Ревматик өвчин нь зүрх, үе мөчний үрэвсэлт өвчин юм. Энэ нь стрептококкийн халдварын дараа хүндрэл үүсдэг. Үгүй бол энэ өвчнийг цочмог хэрэхийн халууралт гэж нэрлэдэг. Энэ нь ихэвчлэн хүүхэд, залуучуудад тохиолддог. Эмгэг судлал нь А бүлгийн стрептококкийн улмаас үүссэн өвчний дараа ойролцоогоор 2-4 долоо хоногийн дараа гарч ирдэг. Ийм өвчинд гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл, час улаан халууралт, гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл орно.
Өвчний шалтгаан
Стрептококк нь өөрөө цочмог хэрэх өвчний шалтгаан биш юм. Өвчин нь аутоиммун урвалын улмаас үүсдэг. Бактери биед ороход дархлааны систем нь бичил биетний эсрэг эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч стрептококкийн уураг нь хүний эсийн уурагтай маш төстэй бүтэцтэй байдаг. Үүний үр дүнд эсрэгбие нь бие махбодийн өөрийн эд эс рүү андуурч довтолж эхэлдэг. Энэ нь цочмог үед тохиолддог зүрх, үе мөчний гэмтэлийн шалтгаан болдогхэрх өвчин.
Өдөөгч хүчин зүйлс
Автоиммун эмгэг нь хоолой өвдөж, час улаан халуурсан бүх өвчтөнд тохиолддоггүй. Биеийн хамгаалалтын үйл ажиллагааг доголдуулдаг зарим таагүй хүчин зүйлүүд байдаг.
Үүнд:
- хэрх өвчний удамшлын урьдач байдал;
- стрептококкийн зарим төрлийн бие махбодид гэмтэл учруулах (зарим төрлийн бактери нь ихэвчлэн дархлааг бууруулдаг);
- эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй нөхцөлд амьдардаг.
Мөн стрептококкийн халдвартай өвчтөнүүд хэрэх өвчинд илүү өртөмтгий болох нь тогтоогдсон. Хэрэв хүн angina эсвэл час улаан халууралтыг эмчлэхдээ эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл зүрх, үе мөчний гэмтэл маш ховор байдаг. Хэрэв өвчтөн удаа дараа стрептококкийн эмгэгтэй байсан бол хэрх өвчний хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Өмнө дурьдсанчлан, өвчин нь хоолойн ангина эсвэл час улаан халуурснаас хойш эдгэрснээс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа үүсдэг. Эмгэг судлал нь зүрх, үе мөчний мембраны үрэвсэл дагалддаг. Өвчин нь хурц хэлбэрээр эхэлдэг. Эхний үе шатанд хэрэх өвчний дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг:
- температур +39 хэм хүртэл нэмэгдэнэ;
- исгэлэн үнэртэй хөлс ихсэх;
- зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
- хоолны дуршил буурах;
- цангалт;
- ерөнхий сул дорой байдал.
Тэгвэл ялагдлын шинж тэмдэг байнаүе:
- хүнд өвдөлт;
- өртсөн хэсэгт арьсны улайлт, хавдар;
- үений хөндийд шингэн хуримтлагдах;
- үрэвслийн хэсгүүд хүрэхэд халуун болдог.
Ихэнхдээ шагай, тохой, өвдөгний үе, мөн бугуйны гэмтэлтэй байдаг. Эпидерми дээр тууралт гарч ирдэг. Дотор нь арьсны цагаан толботой улаан цагираг шиг харагдаж байна (эритема цагираг). Заримдаа арьсан дор жижиг өвдөлтгүй зангилаанууд мэдрэгддэг.
Ревматик өвчин ялангуяа зүрхэнд аюултай. Өвчин нь миокарди, перикарди, заримдаа эндокардийн үрэвсэл дагалддаг. Зүрхний эдийг гэмтээх дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг:
- амьсгал давчдах;
- цээж өвдөх;
- маш их ядарсан;
- толгой эргэх.
Эмгэг судлал нь төв мэдрэлийн системд мөн нөлөөлдөг. Өвчтөн өөрийн эрхгүй булчин татдаг (Sydenham chorea). Ийм хяналтгүй хөдөлгөөн нь нүүр, мөчний булчинд нөлөөлдөг. Хэрэв хүүхэд насандаа үүнтэй төстэй шинж тэмдэг илэрвэл эцэг эх нь хүүхдийг ердийн ярвайх гэж хүлээж авдаг.
Хүүхдэд өвчний шинж тэмдэг арилдаг. Үе мөчний өвдөлт нь ихэвчлэн хөнгөн байдаг тул эцэг эхчүүд энэ шинж тэмдгийг хүүхдийн хурдацтай өсөлттэй холбон тайлбарлаж болно. Хүн бага насандаа цочмог хэрх өвчний улмаас өвдөж байсан нь анзаарагдаагүй байдаг. Тэгээд дараа нь аль хэдийн өсвөр нас эсвэл өсвөр насандаа өвчтөнд зүрхний хэрэх өвчин оношлогддог. Тийм ч учраасТа стрептококкийн халдвар авсан хүүхдийн эрүүл мэндийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.
