Ревматик миокардит нь зүрхний булчингийн мембран гэмтсэнээр тодорхойлогддог бөгөөд өвчин нь хэрх өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл та заавал эмчид очиж оношилгоо, эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй.
Ревматик миокардит нь үргэлж хэрэх өвчний улмаас үүсдэг. Өвчний энэ хэлбэр нь өвчтөний гол гомдол нь зүрхний бүсэд өвдөж байгаагаар тодорхойлогддог. Өвдөлттэй илрэл нь байнгын, уйтгартай байдаг. Үндсэндээ тэдгээр нь урт хугацааных бөгөөд үе үе тохиолддог бөгөөд биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнөөр эрчимждэг.
Ревматик миокардит нь зүрхний хэмнэл, дамжуулалтыг зөрчсөнөөс үүсдэг онцлогтой. Зүрх судасны дутагдал нь зөвхөн хамгийн дэвшилтэт тохиолдолд л үүсдэг.
Үндсэн дүрс
Ревматик миокардит нь хэд хэдэн хэлбэр, төрөл байдаг бөгөөд үүнд:
- халуун ногоотой;
- флот;
- архаг байнгын;
- архаг идэвхтэй.
Цочмог хэрэх миокардит нь маш хурдан хөгжиж, ихэвчлэн хэм алдагдал,зүрхний дутагдал. Зарим тохиолдолд өвчин нь үхэлд хүргэдэг. Миокардитийн түр зуурын хэлбэр нь зүрхний зүүн ховдолын үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь түүний эсийг устгах, кардиоген цочрол дагалддаг.
Өвчний архаг хэлбэр нь идэвхтэй хилийн миокардит үе шатанд шилжих хүртэл зүрхний булчингийн ажил бүрэн хадгалагддаг онцлогтой. Хөгжлийн эхний үе шатанд тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд үүний үр дүнд хүндрэл үүсч, зүрхний дутагдал илэрч болно. Үрэвслийг зогсоосны дараа ч арилгах боломжгүй.
Ревматик миокардитийн архаг идэвхтэй үе шат нь цочмог болон түр зуурын хэлбэрийн шинж тэмдгүүдийг хослуулдаг. Кардиомиопати үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Бүрэн эдгэрсний дараа үрэвслийн голомт хэвээр үлдэж болно. Заримдаа өвчин нь фиброзоор хүндрэлтэй байдаг ба энэ нь эмгэгийн эд эсийн өсөлт, түүнчлэн сорвижилт дагалддаг.
Архаг хэлбэр нь эмгэгийн цочмог илрэлийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэхгүй тохиолдолд илэрдэг. Архаг хэлбэрээр өвчин нь дахин давтагдах шинж чанартай бөгөөд вируст өвчний хөгжил болон бусад олон өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн улмаас улам хүндэрдэг.
Шинж тэмдэгээр нь ангилах
Ревматик миокардит нь эмнэлзүйн шинж тэмдгээр ялгаатай янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг, тухайлбал:
- полисимптоматик;
- өвдөлт;
- хэм алдагдалтай;
- псевдо хавхлаг;
- декомпенсаци;
- тромбоэмболи;
- холимог.
Өвчний шинж тэмдэггүй хэлбэр нь өвчтөн бага зэрэг сулрах, ядрах зэрэгт санаа зовдог боловч зүрхний өвчний шинж тэмдэггүй байдаг. Өвдөлт нь өвчүүний ясны өвдөлтийн шинж тэмдэг юм. Тэд өөр шинж чанартай бөгөөд ишемитэй төстэй байж болно.
Декомпенсацийн төрлөөр цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хаван гарч, арьс нь хөхөвтөр өнгөтэй болно. Миокардитийн хэм алдагдалын хэлбэр нь зүрхний хэмнэлийг зөрчсөний улмаас үүсдэг. Энэ нь хэм алдагдал эсвэл брадикарди байж болно.
Тромбоэмболийн төрлийн өвчин нь энэ төрлийн миокардитаар уушигны артери болон судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсэх боломжтой байдаг онцлогтой. Псевдоввалвуляр миокардитийн үед зүрхний булчингийн хавхлагын хэв гажилт үүсдэг бөгөөд энэ нь зүрхний чимээ шуугиан үүсэхэд илэрдэг. Холимог төрөл нь бүх төрлийн өвчний шинж тэмдэгтэй байж болно.
