Ангинатай хоолой өвдөхийг хүн бүр мэддэг. Энэ нь тааламжгүй шинж тэмдэг боловч хүйтэн цаг агаарт бараг бүх хүн тулгардаг. Архаг тонзиллитыг тонзиллит гэж нэрлэдэг. Энэ өвчин нь палатин булчирхайн (булчирхай) үрэвсэлээр тодорхойлогддог. Өвчний архаг хэлбэрийн хувьд жилд 4 ба түүнээс дээш удаа ажиглагдаж болно. Хүнд тохиолдолд эмч нар гуйлсэн булчирхайг арилгахыг санал болгож байна. Шинжлэх ухааны үүднээс энэ мэс заслыг тонзилэктоми гэж нэрлэдэг. Энэ нь давуу болон сул талуудтай боловч заримдаа та палатин булчирхайг арилгахгүйгээр хийж чадахгүй. Аливаа мэс заслын үйл ажиллагааны нэгэн адил тонзилэктоми хийх тусгай заалтууд байдаг. Хэрэв та гүйлсэн булчирхайг арилгахгүйгээр хийж чадвал тэдгээрийг хадгалахыг зөвлөж байна. Ийм тохиолдолд консерватив эмчилгээгээр хязгаарлаж, тонзиллит даамжрахаас сэргийлэх хэрэгтэй.
Гүйлсэн булчирхай ба аденоидын үйл ажиллагаа
Гүйлсэн булчирхай нь дархлааны бүтэц юм. Эдгээр нь бие махбодийг халдварт бодис нэвтрүүлэхээс хамгаалахад зайлшгүй шаардлагатай. Хүний биед гүйлсэн булчирхайн хэд хэдэн бүлэг байдаг. Эдгээр нь бүгд нэг дархлаа болж нэгтгэгддэгбүтэц - Пирогов-Вальдейерийн цагираг. Үүнд 2 хос, 2 дан булчирхай орно. Тэдгээрийн хамгийн алдартай нь гүйлсэн булчирхай юм. Энэ нь тэдний байршилтай холбоотой юм. Палатин булчирхай нь амны хөндийд байрладаг бөгөөд биед нэвтэрч буй бичил биетүүдтэй хамгийн түрүүнд тулгардаг. Гүйлсэн булчирхай нь лимфозын эдээс бүрддэг тул тэр даруй халдвартай тэмцэж эхэлдэг. Энэ нь тэдний өсөлт, хоолой өвдөх дагалддаг.
Пирогов-Вальдейерийн цагирагт багтсан өөр нэг бүтэц бол хосгүй хамар залгиурын гуйлсэн булчирхай юм. Үүнийг олонд аденоид гэж нэрлэдэг. Ихэнхдээ энэ булчирхай нь хүүхдүүдэд үрэвсдэг. Түүний өсөлт нь нярайд амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Тиймээс хүнд тохиолдолд аденоидыг арилгахыг зөвлөж байна. Гүйлсэн булчирхайн нэгэн адил хамар залгиурын булчирхай нь лимфозын эдээс тогтдог. Нас ахих тусам хэмжээ нь аажмаар буурдаг. Аденоид нь синус болон амьсгалын доод замыг бактериас хамгаалдаг.
Гүйлсэн булчирхайн хагалгааны заалт
Гүйлсэн булчирхайг арилгах мэс засал хийх шаардлагатай хэд хэдэн тохиолдол байдаг. Юуны өмнө энэ нь амьсгалын замын давхцал юм. Заримдаа гүйлсэн булчирхайнууд маш томорч, агаар нь биед хангалттай хэмжээгээр орж чадахгүй. Гүйлсэн булчирхайн гипертрофи хэт их байх нь тонзиллэктомийн үнэмлэхүй үзүүлэлт юм. Нэмж дурдахад гүйлсэн булчирхайг арилгах мэс засал хийх дараах шинж тэмдгүүдийг ялгаж үздэг:
- Ангина, консерватив эмчилгээнд тохиромжгүй.
- Байнга дахилт ба хүнд хэлбэрийн тонзиллит.
