Тархи бол хүний гол эрхтэн юм. Түүний доод хэсэгт шууд ясны халаасанд гипофиз булчирхай байдаг. Сүүлийнх нь дотоод шүүрлийн булчирхай юм. Дотоод шүүрлийн системийг хэлнэ. Гипофиз булчирхай нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг даавар үйлдвэрлэх үүрэгтэй. Тэдний зарим нь өсөлтийг хариуцдаг, зарим нь нөхөн үржихүйн чадварыг хариуцдаг, зарим нь бодисын солилцоог зохицуулдаг. Эрүүл хүнд яг ийм зүйл тохиолддог. Гэхдээ эдгээр үйл явц бүтэлгүйтэж магадгүй юм. Ийм эмгэг нь хавдар болж хувирдаг эсийн хяналтгүй өсөлтөд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр формаци нь хоргүй бөгөөд зохих эмчилгээ хийснээр амь насанд аюул учруулахгүй. Гэсэн хэдий ч ховор, гэхдээ хорт хавдар хэвээр байна. Хүмүүс тэднийг гипофиз хорт хавдар гэж нэрлэдэг. Тэд нэлээд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс ямар ч тохиолдолд та эмчид үзүүлэхийг хойшлуулж болохгүй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд биеийн өөрчлөлтөд анхаарлаа хандуулах нь гипофиз булчирхайн хавдрын шинж тэмдгүүдтэй танилцахад тусална. Энэ нийтлэлд тэдгээрийг нарийвчлан тайлбарлах болно. Мөн уншигч өөр хувилбартай танилцах боломжтойЭнэ эмгэгийг эмчлэх аргууд.
Мэдрэлийн тал
Дээр дурьдсанчлан тархины булчирхайн эсийн хэвийн бус нөхөн үржихүйн улмаас тархинд хавдар үүсдэг. Неоплазм нь арын эсвэл урд талын гадаргуу дээр байрладаг бөгөөд гормоны үйлдвэрлэлд шууд нөлөөлдөг. Тэдний бие дэх тэнцвэр алдагддаг. Үүний үр дүнд мэдрэлийн янз бүрийн асуудал үүсдэг.
Статистикийн мэдээгээр гипофиз булчирхайн хавдар нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ижил давтамжтайгаар оношлогддог. Тэдний нэг нь ийм өвчинд илүү өртөмтгий байдаг гэдэгтэй маргах аргагүй. Гэсэн хэдий ч ихэнх өвчтөнүүд 30-40 насны эмгэгтэй ирдэг тул эрсдэлт бүлэгт хамрагдах боломжтой.
Тархины бүрхэвч нь хавдрын хөгжлийг өдөөж болно. Тэд гипофиз булчирхай руу ургаж, түүнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Зарим тохиолдолд шинж тэмдэггүй хөгжиж болох тул эхний үе шатанд эмгэгийг оношлох боломжгүй байдаг. Тухайн хүн ямар ч өөрчлөлтийг мэдэрдэггүй. Ийм эмнэлзүйн зурагтай бол гипофиз булчирхайн хавдрын тодорхой шинж тэмдэг байхгүй тул иж бүрэн үзлэгийн үеэр формацийг санамсаргүйгээр илрүүлдэг.
Энэ эмгэг нь статистикийн дагуу гавлын дотоод формацийн нийт тооны 15% -ийг эзэлдэг. Зарим төрлийн хорт хавдар нь эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Гэхдээ цаг алдалгүй оношлоход л эерэг үр дүн гарна гэдгийг ойлгох нь чухал.
Ангилал
Анагаах ухаанд тархины гипофиз булчирхайн хавдрыг хоёр төрөлд хуваадаг:
- хорт;
- хоргүй.
Дээр дурдсанчлан сүүлийнх нь илүү түгээмэл байдаг. Тэднийг аденома гэж нэрлэдэг. Хорт хавдар нь ховор оношлогддог. Хоргүй формацийн өөрчлөгдсөн эсүүд хэсэгчлэн ч гэсэн эрүүл эсийн үүргийг гүйцэтгэх чадвартай байдаг. Энэ төрлийн хавдрын хэмжээ аажмаар нэмэгддэг тул эрүүл мэндийн байдал огцом мууддаггүй. Хэрэв олдвол тэдгээрийг устгана. Дахилт маш ховор тохиолддог.
Хорт хавдар нь эд эсийг шахаж ургах төдийгүй түүнийг нэвтлэх чадвартай байдаг нь ноцтой аюул юм. Эдгээр өсөлтийг эмчлэх сонголтууд нь төрлөөс хамааран өөр өөр байх болно.
