Өвдөгний үе нь нарийн бүтэцтэй, түүний хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг нь мениск юм. Энэ нь ачааллын хуваарилалтын үүргийг гүйцэтгэдэг тул гэмтлийн гэмтэлд хамгийн өртөмтгий байдаг. Өвдөгний ямар гэмтэлийг ялгаж салгаж болох вэ? Ийм гэмтлийн оношлогоо эмчилгээний онцлог юу вэ?
Анатоми
Гол гэмтэл, тэдгээрийн оношлогоо, эмчилгээний онцлогийг авч үзэхээсээ өмнө өвдөгний үений анатомийг сайтар судалж үзэх хэрэгтэй. Менискус нь хагас сарны мөгөөрс бөгөөд ховор диск хэлбэртэй байдаг. Эдгээр формаци нь цочрол шингээх, ачааллыг тогтворжуулах үүрэгтэй тул энэ нь өвдөгний үений чухал хэсэг юм. Менисци нь шилбэний гадаргуу дээгүүр гулсдаг бөгөөд энэ нь хөдөлгөөний үед даралтын оновчтой хуваарилалтыг баталгаажуулдаг. Нийтдээ өвдөгний үений хоёр мениск байдаг бөгөөд тэдгээрийг дунд болон хажуу гэж нэрлэдэг. Менискус нь өөрөө бие ба эвэрээс бүрдэнэ - урд ба хойд. Менискусын дотоод хажуугийн шөрмөсний тусламжтайгаар бэхэлгээний улмаас хөдөлгөөн багатай байдаг тул дунд мөгөөрсний гэмтэл нь илүү түгээмэл байдаг. Хажуу тал нь дунд хэсгээс ялгаатай нь маш хөдөлгөөнтэй бөгөөд гэмтэлд өртөх магадлал бага байдаг.ил гарсан.
Өвдөгний гэмтлийн төрлүүд
Менискус гэмтэх нь маш нийтлэг гэмтэл бөгөөд энэ нь олон шалтгаантай байж болно. Өвдөгний үений гэмтэл (менискус ихэвчлэн гэмтдэг) гэмтлийн эмгэгийн дагуу хөгшрөлтөд илүү их тохиолддог. Ямар төрлийн гэмтлийг тодорхойлж болох вэ?
- Менискусын хавсралтыг зөрчих - түүнийг салгах. Энэ үзэгдэл нь урд болон хойд эвэрний бүсэд илүү их тохиолддог ба биеийн бүсэд, паракапсулын бүсэд бага тохиолддог.
- Хөдөлгөөнгүй дунд менискийг хариуцдаг дотоод шөрмөсний гэмтэл. Түүний хагарал нь өвдөгний мөгөөрсийг хэт хөдөлгөөнтэй болгодог. Энэ нь илүү хүнд хавсарсан гэмтэлд хүргэдэг нэмэлт гэмтэл үүсэх урьдчилсан нөхцөл болдог.
- Менискусын эвэр болон биеийн хагарал, энэ нь трансхордал бүсэд илүү их тохиолддог.
- Цистүүд нь нэг болон олон танхимтай, мөн нэг болон хоёр талт байж болно. Эдгээр тогтоц нь зууван эсвэл дугуй хэлбэртэй.
- Архаг гэмтэл, мөн хэвийн бус бүтэц, аливаа системийн өвчний улмаас үүсч болзошгүй менискийн дегенератив өөрчлөлт. Ихэнх тохиолдолд бага зэргийн гэмтлийн хөдөлгөөн нь микротравма үүсгэдэг (хүн үүнийг анзаардаггүй ч байж магадгүй), үүний дараа дегенератив процесс эхэлдэг тул тогтмол дунд жийргэвч үүнд өртдөг.
Этиологи
Менискус гэмтэх гол шалтгаан- үе мөчний хурц сунгалт, хэвийн бус эргэлтийн хөдөлгөөн, түүнчлэн шууд нөлөөлөл (цохих, унах) зэргээс үүдэлтэй гэмтэл. Хамгийн аюултай нь архаг гэмтэл бөгөөд эхний үе шатанд ямар ч таагүй байдал үүсгэдэггүй бөгөөд ирээдүйд дегенератив өөрчлөлтийн шалтгаан болдог. Тулай, архаг хордлого, хэрх зэрэг зарим системийн өвчнүүд мөн тэдгээрт хүргэдэг.
