Эндоген гуурсан хоолойн багтраа нь үрэвсэлт үйл явц дээр суурилдаг амьсгалын замын архаг эмгэг юм. Ийм үрэвслийн шалтгаан нь гуурсан хоолойн өндөр мэдрэмж (хэт реактив), түүнчлэн амьсгалын замын янз бүрийн өвчин юм. Эндоген хэлбэрийн өвөрмөц шинж чанар нь харшлын шинж тэмдэггүй байдаг нь эмчилгээг хүндрүүлдэг.
Атма өвчний хэлбэрүүд
Өвчний олон улсын ангиллын 10-р хувилбар (ICD-10) дагуу астма нь дараах хэд хэдэн хэлбэрт хуваагдана:
- Эксоген хэлбэр (Оросын уран зохиолд ихэвчлэн атопик гэж нэрлэдэг). Тодорхой гадны харшил үүсгэгчээр өдөөгдсөн.
- Эндоген хэлбэр (орос хэл дээрх уран зохиолд үүнийг халдварт-харшлын астма гэж нэрлэдэг). Биеийн дотоод өдөөгчөөр өдөөгдсөн (уушгины хатгалгаа, SARS гэх мэт).
- Холимог астма. Энэ нь экзоген болон эндоген хэлбэрийн хослол юм.
- Тодорхойгүй маягт. Тодорхойгүй шалтгаантай астма өвчний хэлбэрхарагдах байдал.
Эндоген астма-ын шинж тэмдэг
Гол шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах (амьсгал боогдох) юм. Үүнээс гадна хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар энэ өвчин байгаа эсэхийг дүгнэж болно. Эдгээр тэмдгүүд дараах байдалтай байна:
- Цээжийг тогтмол чангалах.
- Амьсгалахад байнга хүндрэлтэй байдаг.
- Амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, ханиалгах.
Ийм шинж тэмдэг нь ихэвчлэн шөнийн цагаар, биеийн хүчний ачаалал, зарим бодис амьсгалын замд орох үед илэрдэг. Гуурсан хоолойн эм уусны дараа нөхцөл байдлыг арилгахад анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй. Эндоген гуурсан хоолойн багтраа өвчний өвөрмөц шинж чанар нь өвчний явцын тодорхой хандлага юм. Үүнээс гадна өвчтөн нянгийн амин чухал үйл ажиллагааны бүтээгдэхүүн, мөн нянгийн өөрөө хэт мэдрэг байдаг.
Амьсгаадалтын эмнэлзүйн зураг
Эндоген гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед астма өвчний хөгжлийн гурван үе байдаг. Тэд энд байна:
- Өгүүллэгчдийн үе. Энэ нь дайралтаас хэсэг хугацааны өмнө (минутаас хэдэн цаг хүртэл) түүний гадаад төрх байдлын урьдал нөхцөл байдал үүсэхээс бүрдэнэ. Үүнд: найтаах, хамрын бөглөрөл, хоолой өвдөх, хамрын эргэн тойронд арьс загатнах, нүд нь элсний мэдрэмж. Хааяа ханиалгаж болно.
- Оргил үе. Үнэндээ халдлага. Энэ нь хуурай, сул дорой ханиалгах, цээж хүндрэх, амьсгал давчдах ("чөлөөт амьсгалахад" хүндрэлтэй)
- Урвуу хөгжлийн үе. ДээрЭнэ үе шатанд өвчтөний амьсгал хөнгөрч, наалдамхай цэр гарч эхэлдэг.
Довтолгооны гадна, дүрмээр бол өвчтөн сайн мэдэрдэг. Гэсэн хэдий ч эмгэгийн цаашдын хөгжилд өвчтөний биеийн байдал улам дордож, улмаар уушиг, дараа нь зүрхний дутагдал үүсдэг.
Танаалтын тусламж
Бага зэрэг амьсгал боогдох халдлагад стандарт аргаар зогсооно. Түүнчлэн өвчтөнтэй ярилцах, гичийн гипс эсвэл хөлийн халуун усанд орох зэрэг анхаарал сарниулах янз бүрийн арга хэрэглэдэг.
Дунд-хүнд хэлбэрийн халдлагыг арьсан дор адреналин тарьснаар зогсооно. Эфедринийг нэгэн зэрэг хэрэглэж болно.
