Эмнэлзүйн болон рентгений шинж тэмдгүүдийн улмаас бие махбод дахь хавдрын шинж чанарыг санал болгох боломжтой боловч түүний гистогенетик хамаарлыг зөвхөн оношийг морфологийн баталгаажуулалтаар тодорхойлох боломжтой. Ийм оношилгооны гол үүрэг бол онкологийн оношийг дахин шалгах, түүнийг баталгаажуулах, хими эмчилгээний үр дүнтэй аргыг сонгох явдал юм.
Морфологийн баталгаажуулалт
Эмчээс анх удаа морфологийн оношилгоо хийх шаардлагатай талаар сонссон тул олон хүн энэ нь юу болох, юунд зориулагдсан болохыг мэдэхгүй байна.
Баталгаажуулалт нь чухал судалгаа бөгөөд үүнгүйгээр цаашдын үйл ажиллагааг шийдэх боломжгүй юм. Морфологийн баталгаажуулалт нь онкологийн оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхэд тусалдаг эмнэлгийн процедур юм. Судалгаа хийхийн тулд та материалыг авах хэрэгтэй. Түүний сонголт нь боловсролыг нутагшуулахаас ихээхэн хамаардаг. Судалгааны дараа мэргэжилтэн үр дүнгээс хамааран цаашдын эмчилгээний тактикийг тодорхойлдогконсерватив эсвэл мэс заслын байж болно. Зөвхөн морфологийн баталгаажуулалтын дараа л хангалттай эмчилгээг төлөвлөж болно. Баталгаажуулах заалт нь эрхтэн, түүний бүтцэд эзлэхүүний формаци эсвэл сарнисан өөрчлөлтүүд юм. Морфологийн судалгаа хийхийн тулд эд эсийн дээжийг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ:
- өнгөц шархлаат хавдартай, хусах, түрхэц авах;
- гүехэн байрлуулсан зангилааны формацтай, цооролт хийдэг;
- хэрэв хатгалт хийх боломжгүй бол эд эсийн дээж авч биопси хийдэг;
- Дээр дурдсан бүх аргаар баталгаажуулах оролдлого амжилтгүй болсны дараа задгай биопси хийнэ.
Оношлогооны морфологийн баталгаажуулалт нь цитологийн хатгалтаас бараг ялгаагүй. Судалгаанд зориулж материал авахын тулд эхлээд хүнд зөөлөн эд, арьсны мэдээ алдуулалт хийдэг бөгөөд үүний дараа арьсны жижиг зүсэлт хийж, тусгай багажийг зөөлөн эдэд шууд хавдрын эдэд нэвтрүүлдэг. Дараагийн бүх үйлдэл нь ашигласан төхөөрөмжөөс шууд хамаарна.
Баталгаажуулах аргууд
Оношлогооны гистологийн баталгаажуулалтын стандарт сонголт бол дараагийн микроскопийн шинжилгээнд зориулж биопсийн эд эсийн хамгийн нимгэн хэсгийг цуглуулах явдал юм. Тэдний ачаар хавдрын найрлагын талаар хэрэгтэй мэдээллийг олж авдаг.
Хавдрын морфологийн шинжилгээг дараах аргаар явуулна:
- гистохими;
- иммуногистохими;
- иммунофлуоресценц;
- дархлааны ферментшинжилгээ.
Судалгаанд ямар аргыг сонгохоос үл хамааран баталгаажуулалтын зорилго нь зөвхөн хавдрын төрлийг тодорхойлох төдийгүй эсийн өөрчлөлтийг үнэлэх явдал юм. Судалгааны үр дүнд үндэслэн зөв шийдвэр гаргаж, эмчилгээний стратеги сонгох боломжтой болно.
Гистохимийн судалгаа
Гистохимийн аргын тусламжтайгаар та боловсролын үйл ажиллагааны үйл ажиллагаа, түүний төрөл, гистогенезийн талаар үнэ цэнэтэй мэдээлэл авах боломжтой. Энэ арга нь түүний ялгах асуудлыг үнэн зөв оношлох, шийдвэрлэх боломжийг олгоно.
Гистохимийн мэдэлд янз бүрийн ангиллын бодисыг тодорхойлоход тусалдаг олон тооны урвалууд байдаг.
Иммуногистохими
IHC нь эд эсийн бэлдмэл дэх бодисыг илрүүлэхэд тусалдаг дүрслэлийн арга юм. Энэ арга нь тусгай аргаар олж авсан эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүдтэй харьцах шинж чанарын зарчим дээр суурилдаг.
Immunfluorescence
Судалгааны арга нь флюресценцийн микроскопийн мэдрэмж ба дархлаа судлалын урвалын өвөрмөц чанарт суурилдаг. Үүнийг хэрэгжүүлэх явцад хавдрын эдийг тусгай будгаар тэмдэглэсэн байдаг бөгөөд энэ нь эмч оношийг үнэн зөв тодорхойлоход тусалдаг. Энэ аргын нэг онцлог нь энгийн бөгөөд судалж буй материалын хамгийн бага хэмжээг ашиглах шаардлага юм.
