ХСӨ (бөөрний архаг өвчин) нь ихэвчлэн нефропатийн дараа үүсдэг өвчин юм. Статистик мэдээллээс харахад нефропатийн энэ үр дагавар нь бараг зайлшгүй юм, гэхдээ үл хамаарах зүйлүүд байж болно. Ихэнх тохиолдолд өвчний шинж чанар, бусад шинж тэмдгүүдийн аль нь ч үүрэг гүйцэтгэдэггүй. ЗСБХ-ны эмчилгээг үе шаттайгаар хийдэг бөгөөд тус бүр нь амин чухал эрхтний үйл ажиллагааг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог.
Зөв арга барил нь амьдралын чанарыг сайжруулж, эрүүл мэндтэй холбоотой таагүй мэдрэмжийг бага зэрэг бууруулах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч та ойлгох хэрэгтэй: жилээс жилд, 10-аас 10 жил хүртэл бөөрний үйл ажиллагаа улам бүр чанаргүй байх болно.
Өвчин: бүх зүйл хэр ноцтой вэ?
Одоогоор ХСӨ-ийн таван үе шатыг мэддэг. GFR-ийн үзэж байгаагаар хүний төлөв байдлыг хэрхэн үл тоомсорлож байгаа талаар дүгнэлт хийж болно. Эмч судалгаанд зориулж биологийн материалыг хүлээн авч, лабораторийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн өвчнийг ямар үе шатанд хамруулах, эмчилгээний үйл явцад хэрхэн хандах, амьдралын чанарыг хэрхэн сайжруулах талаар шийддэг.
Дүрмээр бол өвчний цогц эмчилгээг хийдэг, учир нь өвчтөний эрүүл мэндийн ерөнхий байдлыг харгалзан үзэх нь хамгийн сайн үр дүнг өгдөг.үр дүн. ЗСБХ-ны альбуминурийн үе шатанд эмчилгээний сонгодог хувилбарууд байдаг бөгөөд та орчин үеийн шинэлэг аргуудыг ашиглаж болно.
Өвчтэй юу?
Ихэнхдээ “ХСӨ 2-р үе шатандаа үлдэж чадах уу” гэх мэт асуултууд өөрсдөө гэнэтийн байдлаар оношлогдсон хүмүүсээс асуудаг. Статистик мэдээллээс харахад манай улсад бөөрний өвчнөөр өвчлөгсдийн хувь маш өндөр байгаа бөгөөд олон хүмүүсийн хувьд асуудал нэлээд орхигдсон байдалтай байна.
Орос дахь орчин үеийн анагаах ухааны практик нь бөөрний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, цаг тухайд нь илрүүлэх өргөн цар хүрээтэй арга хэмжээ авдаггүй тул нийт хүн амын энэ талаар бичиг үсэг тайлагдаагүй байна.
Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төвшин өндөр байдаг өндөр хөгжилтэй орнуудад ЗСӨ-ийн үе шатыг GFR-ээр ангилах нь эмч нарын хувьд тийм ч ноцтой асуудал биш бөгөөд хүн ам нь өвчний эхэн үед илрүүлэх үзлэгт тогтмол хамрагддаг. хөгжил. Үүний тулд скрининг судалгааг зохион байгуулдаг. Бөөрний үйл ажиллагааны онцлогийг судлах явцад зөвхөн архаг өвчин төдийгүй бусад эмгэгийг илрүүлэх боломжтой.
Статистик
Анагаах ухааны судалгаагаар ХБӨ дэлхийн хүн амын 10%-д нэг үе шатанд илэрч байна. Тодорхой бүлгийн хүмүүсийн хувьд давтамж хоёр дахин нэмэгддэг. Эхний ээлжинд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн өндөр настай хүмүүс эрсдэлтэй байдаг.
Хэрхэн том байнаХэрэв бид бусад нийтлэг өвчний статистикийг харьцуулж үзвэл бид дүгнэлт хийж болно. Тиймээс манай гаригийн хүн амын нэг хувь нь зүрхний дутагдал, насанд хүрэгчдийн таван хувьд багтраа, цусны даралт ихсэх өвчин манай гарагийн хүн амын бараг дөрөвний нэгд нь оношлогддог.
Тархалтын хувьд ХСӨ-ийн бүх үе шатуудын талаарх мэдээлэл нь чихрийн шижингийн оношилгооны давтамжтай ойролцоогоор харьцуулж болохуйц байна - мөн адил арван хувь (бага зэрэг бага, арай илүү).
