Хүүхдийн яс нь хүнд олон хөдөлгөөн хийх боломжийг олгодог бөгөөд тэдгээрийн далайц нь янз бүр байж болно. Энэ хэсэгт гарсан аливаа гэмтэл нь мөрний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, амьдралын ердийн хэмнэлийг ихээхэн хүндрүүлдэг. Тэд ийм эмзэг бүтцийн янз бүрийн хэсгүүдэд нөлөөлж болно. Ихэнх тохиолдолд эмч нар мөрний хүзүүний хугарал оношлогддог. Ийм гэмтлийг эмчлэх онцлог, үндсэн аргуудыг өнөөдрийн нийтлэлд авч үзэх болно.
Анатомийн лавлагаа
Илүүн яс нь урт хоолой хэлбэртэй бүтэц юм. Энэ нь тохой ба мөрний бүсний хооронд байрладаг бөгөөд диафиз ба хоёр эпифизээс бүрдэнэ. Эдгээр хэсгүүдийн хоорондох нэг төрлийн шилжилтийн бүс нь метафизууд юм. Ясны дээд үзүүрийг бөмбөгтэй төстэй үе мөчний толгойгоор төлөөлдөг. Үүний шууд доор мөрний анатомийн хүзүү байдаг. Энэ хэсэгт ноцтой хугарал маш ховор тохиолддог.
Мөрний хүзүүнээс бага зэрэг доош том хэмжээтэйба жижиг булцуу, шөрмөс нь бэхлэгдсэн байдаг. Тэдний дор ясны диафиз ба түүний дээд хэсгийг тусгаарлах "хил" байдаг. Сүүлийнх нь өөрөөр "мөрний мэс заслын хүзүү" гэж нэрлэгддэг. Энэ нь хамгийн их гэмтдэг.
Тодорхойлсон хугарлыг хоёр ангилалд хуваах нь маш нөхцөлтэй. Эдгээр нь нийтлэг эмнэлзүйн дүр төрхөөр тодорхойлогддог. Тиймээс эмч нар тэднийг нэг бүлэгт нэгтгэхээр шийдсэн - мөрний мэс заслын хүзүүний хугарал.
Гэмтлийн гол шалтгаанууд
Ийм хэлбэрийн хугарлын гол шалтгааныг шууд бус механик нөлөөлөл гэж үздэг. Жишээлбэл, гар, тохойн дээр унах үед. Энэ тохиолдолд humerus нугалж, тэнхлэгийн дагуу даралт нэгэн зэрэг нэмэгддэг. Ховор тохиолдолд гэмтэл нь бие махбодийн шууд нөлөөллийн үр дагавар юм.
Мөрний хүзүүний хугарал ялангуяа өндөр настай эмэгтэйчүүдэд түгээмэл тохиолддог. 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүд хэд хэдэн хүчин зүйлийн улмаас гэмтэл бэртэл авах өндөр эрсдэлтэй байдаг:
- климаксийн үе ба түүний эсрэг үүсэх ясны сийрэгжилт;
- ясны бүтцийн өөрчлөлт.
Гэмтлийн шинж чанар нь унасан үед шууд мөчний байрлалаар тодорхойлогддог. Үүнийг анхаарч үзвэл мөрний хүзүүний хугарал нь нөлөөлөл, аддукт, хулгайлах шинж чанартай байдаг. Сонголт бүр юу болохыг харцгаая.
Нэгдэл хугарал
Бүх гэмтлийн гэмтлүүдийн дунд энэ төрөл нь хамгийн бага тохиолддог. Гар нь төвийг сахисан байрлалд байх үед, гэхдээ нэгэн зэрэгмеханик нөлөөлөл үүссэн тохиолдолд хөндлөн хугарал оношлогддог. Ясны захын элемент нь үе мөчний толгой руу орж, мөрний хүзүүний аль хэдийн нөлөөлөлд өртсөн хугарал үүсгэдэг. Үргэлж хаалттай байдаг.
Адукцын хугарал
Энэ гэмтэл нь ихэвчлэн нугалж унасны үр дүнд үүсдэг. Энэ тохиолдолд тохойн үе нь хамгийн их дарамттай байдаг. Доод хавирганы хөдөлгөөнөөс шалтгаалан алсын мөр нь хамгийн их таталтыг гүйцэтгэдэг. Үлдсэн хэсэг нь ижил төстэй хөдөлгөөнгүй тул мөрний дээд хэсэгт нэгэн төрлийн тулгуур болж үйлчилдэг. Тиймээс humerus-ийг ачаалах хөшүүрэг үүсдэг. Шөрмөс-капсул аппарат нь хиймэл мултрахаас сэргийлдэг тул үе мөчний толгой нь байрандаа үлддэг. Үүний үр дүнд мөрний хүзүүнд аддукцийн хугарал үүсдэг.
