Ходоодны тэмтрэлт нь ходоод гэдэсний замын үзлэгийн эхний шатанд хийгддэг. Уг процедур нь өвчтөнийг шалгах физик аргуудыг хэлнэ. Хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийн үед palpation хийдэг бөгөөд энэ арга нь ивэрхий, неоплазм, уйланхай байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Дөрвөн төрлийн тэмтрэлт байдаг бөгөөд тэдгээр нь хэвлийн хөндийг шалгах дараалал, гараараа даралтын эрч хүчээр ялгаатай байдаг.
Бага насны өвчтөний арьс маш нарийн, эмзэг байдаг тул хүүхдийн тэмтрэлтэнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
Ходоодны анатоми
Ходоод нь уут хэлбэртэй, авсан хоолыг түр хадгалах, хэсэгчлэн шингээхэд зориулагдсан өргөтгөл юм. Энэ нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эрхтэний урт нь 20-25 см, эзэлхүүн нь 1.5-3 литр хүрдэг. Ходоодны хэмжээ, хэлбэр нь түүний бүрэн дүүрэн байдал, өвчтөний нас, булчингийн давхаргын байдлаас шалтгаална.
Ходоод нь эпигастриумаас дээш, ихэнх хэсэг нь голч хавтгайн зүүн талд, 1/3 нь баруун талд байрладаг. Физиологийн хэвийн байрлалд байгаа эрхтэн нь шөрмөсийг дэмждэгмашин.
Ходоодны хана нь гурван давхаргаас бүрдэх бөгөөд тус бүр нь тодорхой бүтэцтэй байдаг. Ходоодны хана нь дотоод хучуур эдийн давхарга - салст бүрхэвчээр хамгаалагдсан байдаг. Түүний доор хялгасан судас, мэдрэлийн төгсгөл зэрэг салстын доорх өөх, хучуур эдийн эдүүд байдаг. Энэ нь ходоодны нууц, салиа, пептид үүсгэдэг булчирхайг агуулдаг.
Хоол нь улаан хоолойгоор ходоодонд орж, ходоодны шүүс, давсны хүчлийн нөлөөгөөр 2-6 цагийн дотор боловсорч, улмаар булчингийн үе үе агшилтын улмаас хоол хүнс гадагшлах хэсэг рүү шилжиж, 12 хуруу гэдэс рүү хэсэг хэсгээрээ түлхсэн.
Норм ба хазайлт
Ердийн үед ходоод нь биеийн зүүн талд байрладаг боловч системтэйгээр хэт их идсэнээр ходоод нь эрхтний хэвлийн бүс рүү шилжихэд хүргэдэг. Улаан хоолойн нээлхий болон арван хоёр нугасны шилжилтийн ойролцоо дугуй хэлбэртэй булчингууд нягтардаг. Тэд улаан хоолой руу хоол хүнс орохоос сэргийлдэг. Хоолны хавхлагын үйл ажиллагаа алдагдах үед ходоодны агууламж улаан хоолой руу хаягдаж, зүрхний шарх үүсгэдэг. Сфинктер гэмтсэнээр цөс, нойр булчирхайн шүүс ходоод руу орох, эсвэл эсрэгээр хүчиллэг бодис гэдэс рүү урсаж, ходоодны ханыг цочроож, шархлаа үүсгэдэг.
Ердийн үед кардиагийн байрлалыг хэвлийн урд талын хананд 6-7 хавирганы бүсэд тогтоодог. Ходоодны нуман хаалга эсвэл доод хэсэг нь тав дахь хавирга, пилорус - найм дахь хавирга хүрдэг. Бага муруйлт нь xiphoid процессын зүүн талд, доор байрлах ба том проекц нь нуман хэлбэртэй байна.таваас найм дахь хавирга хоорондын зай.
Биеийн онцлогоос хамааран хүний ходоодны өвөрмөц хэлбэр, төрлийг ялгадаг:
- Эвэр эсвэл конус хэлбэртэй. Эдгээр нь хүн брахиморфик биетэй үед үүсдэг. Ходоод бараг хөндлөн байрлалтай.
- Загасны дэгээ хэлбэр. Энэ нь мезоморф биетэй өвчтөнүүдийн хувьд ердийн зүйл юм. Ходоодны бие нь босоо байрлалтай, дараа нь баруун тийш огцом бөхийж, нүүлгэн шилжүүлэх зам болон хоол боловсруулах уутны хооронд хурц өнцөг үүсгэнэ.
- Оймсны хэлбэр. Өвчтөн долихоморфик биетэй бол энэ нь тогтоогддог. Ходоодны уруудах бүсийг намхан буулгаж, пилорик хэсгийг эгц дээш өргөөд, дунд шугамын дагуу эсвэл түүнээс бага зэрэг холдуул.
