Үе мөчний үрэвсэлт өвчин нь дагалдах явцтай, дагалдах явцтай олон өвчний үед илэрч болно. Түүнчлэн эмч нар урьдчилан сэргийлэх хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлдог. Архаг артритын шинж тэмдгийн зураг нь өвчний явцын хэлбэрээс хамаарч өөр өөр байх боловч хэд хэдэн нийтлэг шинж тэмдгүүд байдаг. Оношлогоо, эмчилгээ нь нэгдсэн арга барилыг шаарддаг. Эмчилгээ нь эмэнд суурилдаг бөгөөд үе мөчийг хэсэг хугацаанд хөдөлгөөнгүй болгодог.
Шалтгаан
Үе мөчний үрэвсэл 3 сараас дээш хугацаанд шинж тэмдэг илэрвэл архагшсан гэж үзнэ. Ихэнх тохиолдолд эмгэгийн хөгжил нь бусад өвчний өмнө байдаг бөгөөд энэ нь удаашралтай артрит нь хоёрдогч байдлаар үүсдэг өвчин юм. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд үе мөчний үрэвсэл нь дараах шалтгааны улмаас үүсдэг:
- гиповитаминоз, өөрөөр хэлбэл биед нэг буюу хэд хэдэн витамин дутагдах;
- пиелонефрит - янз бүрийн бактериас үүдэлтэй бөөрний халдвар;
- төрөл бүрийн харшлын урвал;
- синусит - цочмог ринит, томуу, улаанбурхан болон бусад өвчний хүндрэлийн үед үүсдэг хамрын синусын үрэвсэл;
- сүрьеэ, өөрөөр хэлбэл Кохын саваа үүсгэдэг цочмог халдварт өвчин (Өнөөдөр сүрьеэ нь цаг тухайд нь илэрсэн, эмчлэх боломжтой);
- тэмбүү нь удаан явцтай боловч хожуу үе шатанд булчингийн тогтолцоо, мэдрэлийн тогтолцооны хүнд гэмтэлд хүргэдэг;
- psoriasis - арьсны архаг өвчин бөгөөд түүний шинж тэмдэг нь арьсан дээр хүчтэй сэвсгэр улаан толбо юм;
- заг хүйтэн, шээс бэлгийн замын салст бүрхэвч, гэдэс, ам залгиур, нүдний салст бүрхэвчийн гэмтэл;
- Рейтерийн хам шинж - халдварт гэмтлийн үр дүнд аутоиммун үйл явцын улмаас үүсдэг үе мөч, нүдний салст бүрхэвч, шээсний эрхтнүүдийн гэмтлийн цогц хослол;
- Бэхчетийн хам шинж - салст бүрхэвчийн үрэвсэлтэй давтагдах архаг васкулит;
- дотоод шүүрлийн системийн эмгэг;
- түнхний төрөлхийн мултрал.
Үе мөчний үрэвсэл үүсэх шалтгаануудын жагсаалт маш урт байна. Өвчин нь бактери, шимэгч хорхой, эгэл биетэн, системийн чонон хөрвөс, тулай, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, гепатит С-ийн эмгэгийн нөлөөн дор илэрч болно (гэхдээ өвчний хөгжлийг үгүйсгэх аргагүй).элэгний бусад вируст гэмтэл), полихондрит, тонзиллит.
Архаг артрит нь ихэвчлэн дараах хүчин зүйлүүдээр тодорхойлогддог өвчтөнүүдэд үүсдэг: тааламжгүй удамшил, илүүдэл жин, удаан хугацаагаар өлсгөлөн, хоол тэжээлийн дутагдал, удаан хугацааны гипотерми, шавьж хазуулсан (хор нь үе мөчний хөндийд орох үед), мэргэжлийн спортоор хичээллэдэг (Тамирчид өвдөг, шагай, хуруу, бугуйны үе мөчний үрэвсэлтэй байх, архи хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл удаан хугацаагаар тамхи татах, дааврын тэнцвэргүй байдал (өсвөр нас эсвэл цэвэршилт), сэтгэл санааны хүнд дарамт, хөдөлгөөний дутагдал, нэг үе мөчний байнгын ачаалалтай байх хандлагатай байдаг.