Ийм гэмтлийн үед төв ясны хэлтэрхий урагш, захын хэсэг нь гадагшаа дээшээ хөдөлдөг. Тэдний хооронд өнцөг үүссэн бөгөөд энэ нь дотогшоо нээгдэнэ.
Хулгайлсан хугарал
Сунгасан гар дээр унах үед ийм гэмтэл гарч болзошгүй. Энэ тохиолдолд даралтын хүч нь хоёр чиглэлд нэгэн зэрэг нэмэгддэг. Ясны захын элемент дотогшоо хөдөлдөг. Түүний гадна талын ирмэг нь төвийн фрагментийг аддукцийн байрлал руу эргүүлэхэд хүргэдэг. Мөн сүүлийнх нь доошоо урагшаа бага зэрэг хазайдаг. Үр дүн нь гадагшаа чиглэсэн булан юм.
Эмнэлзүйн зураг
Хугарал хүлээн авсны дараа та хамгийн ойр байрлах эмнэлгийн гэмтлийн тасагт яаралтай хандах хэрэгтэй. Мөрний хүзүүний гэмтэл нь дүрмээр бол холбогдох эмнэлзүйн шинж тэмдгийг илтгэнэуран зураг. Юуны өмнө хохирогч хугарлын хэсэгт хүчтэй өвдөлт мэдэрдэг. Үүнийг ердийн өвдөлт намдаах эмээр ялах боломжгүй юм. Үүний тулд хүчтэй өвдөлт намдаах эмийн тусламж шаардлагатай бөгөөд үүнийг зөвхөн эмнэлэгт л авах боломжтой.
Мөрний үений хэсэгт гэмтсэн гар нь үйл ажиллагаагаа алддаг боловч тохойн үений нугалах хөдөлгөөн заримдаа үлддэг. Хохирогч ихэнхдээ өвчтэй мөчийг шуугаараа барьдаг. Тэр хөдлөхийг оролдох болгондоо тэвчихийн аргагүй өвдөлтийг мэдэрч эхэлдэг.
Үений харагдах байдал өөрчлөгдөхгүй. Хулгайлсан хугарлын үед мөр мултарсантай адил "татах" байж болно. Гэмтлийн талбай маш хурдан хавагнадаг. Хэсэг хугацааны дараа гематом гарч ирэх бөгөөд түүний хэмжээ заримдаа мэдэгдэхүйц хэмжээнд хүрдэг.
Нүүлгэн шилжүүлсэн мөр хүзүүний хугарал ялангуяа хэцүү байдаг. Энэ тохиолдолд ясны ирмэг нь эргэн тойрон дахь эд, судасны багцыг шахаж, дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг:
- мөхөний хавагнах;
- саажилт;
- аневризмын хөгжил;
- зөөлөн эдийн невроз.
Нөлөөлөлд өртсөн хугарлын үед эмнэлзүйн зураг ихэвчлэн бүдгэрч, өвдөлтийн хам шинж илэрдэггүй. Үүний үр дүнд хохирогч хэд хоногийн турш гэмтлийн талаар мэдээгүй байж, эмнэлгийн тусламж авахгүй байж болно.
Оношлогооны аргууд
Хэрэв та хугарсан гэж сэжиглэж байгаа бол хамгийн ойр байрлах эмнэлгийн гэмтлийн тасагт хандаарай. Эхлээд эмч хохирогчийг шалгаж, тодруулах хэрэгтэйодоо байгаа гомдол, хохирлын нөхцөл байдал. Үүний дараа үнэн зөв оношлохын тулд хэд хэдэн нэмэлт үзлэгийг томилно.
Хамгийн мэдээлэл сайтай нь мөрний бүсний рентген зураглалаар тодорхойлогддог. Зургийг тэнхлэгийн болон шууд гэсэн хоёр проекцоор авах ёстой. Эргэлзээтэй үр дүн гарсан тохиолдолд нэмэлт CT шаардлагатай болно. Хэрэв үе мөчний хугарал сэжиглэгдсэн бол хэт авиан шинжилгээг зааж өгнө.