Хэрхэн үнэлэх вэ?
Саяхныг хүртэл ХСӨ-ийг үе шатаар нь ангилах нь маш маргаантай байсан. Үнэн хэрэгтээ нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн тогтолцоо байхгүй, дэвшилтэт санааг практикт хэрэгжүүлээгүй. Оросын эмнэлгүүд голчлон Ратнерийн боловсруулсан үе шатаар CKD ангиллын системийг ашигладаг. Энэхүү аргын онцлог нь креатинины агууламжид анхаарлаа хандуулах явдал байв. Гэсэн хэдий ч зарим эмнэлгүүдэд энэ сонголтыг хангалтгүй, зөв гэж үзсэн тул практикт тэд профессор Тареевын санал болгосон системийг ашигласан. Энэ мэргэжилтэн GFR-ийн түвшингээр өвчний хүндийн зэргийг тодорхойлохыг санал болгосон.
ЗСӨ-ийн үе шатыг тодорхойлох нэлээд түгээмэл хувилбар бол доктор Кучинский, Рябов нарын санал болгосон арга юм. Энэхүү аргачлал нь нарийн төвөгтэй гэж тооцогддог байсан бөгөөд өнөөг хүртэл зарим эмнэлгийн байгууллагад ашиглагдаж байна. Гэсэн хэдий ч бүх эмнэлгийн байгууллагад төвлөрсөн байдлаар хэрэглэгдэх нэгдсэн аргачлал хэрэгтэй нь тодорхой болоод удаж байна. Үүний үр дүнд 2002 онд Америкт боловсруулсан аргыг ерөнхий хэрэглээнд сонгосон. CKD.
Юуны тухай?
Одоогийн нэр томъёоны дагуу БӨХ нь бөөрний үйл ажиллагааны эмгэг бөгөөд гурван сар ба түүнээс дээш хугацаанд эрхтэний үйл ажиллагаа буурдаг. CKD нь янз бүрийн оношлогоонд хамаарах нэр томъёо юм. Эвдрэлийг бүтцийн болон функциональ гэж тодорхойлдог. ЗСӨ-ийн үе шатыг тодорхойлохын тулд юуны түрүүнд GFR-ийн үзүүлэлтийг шалгадаг тусгай лабораторийн судалгаа хийх шаардлагатай.
GFR (гломеруляр шүүлтүүрийн хурд) нь ЗСӨ-ийн сэжигтэй эсэхийг гурван сарын турш хянаж байдаг үзүүлэлт юм. Хэрэв 1.73 м2 тутамд 60 мл/мин-ээс бага байвал энэ нь эрхтэний архаг гэмтэл байгааг илтгэнэ. Өвчин нь бөөрний гэмтэл дагалдаж эсвэл ийм зүйл байхгүй тохиолдолд хөгжиж болно.
CKD ангилал
Үе шатлал нь дундаж GFR дээр суурилдаг. Хэвийн доод утгыг 90 мл / мин-тэй тэнцүүлж, нефроны хагасын үхэл нь 60 мл / мин ба түүнээс бага түвшинд GFR-ийн шинжилгээнд тусгагдсан байдаг. Өвчний эхний үе шат нь хэвийн утгаараа эсвэл хэвийн хэмжээнээс арай өндөр байдаг. Ийм үзүүлэлтийг оношлохдоо нөхцөл байдлыг улам дордуулахгүйн тулд эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх шаардлагатай.
ХСӨ-ийн 2-р үе шат нь минутанд 60-аас 89 мл-ийн хооронд хэлбэлзэж буй GFR-ийн утгаар тодорхойлогддог. Хэрэв индикатор 30-аас 59 мл-ийн хооронд хэлбэлзэж байвал CKD-ийн 3-р үе шатыг эмчлэх нь хамааралтай. Дөрөв дэх үе шат нь 15-29 мл GFR, тав дахь үе шатанд тодорхойлогддог.15 мл/минутаас бага утга.
Нас ба шинж чанар
Хөгшрөлтийн үед бөөрний үйл ажиллагааны хэвийн үзүүлэлт залуу хүмүүсийнхээс арай бага байдаг нь мэдэгдэж байна. Иймд 60-аас дээш насныханд 60-89 мл/минутанд хэрэглэхээр тогтоосон. Энэ түвшинд эрсдэлт хүчин зүйл байхгүй, эрхтний үйл ажиллагаа хэвийн гэж үздэг.
