Өнөөгийн хамгийн түгээмэл хорт хавдрын нэг бол ходоодны хорт хавдар юм. Аденокарцинома нь эрхтний булчирхайн хучуур эдээс үүсдэг хавдрын нэг төрөл юм. Энэ бол өвчний маш аюултай хэлбэр бөгөөд онкологийн шалтгааны улмаас нас баралтын бараг гуравны нэг нь үүнийг эзэлдэг. Ходоодны хорт хавдрын тохиолдлын дийлэнх нь аденокарциноматай холбоотой байдаг - өвчтөнүүдийн дөнгөж 5% нь бусад төрлийн хавдартай гэж оношлогддог.
Энэ төрлийн хавдар нь хор хөнөөлтэй байдаг - удаан хугацааны туршид ходоодны бусад өвчин нэрийн дор өөрийгөө мэдрэхгүй эсвэл "нуугддаггүй". Тиймээс ходоодны үрэвсэл гэх мэт шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнд хорт хавдрын шинжилгээ өгөх болно.
Ходоодны аденокарцинома гэж юу вэ
Энэ хавдар нь ходоодны салст бүрхэвч гэмтсэний үр дүнд үүсдэг. Эсийн хамгаалалт алга болж, гадны орчинд өртөж, мутацид орж, хорт хавдрын эсүүд болж хувирдаг. Ихэнх тохиолдолд аденокарцинома нь ходоодны доод хэсгийн хоёр хэсэгт байршдаг:
- пилорик - энэ хэлтэс нь "хаалгач" гэж нэрлэгддэг, учир нь тэр хоол боловсруулалтыг удирддаг.12 нугалаа гэдэсний цаашдын боловсруулалтанд зориулагдсан хоол;
- antral - хоол хүнсийг пилорик хэсэгт үйлчлэхээс өмнө нэгэн төрлийн масстай болтол эцсийн боловсруулалт хийх үүрэгтэй.
Энэ төрлийн хорт хавдрын гол асуудал нь эхний үе шатанд гадны шинж тэмдэг илрээгүйгээс оношлоход туйлын хүндрэлтэй байдаг. Ихэнхдээ ходоодны аденокарциноматай хүн эмчид үзүүлэхэд таамаглал нь урам хугардаг.
Аденокарциномын ангилал
Энэ төрлийн хавдрыг хуваах хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг бол ялгах зэрэг юм. Энэ үзүүлэлт өндөр байх тусам хорт хавдрын эсүүд ердийн хучуур эдээс ялгаатай байдаг. Гурван төрлийн хавдар байдаг:
- муу ялгагдах;
- дунд зэргийн ялгаатай;
- маш их ялгаатай.
Ходоодны аденокарцинома нь хамгийн аюултай бөгөөд түрэмгий төрөлд тооцогддог.
Аденокарциномыг "гадаад төрх" болон хөгжлийн шинж чанараар нь ангилах нь бас түгээмэл байдаг:
- Полипоид хавдар - Ходоодны полиптой төстэй, хил хязгаар нь тодорхой тэмдэглэгдсэн тул нэр өгсөн.
- Хорт хавдрын шарх - дунд хэсэгт шархтай хавтгай хавдар.
- Шархалсан хорт хавдар - ходоодны шархтай маш төстэй. Энэ төрлийн хавдрыг оношлох цорын ганц арга бол биопси юм.
- Scirrhous хавдар нь жинхэнэ "түрэмгийлэгч" бөгөөд ходоодны хананд хурдан тархдаг бөгөөд оношлоход хэцүү байдаг. Эрт үсэрхийлдэг.
Сүүлийн хоёр дэд зүйл нь ялангуяа аюултайХодоодны аденокарцинома нь муу ялгаатай байдаг. Тэдгээрийг илрүүлэхэд хэцүү ч түрэмгий бөгөөд хурдан тархдаг.
Үйлдсэн шалтгаан
Аденокарцинома нь эрхтэний салст бүрхэвч гэмтсэн үед үүсч эхэлдэг. Ходоодны хувьд энэ нь дараах шалтгааны улмаас үүсч болно:
- Нитрит ихтэй хоол хүнс - тамхи татдаг, шарсан хоол, лаазалсан хоол, түргэн хоол.