Хохирогчид үзүүлэх анхны тусламж
Хохирогчдод анхны тусламж үзүүлэх гол зорилго нь өвдөлтийг намдаах явдал юм. Мөн гэмтсэн мөчийг хөдөлгөөнгүй болгохыг оролдох шаардлагатай. Эхний тохиолдолд та өвдөлт намдаах эмийн тусламжгүйгээр хийж чадахгүй. Бараг бүх гэрийн анхны тусламжийн хэрэгсэлд Keterol, Analgin эсвэл Nimesulide байдаг. Эмийн тунг эмэнд хавсаргасан зааврын дагуу сонгоно.
Төлбөртэй рентген зураг хийлгэж, гэмтлийн хүндийн зэргийг тогтоох боломжгүй бол эмнэлэгт очихоос өмнө мөчийг хөдөлгөөнгүй болгохыг зөвлөж байна. Үүнийг хийхийн тулд та хиймэл материалаас ороолт боолт хийж болно. Ямар ч даавуу, ороолт, хувцас нь түүнд тохиромжтой. Хэлбэрийн хувьд энэ нь тэгш өнцөгт гурвалжинтай төстэй байх ёстой. Ороолтыг гараа тохойноос нь түших байдлаар наах хэрэгтэй.
Эмчилгээний онцлог
Мөрний хүзүү хугарах үед ямар эмчилгээ хийлгэхийг эмч шийднэ. Энэ тохиолдолд өвчтөний нас, түүний гэмтлийн шинж чанар, байгаа эсэхийг харгалзан үзэх шаардлагатайфрагментийн шилжилт. Тиймээс эмчилгээ нь консерватив эсвэл мэс заслын байж болно. Зарим өвчтөнд араг ясыг татахыг зөвлөж байна. Өндөр настай өвчтөнүүдийн хугарлын эмчилгээ арай өөр байдаг. Энэ асуудлыг тусад нь авч үзэхийг зөвлөж байна.
Шилжилтийн шинж тэмдэггүй хугарлын эмчилгээ
Хүндрээгүй хугарлын хувьд амбулаторийн эмчилгээг зөвлөж байна. Эхлээд эмч гематомын талбайд мэдээ алдуулагч тарьж, дараа нь Тернерийн дагуу гипс түрхэж эхэлдэг. Эвдэрсэн мөчрийг чадварлаг хөдөлгөөнгүй болгох нь агшилт үүсэхээс сэргийлдэг. Ширээг 4 долоо хоногийн турш хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Эмчилгээний дараагийн үе шат нь өвдөлт намдаах эм, UHF-ийг томилох явдал юм. Эхний сард өвчтөнд статик хэлбэрийн дасгалын багц хийхийг зөвлөж байна. Хагарлын хэсэгт шууд нөлөө үзүүлэхийн тулд фонофорез ба электрофорезыг эмийн хамт хэрэглэдэг.
Дөрвөн долоо хоног хөдөлгөөнгүй болсны дараа идэвхтэй нөхөн сэргээлт эхэлдэг. Энэ зорилгоор та ямар ч нөхөн сэргээх эмчилгээний төвтэй холбоо барьж болно, тэнд мэргэжилтнүүд үйл явдлын бие даасан хөтөлбөрийг сонгох боломжтой. Хүндрэлгүй хугарлын хувьд дараах процедурыг ихэвчлэн зөвлөдөг:
- массаж;
- лазер эмчилгээ;
- парафины хэрэглээ;
- дасгал эмчилгээ;
- Хэт ягаан туяаны цацраг;
- balneotherapy;
- DDT.
Иймэрхүү гэмтлийн дараа ажиллах чадвар 2 сарын дараа сэргэнэ.
Нүүлгэн шилжүүлсэн хугарлын эмчилгээ
Иймэрхүү гэмтэл нь эмчилгээг шаарддагэмнэлгийн нөхцөл. Ихэнх тохиолдолд үүнийг консерватив аргуудаар хийдэг. Орон нутгийн эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ашиглан эмч эхлээд хаалттай гарын авлагын бууралтыг гүйцэтгэдэг. Энэ нь гэмтлийн механизмаас эсрэг чиглэлд явагддаг. Энэ тохиолдолд ясны захын элементийг төвийн хэлтэрхийтэй харьцуулна.
