Эпилептиформын хам шинж нь таталт, хяналтгүй хөдөлгөөний үе үе дайралтаар илэрхийлэгддэг шинж тэмдгийн цогцолбор юм. Татаж авах нь сайн сайхан байдал муудаж, ухамсрын эмгэг дагалддаг. Иймэрхүү илрэл нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд тохиолддог. Хүүхдийн ийм нөхцөл байдал эцэг эхчүүдэд маш их айдас төрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч эписиндром нь эпилепситэй ямар ч холбоогүй юм. Энэ байдал нь засч залруулах, эмчлэхэд тохиромжтой.
Энэ юу вэ
Эпилептиформын хам шинж (эписиндром) нь тархины эмгэгээс үүдэлтэй таталтын ерөнхий нэр юм. Ийм хазайлт нь тусдаа өвчин биш бөгөөд энэ нь янз бүрийн эмгэгийн нэг илрэл юм.
Эписиндромын таталт гэнэт гарч, гэнэт зогсох үед. Тэд төв мэдрэлийн тогтолцооны өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл хэлбэрээр илэрдэг. Үүний зэрэгцээ тархинд хэт өдөөх голомт үүсдэг.
Таналт нь үндсэн эмгэгийг эмчилсний дараа үүрд алга болдог. Хэрэв энэ зөрчил бага насандаа үүссэн бол энэ нь хүүхдийн сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжилд нөлөөлөхгүй.
Эпилепсигээс ялгаатай
Эпилептиформын хам шинжийг эпилепсигээс ялгах нь маш чухал юм. Эдгээр нь ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий хоёр өөр эмгэг юм. Эмч нар эдгээр хоёр өвчний дараах үндсэн ялгааг ялгадаг:
- Эписиндром нь төв мэдрэлийн тогтолцооны бусад өвчний нэг илрэл юм. Эпилепси нь архаг хэлбэрээр илэрдэг тусдаа эмгэг юм.
- Янз бүрийн өвчин нь эписиндромын илрэлийг өдөөдөг. Ихэнх тохиолдолд эпилепсийн шалтгаан нь энэ эмгэгийн удамшлын урьдал нөхцөл юм.
- Эписиндромын халдлага үе үе тохиолдох үед. Эпилепсийн уналт нь өвчтөний амьдралын туршид саад болдог. Системчилсэн эмчилгээ байхгүй тохиолдолд таталт маш олон удаа илэрдэг.
- Эписиндром нь дайралтын үед хэл хазах, өөрийн эрхгүй шээх шинжгүй байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь эпилепсийн шинж юм.
- Жинхэнэ эпилепсийн уналтаас өмнө өвчтөн аурагийн төлөвийг мэдэрдэг. Эдгээр нь таталт үүсэхээс өмнөх шинж тэмдгүүд юм. Довтолгооны өмнө өвчтөн бие махбодид таагүй мэдрэмж төрж, мөчний мэдээ алдалт, толгой эргэх, хараа муудах, үнэрийг мэдрэх чадвар өөрчлөгддөг. Эписиндромын үед таталт нь урьд өмнө тохиолдохгүйгээр үргэлж гэнэт эхэлдэг.
70%-д эпилепсийн анхны шинж тэмдэг илэрдэгтохиолдол нь бага насандаа илэрдэг. Эмгэг судлалын удаан хугацааны туршид өвчтөнд сэтгэцийн эмгэг үүсдэг. Эпилепси нь сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгддөг, сэтгэлийн хямрал, ой санамж, танин мэдэхүйн сулрал зэргээр тодорхойлогддог. Эписиндром нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд аль алинд нь хөгжиж болно. Энэ нь сэтгэцийн эмгэг дагалддаггүй.
Этиологи
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд эпилептиформын хам шинжийн шалтгаан нь арай өөр байдаг. Хүүхдэд энэ эмгэг нь ихэвчлэн төрөлхийн байдаг. Энэ нь төрөхийн өмнөх үед урагт нөлөөлж буй янз бүрийн сөрөг хүчин зүйлсийн улмаас үүсдэг:
- жирэмсний үед эхийн халдварт өвчин;
- ургийн гипокси;
- төрсний гэмтэл.