Ангилал
Архаг артритын хөгжлийн мөн чанар нь янз бүр байж болох ч ихэнхдээ эмч нар үнэн зөв оношлохын тулд дараах нэр томъёог ашигладаг: үрэвсэлт (ревматоид) артрит эсвэл дегенератив артрит. Сүүлчийн төрөл нь остеоартрит гэх мэт өөр өвчинтэй үед тохиолддог. Энэ тохиолдолд эмгэгийн үндэс нь үе мөчний мөгөөрсний эд, ясны үений гэмтэл юм. Архаг ревматоид артритын үед үеийг дотроос нь бүрхсэн үений мембран нь эмгэг процесст оролцдог.
Өвчний эх үүсвэрээр архаг псориатик, өсвөр насны, тулай, гэмтлийн, реактив, халдварт, заг хүйтэн артрит, остеоартрит гэж ялгана. Өсвөр насны архаг артрит нь сэтгэл түгшээсэн шинж тэмдгээр илэрдэгарван хоёр долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар. Энэ бол нэлээд ховор тохиолддог өвчин юм. Насанд хүрээгүй архаг артрит нь 1000 өвчтөнд ойролцоогоор 0.4 тохиолдол байдаг хүүхдүүдэд тохиолддог. Эрсдлийн бүлэгт 2-6 насны нялх хүүхдүүд, бэлгийн бойжилтын үеийн өсвөр насныхан ордог. Охидууд өсвөр насны архаг артритаар хөвгүүдээс илүү оношлогддог. Үүнийг эмнэлгийн статистик нотолж байна.
Архаг ревматоид артрит нь бүх насны хүмүүст тохиолддог боловч ихэнхдээ 30-35 насны өвчтөнүүдэд оношлогддог. Өвчтөнүүдийн дунд эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс ойролцоогоор 2-3 дахин их байдаг. Нийт хүн амын 0.5-2% нь энэ өвчнөөр өвчилдөг бол ОХУ-д 0.6% орчим байгаа боловч өвчлөл нэмэгдэж байна. Шалтгаан нь дүрмээр бол SARS, халдварт өвчний хурцадмал байдал, гипотерми эсвэл сэтгэл санааны хүнд дарамт юм.
Реактив артрит нь хэд хэдэн үе мөчний тэгш бус оролцоотойгоор тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд энэ нь шээс бэлэгсийн систем эсвэл ходоод гэдэсний замын халдвараас өмнө тохиолддог. Үе мөчний өвдөлт эхлэхээс өмнө (хамгийн ихдээ зургаан долоо хоног) ерөнхий шинж тэмдэг илэрч болно: халуурах, сулрах, шээс бэлэгсийн болон булчингийн тогтолцооны түгшүүртэй өөрчлөлтүүд нь шээсний сувгаас хэвийн бус ялгадас, өвдөлттэй шээх, эмэгтэйчүүдийн үтрээний үрэвсэл, доод хэсэгт өвдөх зэргээр илэрхийлэгддэг. мөч, нуруунд таагүй байдал, алхахад хэцүү.
Архаг тулай артрит нь дүрмээр бол тулай өвчний дараа болон хэд хэдэн үе мөчний дайралт ажиглагдсан үе мөчний хэсэгт тохиолддог. Ихэвчлэн онд хөгждөгтулайд өртөмтгий хүмүүс, боломжит өвчтөн тэдний тааламжгүй удамшлын талаар мэдэхгүй байж болно. Жишээлбэл, эцэг эх нь эрүүл амьдралын хэв маягийг удирддаг бол өвчин нь өөрөө илрэхгүй байж болох ч хүүхдэд далд (далд) хэлбэрээр дамжих болно. Боломжит өвчтөн бүрэн эрүүл амьдралын хэв маягийг удирддаггүй бол өвчин эмгэгийг өдөөж болно. Ийм оноштой ердийн өвчтөн бол тарган хүн бөгөөд согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэж, мах, утсан таваг, дотоод эрхтний бүтээгдэхүүн их хэрэглэдэг.