Шинж тэмдэг
Өвдөгний үе гэмтсэн даруйд цочмог хугацаа үүснэ. Энэ үед өвчтөн мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарладаг хүчтэй өвдөлтийн хам шинжийн талаар санаа зовж байна. Үүнээс гадна, блоклосон үзэгдлүүд боломжтой - мөчийг тодорхой байрлалд бэхлэх. Гэмтэл нь үе мөчний хөндийд цус алдалт дагалддаг тул энэ хэсэгт хаван үүсдэг. Ихэнхдээ эдгээр шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр "хөхөрсөн" эсвэл "шөрмөс тасрах" оношийг тавьдаг. Консерватив эмчилгээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг түр хөнгөвчлөх боловч ирээдүйд гэмтэл дахин мэдрэгдэж болзошгүй.
Цочмог гэмтлийн үр дагавар болох архаг үе нь өвдөлт дахин сэргэх шинж чанартай байдаг. Энэ үзэгдлийн шалтгаан нь хэт их ачаалал эсвэл гэнэтийн хөдөлгөөн байж болно. Өвдөлтийн хамшинж нь хүчтэй биш, зөвхөн үе мөчний даралтаар илэрдэг. Хөдөлгөөн нь хязгаарлагдмал, зарим тохиолдолд үе үе блоклох боломжтой байдаг. Энэ хугацаанд хөндийд шингэн хуримтлагдахаас гадна булчин сулрах боломжтой.
Шилжилтээс сэргийлнэАрхаг хэлбэрийн цочмог үе нь нарийн оношлох, зохих эмчилгээ хийх боломжтой. Эхний шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай.
Менискийн гэмтлийн зэрэг
Завсарлага нь бүрэн эсвэл бүрэн бус байж болно. Эхнийх нь хамгийн гэмтэлтэй, аюултай тул урт хугацааны эмчилгээ, эдгэрэлтийг шаарддаг. Урд эвэр эсвэл эвэрний хавсарсан гэмтэл нь ихэвчлэн өртдөг. Түүнчлэн, бүх гэмтлийг нүүлгэн шилжүүлэлттэй, нүүлгэн шилжүүлэлтгүйгээр хоёр бүлэгт хувааж болно. Дахин хэлэхэд эхнийх нь илүү удаан нөхөн сэргээх шаардлагатай.
Оношлогоо
Оношлогоог гомдол, тусгай судалгааны мэдээлэлд үндэслэн хийдэг. Ихэнх тохиолдолд өвдөг нугалах нь өвдөлт үүсгэдэг гэж өвчтөнүүд гомдоллодог. Зарим тохиолдолд өвдөлтийн хамшинж нь тайван байдалд ч гэсэн санаа зовдог. Өвдөлт нь зөвхөн эмчилгээний төлөвлөгөө гаргахад хангалтгүй, илүү нарийвчилсан онош тавих шаардлагатай. Гэмтлийн шалтгааныг тогтоохын тулд анамнез цуглуулах нь заавал өгөгдөл хүлээн авах шаардлагатай. Өвчтөнөөс доод мөчдийн хугарал, мултрал болон бусад гэмтэл, мөгөөрсний эдэд дегенератив өөрчлөлтийг үүсгэж болох системийн өвчин байгаа эсэхийг асууна.
Аргын нэг нь Эплей оношилгооны сорил бөгөөд өвчтөнийг хэвтүүлсэн байрлалаар хийдэг. Түүнийг өвдөгний үений үеэр хөлөө нугалахыг хүсч байгаа бөгөөд энэ үед эмч өсгий дээрээ дарж, нөгөө гараараа доод хөл, хөлний эргэлтийн хөдөлгөөнийг нарийн хийдэг. Өвдөлт нь эерэг шинж тэмдэг юм.