- Хеликобактер пилори бичил биетнийг телевизийн сурталчилгаанд байнга дурддаг. Бактери нь ходоодны хамгаалалтын давхаргыг устгаж, байнгын цочрол үүсгэдэг бодисыг ялгаруулдаг. Энэ бактерийн халдвар авсан хүмүүс, ялангуяа шархлаа, гастрит байгаа тохиолдолд үе үе тусгай үзлэг хийхийг зөвлөж байна - фиброгастродуоденоскопи (FGDS).
- Муу зуршил - архи, тамхи гэх мэт.
- Удамшлын урьдач - хамаатан садан нь энэ өвчнөөр оношлогдсон хүмүүс онцгой эрсдэлтэй байдаг.
- А, С, Е витамины дутагдал.
- Янз бүрийн шалтгааны улмаас 12-р гэдэсний хоол хүнс ходоод руу буцаж ороход үүсдэг 12-р гэдэсний рефлюкс (DGR).
Ходоодны аливаа өвчин нь аденокарцинома үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг - гастрит, гэдэсний шархлаа, хучуур эдийн эсийн өөрчлөлт, полип.
Шинж тэмдэг
Ходоодны аденокарцинома удаан хугацаанд анзаарагдахгүй байж болно. Ядаргаа, сул дорой байдал, зарим жингийн алдагдал нь хөгжлийг хоёрдмол утгагүй холбоход хэцүү байдагхорт хавдар - эдгээр асуудлууд нь ямар ч зүйлээс үүдэлтэй байж болно. Хэсэг хугацааны дараа гастрит гэж андуурсан шинж тэмдэг илэрнэ:
- идсэний дараа ходоод өвдөж эхэлдэг;
- хэрэв хавдар нь зүрхний (зүрхний) ойролцоо ходоодны хэсэгт байрладаг бол - гэдэс базлах, цээж хорсох;
- хоолны дуршил буурдаг.
Өвчин аль хэдийн хангалттай хөгжсөн үед өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг. Харамсалтай нь ихэнхдээ өвчтөнүүд ходоодны аденокарцинома өвчний энэ үе шатанд аль хэдийн эмчид ханддаг. Энэ тохиолдолд таамаглал тааламжгүй байна:
- Хоол идэх зуршил өөрчлөгдөж байна. Ихэнхдээ махан хоолонд дургүй байдаг.
- Хөнгөн зууш идсэний дараа ч гэдэс цатгалан мэт санагдаж, хоол хүнс зогсонги байдалд орж, дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрдэг - ийм илрэл нь ходоодны пилорик хэсэгт байрлах хавдрын шинж тэмдэг юм.
- Хавдар нь цус алдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь цус багадалт үүсгэдэг: сул дорой байдал, толгой өвдөх, ядрах, нойргүйдэх гэх мэт. Баас нь давирхай шиг болдог.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвчин хангалттай хол явж байгааг харуулж байна. Энэ тохиолдолд эдгэрэх магадлал бага байна.
Ходоодны аденокарциномын үе шат
Өвчний янз бүрийн үе шатанд өвчтөн бүрэн эдгэрэх статистик магадлал байдаг:
- Эхний үе шат - зөвхөн салст бүрхэвч гэмтсэн, эдгэрэлтийн хувь өндөр, 100% дөхөж байна.
- Ходоодны аденокарциномын эхний үе шат - орон нутгийн тунгалгийн булчирхайнууд өвдөж эхэлдэг, магадлалсэргээх - 60-80%.
- Хоёр дахь шатны хавдар нь бүсийн тунгалагийн зангилаа руу тархаж, ходоодны булчингийн давхаргад ургадаг. Амьд үлдэх таамаглал 30-40% байна.
- Гурав дахь үе шат - ходоодны бүх эд эсүүд өртөж, хавдар нь маш хол тунгалагийн зангилаа хүртэл "хүрнэ". Өвчтөнүүдийн 12-20% нь эдгэрдэг.