Хүндрэлтийн үе шат
Өвчний явц ахих тусам архаг артрит нь хэд хэдэн хүндийн зэрэгтэй дамждаг. Эхнийх нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Заримдаа хөдөлгөөний хөшүүн байдлын гомдол байж болно. Ихэнхдээ энэ үе шатанд хүүхдүүдэд өвчин оношлогддог. Дунд зэрэг нь ясны элэгдлийн хөгжлийн эхлэлээр тодорхойлогддог. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт өвдөлт, хавдар, хавдар үүсдэг. Хүнд зэрэг нь үе мөчний хүнд хэлбэрийн хэв гажилтаар илэрхийлэгддэг. Түүний шууд үйл ажиллагаа алдагдаж, өвчтөн ямар ч хөдөлгөөнийг маш их бэрхшээлтэй хийдэг. Яс, үе мөчний эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг илрүүлэхэд хүндрэлтэй зэрэг оношлогддог.
Архаг ревматоид артритын хувьд энэ ангиллыг мөн ашигладаг. Моноартрит нь зөвхөн нэг үе мөчний үрэвсэлд өртдөг, олигоартрит нь дээд тал нь гурван үе мөчний үрэвсэлээр тодорхойлогддог, полиартрит нь үрэвсэлт үйл явц нь олон үе мөчүүдэд нөлөөлдөг нөхцөл юм. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь өвдөг, шагай, үе мөчний хэсэгт байршдагхуруу, гар, мөр, аарцаг нь ихэвчлэн temporomandibular үений өвчнөөр өвддөг. Архаг артрит нь олон үе мөчийг нэгэн зэрэг гэмтээж болно.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Үе мөчний үрэвслийн олон төрөл тус бүр өөрийн гэсэн эмнэлзүйн зурагтай байдаг. Жишээлбэл, хүүхдийн насанд хүрээгүй архаг артрит нь дараах шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог:
- үе мөчний хүчтэй өвдөлт;
- хүүхдийн бие бялдрын хөгжил удаашрах;
- температурын өсөлт;
- үений гажиг;
- томорсон дэлүү, элэг;
- мөч богиносох;
- өвдсөн үе мөчний үйл ажиллагаа сулрах;
- өртсөн хэсэгт арьсны тууралт;
- алсын хараа муудах.
ревматоид артрит амьсгалах, үрэвсэлт үйл явцын тэгш хэм, хурууны хэв гажилт.
Тулай хэлбэрийн архаг артритын хувьд (ICD 10 код M12-ийн дагуу) тулайны удаан үргэлжилсэн дайралт нь онцлог шинж чанартай, нэлээд олон удаа, хэв гажилт нь тод илэрдэг. Өвчтөнүүд бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг urolithiasis болон бусад эмгэгийн илрэлүүд, өртсөн хэсгийн улайлт, хаван зэргийг мэдээлдэг.
Psoriatic arthritis-ийн үед хуйханд улаан толбо гарч, арьс хальслах, загатнах, хуруу өтгөрөх, үе мөчихэвчлэн тэгш хэмт бус байдлаар нөлөөлдөг бол хадаасны хавтангийн бүрэн бүтэн байдал алдагдаж болно. Реактив архаг артритын шинж тэмдэг нь байнгын бие сулрах, халуурах, байнга толгой өвдөх, үе мөч хагарах, шээх үед түлэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд юм.