Өвчин: энэ юуны тухай вэ?
CKD нь бөөрний архаг эмгэг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ эрхтний үйл ажиллагааны дутагдалд хүргэдэг. Ихэнхдээ эхний үе шатанд өвчин нь шинж тэмдэггүй үргэлжилдэг бөгөөд өвчтөн 4-р шатанд аль хэдийн эмчид ханддаг. Энэ үе шатанд ЗСӨ-ийг эмчлэх нь нэлээд бэрхшээлтэй юм.
Эрхтэн шилжүүлэн суулгах эсвэл гемодиализ хийх цорын ганц бодит үр дүнг өгөх үе шатанд ЗСӨ-ийг илрүүлсэн тохиолдол эмнэлгийн практикт цөөнгүй байдаг. Энэ бол эцсийн шат гэж нэрлэгддэг.
Бөөр: эрхтэний онцлог
Бөөр бол хүний биеийн хос эрхтэнүүдийн нэг юм. Байршил - хэвлийн хөндий. Бөөр нь шош, буурцагт ургамлын жимстэй төстэй хэлбэртэй, дунджаар 12 см орчим урттай байдаг Өөхний эд нь бөөрний эргэн тойронд байрладаг бөгөөд энэ нь эрхтэнийг анатомийн хувьд зөв байрлалд байлгах боломжийг олгодог. Гэнэт турах, мөн тураал нь өөхний эдийг задлахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь нефроптоз, эрхтний пролапсыг өдөөдөг.
Бөөрний бүтцийн онцлог нь дээд хэсэгтэй төстэй хоёр давхарга байдаг.царцдас, дотоод хэсгийг тархи гэж нэрлэдэг. Бөөрийг хэсэгчлэн шалгаж үзэхэд эрхтэн нь шингэнийг цуглуулж, шээсний аарцаг руу чиглүүлдэг олон тооны хоолойноос үүсдэг болохыг харж болно - нэг төрлийн коллектор. Бөөр нь капсул дотор оршдог хялгасан судаснуудаас тогтдог нефрон юм.
Хэвийн төлөв байдалд бөөр нь цусыг шүүдэг сая идэвхтэй нефроны систем юм. Хэвийн үйл ажиллагааны явцад бөөрөнхий мембран нь цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ихэнх хэсгийг эрхтэн рүү нэвтрэхийг хориглодог боловч хэд хэдэн өвчний үед зөрчил илэрч, шинжилгээгээр шээсэнд лейкоцит, эритроцит болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд байгааг харуулж байна.
CKD: шинж тэмдэг
Архаг өвчнөөр өвчилсөн гэж таамаглахад ихэвчлэн хэцүү байдаг, ялангуяа эхэн үед. Үүнээс гадна үндсэн илрэл, жишээлбэл, CKD-ийн 4 үе шат, ургамлын гаралтай эмчилгээ нь таныг нуух боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ ийм бие даасан эмчилгээ нь эрхтний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээдэггүй, харин зөвхөн өвчний гол илрэлийг нуун дарагдуулж, цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодоггүй. Тиймээс өөрийгөө эмчлэх дуртай хүн өвчнөө өөрөөсөө болон эмч нараас нуун дарагдуулсан тул ХСӨ-ийн гемодиализ ямар үе шатанд явагддагийг мэдэх шаардлагатай тулгардаг - эцэст нь хөгжлийн хожуу үе шатанд өөр юу ч биш юм. өвчин тусах болно.
Иймэрхүү үр дагавраас зайлсхийхийн тулд та бие махбоддоо аль болох анхааралтай хандаж, эргэлзээтэй шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай очиж, шалтгааныг тогтоох шинжилгээнд хамрагдаарай.
Хүнийг сэрэмжлүүлэх эхний шинж тэмдэг бол шүүрлийн хэмжээ өөрчлөгдөх явдал юм. Шээсний хэмжээ түүнээс бага байж болноихэвчлэн эрхтэний үйл ажиллагаа муутай холбоотой байдаг. Зарим тохиолдолд эсрэгээр нь тохиолддог: шээс нь нормоос хэтэрсэн, байнга цангах дагалддаг.