Хүнд хэлбэрийн дайралтын үед түргэн тусламж дуудаж, эпинефрин, глюкокортикостероидыг нэгэн зэрэг тарина.
Өвчний хүнд байдал
Өвчний хүндийн зэрэг нь эмчилгээний өмнөх шинж тэмдгүүдийн эрч хүчээр тодорхойлогддог. Мөн хүндийн хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг бол FEV1- 1 секундэд албадан агаарын эзэлхүүн юм. Өнөөдөр хүндийн дараах зэрэглэлийг ялгаж байна:
- Хамгийн сул нь бага зэргийн үечилсэн явцтай астма юм. Энэ хэлбэрийн хувьд шинж тэмдгийн ховор илрэл нь онцлог юм. Тиймээс астма халдлага долоо хоногт нэгээс илүүгүй удаа тохиолддог, шөнийн цагаар шинж тэмдгүүд нь сард нэгээс илүүгүй удаа тохиолддог, хурцадмал байдал нь богино, FEV1 эрүүл байдлын 80%-д хүрдэг.
- Бага зэргийн тогтвортой явцтай эмгэг. Энэ тохиолдолд амьсгал боогдох нь долоо хоногт нэгээс олон удаа тохиолддог (гэхдээ өдөр бүр биш), шөнийн цагаар шинж тэмдгүүд нь сард 2 хүртэл удаа өвдөж эхэлдэг бөгөөд хурцадмал байдал нь дагалддаг.унтах, хөдөлгөөний эмгэг. FEV1мөн 80%-д хүрдэг.
- Дунд зэргийн эндоген астма өвчний шинж тэмдэг өдөр бүр, долоо хоногт нэгээс илүү удаа шөнийн цагаар илэрдэг. FEV1эрүүл мэндийн 60-80% байна.
- Эцэст нь астма хүндэрсэн үед өдөр бүр шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчний хурцадмал байдал, шөнийн шинж тэмдгүүд илүү олон удаа тохиолддог, моторын үйл ажиллагаа хязгаарлагдмал байдаг. FEV1байхад 60%-иас бага.
Оношлогоо
Үнэн зөв оношлохын тулд эхлээд өвчний түүхийг судлах хэрэгтэй. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний эндоген хэлбэр нь ихэвчлэн 30-40 насны, амьсгалын замын үрэвсэлт өөрчлөлттэй, эсвэл усалгааны бодистой удаан хугацаанд харьцсан хүмүүст ажиглагддаг.
Атма өвчнийг оношлох олон тооны арга байдаг. Үүний зэрэгцээ, нэг дүн шинжилгээ нь бүрэн дүр зургийг өгөхгүй гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд хэд хэдэн аргыг нэгэн зэрэг ашиглах ёстой. Нэмж дурдахад та өөрийгөө оношлох ажилд оролцох ёсгүй, гэхдээ үүнийг мэргэжлийн хүмүүст хүлээлгэж өгөх нь дээр. Аргын жагсаалт болон астма өвчний үед ажиглагдсан үзүүлэлтүүдийг доор харуулав:
- Цусны ерөнхий шинжилгээ. Хүнд хэлбэрийн эозинофилийг илрүүлдэг.
- Цэрний ерөнхий шинжилгээ. Астма цэр нь Куршманы спираль, Шарко-Лейдений талстууд, Креол биетүүдээс гадна эозинофиль болон цилиндр хэлбэрийн хучуур эд эсийн өндөр агууламжтай байдаг.
- Биохимийн цусны шинжилгээ. α- ба түвшин нэмэгдэж байнаβ-глобулин.
- Иммунограмм. Т-дарангуйлагчийн идэвхжил, тоо буурч, иммуноглоблины түвшин нэмэгдэж байгааг харуулж байна.
- Уушгины рентген зураг. Довтолгооны үед ба / эсвэл өвчний удаан явцтай үед уушигны эмфиземийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хөгжлийн эхний үе шатанд халдлагаас гадна өөрчлөлт ажиглагддаггүй.
- Спирографи. Амьдралын чадвар буурч, FEV1. байгааг харуулж байна.