Ховор тохиолдолд хүүхдүүдэд эписиндром үүсдэг. Таталт нь өндөр температур (+40 хэмээс дээш) эсвэл биед микроэлемент (кали, натри) дутагдсан үед тохиолдож болно.
Насанд хүрэгчдэд эписиндром ихэвчлэн олдмол байдаг. Үүнийг дараах эмгэгүүд өдөөж болно:
- тархины халдвар (энцефалит, менингит);
- гавлын гэмтэл;
- демиелиний эмгэг (олон склероз гэх мэт);
- тархины хавдар;
- цусархаг харвалт;
- бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа суларсан;
- цус их алдах;
- хүнд металлын хордлого, тайвшруулах эм;
- живэх эсвэл амьсгал боогдохоос үүдэлтэй гипокси.
Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн хүмүүст таталт ихэвчлэн тохиолддог. Эписиндром үүсдэгзөвхөн архаг архичинд ч биш. Заримдаа нэг удаа хэт их архи уух нь таталт өгөхөд хангалттай.
ICD код
Өвчний олон улсын ангилалд эписиндромыг шинж тэмдгийн эпилепси гэж үздэг. Энэ эмгэг нь таталт дагалддаг өвчний бүлэгт багтдаг. Тэд G40 кодын дор гарч ирдэг. ICD-10-ын дагуу эпилептиформын хам шинжийн бүтэн код нь G40.2.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Энэ эмгэг нь янз бүрийн шинж тэмдгээр илэрдэг. Эпилептиформын хам шинжийн илрэл нь тархины гэмтлийн байршлаас хамаарна. Хэрэв өдөөлт нь урд талын дэлбээнд тохиолдвол дайралтын үед дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг:
- гар, хөлөө сунгах;
- биеийн булчингийн хурц хурцадмал байдал;
- зажлах болон дуурайх булчингийн өвдөлттэй спазм;
- эргэх нүд;
- амнаас шүлс гоожиж байна.
Хэрэв нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь тархины түр зуурын хэсэгт байрладаг бол дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг:
- төөрөгдөл;
- цочромтгой байдал эсвэл сэтгэлийн хөөрөл;
- хэвлийн өвдөлт;
- халууралт;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- сонсголын болон харааны хий үзэгдэл.
Париетал хэсгийн ялагдал нь ихэвчлэн мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг:
- гар хөл мэдээ алдах;
- зохицуулалт;
- хүнд толгой эргэх;
- харцаа нэг цэгт тогтоох;
- орон зайн баримжаа алдагдах;
- бүдэг.
Өдөөлтийн голомтыг ямар ч нутагшуулах үед халдлага нь ухамсрын зөрчил дагалддаг. Таталт дууссаны дараа өвчтөн юу ч санахгүй бөгөөд түүний нөхцөл байдлын талаар ярьж чадахгүй.
Иймэрхүү таталтууд нь ихэвчлэн тусгаарлагдсан байдаг. Хэрэв таталт нь системтэйгээр тохиолддог бол эмч нар эпилептикийн статусыг оношлодог.
Бага насны эписиндромын онцлог
1-ээс доош насны хүүхдэд эпилептиформын хам шинж нь тодорхой шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Энэ нь нярайд төв мэдрэлийн систем бүрэн бүрдээгүй байгаатай холбоотой юм. Нярайн халдлага нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг:
- Таталт эхлэхэд бүх биеийн булчингууд хүчтэй агшилттай байдаг. Амьсгал зогсоно.
- Хүүхэд гараа цээжиндээ чанга дардаг.
- Хүүхдийн фонтанелл товойсон.
- Булчингууд огцом чангарч, доод мөчрүүд сунасан байна.
- Хүүхэд толгойгоо арагш шидэж эсвэл хэмнэлтэй толгой дохиж байна.
- Ихэвчлэн халдлага нь бөөлжих, амнаас хөөс гарах дагалддаг.
Эпилептиформын хамшинж нь өндөр настай үед нүүр таталт дагалдаж, улмаар бүх биед дамждаг. 2-оос дээш насны хүүхдүүд гэнэт сэрж, ухаангүй өрөөнд алхаж болно. Үүний зэрэгцээ тэд ямар ч өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.