Эмгэг судлалын нөлөөн дор шээсний найрлага, өнгө өөрчлөгддөг: цус, тунадас гарч ирдэг. Ихэнхдээ CKD-ийн үед бөөрний даралт нэмэгдэж, ренин ялгардаг бөгөөд үүнээс болж даралт ерөнхийдөө нэмэгддэг. Хүн сул дорой, хоолны дуршил алга болдог. Энэ нь бөөрөөр цусыг хангалттай цэвэршүүлээгүйгээс үүдэлтэй токсикозтой холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ, мөчний хаван нь санаа зовж, үрэвсэлт үйл явц бөөрөнд тохиолддог.
Өөр өөр үе шатуудын онцлог
Эхний үе шатанд тэд бөөрний гэмтлийн тухай ярьдаг бол GFR нь хэвийн буюу хэвийн хэмжээнээс арай дээгүүр хэвээр байна. Хөгжлийн энэ түвшинд өвчин эмгэгийг тодорхойлох нь тийм ч хялбар биш юм - энэ нь зөвхөн хүний шинжилгээнд байнгын хяналт тавих замаар л боломжтой юм. Эхний үе шатанд шинж тэмдэг бараг байхгүй.
GFR хоёр дахь шатанд буурдаг боловч мэдэгдэхүйц биш юм. Энэ нь эрхтний гэмтэл дагалддаг.
Өвчний 3-р үе шатанд эрт шинж тэмдэг илэрдэг. Бөөрний дутагдал илэрдэг. Дөрөв дэх үе шатанд мэдэгдэхүйц бууралт ажиглагдаж байна, анагаах ухаанд претерминал гэж нэрлэдэг. Статистикийн мэдээгээр, бөөрний дутагдлын хожуу шинж тэмдэг дагалддаг энэ үе шатанд ихэнх өвчтөнүүд эмнэлэгт ирдэг.
Эцэст нь хэлэхэд, энэ үе шат нь хамгийн үл тоомсорлодог тул 5-р үе шатны ЗСӨ-ийн эмчилгээ нь хамгийн хэцүү ажил юм. Энд орлуулах эмчилгээ шаардлагатай, учир нь яриауремийн тухай ярьж байна.
ХСӨ: шалтгаан ба эмчилгээ
CKD гэдэг нь ижил үр дагаварт хүргэдэг янз бүрийн өвчнийг хэлдэг нэр томъёо - бөөрний дутагдал. Өвчин эмгэгийн эмгэгээс хамаарч шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг. Мэдээжийн хэрэг, эмчилгээ нь бөөрний гэмтлийн шалтгаанаас ихээхэн хамаардаг. Анагаах ухаанд мэдэгдэж байгаагаар ихэнхдээ асуудал нь эрхтэнд нөлөөлдөг үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой байдаг.
Одоогийн байдлаар эрдэмтэд гломерулонефрит яагаад үүсдэгийг олж чадаагүй байна. Амьсгалын дээд замын халдварт өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс эрсдэлд ордог гэдгийг л мэддэг. Оруулсан вирус эсвэл удамшлын хүчин зүйл нөлөөлж болзошгүй.
Энэ өвчин нь ихэвчлэн далд хэлбэрээр эхэлдэг, маш нууцаар үргэлжилдэг бөгөөд санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Дүрмээр бол хоёр талын үрэвсэл нь шээсэнд цусны улаан эс, уураг илрэх замаар илэрдэг. Зарим тохиолдолд эмгэг нь хавдар, даралт ихсэх дагалддаг.
Биопсийн шинжилгээгээр үнэн зөв оношлох боломжтой. Тодорхой тохиолдолд гломерулонефритын өвөрмөц онцлогт анхаарлаа хандуулж, эмчилгээний онцлогийг сонгоно. Энэ өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр нь бөөрний үйл ажиллагааны чанар аажмаар буурч байгаагаар тодорхойлогддог: үйл явц нь хэдэн арван жил үргэлжилдэг боловч эрхтний байдал тогтмол доройтож байна.
Чихрийн шижин ба бөөр
Хүн чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон даруйд бөөрний дутагдал үүсэх эрсдэлт бүлэгт шууд шилжүүлдэг. Нефропати бол хамгийн хүнд хүндрэлүүдийн нэг юмчихрийн шижин дагалддаг. Микроальбуминури нь ихэвчлэн шинж тэмдэг, гомдол дагалддаггүй тул өвчний эхлэлийг ихэвчлэн алддаг. Протеинурия нь мөчдийн хаван дагалддаг, нүүр нь хавдаж, цусны даралт ихсэх болно. Гэсэн хэдий ч эрүүл мэнддээ хайхрамжгүй хандсаны улмаас олон өвчтөн эдгээр шинж тэмдгүүдийг алдаж, чихрийн шижин өвчний илрэл гэж үздэг.
