Мястениа нь булчин сулрах, ядрах хэлбэрээр илэрдэг өвчин юм. Саажилт ихэвчлэн булчингийн сулралаас болж үүсдэг. Ихэнхдээ энэ өвчин нь нүд, нүүр, хэл, уруул, хоолой, хүзүү, мөгөөрсөн хоолойн булчинд нөлөөлдөг. Өвчин нь даамжрах хандлагатай байдаг тул миастения грависын шинж тэмдэг, шалтгаануудын талаар ойлголттой байх шаардлагатай. Мөн аль болох хурдан тодорхойлох шаардлагатай. Зарим хүмүүст энэ нь гадны илрэлүүдэд тодорхой харагддаг боловч ямар ч тохиолдолд онош тавих шаардлагатай байдаг. Түүний аргуудын нэг бол прозерины шинжилгээ юм.
Мастения грависын хэлбэрүүд
Энэ нь прозерины шинжилгээ гэж юу вэ гэсэн асуултанд хариулахын өмнө миастения грависыг өөрөө тайлбарлах хэрэгтэй. Энэ өвчний үндсэн гурван хэлбэр байдаг:
- Мястениа гравис. Нүдний булчин гэмтсэнээр тодорхойлогддог (хөгшин эрчүүдэд тохиолддог).
- Булбар хэлбэр. Ихэнхдээ энэ нь нүдний цаашдын хөгжил юм. Булцууны бүлгийн гэмтэлээр тодорхойлогддогмэдрэл (глоссофарингаль, гипоглоссал).
- Ерөнхий маягт. Энэ нь өмнөх хоёр шинж тэмдгийн хавсарсан шинж тэмдэг боловч араг ясны булчинг гэмтээж байна.
Тиймээс орон нутгийн хэлбэр (нүд ба булцуу) үед булчингийн бие даасан бүлгийн сулрал ажиглагдаж, ерөнхий хэлбэрийн үед их бие эсвэл мөчний булчингууд өвддөг.
Шинж тэмдэг
Мастения грависыг оношлох эхний алхам бол түүний шинж тэмдгийг тодорхойлох явдал юм. Хамгийн гол нь удаан хугацааны стрессийн үед булчингийн өндөр ядаргаа юм. Дүрмээр бол хэдэн цаг амарсны дараа булчингийн үйл ажиллагаа сэргэдэг.
Шинж тэмдгийн илүү тодорхой жагсаалт дараах байдалтай байна:
- Дуудлагын үеэр "дуу бүдгэрч".
- Хоол зажлах, залгихад асуудал гардаг.
- Хөдөлгөөний явцад ядрах, тэр ч байтугай тийм ч хүчтэй биш (алхах, самнах).
- Шамблинг алхах.
- Зовхи унжуулж байна.
Миастения грависын аюул нь шинж тэмдгүүдийн илэрхий "дэг журам"-д оршдог бөгөөд үүнийг хүмүүс ихэвчлэн анзаардаггүй. Тиймээс ихэнх тохиолдолд миастения гравис нь аль хэдийн хүндэрсэн үед оношлогддог. Тиймээс хэвийн бус өндөр ядаргаа, булчин сулрах, сулрах зэрэг нь өвчний шинж тэмдэг бөгөөд оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд үзлэг хийх шаардлагатай.
Мястеник хямрал
Тиймээс анагаах ухаанд булчин сулрах, ихэвчлэн саажилттай болох нь гэнэт эхэлдэг гэж нэрлэдэг. Хямралын шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна:
- Амьсгалэхлээд гүехэн, байнга, дараа нь үе үе, ховор. Энэ тохиолдолд өвчтөн түгшүүртэй болж, нүүр нь эхлээд улаан, дараа нь цэнхэр болж хувирдаг. Амьсгал нь бүрэн зогсч үхэлд хүргэж болзошгүй.
- Судасны цохилт түргэсч, цусны даралт нэмэгддэг. Дараа нь импульс улам ховор, суларч, дараа нь утаслаг болдог.
- Хөлрөх, шүлс ихээр гоожиж байна.
Цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, тархи гэмтэх магадлалтай.
Мастенийн хямралыг холинергик хямралаас ялгах нь маш чухал юм. Сүүлийнх нь миастенитэй төстэй боловч миастения грависын эмийг хэтрүүлэн хэрэглэсний улмаас үүсдэг.