Үндсэн шалтгаан
Ревматик миокардит нь өмнөх халдварт өвчний дараа хэд хоногийн дараа үүсдэг нэлээд төвөгтэй эмгэг юм. Эхний үед үе мөч, зөөлөн эдүүд стрептококкийн нөлөөлөлд өртдөг. Өвчний хөгжилд нөлөөлж буй гол хүчин зүйлүүдийн дотроос дараахь зүйлийг тодруулах шаардлагатай:
- стрептококкийн эсрэгтөрөгчийн шинж чанарын өвөрмөц байдал;
- биеийн нянгийн эсрэг дархлааны түвшинд үзүүлэх хариу үйлдэл;
- генийн урьдач нөхцөл;
- эмгэг төрүүлэгчдийн байнгын халдлага.
Эдгээр бүх өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь системийн хөгжилд хүргэдэгөвчин, ялангуяа ревматизм гэх мэт ревматик миокардит үүсдэг. Ихэвчлэн халдвар нь зүрхний бүх эд эсэд нөлөөлдөг.
Энэ өвчин нь томуу, тонзиллит, хламиди, час улаан халууралт, герпес гэх мэт халдварын хүндрэл хэлбэрээр илэрдэг. Хамгийн хүнд хэлбэрүүд нь сепсисийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг.
Үндсэн шинж тэмдэг
Ревматик миокардитийн шинж тэмдэг үе үе ирж, арилдаг. Ихэнхдээ өвчин нь хүндрэл гарах хүртэл тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг. Ревматик миокардитийн гол шинж тэмдгүүдийн дунд дараахь зүйлс орно:
- өвдөлт;
- амьсгал давчдах;
- температур бага зэрэг нэмэгдэнэ.
Ревматик миокардит өвчний тэргүүлэх эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь зүрхний бүсэд өвдөлт юм. Энэ нь маш ховор эрчимтэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үндсэндээ энэ нь өвдөж, зулгааж, хөнгөн бөгөөд өвчтөнд маш хүчтэй түгшүүр төрүүлдэггүй. Нэмж хэлэхэд, хүн үе мөч нь өвдөж бас санаа зовдог.
Миокардиттай үед амьсгал давчдах нь тийм ч хүчтэй биш бөгөөд зөвхөн биеийн хүчний ачааллын үед л тохиолддог тул хүн асуудал байгаа эсэхийг тэр бүр анхаарч үздэггүй. Амрах үед амьсгал давчдах тохиолдолд та заавал эмчид очиж, бүрэн шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Өвчин эмгэгийн үед температур 38 градус хүртэл нэмэгдэж, удаан хугацаагаар байж болно. Удаан халдварын үед температур бага зэрэг нэмэгддэг.
Миокардит өвчний үед эдгээр бүх шинж тэмдэг илэрч болноэсвэл зүгээр л нэг хэсэг. Эмнэлзүйн зураглал нь халдвар хэр их тархсан, яг хаана нутагшсанаас ихээхэн хамаардаг. Эхний үе шатанд өвчин бараг шинж тэмдэггүй байдаг.
Өвчтөн ямар харагддаг
Миокардиттай өвчтөний дүр төрх нь өвчин хэрхэн үргэлжлэх, түүнчлэн түүний хүнд байдлаас ихээхэн хамаардаг. Зөөлөн явцтай, эхний шатанд өвчтөн эрүүл хүнээс бараг ялгагдахгүй, учир нь тэр зөвхөн ерөнхий сул дорой байдлын талаар санаа зовдог. Өвчин даамжирч, дунд зэргийн явцтай, ахисан шатандаа хүний арьс цайвар өнгөтэй болж, хуруу, уруул нь хөх өнгөтэй болдог.
Декомпенсац хэлбэрийн үед хүзүүний судас хавагнах нь тодорхой харагддаг бөгөөд энэ нь ялангуяа биеийн хүчний ачаалал ихтэй үед ажиглагддаг. Явган явахдаа амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь хүн үе үе амрахаа зогсоодог. Энэ хэлбэр нь хөлний хаван үүсэх замаар тодорхойлогддог. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчид хандаарай.
Эмгэг судлалын анхны шинж тэмдгүүд нь аливаа халдварт өвчний явцаас 3-8 долоо хоногийн дараа гарч ирдэг. Энэ нь ханиад, томуу, хоолой өвдөх байж болно.
Оношлогооны арга хэмжээ
Ревматик миокардит өвчний үед тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй байж болох тул онош тавихад нэлээд хэцүү байдаг. Оношлогоо нь дараах алхмуудаас бүрдэнэ:
- анамнез цуглуулах;
- лабораторийн шинжилгээ;
- хэрэгслийн үзлэг.
Эхлээд эмч анамнез цуглуулж, өвчтөнтэй ярилцаж,гомдол гэж юу болох, тэдгээрийн үүсэх шалтгаан, мөн шинж тэмдгүүдийн цаг хугацааны өөрчлөлтийн шинж чанарыг олж мэдэв. Өмнө нь байсан өвчнүүд, ялангуяа бактери, вируст халдварын үед онцгой анхаарал хандуулдаг.
