Бидний хүн бүр нэг төрлийн үрэвсэлтэй тулгардаг. Хэрэв уушгины хатгалгаа, колит гэх мэт ноцтой хэлбэрүүд онцгой тохиолдолд тохиолдвол зүсэх, үрэлт гэх мэт бага зэргийн бэрхшээлүүд нийтлэг байдаг. Олонхи нь тэдэнд огт анхаарал хандуулдаггүй. Гэхдээ хамгийн бага зэргийн гэмтэл ч гэсэн эксудатив үрэвсэл үүсгэдэг. Үнэн хэрэгтээ энэ нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн ийм төлөв бөгөөд дотор нь тодорхой шингэн хуримтлагдаж, дараа нь хялгасан судасны ханаар дамжин гадагш урсдаг. Энэ үйл явц нь гидродинамикийн хуулиудад тулгуурласан нэлээд төвөгтэй бөгөөд өвчний явцын хүндрэлд хүргэдэг. Энэ өгүүлэлд бид эксудатив үрэвслийн шалтгаан юу болохыг нарийвчлан шинжлэх болно. Бид мөн энэ төрлийн үрэвсэлт үйл явцын төрлүүдийг (үр дүн нь тэгш бус) авч үзэх бөгөөд энэ нь юунаас хамаардаг, хэрхэн үргэлжлэх, ямар эмчилгээ шаардлагатайг тайлбарлах болно.
Үрэвсэл сайн уу, муу юу?
Олон хүн үрэвслийг муу гэж хэлэх байх, учир нь энэбараг бүх өвчний салшгүй хэсэг бөгөөд хүнд зовлон авчирдаг. Гэвч үнэн хэрэгтээ хувьслын явцад бидний бие олон жилийн турш үрэвсэлт үйл явцын механизмыг өөрөө боловсруулсан бөгөөд ингэснээр анагаах ухаанд цочроох бодис гэж нэрлэгддэг хортой нөлөөг даван туулахад туслах болно. Эдгээр нь вирус, бактери, арьсны аливаа шарх, химийн бодис (жишээлбэл, хор, хорт бодис), хүрээлэн буй орчны сөрөг хүчин зүйлүүд байж болно. Эксудатив үрэвсэл нь биднийг эдгээр бүх цочроох эмгэгийн үйл ажиллагаанаас хамгаалах ёстой. Энэ юу вэ? Хэрэв та нарийвчилсан мэдээлэл өгөхгүй бол үүнийг тайлбарлахад маш энгийн. Аливаа цочромтгой бодис хүний биед нэг л удаа орж ирээд эсийг нь гэмтээдэг. Үүнийг өөрчлөлт гэж нэрлэдэг. Энэ нь үрэвслийн процессыг эхлүүлдэг. Цочроогчийн төрөл, түүнийг нэвтрүүлсэн газраас хамааран түүний шинж тэмдэг өөр өөр байж болно. Нийтлэг зүйлсийн дунд:
- биеийн бүх хэсэгт эсвэл зөвхөн гэмтсэн хэсэгт температурын өсөлт;
- өртсөн хэсгийн хаван;
- өвдөх;
- гэмтсэн хэсгийн улайлт.
Эдгээр нь эксудатив үрэвсэл аль хэдийн эхэлснийг ойлгох гол шинж тэмдгүүд юм. Дээрх зураг нь улайх, хавдах зэрэг шинж тэмдгүүдийн илрэлийг тодорхой харуулж байна.
Үрэвсэлт үйл явцын зарим үе шатанд шингэн (эксудат) судаснуудад хуримтлагдаж эхэлдэг. Тэд хялгасан судасны ханаар дамжин эс хоорондын зай руу ороход үрэвсэл нь эксудатив болдог. Өнгөц харахад энэ нь асуудлыг хурцатгаж байгаа мэт. Гэхдээ үнэндээ гарах гарцэксудат, эсвэл эмч нарын хэлснээр эксудат бас хэрэгтэй. Үүний ачаар маш чухал бодисууд капилляраас эд эсэд орж ирдэг - иммуноглобулин, кинин, плазмын фермент, лейкоцитууд нь цочроогчийг арилгах, гэмтсэн хэсгийг эдгээхийн тулд үрэвслийн голомт руу нэн даруй очдог.