Хүндрэлүүд
Хэрх өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол ноцтой хүндрэл үүсгэдэг:
- Өвчтөн зүрхний ревматик өвчинд хүргэдэг хавхлагын өвчин тусаж болзошгүй.
- Ихэнхдээ тосгуурын фибрилляци үүсдэг. Энэ зүрхний өвчин нь цус харвах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
- Дэвшилтэт тохиолдолд зүрхний дутагдал үүсдэг.
Энэ бүхэн нь хэрэхийн цочмог халууралтыг яаралтай эмчлэх шаардлагатайг харуулж байна. Хэрэв хүүхэд эсвэл насанд хүрсэн хүн хоолой өвдөх, улаан халуурсаны дараа үе мөч нь өвдвөл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Үе мөчний өвчлөлийн дараа ихэвчлэн зүрхний гэмтэл үүсдэг.
Оношлогоо
Ревматологич нь хэрх өвчнийг оношлох, эмчлэх чиглэлээр ажилладаг. Хэрэв өвчтөн зүрхний өвчтэй бол зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
Оношлогоог баталгаажуулахын тулд өвчтөнд судалгааг зааж өгнө:
- А бүлгийн стрептококкийн хамар залгиурын арчдас;
- стрептококкийн эсрэгбиеийн титр илрүүлэх шинжилгээ;
- уурагны цусны шинжилгээ;
- цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ (үрэвслийн урвал илрүүлэх);
- электрокардиограмм;
- зүрхний авиан шинжилгээ;
- фонокардиографи.
Стрептококкийн эсрэгбиеийн титрийг тодорхойлох шинжилгээг эмчилгээний явцад хэд хэдэн удаа хийх шаардлагатай. Энэ нь туслах болнозаасан эмчилгээний үр дүнг үнэлэх.
Эмчилгээ
Насанд хүрэгчид болон хүүхдийн хэрэх өвчний гол эмчилгээ бол эмийн эмчилгээ юм. Энэ нь үрэвслийг арилгах, түүнчлэн стрептококкийг устгах шаардлагатай. Эмчилгээ нь бактерийн эсрэг эмийг томилж эхэлдэг. Ихэвчлэн пенициллиний бүлгийн антибиотикийг хэрэглэдэг: "Бициллин", "Бензилпенициллин". Бага хэрэглэгддэг цефалоспоринууд: Цефадроксил, Цефуроксим.
Үе мөчний өвдөлтийг намдаахын тулд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно:
- "Диклофенак";
- "Celecoxib";
- "Аспирин".
Хүнд өвдөлтийн үед кортикостероидын эм "Преднизолон"-ыг зааж өгнө.
Эмгэг судлал нь аутоиммун гаралтай тул эсрэгбие үүсэхийг дарах эмийг зааж өгөх шаардлагатай. Тэд өвчний эмгэг жаманд нөлөөлөх чадвартай. Энэ зорилгоор эм хэрэглэдэг:
- "Мабтера";
- "Remicade";
- "Orencia".
Зүрхний эмгэгийн шинж тэмдгийн эмчилгээг мөн хийдэг. Шээс хөөх эм, даралт бууруулах эм, зүрхний гликозид зэргийг зааж өгсөн.
Хэрэв өвчтөн өөрийн эрхгүй хөдөлж, булчин татвалзаж байвал тайвшруулах, антипсихотик эм хэрэглэхийг зөвлөж байна:
- "Дроперидол";
- "Халоперидол";
- "Фенобарбитал";
- "Мидазолам".
Мэс заслын эмчилгээг зөвхөн зүрхний хэрэх өвчин үүсэх, хавхлагын гэмтэлтэй үед хэрэглэнэ. Энэ тохиолдолд зүрхний мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Үе мөчний гэмтэл нь ихэвчлэн консерватив эмчилгээнд хамрагдах боломжтой байдаг тул ийм эмгэг өөрчлөлтүүд буцах боломжтой.
Урьдчилан сэргийлэх
Стрептококкийн халдварын үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх нь гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл, час улаан халууралт эсвэл гүйлсэн булчирхайн үрэвслийг бүрэн эмчлэх явдал юм. Та бүх заасан эмийг авч, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Стрептококкийн өвчнөөр өвчилсний дараа ревматологич, зүрх судасны эмчийн хяналтанд байхыг зөвлөж байна. Үе мөч өвдөх, амьсгал давчдах, булчин татах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай оношлогдох шаардлагатай. Иймэрхүү илрэл нь цочмог хэрэх өвчний шинж тэмдэг байж болно.