Хэлбэрийн өгөгдөл нь босоо байрлалд байгаа биед байдаг. Хүн хажуу тийшээ эсвэл нуруугаараа хэвтэхэд ходоодны хэлбэр өөрчлөгддөг. Тийм ч учраас тодорхой эмгэгийг тодорхойлсон эмнэлзүйн зөв зургийг авахын тулд тэмтрэлтээр хэвтээ байрлалд хийдэг.
Эдгээр нормоос хазайх, ходоодны хэмжээ өөрчлөгдөх, түүнчлэн эрхтний шилжилт хөдөлгөөн нь эмгэг процесс байгааг илтгэж, тодорхой өвчний шинж тэмдэг байж болно.
Тэмтрэлтийг хэзээ хийдэг вэ?
Уг процедурын заалтууд нь уйланхай, янз бүрийн гаралтай хавдар, ивэрхий, эрхтнүүдийн шилжилт хөдөлгөөн, таргалалт, үрэвсэлт үйл явц юм. Үүний зэрэгцээ өвчтөн хий ихсэх, ходоодны өвдөлтийг гомдоллож болно, энэ нь мухар олгойн эмнэлзүйн зургийг ажиглаж болно.
ДокторАнхан шатны үзлэгээр мөн хоол идсэний дараа өвдөж байгаа, арьс цайж, далд шархлаат цус алдалт, эсвэл ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдэг болох саарал арьс зэрэг нь хоол идсэний дараа өвдөж байгаа эсэхийг тодруулахын тулд хоол ундны хязгаарлалттай холбоотой өвчтөнүүдийн жингийн алдагдалыг бүртгэдэг.
Заагч үзлэг
Үзүүлэлтийн шинжилгээ нь ходоодны булчингийн утаснуудын аяыг тодорхойлж, өвдөж буй хэсэгт эрхтнүүдийн эсэргүүцлийг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ төрлийн үзлэг нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн төлөв байдлын зургийг авах боломжийг олгодог. Auscultoaffriktion ашигладаг - тасархай хурууны хөдөлгөөнтэй хөнгөн цохилтот. Palpation нь цагийн зүүний эсрэг, даралт, дугуй хөдөлгөөнөөр хийгддэг. Үзлэг нь зүүн талаас эхэлж, хавирганы ойролцоох дээд бүсийг тэмтэрч, баруун доод талыг чимхэх замаар процедурыг дуусгана.
Оношийг тодруулахын тулд ходоод гэдэсний замын жижиг тойргийг (хүйсний эргэн тойронд) шалгах боломжтой. Тэмтрэлтээр гастроэнтерологич өвдөлт, үрэвслийн голомтыг тодорхойлдог. Ходоодны үрэвслийн үед ходоодыг тэмтэрч үзэхэд хүндээр өвддөг, учир нь түүний хана үрэвсэж, өнгөц хорссон ч өвдөлт ихэсдэг.
Харьцуулсан арга
Энэ аргыг хэвлийн хөндийн тэгш хэмтэй бүсийг оношлох, эпигастрийн бүсийг шалгахад ашигладаг. Уг процедур нь биеийн зөв байрлал, хэмжээ нь нормоос хазайсан эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Уг процедурыг хэвлийн ёроолоос, хонгилын хэсгүүдийг харьцуулан хийдэг. Оношлогооны үйл явц нь хүйс болон inguinal хэсгийн үзлэгийг багтаадаг. Тэмтрэлтээр харьцуулсан харагдацпроцедурын техникээр ялгаатай. Тэмтрэлт хийх үед өвчтөн сууж буй байрлалд байгаа бөгөөд энэ нь хэвлийн ханан дахь эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Уг процедур нь ходоод зөв байрлалд байгаа эсэх, эрхтний хэмжээ ямар түвшинд өөрчлөгдсөнийг тодорхойлох боломжтой.
Өнгөц тэмтрэлтээр
Эмгэг судлалын эмгэг байгаа тохиолдолд тэмтрэлтээр өвдөлт дагалддаг. Уг процедур нь ходоодны хэмжээ, хэлбэр, хэвлийн булчингийн хурцадмал байдлын түвшинг (ихэвчлэн энэ нь ач холбогдолгүй байх ёстой), өвдөлтийн цэгүүд болон ходоодны доод хилийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Энэ арга нь хэвлийгээр өвдөж, баруун талын булчингийн хурцадмал байдал бүхий мухар олгойн үрэвсэлийг ойролцоогоор оношлоход тусална.
Өнгөц тэмтрэлтээр нэг гарынхаа хурууг хэвлийн хананд тодорхой хэсэгт зөөлөн дарж хийдэг. Уг процедур нь зүүн талаас, цавины бүсээс эхэлдэг бөгөөд дараа нь гараа эпигастрийн бүс рүү, баруун хажуугийн бүс рүү шилжүүлдэг. Өвчтөний байрлал нь хэвтэж, гар нь хамт байх ёстой. Процедурын туршид эмч өвчтөнд тэмтрэлтээр ходоодны яг хаана өвдөж байгааг тодруулж өгдөг.
