Бидний ихэнх хүмүүсийн ойлголтоор Шморлын ивэрхий болон ердийн ивэрхийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ? Нэгдүгээрт, энд бид өвчний тухай биш харин Германы эмч Кристиан Шморл анх санал болгосон радиологийн нэр томъёоны тухай ярьж байна. Зурган дээр эрдэмтэн төгсгөлийн ялтсуудын мөгөөрсний эдийг доод буюу дээд нугаламын биед, яг л нугаламын яс руу түлхэж байгааг харсан. Энэ эмгэг нь гарал үүслийн удамшлын шинж чанартай холбоотой байдаг тул энэ нь ихэвчлэн бага насны хүүхдийн өсөлтийн даавар идэвхтэй ялгарах үед үүсдэг.
Энгийн завсрын ивэрхийнээс юугаараа ялгаатай вэ
Хүүхэд өсч томрох тусам түүний зөөлөн эдүүд илүү хурдан сунадаг бөгөөд ясны эдүүд нь булчингийн масс, шөрмөсний аппаратын хөгжлийн хурдыг үргэлж дагаж мөрддөггүй тул тэдгээрийн үнэ цэнэ бага зэрэг хоцорч болно. Энэ үйл явцын үр дүнд дотор нь хоосон зай үүсдэгнугалам бүр. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам нугаламын төгсгөлийн ялтсууд нь хөвөн биетүүд рүү дарагддаг бөгөөд энэ нь үнэндээ эдгээр хоосон зай юм. Schmorl-ийн ивэрхий нь ердийн нугалам хоорондын формацаас ялгаатай:
- байршил;
- мэдрэлийн судасны сүлжээг оролцуулаагүй эмгэгийн урвал;
- тархи нугасны бодис, үндэс шахагдахгүй байх;
- зөвхөн нугаламын бие ба нугалам хоорондын дискийг хамарсан эмгэг үүссэний улмаас эмнэлзүйн илрэлийн хомсдол;
- хүүхэд болон өсвөр насанд голчлон тохиолддог.
Энэ өвчин аюултай юу
Юуны өмнө рентген зураг дээр илэрсэн Шморлын ивэрхий нь ирээдүйд нугалам хоорондын ивэрхий үүсэхийн дохио гэж үзэж болно, учир нь зохих эмчилгээ хийхгүй бол энэ нь даамжирч, нугаламыг хурдан сийрэгжүүлдэг. тэдгээр нь хамгаалалтгүй, бие махбодийн хүчин зүйлийн нөлөөнд (цохилт, урт алхах, хүнд ачаа өргөх) сул дорой байдаг. Энэ эмгэгийн үр дагавар нь нурууны шахалтын хугарал байж болно.
Нугаламын завсрын диск нь өвчний хөгжилд оролцдог тул цаг хугацааны явцад ивэрхийн уутанд ордог бөгөөд энэ нь нугасны баганын элэгдлийн үйл ажиллагаанд ихээхэн саад учруулдаг. Хүнд тохиолдолд энэ хүчин зүйл нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Нэмж дурдахад, Schmorl's ивэрхийн аль нэг хэлтсийн нугаламын нугаламын ивэрхий (бүсэлхий, цээж, умайн хүзүү) нь нугалам хоорондын үений шахалтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ өвчинтэй залуу өвчтөнүүдэд ихэвчлэнартрозын эхний үе шатыг илтгэх үе мөчний дегенератив өөрчлөлтийг оношлох.
Үнэндээ Schmorl-ийн ивэрхий гэх мэт эмгэг нь хүндрэлийн хувьд аюултай байдаг. Эмнэлзүйн илрэл байхгүй тохиолдолд эмчилгээний хэрэгцээг үл тоомсорлож, өвчтөн эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэх эрсдэлтэй. Ихэнх тохиолдолд ийм асуудлыг санамсаргүй рентген шинжилгээгээр илрүүлдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнд маш том аз гэж үзэж болно.
Эмгэг судлалын шалтгаан
Орчин үеийн анагаах ухаанд Шморлын ивэрхий яагаад нурууны, цээжний болон умайн хүзүүний хэсэгт үүсдэгийг тайлбарлахад хэцүү хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч ихэнх мэргэжилтнүүд өвчний шалтгаануудын талаар санал нэгддэг бөгөөд энэ нь:
- Өвчтөний генетикийн урьдач байдал.
- Төгсгөлийн хавтангийн бүтцийн онцлог.
- Хүүхдийн бага нас, өсвөр насанд ясны өсөлтийн хоцрогдолтой, мөгөөрсний хангалттай өсөлттэй хурдацтай өсөлт. Үүний үр дүнд нугаламын хоосон зай нь мөгөөрсөөр дүүрдэг.