- Идээт хүндрэл үүсэх. Тэдгээрийн дотор залгиурын болон паратонзиллярын буглаа байдаг.
- Хүнд өвчний эрсдэл,angina-ийн дэвсгэр дээр хөгжиж байна. Эдгээр эмгэгүүдэд: миокардит, гломерулонефрит, васкулит орно.
Аденоидыг арилгах заалт нь халдвар байнга давтагдах, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Хэрэв эмийн эмчилгээ үргэлжилж байгаа ч хамар залгиурын булчирхай байнга нэмэгдэж байвал мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Үгүй бол хүүхэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд орох бөгөөд энэ нь илүү ноцтой хүндрэлийг өдөөх болно. Тэдний дунд архаг синусит, Дунд чихний урэвсэл, тархины ишеми, тэр ч байтугай амьсгалын замын зогсонги байдал орно.
Дээрх заалт байгаа тохиолдолд гүйлсэн булчирхай, аденоидыг зайлуулах нь албадан арга хэмжээ гэдгийг ойлгох хэрэгтэй - мэс заслын эмчилгээгүйгээр хийх боломжгүй юм. Хүүхэд нь хүндрэл гарах эрсдэлтэй эцэг эхчүүд юуны өмнө ирж буй эмчийн саналыг харгалзан үзэх хэрэгтэй.
Үйл ажиллагааны давуу болон сул талууд
Гүйлсэн булчирхайн хамгаалалтын функцийг харгалзан гүйлсэн булчирхайг авах нь хамгийн сүүлчийн арга гэж үзэх нь зүйтэй. Гүйлсэн булчирхайн хагалгааны дараа халдварыг саатуулдаг саад бэрхшээл арилдаг. Тиймээс нянгийн амьсгалын доод замд орох эрсдэл эрс нэмэгддэг. Палатин булчирхайгүй хүмүүс тонзиллитээс илүү ноцтой өвчинд нэрвэгдэх магадлал өндөр байдаг. Тэдний дунд бронхит, уушгины үрэвсэл байдаг. Энэ нь ялангуяа хүүхдийн гүйлсэн булчирхайг арилгахад хамаатай. Эцсийн эцэст нялх хүүхэд вируст халдварт өртөмтгий байдаг тул ханиад хүрэх магадлал өндөр байдаг.
Дутагдалтай хэдий ч чих хамар хоолойн эрхтэнд хийдэг хамгийн түгээмэл хагалгааны нэг бол гүйлсэн булчирхайн хагалгаа юм. Хүүхдэд гүйлсэн булчирхайг эрт арилгах банасанд хүрэгчид илүү их байсан. Одоогоор эмч нар гүйлсэн булчирхайг аварч, тонзиллитыг эмээр эмчлэхийг оролдож байна. Гэсэн хэдий ч, хэрэв мэс засал хийх үнэмлэхүй заалт байгаа бол тонзиллэктомийг хойшлуулах боломжгүй. Энэ мэс заслын давуу талууд нь:
- Халдварын байнгын эх үүсвэрийг устгаж байна.
- Амьсгалын дээд замын нэвтрүүлэх чадвар сайжирсан.
- Хоолой өвдөх байнгын шинж тэмдгүүдээс ангижрах.
Мэс засал хийлгэх эсэх нь эмчлэгч эмчээс шалтгаална. Тонзилэктоми хийх шийдвэрийг бие даан гаргах боломжгүй юм. Зөвхөн чих хамар хоолойн эмч л эрхтэнийг аврах боломжтой эсэхийг мэддэг. Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл гүйлсэн булчирхайг зайлуулах нь заавал байх ёстой процедур юм. Зөвхөн гүйлсэн булчирхайн хагалгаа нь өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулж, angina-ийн хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална.
