Цусны ерөнхий шинжилгээнд нормобласт илрэх нь бие махбодид эмгэг процесс байгааг илтгэнэ. Гэвч харамсалтай нь ихэнх хүмүүс нормобластууд гэж юу болох, тэдгээрийн нормоос хэтрэх нь юунд хүргэдэг талаар огт ойлголтгүй байдаг.
Нормобластууд гэж юу вэ?
Нормобластууд нь эритроцит үүсэх анхдагч үе шатанд үүсдэг цусны эсүүд юм. Тэдний боловсорч гүйцсэн эритроцитуудаас гол ялгаа нь цөмтэй байдаг. Гэхдээ нормобластын өсөлтийн үед гемоглобины тоо нэмэгдэж байгаа нь цөмийг алдахад хүргэдэг. Үзүүлсэн элементүүдийн өсөлт дууссаны дараа тэдгээр нь энгийн эритроцит болж хувирдаг.
Нормобластын эритроцит руу шилжих үе шатууд
Тодорсон цусны эсүүд цусны улаан эс болох хүртэл бага зэрэг хугацаа шаардагдана. Эхэндээ базофил эритробласт үүсэх нь ажиглагдаж, төв хэсэгт цөм байдаг. Энэ нь дугуй хэлбэртэй, 18 микрон хэмжээтэй гэдгээрээ онцлог юм.
Эдгээр эсүүдбаялаг цэнхэр өнгөтэй байна. Ирээдүйд тэднээс полихроматофилик эритробластууд үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь базофилийнхээс бага хэмжээтэй байдаг. Эдгээр эсүүд нь дугуй хэлбэрийн хроматин байдгаараа онцлог бөгөөд цитоплазм нь ягаан-цэнхэр өнгөтэй болдог.
Ирээдүйд одоогийн эритробласт нь оксифил хэлбэрт шилждэг. Ийм эсүүд нь бүдэг ягаан цөмтэй байдгаараа онцлог юм. Эс бүр ч жижиг болж, цусны улаан эс шиг болно.
Цаг хугацаа өнгөрөх тусам эсийн цөм пикнотик болж, цитоплазм нь цайвар хөх өнгөтэй болдог. Энэ нь эритробласт полихроматофилик хэлбэрт шилжсэнийг харуулж байна. Дараа нь эс нь ретикулоцит болж хувирдаг. Зөвхөн энэ үе шатанд цусанд цөмгүй эритроцитууд үүсдэг.
Нормобластын шалтгаан
Хүний ясны чөмөгт нормобластууд үүсч, өөрчлөгддөг. Үүний үр дүнд цусны ерөнхий шинжилгээнд 0.01 нормобластын тоог хэвийн хэмжээнээс хазайсан гэж үздэг. Эдгээр эсүүд нь захын төрлийн цус руу орох ёсгүй. Тэднийг гемограмм дээр илрүүлэх нь гематопоэз эсвэл тархины бүтэцтэй холбоотой ноцтой өвчин үүсч болзошгүйг илтгэнэ.
Цусны ерөнхий шинжилгээнд нормобластын шалтгаан нь дараах байдалтай байна:
- Цус задралын төрлийн цус багадалт.
- Цусны хавдар эсвэл эритролейкемийн янз бүрийн хэлбэрүүд.
- Тархины хорт хавдар.
- хорт хавдар.
- Цусны эргэлтийн асуудал.
- Хүчтэйцус алдалт.
- Ясны чөмөгт үсэрхийлэл үүсэх.
Цусан дахь нормобластын тоо ихсэх нь мэс заслын дараа онцгой аюултай гэж үздэг. Эдгээр эсүүд байгаа нь өвчтөний биеийн байдал ноцтой байгааг илтгэнэ.
Энэ тохиолдолд цусны эсийн тоо биш харин байгаа эсэх нь оношлогооны элемент болдог. Тэгээс бага зэрэг хазайх нь эмгэг процессын шинж тэмдэг юм. Нормобластын илрэл нь удаан үргэлжилсэн үрэвсэл эсвэл хүчилтөрөгчийн дутагдалтай холбоотой байж болох тул хугацаанаас нь өмнө бүү бухимдаарай.