Эксудацийн процесс
Эксудатив үрэвсэл гэж юу болохыг тайлбарлахдаа эмгэг анатоми (эмгэг судлалын үйл явцыг судалдаг шинжлэх ухаан) нь энэ төрлийн үрэвслийн "буруутан" болох эксудацийн үйл явцад онцгой анхаарал хандуулдаг. Энэ нь гурван алхамаас бүрдэнэ:
- Өөрчлөлт гарсан. Тэрээр тусгай органик нэгдлүүдийг - үрэвслийн зуучлагчдыг (кинин, гистамин, серотонин, лимфокин болон бусад) үйлдвэрлэсэн. Тэдний үйл ажиллагааны дор бичил судасны сувгууд өргөжиж, улмаар цусны судасны хананы нэвчилт нэмэгдсэн.
- Сувгуудын өргөн хэсгүүдэд цусны урсгал илүү эрчимтэй хөдөлж эхлэв. Гипереми гэж нэрлэгддэг байсан бөгөөд энэ нь эргээд судаснуудад цусны (гидродинамик) даралт ихсэхэд хүргэсэн.
- Бичил судаснуудын шингэний даралтын дор эксудат нь томорсон эндотелийн цоорхой, нүх сүвээр дамжин эдэд нэвчиж эхэлсэн ба заримдаа хоолойн хэмжээтэй хүрдэг. Үүнийг бүрдүүлдэг хэсгүүд нь үрэвслийн голомт руу шилжсэн.
Эксудатын төрөл
Судаснаас эд эсэд гарч буй эксудат шингэн, хөндийд ялгардаг ижил шингэнийг шүүдэсжилт гэж нэрлэх нь илүү зөв юм. Гэхдээ анагаах ухаанд энэ хоёр ойлголтыг ихэвчлэн хослуулдаг. Үрэвслийн эксудатив төрлийг нууцын найрлагаар тодорхойлдог бөгөөд энэ нь:байж болно.
- serous;
- fibrous;
- идээт;
- ялзарсан;
- цусархаг;
- нялцгай;
- чили;
- chyle-like;
- псевдочил;
- холестерол;
- нейтрофил;
- эозинофилик;
- лимфоцит;
- мононуклеар;
- холимог.
Эксудатив үрэвслийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд, түүний шалтгаан, шинж тэмдгүүдийн талаар дэлгэрэнгүй авч үзье.
Сэрозын эксудатив үрэвслийн хэлбэр
Хүний биед хэвлийн гялтан хальс, перикарди нь ийлдэс бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг ба эдгээр нь цусны ийлдэстэй төстэй шингэнийг үүсгэж шингээж авдаг тул "ийлдэс" гэсэн утгатай латин үгнээс гаралтай. түүнээс үүссэн. Хэвийн төлөв байдалд байгаа сероз мембран нь гөлгөр, бараг ил тод, маш уян хатан байдаг. Эксудатив үрэвсэл эхлэхэд тэдгээр нь барзгар, үүлэрхэг болж, эд, эрхтэнд сероз эксудат гарч ирдэг. Энэ нь уураг (2% -иас дээш), лимфоцит, лейкоцит, хучуур эдийн эс агуулдаг.
Эксудатив үрэвсэл нь дараахаас үүдэлтэй байж болно:
- янз бүрийн шалтгаант гэмтэл (арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих, түлэгдэх, шавьж хазуулах, хөлдөх);
- хордлого;
- вирус, бактерийн халдвар (сүрьеэ, менингит, герпес, салхин цэцэг болон бусад);
- харшил.
Сэроз эксудат нь үрэвслийн голомтоос хорт бодис, цочроох бодисыг арилгахад тусалдаг. Түүний эерэг шинж чанаруудаас гадна сөрөг талууд бас байдаг. Тиймээс уушгины паренхимд сероз экссудатив үрэвсэл үүсвэл амьсгалын дутагдал, перикардид зүрхний дутагдал, тархины бүрхүүлд - тархины хаван, бөөрөнд - бөөрний дутагдал, эпидермисийн доорх арьсанд - гуужилт үүсч болно. дерми ба сероз цэврүү үүсэх. Өвчин бүр өөрийн гэсэн шинж тэмдэгтэй байдаг. Ерөнхий зүйлүүдээс нэг нь температурын өсөлт, өвдөлтийг ялгаж чаддаг. Маш аюултай мэт санагдах эмгэгийг үл харгалзан эксудат нь ул мөр үлдээлгүй арилж, сероз бүрхэвч сэргээгддэг тул ихэнх тохиолдлын прогноз нь таатай байна.