Оношлогоо
Эписэндромыг жинхэнэ эпилепсигээс ялгах хэрэгтэй. Тиймээс энэ нь маш чухал юмнарийн ялгах онош тавих.
Өвчтөнүүдэд тархины MRI-г бичдэг. Энэхүү шинжилгээ нь эпилептиформын хам шинжийн этиологийг тодорхойлоход тусалдаг. Зураг дээрх глиоз нь гэмтэл, цус харвалтын улмаас мэдрэлийн эсүүд гэмтэж байгааг илтгэнэ. Эмч нар глиозыг тархины туслах эсийн өсөлтийг өөрчилдөг. Энэ нь ихэвчлэн мэдрэлийн эсүүд үхсэний дараа ажиглагддаг.
Ялгаварлан оношлох чухал арга бол тархины цахилгаан бичлэг юм. Эписиндромын үед EEG нь эмгэг өөрчлөлтийг харуулахгүй байж болно. Эцсийн эцэст тархинд өдөөх голомтууд нь халдлагын өмнө л гарч ирдэг. Эпилепсийн үед тархины бор гадаргын цахилгаан үйл ажиллагаа байнга нэмэгддэг.
Эмчилгээний аргууд
Эписиндром нь түүний шалтгааныг арилгасны дараа л арилдаг. Тиймээс үндсэн өвчнийг эмчлэх курст хамрагдах шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ эпилептиформын хам шинжийн шинж тэмдгийн эмчилгээг хийдэг. Дараах бүлгийн эмүүдийг тогтооно:
- Танталтын эсрэг эм: Карбамазепин, Ламотриджин, Депакин, Конвулекс. Эдгээр эмүүд нь таталтыг зогсоож, таталтын давтамжийг бууруулдаг.
- Тайвшруулах эм: Фенибут, Феназепам, Элениум, Атаракс. Эдгээр эмүүд нь тархины өдөөлтийг тайвшруулж, булчинг сулруулдаг.
Нэмэлт эмчилгээ болгонphytotherapy ашиглах. Өвчтөнүүд ягаан, линден, tansy, розмарин зэрэг decoctions авахыг зөвлөж байна. Эдгээр эмийн ургамал нь төв мэдрэлийн системийг тайвшруулдаг.
Эпилептиформын хам шинжийн үед өвчтөнд хоолны дэглэм үзүүлдэг. Халуун ногоотой, давслаг хоолыг хоолны дэглэмээс хасах, мөн нүүрс ус, уургийн хэмжээг хязгаарлах хэрэгтэй. Ийм бүтээгдэхүүн нь халдлагыг өдөөж болно. Хэрэглэсэн шингэний хэмжээг багасгахыг зөвлөж байна.
Ихэнх тохиолдолд эписиндром нь консерватив эмчилгээнд тохиромжтой байдаг. Мэс заслын эмчилгээг ховор хэрэглэдэг. Мэдрэлийн мэс заслын мэс заслыг зөвхөн тархинд хавдар байгаа тохиолдолд л хийдэг.
Урьдчилсан мэдээ
Энэ эмгэг нь зөвхөн бусад өвчний шинж тэмдэг юм. Тиймээс эпилептиформын хам шинжийн таамаглал нь үндсэн эмгэгийн шинж чанараас бүрэн хамаарна. Хэрэв энэ нөхцөл байдал халдвараар өдөөгдсөн бол ийм өвчин антибиотик эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Хэрэв эписиндромын шалтгаан нь тархины гэмтэл, олон склероз эсвэл цус харвалт байсан бол эмчилгээ нэлээд урт байж болно.
Ерөнхийдөө эпилептиформын хам шинж нь таатай таамаглалтай байдаг. Хэрэв энэ зөрчил нь бага насандаа үүссэн бол бэлгийн бойжилтын үед таталт ихэвчлэн алга болдог. Эписиндром нь оюуны хомсдолд хүргэдэггүй бөгөөд хүүхдийн сэтгэцийн хөгжилд нөлөөлдөггүй. Ихэнх тохиолдолд таталт 14-15 насандаа ул мөргүй алга болдог.