Уг процедур нь өөрөө хэвтээ байрлалд хийгддэг. Мэс засалч бүх заль мэхийг алхам алхмаар хийж, туслахуудын үйлдлийг чиглүүлдэг. Ажиллаж дууссаны дараа гэмтсэн мөчид боолт эсвэл гипс боолт хийнэ.
Нүүлгэн шилжүүлсэн хугарлыг хөдөлгөөнгүй болгох хугацаа ойролцоогоор 2 сар байна. Эмч нь нөхөн сэргээх үйл явцыг хянах ёстой. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн үе үе мөрний зургийг авах хэрэгтэй. Төлбөртэй рентген зураг нь танд шууд үр дүнд хүрэх боломжийг олгоно. Үнэгүй эмнэлгийн байгууллагуудад зургийг дараагийн өдөр нь авч болно. Ажиллах чадвар нь ихэвчлэн 10 долоо хоногийн дараа хэвийн байдалдаа ордог.
Ахмад настны хугарлын эмчилгээний онцлог
Ихэнх тохиолдолд өндөр настай өвчтөнүүдийн мөрний хүзүүний хугарлыг консерватив аргаар засдаг. Аддукцийн гэмтэл гарсан тохиолдолд 4 долоо хоногийн турш мөчийг эрт бэхлэхийг зааж өгнө. Хулгайлсан гэмтлийн үед эхлээд зүтгүүрийн арга хэмжээ авч, дараа нь хөдөлгөөнгүй болгодог. Зарим тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай.
Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн мэдээ алдуулалтын хувьд бас зарим хязгаарлалтууд байдаг. Жишээлбэл, мэдээ алдуулагчийн тун нь хамгийн бага байх ёстой. Үгүй бол магадлал нэмэгдэнэгипотензи эсвэл толгой эргэх хэлбэрээр хүсээгүй гаж нөлөө үүсэх. Эмчилгээ нь бүх өвчтөнд хэд хэдэн эмийг хэрэглэхийг заадаг. Юуны өмнө эдгээр нь цусны эргэлтийг сайжруулах кальцийн бэлдмэл, эм юм. Тэдний эерэг нөлөө нь мөрний хүзүүний хугарал эдгэрч эхлэхэд мэдэгдэхүйц болно.
Ахмад настанд хүндрэлгүй гэмтлийн дараах эдгэрэх хугацаа ойролцоогоор 2-3 сар байдаг. Нөхөн сэргээх хугацаа нь өвчтөний ерөнхий байдал, хангалттай биеийн хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог. Хохирогч эрүүл мэндийн ноцтой асуудалтай бол энэ хугацаа мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Олон тооны архаг эмгэгүүдийн дунд чихрийн шижин нь хамгийн их аюул учруулдаг.
Хүзүүний яс хугарсан гэж оношлогдсон өндөр настай өвчтөнүүдэд мэс засал хийх нь ховор байдаг. Энэ тохиолдолд нөхөн сэргээх хугацаа нэлээд урт байдаг. Дүрмээр бол түүний хугацаа гурван сар орчим байдаг. Ийм хөндлөнгийн оролцоотойгоор халдварт хүндрэл үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Энэ насанд тромбоэмболизм үүсэх нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.
Мөрний хүзүүний хугарал ба түүний үр дагавар
Ийм төрлийн гэмтлийн дараах хүндрэлүүд маш их тохиолддог. Эдгээр нь хангалтгүй эмчилгээний үр дүн байж болно (буруу эдгэрсэн хугарал, псевдартроз). Заримдаа гэмтлийн сөрөг үр дагавар нь мөрний бүсэд өөрөө нөлөөлсөнтэй холбоотой байдаг. Жишээлбэл,хугарал нь ихэвчлэн шөрмөс, шөрмөс, булчин, мэдрэлийн төгсгөлийг гэмтээдэг. Үүний үр дүнд гэмтсэн мөчид цус алдалт, үйл ажиллагааны болон мэдрэлийн эмгэгүүд үүсдэг.
Эдгээр хүндрэлийн өндөр магадлалыг үгүйсгэхийн тулд хэрэв та гэмтлийг сэжиглэж байгаа бол тэр даруй мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Шалгалтанд тэнцсэний дараа эмч шаардлагатай бол зохих эмчилгээг зааж өгөх боломжтой болно. Нөхөн сэргээх үйл явцад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Хүнд хэлбэрийн хугарлын үед мэргэжлийн нөхөн сэргээх эмчилгээний төвтэй холбоо барих нь дээр.