Устлаг үрэвсэл
Дээр дурдсанчлан бүх төрлийн эксудатив үрэвслийг бичил судаснуудаас ялгарах нууцын найрлагаар тодорхойлдог. Үрэвслийн өдөөгч (гэмтэл, халдвар) -ын нөлөөн дор фибриногений уураг ихсэх үед фиброз эксудат үүсдэг. Ер нь насанд хүрсэн хүн 2-4 г / л байх ёстой. Гэмтсэн эдэд энэ бодис фибрин болж хувирдаг. Энэ нь мөн утаслаг бүтэцтэй уураг бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн үндэс болдог. Үүнээс гадна фиброз эксудат нь лейкоцит, макрофаг, моноцитууд байдаг. Үрэвслийн зарим үе шатанд цочроох нөлөөлөлд өртсөн эд эсийн үхжил үүсдэг. Тэдгээр нь фиброз эксудатаар шингэсэн бөгөөд үүний үр дүнд гадаргуу дээр фиброз хальс үүсдэг. Түүний дор микробууд идэвхтэй хөгждөг бөгөөд энэ нь өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг. хамааралтайсахуу болон croupous fibrous exudative үрэвсэл нь хальсыг нутагшуулах, түүний онцлог шинж чанараас ялгаатай. Эмгэг судлалын анатоми нь тэдгээрийн ялгааг дараах байдлаар тодорхойлдог:
- Сахуугийн үрэвсэл нь олон давхаргат мембранаар бүрхэгдсэн эрхтнүүдэд тохиолдож болно - залгиур, умай, үтрээ, давсаг, ходоод гэдэсний замд. Энэ тохиолдолд эрхтнүүдийн бүрхүүлд ууссан мэт өтгөн фиброз хальс үүсдэг. Тиймээс арилгахад хэцүү, шархлаа үлдээдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэд эдгэрдэг ч сорви үлдэж болно. Өөр нэг муу зүйл бий - энэ хальсан дор микробууд хамгийн идэвхтэй үрждэг бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөн тэдний амин чухал үйл ажиллагааны бүтээгдэхүүнээр өндөр хордлого авдаг. Энэ төрлийн үрэвслийн хамгийн алдартай өвчин бол сахуу юм.
- Крупозын үрэвсэл нь нэг давхаргаар бүрхэгдсэн салст бүрхэвч дээр үүсдэг: гуурсан хоолой, хэвлийн гялтан, гуурсан хоолой, перикардид. Энэ тохиолдолд фиброз хальс нь нимгэн, амархан арилдаг, салст бүрхэвчэд мэдэгдэхүйц согоггүй болдог. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд энэ нь ноцтой асуудал үүсгэдэг, жишээлбэл, гуурсан хоолой үрэвсвэл уушгинд агаар ороход хүндрэл учруулдаг.
Эксудатив идээт үрэвсэл
Энэ эмгэг нь эксудат нь идээ бээртэй байх үед ажиглагддаг - наалдамхай ногоон шаргал масс, ихэнх тохиолдолд өвөрмөц үнэртэй байдаг. Түүний найрлага нь ойролцоогоор дараах байдалтай байна: ихэнх нь устгагдсан лейкоцитууд, альбуминууд, фибриний утаснууд, бичил биетний гаралтай ферментүүд, холестерин, өөх тос, ДНХ-ийн хэсгүүд, лецитин,глобулин. Эдгээр бодисууд нь идээт ийлдэс үүсгэдэг. Үүнээс гадна цэвэршилттэй эксудат нь эд эсийн детрит, амьд ба / эсвэл доройтсон бичил биетүүд, идээт биеийг агуулдаг. Ямар ч эрхтэнд идээт үрэвсэл үүсч болно. Хоол тэжээлийн "буруутан" нь ихэвчлэн пиоген бактери (янз бүрийн кокк, E. coli, Proteus), түүнчлэн Candida, Shigella, Salmonella, Brucella юм. Идээт шинж чанартай экссудатив үрэвслийн хэлбэрүүд нь дараах байдалтай байна:
- Буглаа. Энэ нь идээ бээрийг хөрш зэргэлдээ эд эсэд нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг саадтай капсул бүхий фокус юм. Идээт эксудат нь фокусын хөндийд хуримтлагдаж, хаалт капсулын хялгасан судсаар дамжин орж ирдэг.
- Флегмон. Энэ хэлбэрийн үед үрэвслийн голомтод тодорхой хил хязгаар байдаггүй бөгөөд идээт эксудат нь хөрш зэргэлдээ эд, хөндий рүү тархдаг. Ийм дүр зургийг арьсан доорх давхаргад, жишээлбэл, өөхний эд, ретроперитонеаль ба параренал бүсэд, эд эсийн морфологийн бүтэц нь идээ бээр нь үрэвслийн голомтоос хэтрэх боломжийг олгодог газруудад ажиглагдаж болно.