Өвчтөний үзлэг нь хөл хавагнах, амьсгал давчдах, арьс хөхрөх, хүзүүний судас хавагнах зэрэг зүрхний дутагдлын шинж тэмдгийг тодорхойлоход чиглэгддэг. Дараа нь эмч уушиг, зүрхийг сонсдог. Миокардиттай бол бүдгэрсэн аялгуу ажиглагдаж байна. Уушигны талаас цусны зогсонги байдал үүсдэг тул амьсгал нь ихэвчлэн суларч байдаг.
Цохивор гэдэг нь эмч зүрхний хил хязгаарыг тогтоохын тулд товшилт хийдэг гэсэн үг юм. Лабораторийн болон багажийн шинжилгээ нь оношлогооны маш чухал үе шат гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь хэрэв байгаа бол миокардитыг үнэн зөв тодорхойлох боломжийг олгодог. Үүний тулд дараах төрлийн шалгалтуудыг үзүүлэв:
- электрокардиограмм;
- даралтын хэмжилт;
- хэт авиан оношлогоо;
- рентген зураг;
- томографи;
- сцинтиграфи;
- цус, шээсний шинжилгээ.
Энэ өвчнийг оношлоход янз бүрийн мэргэжилтнүүд, тухайлбал ревматологич, зүрх судасны эмч, радиологич нар оролцдог. Ревматик миокардит нь зүрхний булчингийн хэмжээ ихсэхийг тодорхойлох боломжтой тул зүрхний бичил бэлдмэл нь маш чухал ач холбогдолтой юм. Энэ тохиолдолд миокарди суларч, хавхлагын хуудас өтгөрдөг. Зөвхөн тэр үед л зөв онош тавих боломжтой.
Онцлогуудэмчилгээ
Өвчний цочмог үед эмгэг анх үүссэн эсэхээс үл хамааран өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Өвчтөн биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах шаардлагатай байдаг тул хэвтрийн амралтыг ажиглах нь чухал юм. Эдгээр бүх үйл ажиллагаа нь зүрхний ачааллыг бууруулж, зүрхний үйл ажиллагааг нөхөх зорилготой.
Эмчилгээний явцад тусгай хоолны дэглэм баримтлах нь маш чухал бөгөөд энэ нь:
- шингэний хязгаарлалт;
- давсны хэмжээг багасгах;
- шарсан хоол, утсан мах, нарийн боов, махыг оруулахгүй.
Миокардитийн эмчилгээ нь өвчний үүсгэгч бодис, үрэвслийн шалтгаан, үндсэн шинж тэмдгүүдийг арилгахад чиглэгддэг. Вирусын эсрэг эм, антибиотикийг томилох нь бие махбодид холбогдох эмгэг төрүүлэгч байгаа эсэхийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд л хийгддэг. Энэ тохиолдолд бие махбодид архаг халдварын бүх шинж тэмдгийг арилгах нь зайлшгүй шаардлагатай.
Бактерийн эсрэг эмийг томилохдоо эхлээд эдгээр эмэнд эмгэг төрүүлэгчийн мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох нь зүйтэй. Та глюкокортикостероидууд, үрэвслийн эсрэг болон антигистаминуудын тусламжтайгаар үрэвслийг арилгах боломжтой. Өвчний гадаад шинж тэмдгийг арилгахын тулд цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эм, хэм алдагдалын эсрэг эм, цусны даралтыг нэмэгдүүлэх эмийг тогтооно.
Эмчилгээний явцад зүрхний булчинг дэмжих шаардлагатай байдаг тул эмч нар бодисын солилцоог идэвхжүүлж, зүрхний булчингийн тэжээлийг хэвийн болгох эмийг зааж өгдөг. Мэдээжийн хэрэг витамины цогцолбор хэрэгтэй. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 4 сар бөгөөд дараа нь нөхөн сэргээх курс шаардлагатай.
Ардын техник
Ардын эмчилгээ нь зөвхөн энэ өвчнийг эмчлэх туслах эмчилгээ юм. Тэдний сайн сайхан байдлыг доройтуулахгүйн тулд эмчийн зөвшөөрлөөр хэрэглэж болно. Ардын эмчилгээний дунд эмч нар дараахь зүйлийг ялгадаг:
- сармис;
- ургамлын бэлдмэл;
- хусны шүүс.