- Ясны эдэд кальцийн дутагдал эсвэл энэ ул мөр элементийн биед хангалтгүй шингээлт.
- Нугалам хоорондын дискний бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчсөн.
- Нурууны бичил гэмтэлд хүргэдэг хэт их биеийн хөдөлгөөн (мэргэжлийн спортын үед).
- Жирэмслэлт. Жирэмсний үед эмэгтэй хүн нугасны хэсэг бүрт ачааллыг ихэсгэдэг боловч ихэнхдээ зовдог.цээж ба бүсэлхийн.
Шморлын ивэрхий нь өндөр өндрөөс унах, жин огцом нэмэгдсэний бүрэн байгалийн үр дагавар юм. Хөгшрөлтийн үед нурууны эмгэгийн хөгжлийн шалтгаан нь ясны сийрэгжилтийн явцын эсрэг яс, мөгөөрсний бүтцийн хэв гажилт байж болно. Дашрамд хэлэхэд, хугарах эрсдэл өндөртэй энэ өвчин нь цэвэршилтийн үеийн дунд насны эмэгтэйчүүдэд ч тохиолддог.
Бүсэлхий нуруунд цусны хангамж муугаас болж Шморлийн ивэрхий үүсч, улмаар нугалам хоорондын бүтцээр зүгээр л дарагдсан нугаламын хүч алдагддаг. Нурууны цусны хангамжийг зөрчих нь гөлгөр, кифоз, сколиоз, Шейерманы өвчин - Мау зэрэг өвчний хөгжлийн үр дүнд үүсдэг. Гэхдээ ихэнхдээ биеийн тамирын бүрэн дасгал хөдөлгөөн дутмаг, суурин ажил хийх нь ийм асуудалд хүргэдэг.
Эмнэлзүйн зураг
Шморлын ивэрхийн шинж тэмдэг ихэвчлэн хөнгөн буюу огт байхгүй. Өвчний эмнэлзүйн илрэлийн хомсдол нь энэ формацитай холбоотой гэж тайлбарлаж болно:
- мэдрэлийн үндэс, судсанд нөлөөлдөггүй;
- үрэвсэл өдөөхгүй;
- булчин агшилт дагалддаггүй.
Эхэнд дурьдсанчлан энэ эмгэг нь илүү рентген шинж тэмдэг бөгөөд тохиолдлоор оношлогддог. Өвчтөнүүд өвдөлтийг мэдрэх нь ховор боловч тааламжгүй шинж тэмдэг илэрч байсан ч энэ нь орон нутгийн богино хугацааны шинж чанартай байдаг. Жишээлбэл, дасгал хийх явцад таагүй мэдрэмж төрж, амрах үед алга болдог тул өвчтөнүүдГүйцэтгэл буурч, биеийн хөдөлгөөн буурч байна гэж ихэвчлэн гомдоллодог.
Бүсэлхий нуруунд
Нөлөөлөлд өртсөн нугаламын хэсгийг тэмтэрч үзэхэд өвчтөн бага зэрэг өвдөж, булчин шөрмөс татдаг. Үүний зэрэгцээ бусад мэдрэлийн болон судасны өөрчлөлтүүд нь дүрмээр бол бүрэн байхгүй байна. Тиймээс бүсэлхийн нурууны Schmorl-ийн ивэрхийн эмчилгээ нь шинж тэмдэггүй, i.e. өвчний эмнэлзүйн илрэлийг арилгахад чиглэгдсэн.
Нурууны доод хэсгийн эмгэг нь ихэвчлэн ямар ч байдлаар илэрдэггүй, ховор тохиолдолд нурууны булчингийн гипертоник байдал, хурцадмал байдал, нурууны эвгүй байдал, уян хатан байдал дагалддаг. Тусгаарлагдсан тохиолдолд Schmorl-ийн ивэрхий нь доод нурууны өвдөлтийг хөл рүү цацруулдаг. Шинж тэмдэг илрэхээс өмнө биеийн хөдөлгөөн ихэсдэг. Дашрамд хэлэхэд ийм шинж тэмдэг нь заримдаа өвчний хүндрэлийг илтгэдэг. Эмгэг судлалын явц ахих тусам нугалам хоорондын диск нь хөвөн яс руу бүрэн унах боломжтой бөгөөд энэ нь эргээд харцаганы нугаламын үйл ажиллагааг алдагдуулах үндэс суурь болно. Хэрэв бид нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь мэдэгдэхүйц суларч байгааг харгалзан үзвэл шахалтын хугарал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Ялангуяа Schmorl-ийн ивэрхийтэй өвчтөнүүдэд аюултай:
- нугасны баганын хажуугийн их ачаалал;
- хүчтэй ар тал;
- тэнхлэгийн дагуух нурууг шахаж байна.
