Өнөөдөр бидний хүн нэг бүр лабораторид очиж цусаа өгч эрүүл мэндийн ноцтой гажуудал байгаа эсэхийг шалгаж, илэрвэл цаг тухайд нь эмчилгээнд хамрагдах боломжтой. Хэрэв шинжилгээний үр дүнг хүлээн авсны дараа бүх үзүүлэлтүүд хэвийн, харин цусан дахь AST ихэссэн нь тогтоогдвол тэр даруй асуулт гарч ирнэ: энэ нь хэр аюултай вэ, гурван том нууцлаг үсэг юу гэсэн үг вэ? бусад холбогдох асуултууд. Манай нийтлэл танд эдгээрийн хариултыг авахад тусална.
AST гэж юу вэ
Аспартат аминотрансфераза буюу товчоор AST гэдэг нь бидний биеийн бүх эсийн бүтцэд багтдаг ферментийн нэр юм. Гэхдээ аспартат аминотрансферазын хамгийн их хэмжээ нь миокарди, араг ясны булчинд, дараа нь элэгний эс, мэдрэлийн эд, бөөрөнд байдаг. Хэрэв бие хэвийн бол цусан дахь AST-ийн идэвхжилийн үзүүлэлтүүд нэлээд бага байна.
Гэхдээ биеийн янз бүрийн эрхтэн, тогтолцоо гэмтэх үед фермент ялгарч, цусны урсгал руу орж эхэлдэг. Тиймээс биохимийн шинжилгээгээр цусан дахь AST ихэссэн нь тодорхой болдог - энэ нь эмч эсэд хор хөнөөлтэй үйл явц эхэлдэг гэж сэжиглэх үндэслэл болдог. Аспартат аминотрансфераза фермент нь эсийн хэвийн үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай. Энэ нь атомын бүлгүүдийг янз бүрийн амин хүчлүүд рүү дамжуулж тээвэрлэх үүргийг гүйцэтгэдэг.
Хэвийн ACT уншилтууд
Оптик тодорхойлох аргын ердийн үзүүлэлтүүд (IU-д) дараах байдалтай байна:
- эмэгтэйчүүд - 35 IU хүртэл;
- эрчүүдэд - 41 IU хүртэл;
- хүүхдэд - 50 IU хүртэл.
Рейтман-Френкелийн урвал (μмоль/ц/мл):
- эмэгтэйчүүдийн хувьд - 0.35 хүртэл;
- эрэгтэй - 0.45 хүртэл;
- Хүүхдэд- 0.5 хүртэл.
Хэрэв цусны биохими нь AST нь заасан хэмжээнээс хэтрээгүй бол энэ нь зүрх, элэг, бөөрний ферментийн систем хэвийн ажиллаж, эрхтнүүдийн эсийн бүтэц гэмтээгүй байгааг илтгэнэ. Шинжилгээнд хазайлт байгаа бөгөөд цусан дахь AST ихэссэн нь тогтоогдвол бусад тодорхой маркеруудыг (тропонин, креатин фосфокиназа, ALT гэх мэт) мөн шалгах шаардлагатай.
Өөр өөр лабораториуд өөр өөр урвалж, судалгааны арга хэрэглэж болно гэдгийг хэлэх ёстой. Тиймээс өөр өөр газраас олж авсан үр дүн нь бие биенээсээ бага зэрэг ялгаатай байж болно.
Цусан дахь AST-ийн өсөлт: шалтгаан
Хэрэв цусан дахь ферментийн түвшин нэмэгдсэн бол энэ нь дараах өвчний аль нэг нь байгааг илтгэнэ.жагсаалт:
- зүрхний шигдээс нь AST-ийн хэмжээ хэт өндөр байх хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг бөгөөд зүрхний булчингийн гэмтлийн талбай их байх тусам цусан дахь аспартат аминотрансфераза ферментийн концентраци өндөр байдаг;
- нээлттэй эсвэл хаалттай зүрхний гэмтэл;
- зүрхний хэрэх өвчин;
- ангина;
- аутоиммун буюу халдварт миокардит;
- цөсний хорт хавдар;
- элэгний хорт хавдар;
- элэгний үсэрхийлэл;
- холестаз;
- архины гепатоз;
- өөхний элэг;
- вируст гепатит;
- хорт элэгний гэмтэл;
- зүрхний дутагдал;
- булчингийн эдийг их хэмжээгээр устгах (хавсарын хам шинж, ерөнхий миозит, миодистрофи);
- цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл.
Мөн цусан дахь AST ихэссэн бол энэ нь араг ясны булчинд гэмтэл, согтууруулах ундааны хүнд хордлого, түлэгдэлт, халуунд цохиулах, судаснуудад эмболи үүсэх, хортой мөөгөөр хордох зэргээр ажиглагдаж болно.