TMJ-ийн үе мөчний үрэвсэл (түр зуурын үе мөчний) үед эмгэгийн чимээ шуугиан гарч, өвдөх өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь дасгал хөдөлгөөн хийх үед нэмэгддэг, үе мөчний хавчигдах, товших нь тодорхой илэрхийлэгддэг. Өвчтөн хоол зажлах үед тааламжгүй байдлын талаар гомдоллож болно. Эмч нь уруул татах, хамрын атираа, өвчтэй үе рүү чиглэсэн тэгш бус байдал, нүүрний доод хэсгийн өндөр буурч байгааг тэмдэглэж байна. Гэмтлийн болон остеоартрит нь гэмтсэн үений хэсэгт таагүй байдал, шаржигнах зэргээр илэрхийлэгддэг.
Оношлогооны аргууд
Үе мөч нь өвдөж байна гэж гомдоллож байсан өвчтөнд иж бүрэн үзлэг хийх үед онош нь батлагдсан. Оношлогоо нь гомдлыг цуглуулах, ерөнхий үзлэг, лаборатори, багаж хэрэгслийн процедурыг багтаадаг. Цочмог болон архаг артритыг зохих ёсоор оношлох нь ерөнхий эмч эсвэл хүүхдийн эмч байж болно (гэхдээ ерөнхий эмч нь урьдчилсан оношийг баталгаажуулахын тулд өвчтөнийг нарийн мэргэжлийн эмч рүү илгээж, илүү мэргэшсэн эмчилгээ хийх болно), халдварт өвчний мэргэжилтэн, гэмтлийн эмч, фтизиатр, ревматологич, арьсны эмч.
Эхлээд мэргэжилтэн өвчтөний өвчний түүхийг судалж, амьдралын түүх (муу зуршил, удамшил, хооллолт, ажлын нөхцөл байдлын талаархи мэдээлэл) цуглуулж, нарийн шинжилгээ хийнэ. үедҮзлэг нь үе мөчний хөдөлгөөн, шинж тэмдгийн хүнд байдал, хэрх өвчний шинжилгээ хийж, өвчний хүндийн зэргийг тогтооно.
Лабораторийн оношлогооны аргуудын дунд цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, цусны биохими, дархлаа судлалын болон ферментийн дархлааны шинжилгээг зааж өгдөг. Гэмтлийн тодорхой дүр зургийг авахын тулд өвчтөнийг хэт авиан, CT эсвэл MRI-д илгээнэ, хэд хэдэн төсөөлөлд рентген зураг авах бөгөөд энэ нь явцын үе шат, өвчний хэлбэрийг тодорхойлох болно. Оношилгооны нэмэлт аргуудын хувьд эмч мөгөөрсний эд эсийн байдлыг үнэлэхийн тулд миелографи, үений мембраны биопси, нөлөөлөлд өртсөн үений хатгалт, артроскопи эсвэл артрографи хийхийг зөвлөж болно.
Эмчилгээний тактик
Өвдөгний үений архаг үрэвсэл болон бусад нутагшлыг өвчний хэлбэр, хүнд байдлаас хамааран өөр өөрөөр эмчилдэг. Шинж тэмдгийн эмчилгээг зөвхөн зарим хэлбэрээр, жишээлбэл, psoriatic, идээт эсвэл тулай артритаар хийдэг. Бусад тохиолдолд өвчтөнийг удирдах тактикийг дангаар нь сонгоно. Эмчилгээ нь ихэвчлэн үрэвслийн эсрэг эм ("Диклофенак", "Ибуфен"), үе мөчний богино хугацааны хөдөлгөөнгүй байдал, глюкокортикостероидуудыг ("Дексаметазон", "Преднизолон") нэвтрүүлэх, үе мөчний дотор тарих хэлбэрээр хийдэг. Эмчилгээний массаж, биеийн тамирын дасгал, дасгалын дасгал, рашаан сувиллын эмчилгээ, физик эмчилгээний процедур (balneotherapy) хийхийг зөвлөж байна. Ортопедийн хэрэгсэл бас ашиглагддаг.