Бүсэлхий нуруунд илэрсэн эмгэг нь ноцтой бөгөөд хариуцлагатай эмчилгээ шаарддаг. Боловсролыг аль ч дээр бий болгож болнонурууны сегмент. Бүсэлхий нурууны бүсэд таван нугалам байдаг. Бусад хэлтсийн нугаламуудтай харьцуулахад эдгээр нь хамгийн том хэмжээтэй байдаг. Энэ нь физиологийн шинж чанартай холбоотой юм: нурууны доод хэсэгт хамгийн их жингийн ачаалал буурдаг. Эмч нь L1, L2, L3, L4 эсвэл L5 нугаламын түвшинд ивэрхийн байршлыг үндэслэн рентген оношийг тогтоодог.
Цээжний гэмтэл
Цээжний нуруунд Schmorl-ийн ивэрхий аль ч түвшинд үүсч болно, гэхдээ нугасны баганын энэ хэсэгт эмгэг нь нуруу эсвэл хүзүүнийхээс хамаагүй бага байдаг. Ихэнхдээ энэ нь Th8-Th12 нугаламын дотор үүсдэг ба шинж тэмдэггүй байдаг, учир нь зөвхөн ясны эд, мэдрэлийн үндэс нь огт нөлөөлдөггүй.
Эхлээд өвдөлтийн хамшинж бүрэн байхгүй байж болох ч ивэрхий томрох тусам өвчтөн бүх биеийн ядаргаа нэмэгдэж, цээжний бүсэд хурцадмал байдал ажиглагдаж болно.
Schmorl-ийн ивэрхийн эмчилгээ нь эмгэгийн хоёрдогч шинж тэмдэг болох дотоод эрхтний эмгэгийг арилгах хүртэл буурдаг. Түүний хэмжээ ихсэх тусам зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Хэсэг хугацааны дараа нурууны өвдөлт нийлдэг бөгөөд энэ нь биеийн тамирын дасгал хийх үед мэдэгдэхүйц болж, өвчтөн тайвширмагц буурдаг. Өвдөлт нь гар руу туяарах ба мөр, тохойнд мэдээ алдах, чичрэх хэлбэрээр илэрдэг.
Умайн хүзүүний нурууны Schmorl ивэрхий
ҮүндНуруу нугасны хэсэгт умайн хүзүүний нугаламын зөөлөн байдлаас болж эмгэг нь ихэвчлэн үүсдэг. Жижиг хэмжээтэй бол умайн хүзүүний хэсэг дэх формаци нь өөрөө илрэхгүй байж болох ч эмгэг хөгжиж эхэлмэгц өвчтөн сул дорой байдал, ажлын чадвар буурч, умайн хүзүүний хүзүүвчний бүсэд өвдөлт мэдрэх болно. байнгын. Ихэнх тохиолдолд өвчний хөгжил нь ивэрхийн хэмжээ өөрчлөгдсөн эсвэл тархины цусны эргэлтийн эмгэгтэй холбоотой нэмэлт хүндрэлүүд нэмэгддэг. Умайн хүзүүний бүсэд Schmorl ивэрхийтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн толгой хүчтэй өвдөж, нойрмоглох талаар гомдоллодог.
Өвчнийг хэрхэн таних вэ
Шморлын ивэрхийн анхан шатны оношлогоо нь: зарчим дээр суурилдаг.
- өвчтөний гомдлын нарийвчилсан тайлбар - өвдөлтийн хам шинж байгаа эсэх, түүний яг эсвэл ойролцоо байршил, шинж тэмдгүүдийн бие махбодийн үйл ажиллагаа эсвэл амрах байдалтай холбоотой байх;
- анамнез авах - ойр дотны хүмүүсийн аль нэг нь ивэрхийн өвчнөөр өвчилсөн эсэх, өвчтөн өмнө нь нуруу нугасны гэмтэл авсан эсэхийг мэдэх нь чухал;
- нурууны дагуух харааны үзлэг, тэмтрэлтээр - эмч нугасны нөхцөл байдал, түүний дотор зөөлөн эдүүдийн муруйлт, хаван зэргийг үнэлдэг.
Нурууны энэ өвчнийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд заавал үзлэг хийх аргад рентген зураг орно. Дашрамд хэлэхэд энэ бол онош тавих үндсэн арга юм. Үүнээс илүү мэдээлэл сайтай хувилбар бол MRI, CT юм. Мөн нугаламын эмч өвчтөнийг илгээж болноортопед, мэдрэлийн эмчээс зөвлөгөө авна уу.