Мэс засалд бэлдэж байна
Гүйлсэн булчирхайн хагалгаа нь туршлагатай эмч нарт зориулсан энгийн мэс засал юм. Юуны өмнө гүйлсэн булчирхайг хэрхэн арилгахыг эмч тодорхойлно. Мэдээ алдуулах аргыг сонгох, хагалгаанд бэлтгэх нь үүнээс хамаарна. Тонзилэктоми хийхээс өмнө эмч өвчтөний шинжилгээний үр дүнтэй танилцдаг. Тэд эмх цэгцтэй байх ёстой. Цочмог үрэвсэлт үйл явц байгаа тохиолдолд өвчтөн эдгэрэх хүртэл мэс засал хойшлогддог. Тусгай урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Хагалгааны өмнөхөн өвчтөн хоол идэж болохгүй. Зөвхөн хөнгөн хоол идэхийг зөвшөөрдөг. Хэрэв гүйлсэн булчирхайн хагалгааг сонгодог аргаар хийвэл ерөнхий мэдээ алдуулалт шаардлагатай бөгөөд үүнийг хамт хийдэг.маскны тусламж. Лазераар гүйлсэн булчирхайг арилгах нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Энэ тохиолдолд өвчтөнд тайвшруулах эм өгнө.
Гүйлсэн булчирхайн хагалгааны аргууд
Гүйлсэн булчирхайг арилгах мэс засал хэдэн зууны турш мэдэгдэж байсан. Энэ хугацаанд гуйлсэн булчирхайд хагалгаа хийх арга техник төдийлөн өөрчлөгдөөгүй. Насанд хүрэгсдэд гүйлсэн булчирхайг уламжлалт аргаар зайлуулах ажлыг тусгай гогцоо, мэс заслын хайч, хусуур ашиглан хийдэг. Сонгодог гуйлсэн булчирхайд мэс засал хийхээс гадна орчин үеийн хэд хэдэн аргууд байдаг. Үүнд:
- Гүйлсэн булчирхайг лазераар арилгах.
- Хэт авианы хуйгуурын ажиллагаа.
- Радиодавтамжийн аблаци.
- Кри мэс засал.
Дээрх аргууд бүр нь өвчтөнийг архаг тонзиллитээс аврах боломжийг олгодог. Тонзилэктомийн зарим аргууд нь тонзиллуудын хэсгийг хэмнэх боломжийг олгодог, бусад нь лимфозын эдийг бүрэн арилгах боломжийг олгодог. Техникийн сонголт нь эмнэлгийн байгууллагын тоног төхөөрөмж, эсрэг заалт байгаа эсэх, эмнэлзүйн зураглалаас хамаарна.
Хүүхдийн аденоидыг арилгах
Аденоид нь палатин булчирхайтай харьцуулахад илүү гүн байрладаг. Тиймээс тусгай хэрэгсэлгүйгээр амны хөндийгөөс гаргаж авах боломжгүй юм. Ихэнх тохиолдолд ийм мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд нь сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд байдаг. Мэс заслын бэлтгэл нь тонзиллэктомитой адил юм. Хамар залгиурын булчирхайг уламжлалт аргаар зайлуулах ажлыг Бекман аденотом ашиглан хийдэг. Энэ хэрэгсэл нь зөөлөн тагнайны ард гарч, эрхтнийг бүрхдэг. Хамар залгиурын булчирхайн хурдан хөдөлгөөнхасагдсан. Үүний дараа аденоидыг амны хөндийгөөс зайлуулна. Үйл ажиллагааны явцад өвчтөн сууж буй байрлалд байна.
Мэс заслын техник
Ихэнх тохиолдолд насанд хүрсэн өвчтөнд гүйлсэн булчирхайг арилгах ажлыг уламжлалт мэс заслын аргаар хийдэг. Дунджаар тонзилэктоми 20-40 минут үргэлжилнэ. Үйл ажиллагаа нь гүйлсэн булчирхайн дээд туйлыг таслахаас эхэлдэг. Энэ зорилгоор салст бүрхэвчийг гүехэн зүсэж, гүйлсэн булчирхайн капсулын ард распаторыг нэвтрүүлдэг. Гүйлсэн булчирхайн ирмэгийг тусгай хавчаараар тогтооно. Дараа нь гуйлсэн булчирхайд палатины нуман хаалганаас салж, дунд хэсэг нь тусгаарлагдана. Энэ хэсэгт капсул байхгүй тул булчирхайн доод туйлыг гогцоогоор арилгадаг. Цус алддаг судаснуудын коагуляци хийснээр үйл ажиллагаа дуусдаг. Палатин булчирхайн орыг боож, хүзүүний хэсэгт мөс түрхэнэ.