Шалтгаан
Өнөөдрийг хүртэл анагаах ухаан нь гипофиз булчирхайн хавдар үүсэх шалтгааныг яг таг мэдэхгүй байна. Ихэнх эрдэмтэд удамшил чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг. Хэрэв гэр бүлийн хэн нэгэн нь энэ өвчнөөр өвчилсөн бол цаг тухайд нь хариу өгөхийн тулд тогтмол үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
Удамшлын хүчин зүйлээс гадна эмч нар боловсролын өсөлтийг эхлүүлэхэд хүргэж болох хэд хэдэн шалтгааныг тодорхойлдог. Үүнд:
- тархины гэмтэл;
- дотоод шүүрлийн системийн захын булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчих;
- мэдрэлийн системийн халдварт өвчин;
- генийн эсийн эмгэг;
- дааврын эм удаан хугацаагаар хэрэглэх;
- гипоталамусын дааврын элбэг дэлбэг байдал;
- эхийн хэвлийд байгаа хүүхдэд нөлөөлж буй сөрөг хүчин зүйлс.
Аденома
Энэ хавдаршинж тэмдгийг доор авч үзэх гипофиз булчирхай нь хоргүй юм. Маш олон удаа тохиолддог. Хэмжээ янз бүр байна:
- 40 мм ба түүнээс дээш диаметртэй - аварга том аденома;
- 10 мм-ээс их - макроаденома;
- 10 мм-ээс бага - микроаденома;
- 3 мм-ээс ихгүй - пикоаденома.
Боловсролын өгөгдлийг зөвхөн хэмжээгээр төдийгүй функциональ үйл ажиллагаагаар нь ангилдаг. Энэ шалгуурын дагуу тэд дараахь зүйлийг ялгадаг:
- даавар идэвхгүй - гэмтсэн эсүүд гормоны нийлэгжилтэнд оролцдоггүй;
- дааврын идэвхтэй - боловсрол нь гормон үүсгэдэг.
Дааврын идэвхтэй аденомын төрлүүд
Гормон үүсгэдэг тэдгээр формацууд нь идэвхтэй бодисоос хамааран төрөлд хуваагддаг. Тэднийг нарийвчлан харцгаая.
- Пролактинома нь пролактин дааврын илүүдэл үүсгэдэг хавдар юм. Тэрээр хөхний булчирхайн шүүрэл, өндгөвчний ажлыг хариуцдаг. Энэ төрлийн гипофиз хавдартай эрчүүдэд галакторея, гинекомасти зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Эхний эмгэг нь эхийн сүүтэй төстэй шүүрэл хэлбэрээр илэрдэг. Гинекомасти бол эрэгтэйчүүдэд хөхний булчирхайн өсөлт юм. Эмэгтэйчүүд ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Цээж нь өвдөж, хэмжээ нь нэмэгддэг. Сүүний үйлдвэрлэл эхэлдэг. Жирэмсэн үеийнхтэй адил мэдрэмжүүд байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүдээс гадна эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн мөчлөг төөрөлддөг. Аменорея нь бүр үргүйдэлд хүргэж болзошгүй.
- Corticotropinomas - хэт их үйлдвэрлэл үүсгэдэг формацикортикостероидын гормонууд. Их хэмжээгээр тэд Кушингийн өвчин үүсгэдэг. Бөөрний дээд булчирхайн ажилд нөлөөлнө. Ийм хавдартай өвчтөнүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг: сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, нүүрний хэлбэр өөрчлөгдөх, хөхөрсөн, хөгшрөлтийн толбо, арьсан дээр сунгах тэмдэг, үс хэт их ургах.
- Соматотрононома. Энэ төрлийн формаци нь өсөлтийн даавар - соматотропиныг нэгтгэдэг. Энэ төрлийн гипофиз хавдартай эрчүүдийн шинж тэмдэг нь хөлний хэмжээ ихсэх, яс зузаарах явдал юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд илэрч болно. Хүүхдэд эмгэг нь гигантизмд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хэт их өсөлтөөр илэрдэг.
- Тиротропинома. Боловсрол нь бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын үйлдвэрлэлийг өдөөдөг. Энэ нь бамбай булчирхайн хэвийн үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай. Их хэмжээгээр энэ нь гипотиреодизм, тиротоксикозын хөгжлийг өдөөдөг. Сүүлчийн эмгэгийн хувьд дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг: турах, хоолны дуршил буурах, нойргүйдэх, хуурай арьс, мэдрэлийн эмгэг. Гипотиреодизмын шинж тэмдгүүд нь арай өөр байдаг. Энэ эмгэг нь арьсны хэт чийгшил, гар хөл хөлдөх, оюун ухааны чадвар буурах, удаашрах зэргээр илэрдэг.