- Үсэрхийллийн эхлэл нь ходоодны аденокарциномын 4-р шат юм. Өвчтөний амьд үлдэх магадлал маш бага буюу 5%-иас бага.
Эхний үе шатанд өвчнийг илрүүлэх нь эмч нарын хувьд ховор байдаг - дүрмээр бол энэ нь хорт хавдартай холбоогүй аливаа үзлэгийн үеэр тохиолдлоор тохиолддог. Ходоодны аденокарциноматай хэр удаан амьдрах нь өвчнийг үл тоомсорлохоос хамаарна. Хожуу үе шатанд дундаж наслалт дунджаар 5 жил байна. Гэхдээ хэрэв өвчтөн энэ хугацааг давсан бол дүрмээр бол тэр дахиад 5 жил амьдардаг. 50-аас доош насны өвчтөнүүд ахимаг насны хүмүүстэй харьцуулахад бараг хоёр дахин илүү эдгэрдэг.
Оношлогоо
Өвчтөнд анхан шатны шинж тэмдэг илэрвэл цусны ерөнхий шинжилгээ хийдэг. Дараах үзүүлэлтүүд нь өвчин байгааг илтгэнэ:
- цусны улаан эсийн тоо бага байгаа нь цус багадалт гэсэн үг;
- олон тооны лейкоцитууд нь үрэвсэлт үйл явцын нотолгоо юм.
Урьдчилсан гастроскопи бүхий биопси нь оношлогооны хамгийн найдвартай арга гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Эхлээд эмч нар салст бүрхэвчийг дурангаар шалгадаг. Хавдар судлалын сэжигтэй тохиолдолд хучуур эдээс дээж авч шинжилгээ хийдэг. Үүнийг судалснаар 100% дөхөх магадлалтай аденокарциномыг тогтоох боломжтой.
Рентген туяаг бас ашигладаг - өвчтөн тусгай шингэнийг залгих бөгөөд дараа нь рентген зураг авах үед ходоодны хананд согогийг харах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь хавдар байгааг илтгэнэ.
Хэрэв үсэрхийлэл сэжиглэгдсэн бол бүрэн компьютер томограф эсвэл хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Дүрмээр бол ходоодны аденокарциномын үед эхний үсэрхийлэл нь ходоод, гэдэстэй холбоотой элэг, тунгалгийн булчирхайд илэрдэг.
Уламжлалт аргаар эмчлэх
Ходоодны аденокарциномын эмчилгээнд хими эмчилгээ, мэс засал, туяа эмчилгээ зэрэг янз бүрийн эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг. Уламжлалт анагаах ухааныг мөн хэрэглэдэг.
Сүүлийн үед ходоодны аденокарциномыг эмчлэхэд үүдэл эсийг ашиглах идэвхтэй судалгаа хийгдэж байна. Энэ эмчилгээний талаар хараахан тойм гараагүй байгаа ч чиглэл нь ирээдүйтэй байна.
Эмчилгээний тодорхой төрөл, үргэлжлэх хугацаа, эрч хүч нь өвчтөний ерөнхий байдал, хавдрын хөгжлийн үе шат, түүнчлэн үсэрхийлэл, хавсарсан өвчин байгаа эсэхээс хамаарна. Эмчилгээг дангаар нь эсвэл хэд хэдэн удаа, эсвэл бүр нэгэн зэрэг хэрэглэж болно.
- Хими эмчилгээний эмээр эмчилнэ. Энэ нь хавдрын хөгжлийг саатуулах, шинж тэмдгийг арилгах, үсэрхийллийг зогсооход ашиглагддаг. Дүрмээр бол мэс заслын эмчилгээний дараа тус тусад нь болон цацрагийн эмчилгээтэй хамт хэрэглэдэг. Харамсалтай нь, химийн эмчилгээний эм, тэр ч байтугай хамгийнорчин үеийн, бие махбодид тэсвэрлэхэд хэцүү бөгөөд тодорхой гаж нөлөө үзүүлдэг - турах, үс унах, бөөлжих, дотор муухайрах гэх мэт. Гэсэн хэдий ч энэ төрлийн эмчилгээ нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд маш үр дүнтэй байдаг тул та үүнийг татгалзах ёсгүй. Хими эмчилгээ нь олон өвчтөнийг аварсан бөгөөд гаж нөлөө нь буцах боломжтой бөгөөд түр зуурынх юм.