Мэс заслын дараах хугацаа ямар байна?
Хагалгааны дараах эхний үед өвчтөн эмчийн хяналтан дор байх ёстой. Энэ нь цус алдалт болон бусад хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Эхний өдөр өвчтөн амаа бүрэн хааж, шүлсээ нулимж болохгүй. Мөн идэхийг хориглоно. Гүйлсэн булчирхайг арилгасны дараа өвдөлтийг өвдөлт намдаах эмээр арилгадаг. Хагалгааны дараах эхний үед ярихыг зөвлөдөггүй. Эхний өдрүүдэд хоолны дэглэм нь зөвхөн шингэн хоолыг агуулсан байх ёстой. Шарх, цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик, цус тогтоогчийг тогтооно. Ийм эм нь "Дицинон" эмийг агуулдаг. Дуугаа тайван байлгаарайхоолойгоо зайлах, тамхи татахыг цээрлэнэ.
Лазер гүйлсэн булчирхайн хагалгааны давуу болон сул талууд
Гүйлсэн булчирхайн хагалгааны өөр арга бол гүйлсэн булчирхайг лазераар авах явдал юм. Энэ арга нь хэд хэдэн давуу талтай. Нэгдүгээрт, гүйлсэн булчирхайн хагалгаа хийх үед судаснууд коагуляци хийдэг тул мэс засал нь цус алдалт дагалддаггүй. Гүйлсэн булчирхайг лазераар зайлуулах нь амбулаторийн нөхцөлд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Энэ нь зөвхөн эмнэлэгт хэвтэхээс гадна ерөнхий мэдээ алдуулалтын үр дагавраас зайлсхийх болно. Өөр нэг маргаангүй давуу тал бол өвдөлтийг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах явдал юм.
Лазер мэс заслын давуу тал хэдий ч 10-аас доош насны хүүхдэд эсрэг заалттай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэхүү хөндлөнгийн оролцооны болзошгүй хүндрэл нь амны хөндийн салст бүрхэвч түлэгдэх явдал юм. Түүнчлэн, лимфозын эдийг лазераар бүрэн арилгах нь үргэлж боломжгүй байдаг бөгөөд эмгэг дахин үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
Гүйлсэн булчирхайн хагалгааны болзошгүй үр дагавар
Гүйлсэн булчирхайн хагалгаа ихэнх тохиолдолд амжилттай болдог. Гэсэн хэдий ч мэс заслын дараах эхний үед эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бол гүйлсэн булчирхайг арилгах аюултай үр дагавар гарч болзошгүй. Эхнийх нь цус алдалт юм. Хагалгааны бусад эрт үеийн хүндрэлүүд нь шархны халдвар, дуу хоолойны өөрчлөлт орно. Ихэнхдээ бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн гипертрофи байдаг ба үрэвсэл нь мэс засал хийснээс хойш 7-10 хоногийн дараа алга болдог. Халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик эмчилгээг хийдэг. Гүйлсэн булчирхайн хагалгааны дараа хэдэн долоо хоногийн дараа дуу хоолой нь өөрөө сэргээгддэг. урт хугацааны үр дагаварт хүргэхдархлаа буурах зэрэг орно. Хамгаалалтын хаалт алдагдсанаас болж өвчтөн амьсгалын доод замын халдварт өртдөг. Энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд витамин, иммуномодулятор хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Гүйлсэн булчирхайг арилгах: эмч нарын дүгнэлт
Гүйлсэн булчирхайн мэс засал нь хэд хэдэн чухал сул талуудтай тул хатуу заалтгүйгээр хийхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв гүйлсэн булчирхайг аврах боломжтой бол эмч нар гүйлсэн булчирхайг арилгахаас зайлсхийхийг хичээдэг. Эмч нарын тоймууд нь angina-ийг эмээр эмчлэх, тонзиллит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай гэдэгтэй санал нэг байна. Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжгүй.