Мэс заслын гол шинж тэмдэг нь үе мөчний гажиг, үйл ажиллагааны эмгэг, эвдрэл гэмтэл юм. Мэс заслын эмчилгээнд протез, артроскопийн синовэктоми, үе мөчний мэс засал орно. Үе мөчийг байнга дэмжихийн тулд хоолны дэглэмийг цагаан идээ, исгэлэн сүүн бүтээгдэхүүн, хоолны мах, шувуу эсвэл загас, самар, үр тариа, шинэхэн жимс, хүнсний ногоогоор баяжуулахыг харуулж байна.
Хүүхдийн үе мөчний үрэвсэл
Хүүхдэд үе мөчний үрэвсэл үүсч, улам хүндрэх аюултай. Харамсалтай нь нялх хүүхэд хүртэл өвдөж болно. Энэ тохиолдолд хүүхдүүд өөрсдийн нөхцөл байдлыг бодитой үнэлж чаддаггүй тул өвчнийг оношлоход нэлээд хэцүү байдаг. Хүүхэд өвдөлтийн талаар чимээгүй байж болох ч эрч хүчтэй болж, идэвхтэй хөдөлгөөн хийхээ больж, хоол хүнснээс татгалзаж эхэлдэг. Хаван үүсэх нь үргэлж боломжтой байдаггүй гэдгийг анхаарна уу. Гэхдээ бага насны үед үе мөчний үрэвсэл илрэх шинж тэмдэг байдаг. Ихэвчлэн хүүхэд шаардлагагүй хөдөлгөөн хийхээ больдог бөгөөд хэрэв түүнийг албадан хөдөлгөвөл тэр идэвхтэй болдог. Өглөө доголон, хөших нь өвчний тод шинж тэмдэг юм.
Хүүхдэд архаг үе мөчний үрэвсэл үүсэх олон шалтгаан бий. Дүрмээр бол эмгэг нь гэмтэл, мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, бодисын солилцооны эмгэг, тааламжгүй удамшил, витамин, шим тэжээлийн дутагдал, дархлааны тогтолцооны дутагдлын үр дүнд үүсдэг. Үүний шалтгаан нь өмнөх халдвар байж болно. Хүүхдэд архаг артритыг үр дүнтэй эмчлэх нь шалтгааныг тодорхойлж, бүрэн гүйцэд хийхээс эхэлдэгсудалгаа.
Эмчилгээг гэрийн болон эмнэлгийн нөхцөлд хийж болно. Эмчилгээ нь урт, хүнд тохиолдолд хэдэн жил үргэлжилдэг, эмчилгээ хангалтгүй эсвэл бүрэн байхгүй тохиолдолд үе мөчний үрэвсэл насан туршийн өвчин болдог. Эмчилгээ нь эм, эмчилгээний массаж, биеийн тамирын дасгал, физик эмчилгээ орно. Сувилал, рашаан сувиллын эмчилгээг тайвшруулах үед, хамгийн бага хөдөлгөөнөөр хийх нь зүйтэй. Эмчилгээ нь хөдөлгөөнийг хязгаарлахын тулд чигжээсийг ашиглах боломжтой. Хүнд тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай.
Үе мөчний үрэвслийг эрт үед нь оношлоход хэцүү байдаг ч эмчилгээг хэдий чинээ хурдан эхлүүлнэ төдий чинээ үр дүнтэй, амжилттай болно гэдгийг мэдэх нь чухал. Та хүүхдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Ямар нэгэн өвчин гарсан тохиолдолд та даруй эмчид (хүүхдийн ревматологич) хандах хэрэгтэй. Нарийвчилсан онош, хүүхдийн нас, эрүүл мэндийн ерөнхий байдалд үндэслэн зохих эмчилгээг тогтооно. Энэ нь шинж тэмдгийг арилгахад туслах бөгөөд хамгийн сайндаа эдгэрэхэд тусална.