- Пикфлоометр (амсгалах хамгийн их урсгалын хурдыг хэмжих). Зөвхөн өвчнийг оношлох төдийгүй өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах зорилгоор хийсэн судалгаа. Эмчилгээний бүх хугацаанд өдөрт хоёр удаа тусгай төхөөрөмж - оргил урсгал хэмжигч ашиглан хийдэг.
- Харшлын байдлын үнэлгээ. Харшил үүсгэгч сэжигтэй янз бүрийн төрлийн шинжилгээг ашигладаг. Эндоген хэлбэрийн хувьд тэд сөрөг үр дүнг өгдөг.
Эмчилгээ
Эндоген гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмчилгээний нэг онцлог нь харшил үүсгэгч илрээгүйн улмаас хэт мэдрэгжүүлэлт хийхгүй байх явдал юм.
Эмчилгээний процесс нь гурван элементтэй:
- Боловсролын хөтөлбөр. Энэ нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх өвчлөлийн аргуудыг эзэмшиж, оргил урсгал хэмжигч хэрэгслийн тусламжтайгаар тэдний нөхцөл байдлыг бие даан хянах явдал юм.
- Шууд эмчилгээ (эм, физик эмчилгээ). Энэ нь хэд хэдэн үе шатанд хуваагдана.
- Өвчний хөгжлийг өдөөж буй хүчин зүйлсийг хасах.
Хэрэглэсэн эм
Эндоген гуурсан хоолойн багтраа эмчилгээнд хэрэглэдэгДараах эмийн ангилал:
- Амьсгалах глюкокортикостероидууд ("Флутиказон", "Будесонид", "Флунисолид" гэх мэт). Үрэвслийн эсрэг эм.
- Системийн глюкокортикостероидууд ("Преднизолон", "Дексаметазон"). Гормоны эм нь үрэвслийг арилгах үйлчилгээтэй.
- β2-богино хугацааны агонистууд ("Салбутамол"). Тэд астма өвчнийг зогсооно.
- β2 - удаан хугацааны агонистууд ("Салметерол", "Формотерол"). Гуурсан хоолойн спазмыг арилгах, урьдчилан сэргийлэх.
- Амьсгалах М-антихолинергик (ипратропиум бромид).
- Метилксантины бэлдмэлүүд ("Eufillin", "Teopek" гэх мэт). Гуурсан хоолойн агшилтыг намдаана.
Эндоген гуурсан хоолойн багтраа өвчний тайлбарласан бүлгийн эмийг (2 ба 6-р зүйлээс бусад) тусгай амьсгалын аппарат ашиглан авдаг.
Практикт эм хэрэглэх
Амьсгалах зориулалттай Будесонид, Салбутамол, Салметерол болон бусад ижил төстэй эмүүдийг хэрэглэх заавар нь маш төстэй тул зарим ерөнхий зөвлөмжийг өгч болно.
Тиймээс удахгүй болох амьсгал боогдох халдлагыг зогсоохын тулд нэг эсвэл хоёр тун аэрозолыг амьсгалах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд бөмбөлгийг хавхлагаар нь доош нь эргүүлж, амны хөндийг уруулаараа барьж, нэг юмуу хоёр гүнзгий амьсгаа авах хэрэгтэй. Хэрэв таван минутын дотор сайжрахгүй бол процедурыг давтана. Хэд хэдэн эмийн хослол ба өдөр тутмын урьдчилан сэргийлэх тунг наснаас хамааран эмч дангаар нь сонгоно.өвчтөн болон өвчний хүнд байдал.
Хэрэв амьсгалын замд хэрэглэх "Budesonide" эсвэл бусад эмийг хэрэглэх заавар алдагдсан бол тохирох хайлтын асуулгыг ашиглан сэргээх боломжтой.
Анхаар! Ямар ч тохиолдолд та өөрийгөө эмчилж, зааврын дагуу эм ууж болохгүй. Энэ нь гаж нөлөө (хэрэв тунг хэтрүүлсэн бол) болон хүндрэл (хэрвээ хэт бага тунг хэрэглэвэл) үүсгэж болно.
Эмчилгээний алхам
Атма өвчний эмчилгээний үе шатууд нь өвчний хүнд байдлаас хамаарч хамгийн хөнгөн хэлбэрээс хүнд хэлбэр хүртэл тодорхойлогддог.