Өвчний шалтгаан
Миастения грависын шинж тэмдэг мэдэгдэж байгаа хэдий ч түүний үүсэх шалтгааныг бүрэн тогтоогоогүй байна. Төрөлхийн болон олдмол миастения грависыг хуваарилах. Энэ өвчнийг бамбай булчирхайн эмгэгүүдтэй хослуулсан тохиолдлууд нь энэ эрхтэний эмгэгийн үйл явцад оролцож байгааг харуулж байна. Мөн мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, уушиг, хөхний булчирхай, өндгөвч, түрүү булчирхайн хорт хавдарт миастения ажиглагддаг.
Эмгэг судлалын мөн чанар нь мэдрэлийн булчингийн холболтыг тасалдуулах явдал юм. Булчингууд нь мэдрэлийн импульсийн тусламжтайгаар хөдөлдөг бөгөөд энэ нь нейротрансмиттерийн тусламжтайгаар дамждаг. Миастения үед зайлшгүй шаардлагатай нейротрансмиттерийн рецепторыг блоклодог эсвэл гэмтээдэг эсрэгбие үүсдэг. Тиймээс булчинд мэдрэлийн дохио хамаагүй бага хүрдэг бөгөөд энэ нь сул дорой байдалд хүргэдэг.
Нейротрансмиттерийн рецепторыг гэмтээдэг эсрэгбие гэж үздэгүрэвссэн тимус (тимус булчирхай) үүсгэдэг.
Myasthenia gravis нь дараах хүчин зүйлсийг улам дордуулдаг:
- Ядаргаа.
- Өвчин.
- Стресс.
- Мэдрэлийн рецепторын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг эмүүд.
Мастения грависын оношлогоо
Дээрх шинж тэмдэг илэрвэл мэдрэлийн эмчид хандах хэрэгтэй. Тэрээр шалгалт хийж, гомдол, шинж тэмдгийг анзаарахгүй байх болно. Гэсэн хэдий ч энгийн үзлэгээр өвчнийг тодорхойлоход хэцүү байдаг тул прозерины шинжилгээг ашиглах шаардлагатай.
Прозерин гэж юу вэ, ерөнхий мэдээлэл
"Прозерин" нь синтетик эм юм. Хэрэглэхэд зүрхний цохилтыг бууруулж, булчирхайн шүүрлийг (шүлс, тослог, хөлс гэх мэт) нэмэгдүүлж, хүүхэн харааг агшааж, нүдний даралтыг бууруулж, булчинг чангалж, бронхоспазм үүсгэдэг. Энэ нь зөвхөн миастения грависын шинжилгээнд төдийгүй энэ өвчний эмчилгээнд ашиглагддаг. Эмчилгээний тунгаар хэрэглэхэд мэдрэлийн булчингийн холболтын үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Их хэмжээний тунгаар энэ нь өөрөө тэдний ажилд саад учруулж болно. Прозериныг туршилтын ампулаар, 15 мг капсул хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Жороор авах боломжтой.
Дээж хийж байна
Прозерины шинжилгээний арга нь арьсан дор "Прозерин"-ийн уусмалыг нэвтрүүлэх явдал юм. Дараа нь 20-30 минутын дараа эмч өвчтөнийг шалгаж, урвалыг тодорхойлно. Миастения гравис байгаа тохиолдолд түүний шинж тэмдгүүд нь Прозерин тарилга хийсний дараа алга болдог. Үр дүн гарахгүй бол тэгж хэлдэгпрозерины шинжилгээ сөрөг байна. Энэ тохиолдолд миастения байхгүй байна. Туршилтын хувьд зөвхөн ампул дахь "Прозерин"-ийг хэрэглэнэ.
Энэ процедур нь тусгай тоног төхөөрөмж, нарийн төвөгтэй ажиллагаа шаарддаггүй. Энгийн арьсан доорх тарилга хийх боломжтой байх нь хангалттай. Эдгээр нь прозерины шинжилгээг хэрхэн хийх талаар тодорхой тайлбарласан гол заалтууд юм.
Эмийн хэрэглээний онцлог
Аливаа эмийн нэгэн адил Прозерин нь өөрийн гэсэн заалт, эсрэг заалттай байдаг.
Заалт:
- Мястениа гравис.
- Саажилт
- Тархины үрэвсэл, менингитийн дараах эдгэрэх хугацаа.
- Харааны мэдрэлийн хатингаршил.