Хүчтэй бие махбодийн хүч чармайлт, зарим фармакологийн эм (тайвшруулах, антибиотик гэх мэт) хэрэглэх үед AST-ийн түвшин бага зэрэг нэмэгддэг.
Цусан дахь аспартатаминотрансферазын түвшинг тодорхойлох замаар юу сурч болох вэ
Цусан дахь AST бага зэрэг нэмэгдсэн тохиолдолд (ойролцоогоор 5 дахин) энэ нь өөх тосны гепатоз, зарим эм (барбитурат, статин, антибиотик, эм, хими эмчилгээний эм гэх мэт) хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болно.
Дунд, дундаж өсөлтфермент (хэвийн хэмжээнээс арав дахин их) нь элэгний архаг өвчин, элэгний хатуурал, миокардийн шигдээс, миокардиострофи, бөөр, уушигны эсийн гэмтэл, мононуклеоз, хорт хавдрын улмаас үүсдэг.
Хэрэв цусан дахь AST их хэмжээгээр нэмэгдвэл (10 дахин ба түүнээс дээш) - энэ нь өвчтөнд цочмог үе шатанд вируст гепатит, элэгний бүтцэд хортой гэмтэл, эмээс үүдэлтэй гепатит (цочмог) байж болзошгүйг эмч нарт хэлдэг., мөн энэ нь эд эсийн үхжил (жишээ нь, хавдар) дагалддаг бие махбодид үйл явц үүсч байгааг илтгэж болно.
Өвчний эхэн үед буюу цочмог үе шатанд эд эсийг устгах үйл явц хамгийн хурдацтай явагдаж байгаа үед аспартатаминотрансфераза хамгийн өндөр түвшинд байдаг. Цусны ийлдэс дэх AST-ийн бууралт нь эрхтнүүдийн эд эсэд нөхөн төлжих үйл явц эхэлж, өвчтөний сэргэлтийг хэлнэ. Бага зэрэг илүүдэл нь эд эсийг устгаж байгаагийн шинж биш юм.
Шинжилгээний үр дүнг юу гажуудуулж болох вэ
Заримдаа цусан дахь AST-ийн хэмжээ ихэссэн боловч өвчтөнд ямар нэгэн өвчний харагдахуйц шинж тэмдэг илрээгүй байгааг хараад эмч дахин цусаа өгөхийг зөвлөдөг бөгөөд энэхүү нэмэлт шинжилгээ нь ферментийн хэвийн түвшинг харуулдаг. Нарийвчилсан асуулгад өвчтөн анхны цусаа өгөхийн өмнөхөн эм уусан нь үзүүлэлтүүдийн зөв байдалд нөлөөлсөн байна. Ийм нөхцөл байдлаас зайлсхийхийн тулд үр дүнг гажуудуулж болох зүйлийг мэдэх хэрэгтэй:
- Эмийн бэлдмэл хэрэглэж байна. Таны хэрэглэж буй бүх эмийн талаар эмчдээ мэдэгдэх нь чухал юм. эмч болноцусаа өгөхөөс хэд хоногийн өмнө зарим эм хэрэглэхийг хориглоно.
- Ургамлын гаралтай эм хэрэглэх: эхинацея эсвэл валериан.
- А витаминыг их тунгаар хэрэглэх.
- Жирэмслэлт.
- Хүнд хэлбэрийн харшил.
- Катетер тавих эсвэл саяхан зүрхний мэс засал.
Хэрэв цусан дахь AST ихэссэн бол шалтгаан нь өөр, заримдаа бүр гэнэтийн байж болно. Буруу үр дүнгийн улмаас дараа нь санаа зовохгүй байхын тулд дараах процедурын дараа хэдэн цагийн турш судалгаанд зориулж цус өгөхийг зөвлөдөггүй:
- флюорографи;
- шулуун гэдэсний үзлэг;
- хэт авиан;
- физик эмчилгээ;
- рентген зураг.
AST-ийн цусны шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ
Ферментийн түвшин нэмэгдсэн эсэхээс үл хамааран цусны шинжилгээг дараах дарааллаар хийдэг: цусан дахь аспартат аминотрансферазын агууламжийг тодорхойлохын тулд биохимийн судалгаа хийх шаардлагатай. Материалыг судсаар зөвхөн өглөө, зөвхөн өлөн элгэн дээрээ авдаг.
Эхлээд сувилагч тохойноос дээш гарт боолт тавьж, дараа нь судсанд зүү хийж 15-20 мл орчим цус авна. Дараа нь боолтыг авч, хөвөн арчдасыг тарилгын талбайд хэрэглэнэ. Өвчтөн цус алдалтыг зогсоохын тулд гараа тохойноос нь нугалж, тарилгын талбайг чанга барихыг заадаг. Та хэдэн минут суугаад гэртээ харьж болно.