Хүүхдийн бие дэх нормобластууд
Хүүхдийн бие дэх гематопоэз нь насанд хүрсэн хүнийхээс эрс ялгаатай байдаг тул цусны ерөнхий шинжилгээнд нормобластууд үүсэх нь туйлын хэвийн үйл явц гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь төрөх үед ясны чөмөгний үйл ажиллагаа эрхэлдэгтэй холбон тайлбарладаг. Цусны эсийг үйлдвэрлэх үүрэгтэй, бүх ясанд хавтгай, гуурсан хэлбэрээр байрладаг. Их хэмжээний ачаалал, түүнчлэн хүүхдийн бөөр, элэгний эритропоэтин синтезийг нэмэгдүүлэх нь физиологийн хэлбэрийг өөрчлөхөд хүргэдэг. Мөн тэдгээр нь эргээд цусанд бага хэмжээний нормобластуудыг ялгаруулдаг.
Шинжилгээнд хамгийн их нормобластын тоо 2-3 сартай нярайд илэрдэг. Цөөн тооны нормобластууд нь хөгжлийн эхэн үед илэрч болно.
Хүүхдийн цусны ерөнхий шинжилгээнд нормобластууд нь эмгэг, ялангуяа ийм өвчний хөгжлийг илтгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.лимфоид лейкемийн цочмог хэлбэр. Энэ өвчин нь яаралтай эмчилгээ шаардлагатай, учир нь ахисан шатанд үхэлд хүргэж болзошгүй.
Хүүхдийн цусан дахь олон тооны нормобласт илрүүлэх эхний алхамууд
Нормобластыг ихэвчлэн лабораторийн алдаагаар илрүүлдэг. Тийм ч учраас энэ төрлийн цусны эсүүд илэрсэн тохиолдолд хамгийн түрүүнд хийх зүйл бол 10-14 хоногийн дараа дахин шинжилгээ өгөх явдал юм. Хэрэв үр дүн ижил байвал нэмэлт үзлэг, эмчилгээ шаардлагатай болно.
Нормобластын хэвийн утга
Хэрэв хүний биед ямар нэгэн эмгэг байхгүй бол нормобластууд нь цусны урсгал руу орохгүйгээр улаан чөмөгт үргэлж байдаг. Тийм ч учраас цусны ерөнхий шинжилгээнд нормобластын норм тэгтэй тохирч байна. Цорын ганц үл хамаарах зүйл нь бага насны хүүхдүүд бөгөөд эдгээр эсийн багахан хэсгийг эмгэг гэж үздэггүй.
Тиймээс цусны ерөнхий шинжилгээнд нормобластууд 2:100 байвал энэ нь эмгэгийн тодорхой шинж тэмдэг юм.
Нормобластын тоо буурах
Цусан дахь нормобластын норм 0 тул тэдгээрийн тоог цөөрүүлэх боломжгүй.
Зөвхөн нормобластаас үүссэн цусны улаан эсийн тоог бууруулж болно. Эритроцитыг их хэмжээний шингэнээр шингэлж болох ба нормобластууд нь үнэндээ бага хэмжээгээр үүсдэг.
Сүүлийн асуудал нь ясны чөмөгний янз бүрийн өвчний үед ажиглагддагцацрагийн нөлөөллийн нөлөө. Гэвч энэ эмгэгийн гол шалтгаан нь гемоглобин үүсгэхэд шаардлагатай төмрийн дутагдал юм.
Цусны хорт хавдрын шинж тэмдэг
Цусны хорт хавдрыг эрт оношлох нь эдгэрэх магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг тул дараах шинж тэмдэг илэрсний дараа шууд эмчид үзүүлэхийг зөвлөж байна:
- арьс цайруулах;
- сул дорой мэдрэмж;
- толгой эргэх;
- цусны бүлэгнэлтийн асуудал;
- дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа сулрах;
- хэт ядаргаа.