Гүн МА
Шалгалтыг харааны үзлэг хийсний дараа товлодог. Уг процедурыг ходоодтой параллель байрлуулсан дунд фаланксын дагуу бага зэрэг нугалж хуруугаараа гүйцэтгэдэг. Өвчтөн амьсгалах үед гар нь хэвлийн хөндий рүү аажим аажмаар шингэж, эмчийн хурууны үзүүр нь ходоодны арын хананд гулсдаг бөгөөд энэ нь эрхтэний хөдөлгөөн, өвдөлт, бүтцийг бий болгоход тусалдаг. Амьсгалаа гаргаЭмч бүрт 2-4 удаа шахах шаардлагатай. Ходоодны гүн тэмтрэлт нь гэдэснээс эхлээд пилорус хүртэл хийгддэг. Өвдөлт үүсэх үед тэдгээрийн шинж чанар, нутагшуулалт тодорхойлогддог. Мэс заслын явцад ходоодны доод хилийг тодорхойлох замаар эрхтнүүдийн байрлал, хэмжээ, шилжилтийн боломж, дуу чимээний шинж чанар, лац, хавдар байгаа эсэхийг мөн тэмдэглэнэ.
Уг процедурыг өвчтөн зогсож байх үед ч хийж болно. Босоо байрлалд бага зэргийн муруйлт, өндөр байрлалтай хавдрыг тэлэх боломжтой.
Аускульто-цохилт, аускульто-африкац
Эдгээр үзлэгийн зорилго нь ходоодны хэмжээ болон түүний доод хилийг тодорхойлох явдал юм. Ходоодны аускультологийн цохилтын үед эмч нэг хуруугаараа фонендоскоптой холбоотой дугуй хөдөлгөөнөөр өнгөц харвалт хийдэг.
Аускультологийн үед хуруугаа хэвлийн ханаар дамжуулж, тармуур хөдөлгөөн хийдэг. Хуруу нь ходоодны дээгүүр явах тусам багажны чимээ сонсогдож, эдгээр хил хязгаараас давахад чимээ зогсдог. Дуу чимээ алга болсон хэсэг нь доод хязгаарыг заана. Энэ мөчөөс эхлэн эмч гүнзгий тэмтрэлт хийж эхэлдэг. Тэмтрэлтээр хатуу ходоодыг илрүүлэх нь хавдар байгааг илтгэнэ. Маш олон удаа эпигастриумын том муруйлт хурууны доор мэдрэгддэг.
Цохивор хөгжим
Залруулга нь хүйснээс эхлээд хэвлийн хажуугийн бүс рүү хуруугаараа өнгөц цохилтоор хийгддэг. Өвчтөнийг нуруун дээр нь тавьдаг. Энэ арга нь Traube орон зай, өөрөөр хэлбэл эпигастриумын ёроолд хийн бөмбөлөг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Барьсанөлөн элгэн дээрээ ийм төрлийн тэмтрэлт хийх, хэрэв өлөн элгэн дэх хийн хэмжээ бага байвал пилорик нарийсал гэсэн урьдчилсан оношийг тавьдаг.
Энэ арга нь ходоодонд шингэн байгаа эсэхийг мөн илрүүлдэг. Өвчтөнийг нуруун дээрээ хэвтүүлэхийг шаарддаг. Мөн эмч өвчтөнийг амьсгалын үйл явцад ходоодыг оролцуулан гүнзгий амьсгалахыг хүсдэг. Баруун гарын дөрвөн хагас хуруугаараа гастроэнтерологич нь эпигастрийн бүсэд хурдан, богинохон цохилт өгдөг. Зүүн гараараа мэргэжилтэн нь өвчүүний доод хэсэгт хэвлийн булчингуудыг засдаг. Ходоодонд шингэн байвал шуугиан гарах болно. Уг процедур нь ходоодны доод хил, эрхтэний аяыг тодорхойлох боломжтой.
Хүүхдийн тэмтрэлтний өвөрмөц байдал
Нярай хүүхдэд процедурыг хийхийн тулд дараах шаардлагыг хангасан байх ёстой:
- хүүхэд нуруугаараа хэвтэх, хүүхдийн булчин сулрах;
- эмч гараа дулаацуулахаас өмнө;
- хүүхэд уйлж хариу үйлдэл үзүүлэх өвдөлт гарч ирэх үед эмчилгээг даруй зогсоох хэрэгтэй.
Тэмтрэлтээр бага насны хүүхдийн ходоодны доод хилийг тодорхойлохоос гадна ходоодны том муруйлттай синдромыг тодорхойлох боломжтой. Хүүхдийн арьсны зузаан, булчингийн уян хатан байдалд анхаарах шаардлагатай.
Хүүхдийн оношлогоо нь ходоодны хэсгээс эхэлж, гэдэс тэмтрэгдэх хүйсээр төгсдөг. Ходоодны тэмтрэлт нь ходоод гэдэсний замын өвчнийг оношлох чухал холбоос юм. Зөв процедур нь үнэн зөв оношийг тавьж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх боломжийг олгодог.эмчилгээ.