- Давсаг болон ходоод гэдэсний замын атони.
- Мэдрэлийн булчингийн холболтыг хэвийн болгох.
Насанд хүрсэн болон хүүхдийн аль алинд нь хэрэглэнэ.
Прозериныг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь:
- Идэвхтэй бодист хэт мэдрэг байдал.
- Эпилепси.
- Ваготоми.
- Зүрх судасны тогтолцооны өвчин.
- Астма.
- Ходоод гэдэсний замын өвчин.
- Шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин.
- Жирэмслэлт ба хөхүүл.
Тиймээс миастения грависын прозерины шинжилгээ нь оношилгооны хэрэгсэл боловч "Прозерин" өөрөө эм болгон хэрэглэж болно. Үр нөлөө нь богино байдаг тул миастения эмчилгээнд "Прозерин" -ийг зөвхөн хослуулан хэрэглэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.бусад эм.
Гаж нөлөө
Эмийн гаж нөлөө нь өвчтөний янз бүрийн эрхтэн, эрхтэн тогтолцоонд нөлөөлдөг. Гаж нөлөөний загвар дараах байдалтай байна:
- Хоол боловсруулах эрхтнүүд: бөөлжих, дотор муухайрах, суулгах, хий ихсэх.
- Мэдрэлийн систем: толгой өвдөх, толгой эргэх, сулрах ба нойрмоглох, агшилт болон таталт, хараа муудах, чичиргээ, булчин чангарах.
- Зүрх судасны систем: зүрхний хэм алдагдал, зүрхний зогсолт.
- Амьсгалын эрхтнүүд: амьсгал давчдах, бронхоспазм, амьсгал зогсох.
- Харшил: загатнах, тууралт гарах, анафилаксийн шок.
- Бусад: ойр ойрхон шээх, хэт их хөлрөх.
Прозерины сорьцыг юу орлуулж чадах вэ
Хэдийгээр энэ арга нь маш үр дүнтэй боловч өөр аргууд байдаг. Тэдгээрийн заримын жагсаалт дараах байдалтай байна:
- Электромомиографи. Бууруулах тест гэж нэрлэдэг. Энэ нь булчин дахь био цахилгаан дохионы эзэлхүүний хэмжилт юм. Энэ нь прозерины шинжилгээний өмнө болон дараа хийгддэг.
- Электроневрографи. Синапс руу мэдрэлийн дохио дамжуулах хурдыг шалгаж байна.
- Мэдрэл дамжуулагч рецепторыг хааж, гэмтээж буй эсрэгбие илрүүлэх цусны шинжилгээ.
- Генотипийн судалгаа. Энэ нь өвчний удамшлын шинж чанарыг батлах эсвэл үгүйсгэх зорилгоор хийгддэг.
- Тимус булчирхайн компьютер томографи. Хэмжээний өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжийг танд олгоно.
Үүнээс гадна өвчнийг тодорхойлоход туслах тусгай шинжилгээнүүд байдаг. Тэд маш энгийн бөгөөдгэртээ хийсэн. Тэд энд байна:
- Та хурдан амаа ангайж, хаах хэрэгтэй. Эдгээр хөдөлгөөнийг дөчин секундын турш давтана. Миастения гравис байхгүй үед хүн зуу ба түүнээс дээш мөчлөг хийж чаддаг.
- Нуруун дээрээ хэвтэж байхдаа толгойгоо нэг минут өндөр байлгах хэрэгтэй.
- Та нэг далайцтай хорин суулт хийх хэрэгтэй.
- Та сойзоо хурдан шахаж, задлах хэрэгтэй. Миастения грависын хувьд энэ дасгал нь зовхи унждаг.
Мастения грависын эмчилгээ
Мастения грависыг бүрэн эмчлэх боломжгүй. Эмчилгээ нь өвчтөнд тогтвортой ремиссия үүсэх хүртэл буурдаг. Гол ажил бол мэдрэлийн импульсийг булчинд дамжуулахыг баталгаажуулдаг нейротрансмиттер ацетилхолины түвшинг нэмэгдүүлэх явдал юм. Эмчилгээний явцад дараах төрлийн эмүүдийг хэрэглэдэг:
- Антихолинестеразын эм. Заримдаа AHEP гэдэг нэр олддог. Эдгээр эм нь ихэвчлэн ацетилхолиныг задалдаг холинэстеразыг саармагжуулдаг.