Цусны ерөнхий шинжилгээнд 1:100 нормобластын үр дүн илэрвэл лейкеми үүсч байгааг илтгэнэ (цусны эсийн тоо их байгаа нь тухайн эмгэг байгааг илтгэж болно).
Цусны хорт хавдрын оношлогоо
Цусны хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрвэл эмч юуны түрүүнд өвчтөнийг гемограмм, цусны шинжилгээ хийлгэж, тэсэлгээний эсийг илрүүлдэг. Шинжилгээний ачаар цусны бүх хэвийн бус элементүүдийн үнэн зөв үзүүлэлтийг олж авах бөгөөд энэ нь өвчний тархалтын цар хүрээг харуулах болно. Цусны хорт хавдартай тохиолдолд цусны ерөнхий шинжилгээнд ялтасын тоо буурч байгааг илрүүлдэг. Үүнтэй зэрэгцэн ESR болон цусан дахь нормобластын тоо нэмэгддэг.
Үүнээс гадна дараахь оношлогооны шинжилгээг зааж өгч болно:
- биохимийн цусны шинжилгээ;
- иммуноферментийн судалгаа;
- миелограмм (ясны чөмөгний биопси).
ЗөвхөнТанилцуулсан судалгааны аргуудын үр дүнд олж авсан бүх өгөгдлийг судалсны дараа эмч онош тавих боломжтой.
Миелограмм товлох
Цусан дахь нормобластын тоо нэмэгдэж байгаа шалтгааныг тодорхойлохын тулд миелограммыг ихэвчлэн зааж өгдөг. Шинжилгээ нь биопси хийх замаар ясны чөмөгөөс авсан түрхэцийн төлөв байдлын судалгаа юм. Уг процедурыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Цооролтыг өвчүүний яс эсвэл булцууны хэсэгт хийдэг.
Уг процедур нь тусгай сургалт эсвэл ямар нэгэн хязгаарлалт шаарддаггүй. Хэрэв хүн эм ууж байгаа бол процедурын өмнө энэ талаар эмчид мэдэгдэх ёстой бөгөөд боломжтой бол эмийг түр хугацаагаар зогсооно. Судалгааны үр дүнг хэдхэн цагийн дараа авах боломжтой.
Эмчилгээ
Цусан дахь нормобласт ихсэх эмчилгээг хийдэггүй. Суурь эмгэгийг амжилттай эмчилсний дараа тэд өөрсдөө алга болдог.
Цусан дахь нормобластын өсөлтийг өдөөсөн шалтгааныг тогтоох нь маш чухал юм. Эмгэг судлал илэрсэний дараа эмчилгээг хийдэг бөгөөд үүний үр дүнд үйл явц бүрэн зогссон эсвэл өвчний архаг хэлбэрийн өвчтөний тогтвортой ангижрах төлөвийг бий болгодог.
Цусны хорт хавдар нь нормобластын хэмжээ ихэссэнээр илэрдэг хамгийн аймшигтай өвчин гэж тооцогддог.
Аргалейкемийн эмчилгээ
Хэрэв нормобластын хэмжээ ихсэх нь лейкеми байгааг илтгэх нь батлагдсан бол эмгэг судлалын эмчилгээнд дараах заль мэх орно:
- Хими эмчилгээ. Эмгэг судлалын хорт хавдрын шинж чанарыг батлах тохиолдолд томилно. Энэ процедурын үед нөлөөлөлд өртсөн бүх эсүүд устгагдана.
- Цацраг туяа эмчилгээ. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн хавдрын өсөлтийг намдаана.
- Биологийн эмчилгээ. Энэ нь өвчний эмчилгээний эцсийн шатанд эсвэл түүний хөнгөн явцтай үед ашиглагддаг. Энэ нь эрүүл хүний биед бий болсон бодисын аналогийн үүрэг гүйцэтгэдэг тусгай эм хэрэглэхээс бүрддэг.