- Мэс заслын оролцоо. Үсэрхийлэл байхгүй тохиолдолд бие махбод дахь хорт хавдрын эсийг бүрэн устгах цорын ганц арга бол мэс засал юм. Энэ нь өвчний хөгжлийн аль ч үе шатанд хэрэглэж болно. Үл хамаарах зүйл бол хавдарыг үл тоомсорлож, бие махбодид "нэвчих" тул мэс заслын оролцоо боломжгүй байдаг. Ийм үед өвчтөний байдал бараг найдваргүй тул ходоодны аденокарциноматай хүн хэр удаан амьдрах тухай л ярьж байна.
- Дархлаа эмчилгээ - хавдартай тэмцэх өөрийн биеийг идэвхжүүлж, дахилтаас сэргийлнэ. Дархлааны системд нөлөөлдөг эмүүд мөн үсэрхийллийн хөгжлийг удаашруулдаг.
- Цацраг туяа эмчилгээ. Энэ нь өвчтөний биед гэмтэл учруулахгүй өвдөлтгүй эмчилгээ юм. Биеийн зарим хэсэг нь цацраг туяанд өртдөг бөгөөд энэ нь метастазын хөгжлийг зогсоож, өвдөлтийг багасгах боломжийг олгодог. Хагалгааны дараах үед цацраг туяа эмчилгээ нь мэс заслын дараа үлдсэн хорт хавдрын эсийг "дуусгах" боломжийг олгодог бөгөөд цус алдалтаас сэргийлдэг.
- Ишэсүүд. Энэ төрлийн эмчилгээ нь туршилтын шинж чанартай хэвээр байгаа бөгөөд ОХУ-ын цөөхөн хэдэн эмнэлэгт л байдаг. Гэсэн хэдий ч, энэ нь маш ирээдүйтэй бөгөөд ирээдүйд хорт хавдрын эмчилгээнд жинхэнэ нээлт болно.
Ардын аргаар эмчлэх
Ходоодны аденокарциномын дунд зэргийн үед дараах уламжлалт анагаах ухааны жорыг хэрэглэдэг:
- Аконитын хандмал. Хоол хийхэд та 100 грамм aconite үндэс авч, буцалж буй ус асгаж, нэг цагийн турш явах хэрэгтэй. Дараа нь үндсийг нь буталж, ойролцоогоор 60 градусын спиртээр асгах хэрэгтэй. 21 хоног шаардана. Та мөн эмийн санд бэлэн хандмал худалдаж авч болно. Нэг аяга бүлээн усанд уусгаад хандмал авна. Элсэлтийн хугацаа 10 хоног, тун нь нэг дусал дуслаар эхэлдэг, өдөр бүр нэгийг нэмж өгдөг. Хоол идэхээс хагас цагийн өмнө хандмалыг ууна.
- Төмсний цэцгийн декоциний. Төмсний цэцэг бүрэн цэцэглэж байх үед нь хураана. Харанхуй газар хатааж, дараа нь нунтаглана. Буталсан өнгөний нэг халбага буцалсан усаар хагас литр асгаж, 3 цаг байлгана. Хоолны өмнө хагас цагийн турш 150 миллилитрээр өдөрт 3 удаа декоциний уух хэрэгтэй. Курс нь хоёр долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь долоо хоног завсарлага авдаг. Эмчилгээний нийт хугацаа зургаан сар байж болно.
Уламжлалт эмчилгээ нь хорт хавдрын шинж тэмдгийг намдааж, ерөнхий сайн сайхан байдлыг сайжруулдаг ч уламжлалт анагаах ухааныг орлох нь юу л бол. Ямар ч тохиолдолд ардын эмчилгээг эмчлэгч эмчтэй тохиролцсон байх ёстой. Ходоодны аденокарцинома гэх мэт ноцтой өвчнийг өөрөө эмчлэххүчингүй.