- Калийн бэлдмэл. AHEP-ийн ажлыг уртасгаж, булчингийн үйл ажиллагааг сайжруулна.
- Цитостатик. Эсрэгбие болон тэдгээрийг үүсгэдэг дархлааны эсийн тоог бууруулна.
- Дааврын бэлдмэл. Шинж тэмдгийг багасгах.
- Үүнээс гадна эмч иммуноглобулин, дархлаа дарангуйлагч, антиоксидант зэргийг бичиж болно.
Өвчний хурцадмал үед плазмаферез, прозерин, тимус гамма цацраг туяа, иммуноглобулины илүү өргөн жагсаалтыг зааж өгдөг.
Myasthenia gravis нь удаан эдгэрдэг. Эмчилгээг арилгахын тулд зарим эмийг насан туршдаа авах шаардлагатай. Эмчилгээний явцад та байнга хяналт тавих хэрэгтэйцусны даралт болон цусан дахь сахар.
Тимус хавдар байвал мэс засал хийдэг.
Физик эмчилгээ
Мастения өвчнийг эмчлэхэд физик эмчилгээ өргөн хэрэглэгддэг. Үүний зорилго нь мэдрэлийн булчингийн холболтыг сайжруулах, эд эсийн тэжээлийг хэвийн болгох явдал юм.
Миастения эмчилгээнд хэрэглэдэг:
- Одоогийн өдөөлт.
- Мансууруулах бодисоор амьсгалах.
- Эмийн электрофорез (ихэнхдээ прозерин).
- Электростатик массаж.
- Өнгөний эмчилгээ (сэтгэл зүйд нөлөөлөхөд ашигладаг).
- Тогтмол массаж.
Тайвшрах үед болон миастеник хямрал байхгүй үед рашаан сувиллын эмчилгээг зөвшөөрдөг. Крым, Сочигийн амралтын газрууд хамгийн тохиромжтой.
Рашаан сувиллын эмчилгээ хийлгэхийн өмнө өвчтөнд энэ төрлийн эмчилгээний эсрэг заалт байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй.
Физик эмчилгээний аль ч аргыг үндсэн эмчилгээнээс тусад нь тусад нь хэрэглэх боломжгүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Урьдчилсан мэдээ
Өвчний хүнд байдлаас үл хамааран миастения нь тав тухтай, үйл явдлаар дүүрэн амьдралд нийцдэг. Эмчилгээ амжилттай болохын тулд шаардлагатай эмийг цаг тухайд нь хэрэглэхээс бүрдэх дэглэмийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай. Дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх нь хямралын магадлал хүртэл халдлага дахин давтагдах аюул заналхийлж байна.
Өөрийгөө эмчлэх ямар ч боломжгүй гэдэг нь ойлгомжтой. Миастения грависын анхны шинж тэмдэг илэрвэл та мэдрэлийн эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй!
Урьдчилан сэргийлэх
Хэрэв хүнд оношлогдсон бол"myasthenia gravis", тэр хүнд биеийн хүч чармайлт, наранд удаан хугацаагаар өртөх нь эсрэг заалттай байдаг. Хоол хүнс нь илчлэг багатай байх ёстой. Миастения грависын эсрэг болон дархлааг дэмжих эмийг шууд авах шаардлагатай (дархлааг дэмжих эмийг зөвхөн ангижрах үед л хэрэглэхийг зөвлөж байна). Сэтгэцийн эсрэг эм, шээс хөөх эм, тайвшруулах эм болон зарим бүлгийн антибиотикийг хэрэглэхийг хориглоно.
Бусад өвчний нэгэн адил миастения өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол эрүүл мэнддээ анхаарах явдал юм. Санаж байгаарай: ямар ч тохиолдолд өөрийгөө эмчилж болохгүй, хэрэв эрүүл мэндийн асуудал гарвал эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй!
Дүгнэлт
Миастения грависын шинж тэмдэг, шалтгаан нь тодорхойгүй байдаг тул энэ эмгэгийг оношлох хурдан бөгөөд үр дүнтэй аргууд шаардлагатай байдаг. Үүнээс гадна, энэ нь илэрсэн үед нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаардлагатай. Прозерины шинжилгээ нь миастения грависыг оношлох хамгийн хурдан, хялбар, найдвартай арга юм. "Прозерин" нь өөрөө өвчний цогц эмчилгээний салшгүй хэсэг юм.