- Зорилтот эмчилгээ. Энэ нь эмчилгээний зориулалтаар моноклон биетийг ашиглахад суурилдаг. Энэ нь өвчний эмчилгээний эхний үе шатанд химийн эмчилгээний өөр нэг арга юм.
Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд үүдэл эс шилжүүлэн суулгах замаар л эмчлэх боломжтой. Энэ бол маш их мэргэжлийн ур чадвар, мөнгө шаарддаг нэлээд цаг хугацаа шаардсан үйл явц юм.
Эритромиелозын эмчилгээ
Цусан дахь нормобластууд гэж юу болох, энэ нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд ямар утгатай болохыг олж мэдээд эдгээр цусны эсийн хэмжээ ихсэх нь эритромиелоз гэх мэт ноцтой өвчин байгааг шууд илтгэж болохыг анхаарах хэрэгтэй.
Энэ өвчин нь дараах шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог:
- хүчтэй сул тал;
- хөхөрсөн;
- яс өвдөх;
- жин хасах;
- амьсгалахад хүндрэлтэй;
- мөөгөнцрийн халдвар үүсэх.
Өндөр чанартай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд эмгэг нь дэлүүний үхжил, тунгалагийн зангилаа хавагнах, хамар, буйлнаас цус алдах, цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг. нүдний торлог бүрхэвч.
Цусны цөм агуулсан эсүүд цусны эргэлтийн системээр дамжин дотоод эрхтэн, хоол боловсруулах, нөхөн үржихүйн системд нэвтэрч, арьс, булчинд нэвтэрч орсны үр дүнд ийм хүндрэл үүсдэг.
Зарим тохиолдолд зургаан сарын дараа буюу түүнээс ч хурдан хугацаанд нормобластын хэмжээ ихэссэнээр тодорхойлогддог өвчин үхэлд хүргэдэг.
Энэ аюултай өвчний эмчилгээ нь химийн болон цацрагийн эмчилгээг хэд хэдэн удаа хийхээс бүрддэг. Түүнчлэн өвчтөнд үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгах боломжтой.
Ховор тохиолдолд хүмүүс эритромиелозын архаг хэлбэрээр өвчилдөг. Энэ эмгэгийг оношлоход нэлээд хэцүү байдаг, учир нь хавдар байгаа хэдий ч цөм агуулсан эритроцитууд цусанд нэвтэрдэггүй.
Элэг, дэлүү томорч, тунгалагийн зангилаа хаван үүсдэг тул дотоод эрхтний байдлыг нарийвчилсан судалгаа хийснээр танилцуулсан оношийг батлах боломжтой.
Өвчний энэ хэлбэр нь удаан үргэлжилсэн (2-3 жил) хэлбэрээр ялгагдана. Өвчтөнийг эмгэгээс ангижруулахын тулд эмч нар цусны улаан эсээс массыг олон удаа сэлбэдэг. Эмчилгээний өөр арга бол тусгай эмийн ийлдэс нэвтрүүлэх явдал юмҮүдэл эс шилжүүлэн суулгах замаар илүү их үр дүнд хүрнэ.
Цусан дахь нормобластын тоо нэмэгдэхээс урьдчилан сэргийлэх
Нормобластын тоо нэмэгдэхээс сэргийлэхийн тулд цус багадалт, цочмог лейкеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эдгээр эмгэг үүсэхээс зайлсхийхийн тулд цацраг туяа, пестицидээр амьсгалах, эмийн хяналтгүй хэрэглээнээс зайлсхийхийг зөвлөж байна.
Цусан дахь нормобластын тоо ихэссэн тохиолдолд эмнэлэгт хандах нь зайлшгүй шаардлагатай гэдгийг эмнэлгийн ажилчид шаарддаг. Зөвхөн үнэн зөв оношийг тогтоож, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь биеийн бүх үйл ажиллагааг бүрэн сэргээж, хурдан сэргээх боломжийг олгоно.
Цусны шинжилгээнд бага хэмжээний нормобластууд илэрсэн нь яаралтай эмчилгээ шаардлагатай эмгэгийн шинж тэмдэг гэдгийг ойлгох нь чухал.