- Эмпиема. Энэ хэлбэр нь буглаатай төстэй бөгөөд хөндийд ажиглагдаж, хажууд нь үрэвслийн голомт байдаг.
Хэрэв идээт задралын нейтрофил олон байвал эксудатыг идээт нейтрофил гэнэ. Ерөнхийдөө нейтрофилийн үүрэг бол бактери, мөөгөнцрийг устгах явдал юм. Тэд эрэлхэг хамгаалагчид шиг бидний биед нэвтэрсэн дайснууд руу хамгийн түрүүнд гүйдэг. Тиймээс үрэвслийн эхний үе шатанд ихэнх нейтрофилууд бүрэн бүтэн, устгагдаагүй, эксудатыг микропуруент гэж нэрлэдэг. Өвчин хөгжихийн хэрээр лейкоцитууд устаж, идээ бээртдэгТэдний ихэнх нь аль хэдийн доройтсон байна.
Үрэвслийн голомт руу ялзарч буй бичил биетүүд (ихэнх тохиолдолд агааргүй бактери) орвол идээт эксудат нь ялзарч эхэлдэг. Энэ нь өвөрмөц үнэр, өнгөтэй бөгөөд эд эсийг задлахад хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь бие махбодын хордлого ихтэй бөгөөд маш тааламжгүй үр дагавартай.
Идээт үрэвслийн эмчилгээ нь антибиотик хэрэглэж, голомтоос шүүрлийн гадагшлах урсгалыг хангахад суурилдаг. Заримдаа энэ нь мэс засал шаарддаг. Ийм үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх нь шархыг халдваргүйжүүлэх явдал юм. Энэ эмгэгийг эмчлэх нь зөвхөн эрчимт хими эмчилгээ, ялзарсан хэсгүүдийг мэс заслын аргаар зайлуулах замаар л эерэг үр дүнд хүрнэ.
Цусархаг үрэвсэл
Боом, хар цэцэг, тарваган тахал, хорт томуу, цусархаг эксудат үрэвсэл зэрэг нэн аюултай өвчний үед оношлогддог. Үүний шалтгаан нь бичил судасны нэвчилтийг хагарах хүртэл нэмэгдүүлэх явдал юм. Энэ тохиолдолд эксудат нь эритроцитууд давамгайлдаг тул түүний өнгө нь ягаанаас хар улаан хүртэл өөрчлөгддөг. Цусархаг үрэвслийн гадаад илрэл нь цус алдалттай төстэй боловч сүүлчийнхээс ялгаатай нь эксудатаас зөвхөн эритроцитууд төдийгүй макрофаг бүхий нейтрофилуудын багахан хувийг эзэлдэг. Цусархаг эксудатив үрэвслийн эмчилгээг түүнд хүргэсэн бичил биетний төрлийг харгалзан тогтооно. Хэрэв эмчилгээг хожуу эхлүүлбэл өвчний үр дагавар туйлын таагүй байж болноөвчтөний бие өвчнийг эсэргүүцэх хангалттай хүч чадалгүй.
Катараль үрэвсэл
Энэ эмгэгийн онцлог нь үүнтэй хамт байгаа эксудат нь сероз, идээт, цусархаг шинж чанартай байж болох ч үргэлж салстай байдаг. Ийм тохиолдолд салстын шүүрэл үүсдэг. Серозоос ялгаатай нь илүү их муцин, бактерийн эсрэг бодис лизоцим, А ангиллын иммуноглобулин агуулдаг. Энэ нь дараах шалтгааны улмаас үүссэн:
- вирус эсвэл бактерийн халдвар;
- биеийн химийн бодист өртөх, өндөр температур;
- бодисын солилцооны эмгэг;
- харшлын урвал (жишээ нь харшлын ринит).
Катараль эксудатив үрэвсэл нь бронхит, катарар, ринит, гастрит, катараль колит, амьсгалын замын цочмог халдвар, фарингит гэж оношлогддог бөгөөд цочмог болон архаг хэлбэрээр илэрдэг. Эхний тохиолдолд 2-3 долоо хоногийн дотор бүрэн эдгэрдэг. Хоёрдугаарт, салст бүрхэвчэд өөрчлөлт гарч - хатингаршил, мембран нимгэрч, эсвэл гипертрофи, харин эсрэгээр, салст бүрхэвч өтгөрч, эрхтэний хөндий рүү цухуйж болно.