- Гонадотропинома - бэлгийн үйл ажиллагааг хариуцдаг гонадотроп дааврын хэт их үйлдвэрлэл. Энэ төрлийн гипофиз булчирхайн хавдартай эмэгтэйчүүдэд шинж тэмдэг илэрдэг: мөчлөгийг зөрчих эсвэл сарын тэмдэг бүрэн зогсох, умайн цус алдалт. Эрэгтэйчүүдэд бэлгийн сулрал, гинекомасти үүсэх магадлал өндөр байдаг.
хорт хавдар
Хоргүй формацаас ялгаатай нь хорт хавдар нь хүмүүст ноцтой аюул учруулдаг. Гэмтсэн эсүүд нь эрүүл хүний хувьд шинж чанараа бүрэн алддаг. Мэдээжийн хэрэг, тэд үүргээ хэсэгчлэн гүйцэтгэж чадахгүй. Ийм өөрчлөлтийн улмаас эсүүд хяналтгүй өсч эхэлдэг. Боловсрол нь лимфийн болон цусны судаснууд, түүнчлэн ойролцоо байрлах эдэд нэвтэрдэг. Маш хурдан хөгждөг, үсэрхийлдэг.
Ихэнх тохиолдолд амжилттай эмчилгээ хийлгэсэн ч дахилттай байдаг. Гэсэн хэдий ч хорт хавдар нь эмчлэхэд нэлээд хэцүү байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Мэс заслын эмчилгээний таатай таамаглал нь зөвхөн эхний үе шатанд, формац нь хөрш зэргэлдээ эдэд ургаж эхлэх хүртэл боломжтой байдаг. Хэрэв энэ нь аль хэдийн тохиолдсон бөгөөд үсэрхийлэл бүхий гэмтэл байгаа бол хавдар ажиллах боломжгүй болно.
Гипофизын хавдар: эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шинж тэмдэг
Өөр өөр шинж тэмдэг нь хавдар байгааг илтгэнэ. Тэдний ихэнх нь нэлээд тааламжгүй бөгөөд хүнийг бүрэн амьдрахыг зөвшөөрдөггүй. Дээр дурдсанчлан янз бүрийн хэлбэрийн аденома илэрдэг шинж тэмдгүүдийн талаар бага зэрэг ярьсан. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн хамгийн түгээмэл зүйлийг тодруулах шаардлагатай байна. Энэ өвчний нууцлаг байдал нь заримдаа эмгэг нь шинж тэмдэггүй байдаг - тохиолдлын 20% орчимд байдаг. Өвчний ийм явцтай бол түүнийг оношлох нь нэлээд бэрхшээлтэй байдаг. Бусад тохиолдолд шинж тэмдгүүд илэрдэг. Тэгэхээр хавдар байгааг юу харуулж байна вэ:
- үс их уналт;
- буурахалсын хараа;
- охидын сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол бус байдаг;
- хөл, гар мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн;
- эрэгтэйчүүд эмэгтэй хүний бэлгийн шинж чанарыг харуулдаг;
- архаг хамар гоожих;
- хурдан жин нэмэх/ алдах;
- нойрмоглох, сулрах, хөдөлгөөн буурах, толгой өвдөх, давхар хараа;
- мэдрэлийн эмгэг, хачиг, таталт, оюун ухаан муудах, ухаан алдах;
- хэт идэх;
- хаван, нүүрний өөрчлөлт (шүд салгах, хамар томрох, хазах өөрчлөлт).
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц биш юм. Тэдний зарим нь бусад өвчинд илэрдэг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь гипофиз булчирхайн хавдар хурдан өсч, улмаар ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.
Ерөнхий оношлогоо
Зарим тохиолдолд тэдний хэлснээр энэ өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Жишээлбэл, биеийн зарим хэсэг (acromegaly) ихэссэн тохиолдолд эмч нэмэлт үзлэггүйгээр зөвхөн үзлэгээр оношлох боломжтой. Иценко-Кушингийн өвчин нь неоплазм байгааг илтгэнэ. Үүнээс болж зовж шаналж буй хүмүүс гадаад төрх байдлын өвөрмөц өөрчлөлтөөр ялгагдана. Мөн гигантизмтай хүүхдүүдэд гипофиз хавдрын оношийг гадны шинж тэмдгүүдийн дагуу хийдэг.
Хэрэв эмч боловсрол байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг үзлэгт хамруулна. Үүнд:
- компьютер томографи, рентген зураг (том хавдрын үед үр дүнтэй), MRI болон ангиографи;
- дааврын шинжилгээ - цус, шээсний шинжилгээ;
- нүдний үзлэг;
- тархи нугасны шингэний биопси.
Хамгийн үр дүнтэй оношлогоо бол томограф юм. Ийм судалгаа нь хавдрын байршил, хэмжээг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог.