Хамгийн зөв шинжилгээ бол рентген зураг байх ёстойөвдөлт, таагүй байдал, өвдөг нь товшиж байвал үүнийг хийх шаардлагатай. Илүү дэвшилтэт арга бол өвдөгний үений хөндийд тарьдаг тодосгогч бодис ашиглан рентген зураг авах явдал юм (тодосгогч артрорентгенографи). Энэ арга нь мениск ба шөрмөсний өчүүхэн эмгэг өөрчлөлтийг хянах боломжийг олгодог.
Мэдээллийн агуулгын хувьд эхний байрыг MRI (соронзон резонансын дүрслэл) эзэлдэг бөгөөд энэ нь үе мөчний төлөв байдлыг давхаргаар судлах боломжийг олгодог.
Эмчилгээ
Оношлогооны дараа яаралтай эмчилгээ хийнэ. Өвдөгний гэмтэлд ямар эмчилгээ шаардлагатай вэ? Менискус нь өвдөгний үений хамгийн чухал элемент бөгөөд цочрол шингээгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв энэ нь гэмтсэн бол мэргэжилтнүүд боломжтой бол консерватив эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн бага зэргийн гэмтэлтэй байдаг.
Өвдөгний үений ачааллыг багасгах, харьцангуй тайван байдлыг хангах шаардлагатай боловч бүрэн хөдөлгөөнгүй болгохыг зөвлөдөггүй. Хамтарсан хэсэгт гипс тавих нь агшилт үүсэхэд хүргэдэг тул өвдөгний үйл ажиллагаа бүрэн сэргээгдэхгүй байх эрсдэлтэй. Доод мөчний яс хугарах, шөрмөс тасрах (хосолсон гэмтэл) тохиолдолд л бүрэн хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай. Эдгээр үйл ажиллагаанаас гадна эмийн эмчилгээ хийдэг. Эмчилгээний эхэн үед өвдөлт намдаахын тулд өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Chondroprotectors (глюкозамин, хондроитин сульфат) авах шаардлагатай. Эдгээр эмүүд нь мөгөөрсний эд эсийн нийлэгжилтийг хурдасгахаас гадна intraarticular-д нөлөөлдөгшингэн.
Илүү хүнд гэмтэл нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаг. Үүний заалтуудын дунд:
- үе болон товшилтын хөдөлгөөнийг хязгаарлах;
- илэрхий өвдөлтийн хам шинж;
- үе мөчний хөндийд шүүдэсжилт;
- менискусын их хэмжээний нулимс;
- консерватив эмчилгээний үр дүн байхгүй.
Дасан зохицох
Менискус бүрэн сэргэх нь тэр дороо тохиолддоггүй. Эмчилгээний арга хэмжээ авсны дараа биеийн тамирын дасгал, хөнгөн массаж хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь дасан зохицох хугацааг багасгаж, контрактур үүсэх эрсдлийг арилгах болно. Дасгалыг тогтмол хийх хэрэгтэй. Гимнастикийн цогцолбор нь гэнэтийн хөдөлгөөнийг агуулж болохгүй, дасгалуудыг аажмаар, жигд хийх ёстой. Мөн энэ хугацаанд их хэмжээний ус ууж, олон төрлийн амин дэм уух шаардлагатай бөгөөд энэ нь мөгөөрсний эдийг нөхөн сэргээх үйл явцад сайнаар нөлөөлдөг.
Урьдчилан сэргийлэх
Спортоор хичээллэдэг хүмүүст урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна. Юуны өмнө өвдөгний үеийг хамарсан гүйх, хөл тавих болон бусад дасгалуудыг хийхдээ гэнэтийн хөдөлгөөн хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Та мөн тав тухтай гуталд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй бөгөөд дасгал хийхдээ өвдөгний үений боолтыг засах хэрэгтэй. Ийм урьдчилан сэргийлэлт нь гэмтэл бэртлийн эрсдлийг хэд дахин бууруулна.
Өвдөгний үений гэмтэл (менискус болон бусад формацууд) нь цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай. Эрт оношлох нь урьдчилан сэргийлэхэд тусалнахүндрэлүүд, зөвхөн консерватив эмчилгээ хийдэг. Тиймээс, эвдрэлийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл та бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрүүлж байсан ч эмчид хандах хэрэгтэй. Орчин үеийн аргууд нь өвчний зургийг зөв гаргаж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхэд тусална.