Хүн бүрийн бие махбодь хувь хүн байдаг тул ардын эмчилгээ нь зөвхөн ашиг тусаа өгдөггүй. Нэмж дурдахад хорт хавдрын эмчилгээг маш хүчтэй эмээр хийдэг бөгөөд энэ нь ургамлын гаралтай бэлдмэлийг урьдчилан таамаглах аргагүй хариу үйлдэл үзүүлдэг. Эцэст нь өвчтөн нэг буюу өөр бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшилтай байж болох бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн ерөнхий дүр зургийг улам дордуулдаг. Тухайн нөхцөл байдалд алдартай жоруудын алийг нь хэрэглэх нь дээр вэ гэдгийг эмч тодорхойлно.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Үндсэндээ ходоодны аденокарциномын хүндрэл нь хүнд хэлбэрийн хавдар эсвэл эмчилгээний үр дүнд илэрдэг:
- хавдар ходоодны хананд нэвтэрч том судсыг гэмтээх үед өвчтөн янз бүрийн эрчимтэй үе үе эсвэл тасралтгүй цус алддаг;
- аливаа эрхтэнд (уушиг, элэг гэх мэт) үсэрхийлэл илрэх нь тэдний ажилд саад учруулж, зохих дутагдалд хүргэдэг;
- ходоодны пилорик хэсэгт байрлах хавдар нь ихэвчлэн ходоодоос гэдэс рүү хоол хүнс ороход асуудал үүсгэдэг - пилорик нарийсал;
- хорт хавдар нь цусны судсыг шахаж, хэвлийн хөндийд цусны эргэлтийн эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь шингэний хуримтлал (асцит эсвэл дусал) дагалддаг.
Ходоодны аденокарциномын мэс заслын эмчилгээ нь ихэвчлэн янз бүрийн хүчин зүйлээс шалтгаална: мэс заслын дараах цус алдалт, сорвижилт, ходоодонд хоол хүнс зогсонги байдалд орох. Энэ асуудлыг шийдэхийн тулд гастростомийг хэвлийн хөндийд хийдэгхананд нүх гаргаж, өвчтөнийг түүгээр хооллодог.
Урьдчилан сэргийлэх
Өвчлөх магадлалаа бууруулахын тулд та зарим зүйлийг хийж болно:
- Зөв хооллолт. Энэ нь бутархай байх ёстой (өдөрт гурваас доошгүй удаа), боломжтой бол илүү олон удаа идэх хэрэгтэй, гэхдээ жижиг хэсгүүдэд. Хоол хүнс нь дунд зэргийн температурт байх ёстой - хэт халуун биш. Тамхи татдаг хоол, даршилсан ногоо, түргэн хоол, хэт чанасан хоолыг оруулахгүй байх шаардлагатай. А, С, Е витаминаар баялаг хоол хүнсийг хоолны дэглэмдээ оруулаарай.
- Муу зуршлаас татгалзах. Тамхи татах, архины хэрэглээ нь хорт хавдар болон бусад олон өвчний аль алиныг нь хөгжүүлэх эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
- Урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдана. Ходоодны эмгэгийн талаар гомдол гараагүй байсан ч 2 жил тутамд үзлэгт хамрагдах шаардлагатай - фиброгастродуоденоскопи хийх, хеликобактер пилори байгаа эсэхийг шинжлэх шаардлагатай.
- Хэрэв таны ходоод байнга өвдөж, бусад таагүй мэдрэмж төрж байвал та гастроэнтерологичтой яаралтай холбоо барина уу - шинж тэмдгийг тэвчих боломжгүй.
Ходоодны аденокарцинома бол маш хүнд өвчин юм. Энэ нь удаан хугацааны туршид ямар ч гадны илрэлгүйгээр үргэлжлэх боломжтой тул та эрүүл мэнддээ анхаарал тавьж, цаг тухайд нь эмчид хандаарай - тэгвэл өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлж, амжилттай ялах болно.