Хүүхдэд үе мөчний үрэвслийн хамгийн түгээмэл бөгөөд хүнд хэлбэр нь өсвөр үеийнхний үений үрэвсэл юм. Энэ өвчин нь хурцадмал байдлаас тогтмол урьдчилан сэргийлэх, хамгийн удаан үргэлжилсэн эмчилгээ шаарддаг. Эмийн эмчилгээний нэг хэсэг болгон хэрэглэдэг уламжлалт эмүүд нь олон гаж нөлөө үзүүлдэг: гастрит, ходоодны шархлаа, хүчиллэгийг нэмэгдүүлдэг. Өнөөдөр өөр арга бий: зүүний цэгүүдэд гомеопатик эмийг тарих замаар эмчлэх. Эмчилгээний энэ аргыг Европт сайнаар нотолсон боловч өнөөг хүртэл зөвхөн Орос улсадалдартай болсон. Гомеопатийг нэвтрүүлэх нь эерэг динамикийг бий болгодог, гэхдээ гаж нөлөөний харагдах байдлыг өдөөдөггүй тул сайн байдаг бөгөөд энэ нь хүүхдийг эмчлэхэд онцгой ач холбогдолтой юм.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Архаг артрит (ICD 10: M13 - бусад артрит, M13.0 - полиартрит, M13.1 - моноартрит) нь янз бүрийн үр дагаварт хүргэдэг. Хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн дунд бөөрний дутагдал, васкулит (судасны ханыг үрэвсэх, устгахтай холбоотой өвчин эмгэг), пульмонит (уушигны үрэвсэлт өвчин), миокардит (миокардийн булчингийн гэмтэл), перикардит, синовит (шингэний үрэвсэл) орно. үе мөчний хөндийд хуримтлагдах), гялтангийн үрэвсэл (уушигны эргэн тойрон дахь мембраны үрэвсэл), сохрох, хоёрдогч остеоартрит үүсгэдэг uveitis. Хүнд тохиолдолд бүрэн тахир дутуу болох, хөдөлгөөн хязгаарлагдах боломжтой.
Урьдчилсан мэдээ
Архаг артритын эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл ихэнх тохиолдолд тавилан таатай байдаг. Өвчин нь бүрэн эдгэрэх боломжгүй боловч ангижрах хугацааг мэдэгдэхүйц хугацаагаар авах боломжтой. Эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь өвчтөний хүндрэл, хөгжлийн бэрхшээлээс зайлсхийхэд тусална. Үе үе рашаан сувиллын эмчилгээ, курс массаж, физик эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.
Урьдчилан таамаглал нь өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд, өвчний хүнд байдал, хавсарсан өвчин байгаа эсэхээс хамаарна. Зарим тохиолдолд үе мөчний бүх үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой байдаг ч заримдаа бүрэн байдагустгагдсан байна. Энэ тохиолдолд мэс засал хийлгэж, дараа нь үе мөчний эргэн тойрон дахь зөөлөн эдийг нөхөн сэргээх шаардлагатай.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Архаг артритаас (ялангуяа тааламжгүй удамшлын шинжтэй) зайлсхийхийн тулд донтолтоос бүрэн татгалзаж, боломжтой спортоор хичээллэж, зохистой хооллож, биеийн жинг хэвийн хэмжээнд байлгах, гипотерми үүсэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Үе мөчний гэмтэл учруулж болзошгүй бүх өвчнийг эрт оношлох, цогц эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Жилд хэд хэдэн удаа та дүүргийн эмнэлэг эсвэл хувийн эмнэлгийн төвд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах ёстой. Цаг дутмаг эсвэл энгийн хүсэлгүй байдлаас болж та medosmore-аас татгалзаж болохгүй. Энэ нь таны үе мөчийг аль болох урт хугацаанд эрүүл (мөн хэвийн хөдөлгөөн) байлгахад тусална.