ELISA
Оношлогооны арга нь өндөр мэдрэмтгий бөгөөд бодисын хамгийн бага хэмжээг тогтоох боломжийг олгодог. Орчин үеийн оношлогооны аргуудад энэ аргын тусламжтайгаар эсрэгтөрөгчийн нутагшуулалтыг тодорхойлдог. Шинжилгээ нь хорт хавдрыг илрүүлэх тусгай ферментийг ашигладаг.
Сонгосон техникээс үл хамааран аливаа морфологийн судалгааны зорилго нь хавдрын төрлийг үнэн зөв тодорхойлж, эсийн түвшинд гарсан өөрчлөлтийг үнэлэх явдал юм. Морфологийн магадлагаа гэдэг нь хавдрын төрлийг тодорхойлох, эмчилгээний тактикийг зөв сонгоход үл тоомсорлох явдал гэж энгийн үгээр хэлж болно.
Морфологийн судалгааны материал олж авах арга
Оношлогооны морфологийн баталгаажуулалтыг хийхийн тулд материал авах шаардлагатай. Та үүнийг дараах аргаар хийж болно:
- Трепаны биопси нь тодорхой сул талуудтай ч хамгийн үр дүнтэй процедуруудын нэг гэж тооцогддог. Материалыг авахын тулд дотоод зүсэх механизм бүхий тусгай зүүг ашигладаг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар хавдраас эд эсийн баганыг олж авдаг. Энэ арга нь хөх, түрүү булчирхай, уушиг, элэг, нуруу, тунгалгийн булчирхайн морфологийн шинжилгээг хийх боломжийг олгодог.
- Зүсэлтийн биопси нь хавдрын захын дагуу сэжигтэй хэсгийн төвөөс материалыг хусуураар хийдэг хамгийн түгээмэл арга юм. Энэ тохиолдолд мөхлөгт эд эсийн хаван, үхжил, цус алдалтын бүсээс гадуур үүнийг хийх нь зайлшгүй юм.
- Таслах биопси - энэ аргын мөн чанар нь хавдрыг бүрэн арилгах явдал юм. Энэ аргыг зөвхөн неоплазм нь жижиг хэмжээтэй тохиолдолд л хэрэглэнэ. Энэ тохиолдолд оношилгоо болон эмчилгээний ач холбогдолтой тул энэ аргыг хамгийн тохиромжтой.
Морфологийн баталгаажуулалтын аргын сонголтыг тухайн нөхцөл байдлын онцлогоос хамааран эмчлэгч эмч тодорхойлно.
Морфологийн өөрчлөлтийн дараалал
Оношлогооны морфологийн баталгаажуулалт гэж юу вэ, хорт хавдрын хөгжлийн явцад ямар дарааллаар өөрчлөлт гардагийг олон хүн мэддэггүй. Харамсалтай нь ихэнх тохиолдолд хүмүүс асуудалтай тулгарах үедээ л ийм мэдээллийг сонирхож эхэлдэг.
Хавдар судлал нь хөгжлийн тодорхой үе шатуудыг дамждаг бөгөөд морфологийн баталгаажуулалтын үр дүнд эмч хөгжлийн янз бүрийн нюансуудыг ажиглаж чаддаг. Баталгаажуулалт нь дараах эдийн өөрчлөлтүүдийг илрүүлж болно:
- сарнисан ба голомтот гиперплази - үйл явц нь аюултай биш, буцаах боломжтой;
- метаплази нь хоргүй хавдар юм;
- дисплази - хорт хавдрын өмнөх өсөлт;
- хорт хавдар - инвазив хавдрын өмнөх гэмтэл;
- бичил халдлага;
- Үсэрхийлсэн хорт хавдар.
Жагсаалтад орсон үе шатуудын хоорондох хугацааны интервал нь хувь хүн бөгөөд тохиолдол бүрт хэдэн сараас хэдэн арван жил хүртэл өөрчлөгдөж болно.
Морфологийн оношлогооны гол ажил бол хавдрын эд эсийн шинж чанарыг тогтоох явдал юм. Үүний зэрэгцээ энэ нь илчлэгддэгзөвхөн түүний оршихуй, олон янз байдал төдийгүй эсийн атипийн зэрэг, эдийн бүтцийн зөрчлийг сайтар үнэлдэг. Ихэнхдээ бамбай булчирхай, хөхний булчирхай, түрүү булчирхай, элэг, бөөр, нурууны морфологийн шинжилгээг хийдэг. Судалгааны аргыг тохиолдол бүрт тус тусад нь тодорхойлно.
