудамжаар гарахдаа зөвхөн явган хүний "тахө" дагуу хийх хэрэгтэй. Өвлийн улиралд хальтиргаа гулгаанаас болж унах магадлал өндөр байдаг.та гулсахыг зөвшөөрдөггүй тусгай гутал өмсөх хэрэгтэй. Хүн бүр өөрийн толгойг цохилт, гэмтэлээс хамгаалах ёстой. Түүний төлөө хэн ч үүнийг хийхгүй.
Дүгнэлт ба дүгнэлт
Субдураль гигрома нь тархины үйл ажиллагаатай холбоотой янз бүрийн эмгэгүүдэд хүргэдэг нэлээд аюултай эмгэг юм. Гэсэн хэдий ч цаг алдалгүй оношилж, олон тооны эмнэлгийн арга хэмжээ авснаар таамаглал нь ихэвчлэн эерэг байдаг.