ХСӨ зарим тохиолдолд бөөлжих, дотор муухайрах, хоолны дуршил бүрэн арилах, арьс загатнах, хүн ядарч сульдах, хүч чадал нь түүнийг орхиж, амрах нь эдгэрэхэд тусалдаггүй. Микроальбуминурийн үе шатанд өвчний явцыг зогсоож, цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн болж, хэвийн байдалдаа орох боломжтой болно.
Хэрэв протеинурийн үе шатанд гэмтэл илэрсэн бол сөрөг үйл явцын явцыг саатуулах боломжтой. Хэрэв эмгэг нь CKD-ийн төлөв байдалд оношлогдвол эмчилгээ хийх боломжгүй болно. Үйл явдлыг эерэгээр хөгжүүлэх цорын ганц сонголт бол амжилттай орлуулах эмчилгээ юм.
Халдвар ба ХСӨ
Сүүлийн жилүүдэд бөөрний үрэвсэл хэдэн арван жилийн өмнөхөөс хавьгүй их тохиолдож байна. Бүх насныханд тохиолддог нянгийн бусад өвчнөөс бөөрний үрэвсэл хамгийн их оношлогддог.
Эрүүл байх үед хүний шээс нь ариутгагддаг, шээсний замд нян байхгүй байдгийг мэддэг. Хэрэв өвчний эх үүсвэр нь шээсний суваг руу орвол давсаг, үрэвсэлүйл явц. Өвчин нь ихэвчлэн өвдөлтийн мэдрэмж, шээсний давтамж нэмэгдэж, давсагны шингэнээс гарах үед шатаж буй мэдрэмж дагалддаг. Шинжилгээ хийхэд шээс нь үүлэрхэг, ихэвчлэн ягаан өнгөтэй байдаг нь цусны улаан эсүүд байгаатай холбоотой байдаг.
Өвчний явц нь халуурах, хэвлий, нуруугаар өвдөх, бөөлжих, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Дахин халдвар нь халууралгүйгээр тохиолдож болно. Үүний зэрэгцээ, бага насны үед ихэвчлэн температур нь халдвар байгаа эсэхийг илтгэдэг цорын ганц үзүүлэлт болдог гэдгийг мэддэг. Үрэвслийн процесс давтагдах нь бөөрний дутагдал үүсэх магадлал өндөртэй холбоотой байдаг. Ихэнхдээ хоёрдогч халдвар нь ХСӨ-ийн явцыг харуулдаг.
Эмчилгээ: хаанаас эхлэх вэ?
ЗСБХ-ны эмчилгээний илүү их эсвэл бага сайн үр дүн нь зөвхөн өвчний хөгжлийн шалтгааныг зөв тодорхойлох боломжтой тохиолдолд л харагдана. Хэрэв гломерулонефрит илэрсэн бол дархлаа дарангуйлах эмчилгээ шаардлагатай бол чихрийн шижин өвчний үед энэ эмгэгийн дотоод эрхтэн, тогтолцоонд үзүүлэх сөрөг нөлөөг арилгах арга хэмжээ авах шаардлагатай. Хэрэв ЗСБӨ нь үрэвсэлт үйл явцын улмаас үүссэн бол антибиотик болон бусад системчилсэн эмчилгээ хийх шаардлагатай.
Ямар ч үндсэн шалтгааны улмаас эрүүл амьдралын хэв маяг, зөв хооллолт сайн үр дүнг харуулна. Насны стандартын дагуу хэрэглэсэн калорийн тоог хянах, идэвхтэй амьдрал, түүний дотор нэлээд их хөдөлгөөн хийх шаардлагатай. Хоолны дэглэм сонгохЗСБӨ-ийг өдөөсөн үндсэн шалтгаанд анхаарлаа хандуулдаг. Дүрмээр бол эмчлэгч эмч хамгийн сайн сонголтыг сонгоход тусалдаг. Та түүний зааврыг аль болох анхааралтай дагаж мөрдөх ёстой. Үүнээс гадна, ХСӨ-ийн үед та даралтыг хяналтандаа байлгаж, нэмэгдвэл шинж тэмдгийг арилгах арга хэмжээ авах хэрэгтэй.