Салст эксудатын үүрэг хоёр талтай. Нэг талаас, энэ нь халдвартай тэмцэхэд тусалдаг ба нөгөө талаас түүний хөндийд хуримтлагдах нь нэмэлт эмгэг процессыг үүсгэдэг, жишээлбэл, синусын салиа нь синусит үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Катараль эксудатив үрэвслийн эмчилгээг бактерийн эсрэг эм, физик эмчилгээний процедур, ардын аргаар халаах, янз бүрийн уусмалаар зайлах,ургамлын дусаах, декоциний залгих.
Эксудатив үрэвсэл: өвөрмөц эксудат шингэний шинж чанар
Лимфийн судаснуудын гэмтэлтэй хамт илрэх chylyous болон псевдохил эксудатуудыг дээр дурдсан. Жишээлбэл, цээжинд энэ нь цээжний сувгийн тасархай байж болно. Хилозын эксудат нь их хэмжээний өөх тос агуулдаг тул цагаан өнгөтэй байдаг.
Pseudochylous нь мөн цагаан өнгөтэй боловч 0.15% -иас ихгүй өөх тос агуулдаг боловч салст бодис, уургийн бие, нуклейн, лецитин агуулдаг. Энэ нь липоид нефрозын үед ажиглагддаг.
Цагаан өнгөтэй, чилтэй төстэй эксудат, зөвхөн ялзарсан доройтсон эсүүд нь өнгө өгдөг. Энэ нь сероз мембраны архаг үрэвслийн үед үүсдэг. Хэвлийн хөндийд энэ нь элэгний хатуурал, гялтангийн хөндийд - сүрьеэ, гялтангийн хорт хавдар, тэмбүүгийн үед тохиолддог.
Эксудатад лимфоцит хэт их байвал (90%-иас дээш) лимфоцит гэж нэрлэдэг. Гялтангийн сүрьеэгийн үед судаснуудаас гардаг. Хэрэв холестерол нь нууцад агуулагдаж байгаа бол үүнийг ижил төстэй байдлаар холестерол гэж нэрлэдэг. Энэ нь өтгөн тууштай, шаргал, хүрэн өнгөтэй бөгөөд ус болон эрдэс хэсгүүдийг удаан хугацаанд хуримтлагдсан хөндийгөөс дахин шингээж авах тохиолдолд бусад экссудатив шингэнээс үүсэх боломжтой.
Таны харж байгаагаар олон төрлийн эксудат байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь тодорхой төрлийн эксудат үрэвслийн шинж чанартай байдаг. Мөн аль нэг өвчний хувьд тохиолдох тохиолдол байдаг.холимог эксудатив үрэвсэл нь оношлогддог, жишээлбэл, сероз-фиброз эсвэл сероз-идээт.
Цочмог ба архаг хэлбэр
Эксудатив үрэвсэл нь цочмог болон архаг хэлбэрээр тохиолдож болно. Эхний тохиолдолд энэ нь өдөөлтөд шууд хариу үйлдэл үзүүлэх бөгөөд энэ өдөөлтийг арилгах зорилготой юм. Энэ хэлбэрийн үрэвсэл үүсэх олон шалтгаан байж болно. Хамгийн түгээмэл:
- гэмтэл;
- халдвар;
- химийн хордлого;
- аливаа эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдох.
Цочмог экссудатив үрэвсэл нь гэмтсэн газар улайх, хавдах, өвдөх, халуурах зэргээр тодорхойлогддог. Заримдаа, ялангуяа халдварын улмаас өвчтөнүүд автономит эмгэг, хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг.
Цочмог үрэвсэл нь харьцангуй богино хугацаатай, эмчилгээг зөв хийвэл бүрэн эдгэрдэг.
Архаг эксудат үрэвсэл нь олон жил үргэлжилдэг. Энэ нь үрэвсэлт үйл явцын идээт болон катрин хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Үүний зэрэгцээ эдийг устгах нь эдгэрэхтэй зэрэгцэн хөгждөг. Хэдийгээр ангижрах үе шатанд өвчтөний архаг үрэвсэл бараг зовдоггүй ч энэ нь эцэстээ ядрах (кахекси), судаснуудад склерозын өөрчлөлт, эрхтнүүдийн эргэлт буцалтгүй тасалдал, тэр ч байтугай хавдар үүсэхэд хүргэдэг. Эмчилгээ нь голчлон ангижрах үе шатыг хадгалахад чиглэгддэг. Энэ тохиолдолд зөв зурагт ихээхэн ач холбогдол өгдөг.амьдрал, хоолны дэглэм, дархлаа.