Сармис нь зүрхний булчинд хамгийн тустай хүнсний нэгд тооцогддог. Үүнд агуулагдах бодисууд нь зүрхний шигдээс, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг. Үүнийг шинэхэн ууж эсвэл дусаах хэлбэрээр хийж болно. Миокардиттай бол дараах ургамал ашигтай байх болно:
- долоогоно;
- fennel;
- морь сүүл;
- motherwort.
Эдгээр ургамлыг дусааж, өдрийн турш бага багаар ууж болно. Байгалийн хус шүүс нь миокардийг бэхжүүлж, хаван арилгахад тусалдаг. Эмийг бэлтгэхийн тулд та хус, нимбэгний шүүс, зөгийн бал холих хэрэгтэй.
Ардын эмчилгээ нь хуримтлагдах нөлөөтэй тул эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд та тэдгээрийг курсээр хийлгэж, тунг нарийн чанд сахих хэрэгтэй.
Бага насны өвчний онцлог
Хүүхдэд хэрэхийн миокардит нь нөлөөлөлд өртсөн миокардийн сарнисан хэлбэрээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн тогтолцоонд түгжрэл үүсгэдэг. Дархлаа нь бүрэн бүрдээгүй байгаа тул хүүхдүүд насанд хүрэгчдээс хамаагүй илүү өвддөг. рууэмгэгийн хөгжил нь стрептококкийн улмаас байнга өвддөг өвчинд хүргэдэг. Энэ нь бие дэх үрэвслийн урсгалтай холбоотой байж болох юм.
Архаг халдварын голомт нь өвчний эхэн үеийг өдөөж, улмаар биеийг мэдрэмтгий болгодог. Мөн хэт ачаалал, гипотерми, хоол тэжээлийн дутагдал зэрэг нь дархлааны тогтолцоог зөрчихөд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Цочмог хэрх өвчний дэгдэлт нь бактерийн эсрэг эмийг буруу хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болно.
Хүүхдэд ревматик миокардитаар амьсгал давчдах, халуурах, жихүүдэс хүрэх, бүр ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнээс гадна өвчүүний яс өвдөж болно. Хүүхдийн ревматик миокардит өвчний гол эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь үе мөч өвдөхөөс гадна зүрхэнд өвдөж буй өвдөлт юм.
Эмчилгээний явцад орондоо амрах шаардлагатай. Эмийн эмчилгээний хувьд бактерийн эсрэг бодис, үрэвслийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Буруу эсвэл цаг алдалгүй эмчилгээ хийснээр янз бүрийн хүндрэлүүд үүсч болно.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Миокардит нь янз бүрийн үр дагаварт хүргэдэг. Түүний явц нь организмын шинж чанар, дархлаа, түүнчлэн өвчний хөгжлийн үе шатаас хамаарна. Хүндрэл нь зүрх болон бусад эрхтэнд нөлөөлдөг. Миокардитийн хамгийн түгээмэл үр дагавар нь:
- тромбоэмболизм;
- асцит;
- зүрхний дутагдал;
- кардиосклероз.
Асцит нь хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах шинж тэмдэг юм. Энэ тохиолдолд ходоодны хэмжээ ихсэж, хүндрэх, дүүрэх мэдрэмж төрдөг. Тромбоэмболизм нь судас эсвэл артерийг бөглөрөхөд хүргэдэг ноцтой эмгэг юм. Үүний зэрэгцээ цусны эргэлт эвдэрч, янз бүрийн хүндрэлүүд үүсдэг. Хэрэв өтгөрөлт тасарвал артерийн хоёрдогч бөглөрөл үүсч өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй.
Кардиосклерозын үед сорвижилт үүсдэг ба энэ нь яваандаа томорч зүрхний агшилтыг бууруулдаг. Хамгийн аюултай хүндрэл нь зүрхний дутагдал, зүрх гэнэт зогсох явдал юм.
Урьдчилан сэргийлэх ба прогноз
Зөв хооллолт, эрүүл амьдралын хэв маяг нь зүрхийг янз бүрийн өвчнөөс хамгаалдаг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл таамаглал нь нэлээд таатай байна. Олон хүмүүс энэ өвчнөөр хүндрэлгүйгээр өвддөг. Буруу эмчилгээ хийснээр эмгэг нь архаг хэлбэрт шилжиж болно. Энэ тохиолдолд дахилт нь эдгэрэлтээр солигдоно.
Өвчин хүндэрсэн үед зүрхний дутагдалд орж нас барах эрсдэл нэмэгддэг. Миокардит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх үндсэн дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд үүнд:
- хатууруулах;
- зөв хооллолт;
- халдварт өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх;
- муу зуршлаасаа татгалзах.
Эдгээр бүх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь зөвхөн миокардит үүсэхээс гадна бусад олон өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.зүрх.