Гипофиз хавдрын эмчилгээ
Энэ тогтоц өөр өөр байдаг тул тэдгээрээс хамаарч эмчилгээг сонгоно. Мөн эмчилгээг сонгохдоо эмч өвчний үе шат, түүнчлэн хавдрын хэмжээг анхаарч үздэг. Эдгээр хүчин зүйлсийн хослол дээр үндэслэн мэс заслын, эмнэлгийн эсвэл цацрагийн эмчилгээг тогтооно. Зарим тохиолдолд нарийн төвөгтэй эмчилгээ хэрэглэдэг.
Хавдартай бол ямар ч тохиолдолд өөрийнхөө хүчинд найдах ёсгүй гэдгийг санах нь чухал. Оношлогоо, эмчилгээг зөвхөн мэргэшсэн эмч хийх ёстой. Эцсийн шийдвэрийг мэдрэлийн мэс засалч, дотоод шүүрлийн эмч, мэдрэлийн эмч нар байнга оролцдог зөвлөл дээр гаргадаг.
Эм бичиж өгөх
Эмийн эмчилгээг зөвхөн өнчин тархины булчирхайн хавдар хоргүй тохиолдолд хэрэглэнэ. Эмийг сонгохын өмнө түүний өсөлтийн хурд, дааврын нийлэгжилтэд оролцох оролцоог тодорхойлно. Хэрэв сүүлчийн шалгуурын дагуу эмгэг нь идэвхгүй бол Каберголин эсвэл Бромокриптин зэрэг допамин агонистуудыг тогтооно. Эдгээр эмүүд нь дааврын үйлдвэрлэлийг зохицуулах, хавдрын хэмжээг багасгах чадвартай. Мэс заслын оролцоогүйгээр формац бүрмөсөн алга болсон тохиолдол бас байдаг.
Бие махбодид агуулагдах дааврын төрлөөс хамаарч эмийг сонгоноилүүдэл. Жишээлбэл, Сандостатин ба Пегвисомант нь өсөлтийн дааврын үйл ажиллагааг блоклодог бол Ципрогептадин нь кортикостероидын хэмжээг бууруулдаг.
Цацраг эмчилгээ
Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар мэс заслын эмчилгээ эсрэг заалттай бол өвчтөнд цацраг туяа эмчилгээг зааж өгдөг. Энэ арга нь хавдрыг цацрагаар туяарахаас бүрдэнэ. Эмч нь формацийн хэмжээ, түүний төрлөөс хамааран тунг сонгоно. Эерэг нөлөө нь хурдан ирдэггүй. Заримдаа эмчилгээ нь хэдэн жил үргэлжилдэг. Үүний давуу тал нь хавдар нь бүх талаасаа цацраг туяагаар цацагддаг тул хэмжээ нь багасдаг. Процедурын явцад өвчтөний нөхцөл байдлыг эмчлэгч эмч хянаж байдаг. Хавдар эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг харахын тулд компьютерийн томографи тогтмол хийдэг.
Цацраг туяа нь олон тооны сөрөг нөлөөтэй гэдгийг мэдэх нь чухал. Хэрэв хавдар нь харааны мэдрэлд маш ойрхон байрладаг бол үүнийг бас ашиглах боломжгүй.
Мэс засал
Гадпофизын хавдрыг мэс заслын аргаар арилгах нь хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ юм. Үйл ажиллагааг төлөвлөхөөс өмнө эмч нь неоплазмын байршил, хэмжээг тодорхойлдог. Дүрмээр бол энэ нь тусгай оптик төхөөрөмж ашиглан гавлын ясны эсвэл урд талаас нь арилгадаг.
Одоогоор ихэнх мэс засалчид хавдрыг арилгахын тулд дурангийн транссфеноид мэс заслыг ашиглахыг илүүд үздэг. Энэ нь хамрын сувгаар дамждаг. Энэ төрлийн хөндлөнгийн оролцоо нь зүсэлт хийх шаардлагагүй тул аль болох аюулгүй байдаг. Мөн энэ нь янз бүрийн хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Хамрын үүдээр дамжуулан мэс засал хийдэгдурангийн датчик ба тусгай хэрэгсэл.
Ихэнх тохиолдолд мэс заслын дараа өвчтөнд эм, туяа эмчилгээ бичдэг.
Урьдчилсан мэдээ
Гипофиз булчирхайн хавдартай бол таамаглал нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг. Оношлогооны цаг хугацаа, дааврын үйл ажиллагаа, формацийн хэмжээ нь маш чухал юм. Соматотропинома ба пролактинома нь эмчлэхэд хэцүү байдаг. Өвчтөнүүдийн зөвхөн 25% нь бүрэн эдгэрсэн. Бусад төрлийн аденома бүхий өвчтөнүүдэд бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр байдаг - 80%. Өвчин нь хөгжлийн эхний үе шатанд оношлогдсон тохиолдолд л харааны мэдрэлийн үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой. Хожуу үе шатанд эмгэг процессууд аль хэдийн эргэлт буцалтгүй болдог.