1-р зэрэг. Бага зэргийн завсарлагатай астматай тохирно. Ийм эмчилгээ хийснээр өвчтөнүүд богино хугацааны β2-агонистуудын бүлгийн эмийг ("Орципреналин", "Гексапреналин", "Салбутамол") зааж өгдөг. Эмийг эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор (жишээлбэл, биеийн тамирын дасгал хийхээс өмнө) зааж өгдөг.
Алхам 2. Бага зэргийн байнгын явцтай астматай тохирно. Недокромил эсвэл Кромогликат зэрэг натрийн бэлдмэлүүдийг тогтооно. Хэрэв тэдгээрийн үр нөлөө хангалтгүй бол бага тунгаар амьсгалсан глюкокортикостероид, теофиллин эсвэл антилейкотриен эмийг тогтооно. β2-агонистуудыг заримдаа астма өвчнийг намдаахад хэрэглэдэг.
Алхам 3. Өвчний явцын дунд зэргийн хүндийн зэрэгтэй тохирно. Амьсгалах глюкокортикостероидыг аль хэдийн дунд тунгаар хэрэглэдэг. Ихэнхдээ β2-агонистуудтай хослуулдаг.урт хугацааны үйлчилгээтэй, теофиллин эсвэл антилейкотриен эм. Нэмж хэлэхэд β2-агонистуудыг таталт намдаахад ашигладаг хэвээр байна.
Алхам 4. Өвчний хүнд зэрэгтэй тохирно. Амьсгалах глюкокортикостероидыг өндөр тунгаар хэрэглэх ба амны хөндийн кортикостероидын урт курсийг зааж өгдөг.
дасгал ба спорт
Тусгай дасгалын эмчилгээг ихэвчлэн астма өвчнийг эмчлэхэд нэмэлт болгон ашигладаг. Дасгалын эмчилгээг хэрэглэх зорилго нь өвчний цаашдын хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх явдал юм.
Анхаар! Дасгалын эмчилгээ хийлгэхийг зөвхөн өвчин намдааж байх үед, мөн астма өвчтэй хүмүүст зориулсан ингаляторыг үргэлж хамт байлгахыг зөвшөөрнө!
Багц дасгалыг 10-30 минутын турш өдөрт 1-3 удаа хийх ба эмчлэгч эмч дангаар нь эмхэтгэдэг.
Спортыг астма өвчний үед ч зөвшөөрдөг. Гэхдээ диафрагм болон мөрний бүсийг хөгжүүлдэг мэргэжлийг илүүд үзэх хэрэгтэй.
Хүндрэлүүд
Астма нь ихэвчлэн уушигны эмфизем болон уушигны зүрхний хоёрдогч дутагдалаар хүндрэлтэй байдаг.
Цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд гэж нэрлэгддэг. астматик байдал. Энэ хүндрэл гурван үе шаттай:
- Үе шат 1. Нөхөн олговрын эхний үе шат гэж нэрлэдэг. Энэ нь үнэндээ удаан хугацаагаар (12 цагаас илүү) амьсгал боогдох халдлага юм. Энэ үе шатанд өвчтөнүүд цэрээ зогсоож, гуурсан хоолой тэлэх (спазмын эсрэг) эмэнд тэсвэртэй болдог.
- Үе шат2. Мөн декомпенсацийн үе шат гэж нэрлэдэг. Энэ үе шатанд гуурсан хоолойн ус зайлуулах функцийг зөрчиж байна. Үүнээс болж зөрчил үүсдэг - цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдал, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн илүүдэл.
- Үе шат 3. Гиперкапник комын үе шат. Цусан дахь хүчилтөрөгчийн агууламж цаашид буурч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн агууламж нэмэгдэж байгаагаараа онцлог юм. Үүнээс болж хүнд хэлбэрийн мэдрэлийн эмгэг, гемодинамикийн эмгэг үүсч, зарим тохиолдолд өвчтөн нас барах боломжтой.
Урьдчилан сэргийлэх
Гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэд голчлон хөдөлмөрийн хор хөнөөл, муу зуршлын эсрэг тэмцдэг. Мөн уушгины бусад эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, астма өвчтэй хүмүүст зориулсан ингаляторыг үргэлж авч явах, архаг халдварын голомтыг (ялангуяа хамар залгиурын) ариутгах хэрэгтэй.