Шморлын ивэрхийн эмчилгээ
Илгээх гажигтай нуруу нь өвчтөний хүйс, нас, мэргэжлийн үйл ажиллагааны онцлог, эмгэг процессын хүнд байдлыг харгалзан нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаарддаг. Хавсарсан архаг өвчний явцыг мөн харгалзан үздэг. Шморлийн цээж эсвэл харцаганы ивэрхийн эмчилгээг эхлэхэд эмч дараахь ажлуудыг өөртөө тавьдаг:
- Өвдөлт намдаах (хэрэв байгаа бол).
- Ясны эд дэх бодисын солилцооны процессыг эхлүүлнэ.
- Нуусны булчингийн цусны эргэлтийг сайжруулна.
- Нуусны баганын уян хатан байдлыг сэргээнэ.
- Булчин сулруулагч ууж булчингийн агшилтыг арилгана.
- Хүндрэлээс сэргийлнэ.
Өвчлөлийн дийлэнх тохиолдолд нугасны өвчний эмчилгээг консерватив аргаар хийдэг. Бүсэлхий нурууны Шморлийн ивэрхийн эмчилгээний зорилго нь булчингийн тогтолцоог бэхжүүлэх явдал бөгөөд үүнийг хэд хэдэн зөвлөмж, эмнэлгийн жорын дагуу хийж болно.
Сээр нурууны энэ өвчнийг эмчлэх тусгай эм байхгүй. Гэсэн хэдий ч үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах эмийн тусламжтайгаар шинж тэмдгийг арилгах боломжтой. Schmorl-ийн ивэрхийн өвчтэй өвчтөнүүдэд:
- "Диклоберл";
- "Nimesil";
- Movalis;
- "Диклофенак";
- "Ибупрофен";
- "Доларен".
Эдгээр эмүүдээс гадна заримдааарга хэрэгслийг ясны араг ясыг бэхжүүлэхэд ашигладаг. Эдгээрт кальци агуулсан бодисууд (жишээлбэл, Кальцитонин, Алостин, Миакальцик), загасны тос орно. Ясны эдийг бэхжүүлдэг эмүүд нь бөөрний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг тул харцаганы Schmorl ивэрхийг эмчлэхийн өмнө эмчээс зөвлөгөө авах замаар эсрэг заалт байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй.
Энэ төрлийн ивэрхийн үед мэс заслын эмчилгээ хийдэггүй, харин хагалгааны шууд шинж тэмдэг болох хүндрэл гарсан тохиолдолд хагалгааны эцсийн шийдвэрийг өвчтөн гаргадаг. Шморлын ивэрхий нь нугалам завсрын ивэрхий болж хувирсан эсвэл нурууны шахалтын хугарал үүссэн бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөний биеийн байдал эрс муудсан бол мэс засал нь хөгжлийн бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлэх цорын ганц арга зам болно.
Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх нэмэлт арга хэмжээ
Эмийн эмчилгээнээс гадна тэнцвэртэй, зохистой хооллолт нь өвчтөний хувьд чухал ач холбогдолтой юм. Ясны эдийг бэхжүүлэхэд чиглэсэн хоолны дэглэм нь уургийн бүтээгдэхүүнээс бүрдэх ёстой. Исгэлэн сүүтэй ундаа, сүү, туранхай мах, загас, дүпү бяслаг хэрэглэх шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ бие дэх давсны хэрэглээг багасгах шаардлагатай. Нурууны өвчин, түүний дотор Schmorl-ийн ивэрхийн үед илүүдэл жин нь нуруунд нэмэлт ачаалал болдог тул жингээ хянах хэрэгтэй. Үүнээс гадна өвчтөнд чухал ач холбогдолтой:
- Мотоцикль унахтай холбоотой спортоор хичээллэхгүй байх,шумбах, жин өргөх, зөөх.
- Эмчилгээ, биеийн тамирын цогцолбороос туслах дасгалуудыг тогтмол хийж байх. Энэ арга нь нурууны булчинг бэхжүүлж, уян хатан байдлыг нь сайжруулдаг.
- Эмчилгээний курс массаж хийлгээрэй. Массаж нь цусны эргэлт, өвдөлтийг хэвийн болгож, нурууны булчингийн агшилтыг намдааж өгдөг тул хуралдаан бүрээр өвчтөн илүү сайн мэдрэх болно.
- Тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтал. Муу зуршлууд нь цусны эргэлт, эд эсийн трофик муудахад хүргэдэг.
Шморлын ивэрхийг ардын аргаар эмчлэх нь үр дүнгүй боловч зарим тохиолдолд эмч нар эмийн эмчилгээг нэмэлтээр булчингаа тайвшруулах, өвдсөн нурууны таагүй байдлыг арилгах байгалийн нэгдлүүдийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