Мөн авсан цусыг центрифугийн тусламжтайгаар ялганаплазм, шаардлагатай химийн бодис. урвал ба AST-ийн үйл ажиллагааг тодорхойлно. Үр дүн нь ихэвчлэн маргааш нь бэлэн байдаг. Гарсан үр дүнг өөрөө тайлбарлахгүй байх нь дээр, үүнийг эмч хийх ёстой.
Аспартатаминотрансфераза ихсэх: ямар эмчилгээ хийх вэ?
Хэрэв шинжилгээ хийлгэж, цусан дахь AST их хэмжээгээр нэмэгдсэн нь батлагдсан бол энэ нь өөрөө ийм байж болохгүй гэдгийг ойлгох нь чухал. Энэ нь бие махбодид ямар нэгэн эмгэг, элэг, зүрхний булчин эсвэл бусад эд эсийн бүтцийг устгахтай холбоотой байж болно. Энэ нь ферментийн концентрацийг огцом өсгөсөн өвчнийг эмчлэхгүйгээр AST-ийг бууруулах боломжгүй гэсэн үг юм.
Тиймээс цусан дахь AST ихэссэн тохиолдолд түүний шалтгааныг олох нь эмчлэгч эмчийн гол үүрэг байх болно. Энэ нь эрт оношлох, дараа нь эмчилгээг томилох явдал юм. Өвчин арилсны дараа аспартат аминотрансферазын түвшин мөн буурна.
AST шинжилгээнд хэрхэн зөв бэлдэх вэ
Шинжилгээний хариуг илүү найдвартай болгохын тулд өлөн элгэн дээрээ цусаа өгөөрэй. Түүнээс гадна сүүлчийн хоол идсэнээс хойш дор хаяж 8 цаг өнгөрөх ёстой. Лабораторид очихоос нэг өдрийн өмнө согтууруулах ундаа, өөх тос, шарсан хоолноос татгалзаж, бие махбодийн болон сэтгэл хөдлөл, оюун санааны хэт ачааллаас зайлсхийх нь маш чухал юм. Шинжилгээний өмнөх өглөө та зөвхөн цэвэр ус ууж болно, гэхдээ ямар ч тохиолдолд кофе, жүүс, цай ууж болохгүй - энэ нь цусны шинжилгээнд сөргөөр нөлөөлнө.
AST нэмэгдсэн эсэхээс үл хамааран шинжилгээнд илгээснээс хойш долоо хоногийн өмнө мэдэж аваарай, ингэснээр бэлтгэл хийх цаг гарна. Судалгаанаас нэг, магадгүй хоёр долоо хоногийн өмнө мэргэжилтнүүд эм уухаа болихыг зөвлөж байна. Хэрэв энэ шаардлагыг биелүүлэх боломжгүй бол энэ талаар эмчдээ мэдэгдэх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр шинжилгээний өгөгдлийг тайлахдаа шаардлагатай залруулга хийх эсвэл процедурыг өөр өдөр хуваарилах болно. Хэрэв харшил эсвэл жирэмслэлт байгаа бол энэ талаар мөн эмчид мэдэгдэх ёстой.
Шинжилгээний заалт
Тодорхойлсон шинжилгээг зарим өвчинд зориулагдсан болно:
- Зүрхний цочмог эсвэл архаг өвчин.
- Элэгний бүх өвчин.
- Цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин.
- Халдвар.
- Бөөрний дутагдал.
- Аутоиммун өвчин.
- Үл мэдэгдэх шалтгаантай энцефалопати.
- Билирубины солилцооны эмгэг, төрөл бүрийн шарлалт.
- Идээт-септик эмгэг.
- Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл.
- Цөсний чулуу өвчин, цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчих.
- хорт хавдар.
- Дотоод шүүрлийн өвчин.
- Харшлаас үүдэлтэй арьсны өвчин.
- Хүнд хагалгаанд бэлдэж байна.
- Цээж, хэвлийн гэмтэл.
Үүнээс гадна зүрх, элэгний эмгэгийн эмчилгээний динамикийг үнэлэх, антибиотик (удаан хугацааны), янз бүрийн хорт эм, түүнчлэн хими эмчилгээний эмийг хэрэглэх үед зааж өгсөн болно.
ALT-ын тухай
Цусан дахь AST гэж юу вэ, бид энэ үзэгдлийн шалтгааныг олж мэдсэн. Одоо адилхан чухал үзүүлэлтийн талаар ярилцъя. Ихэвчлэн биохимийн цусны шинжилгээг томилохдоо эмч зөвхөн AST-ийн түвшинг төдийгүй өөр нэг фермент болох ALT-ийн агууламжийг харахыг хүсдэг.
Энэ бол аланин аминотрансфераза бөгөөд AST-тай адил бүх эрхтний эсэд агуулагддаг боловч хамгийн их хэмжээгээр нь элэг, бөөрөнд байдаг. Элгэнд асуудал үүсэх үед ALT нь цусны урсгал руу ордог. Түүний өсөлт нь янз бүрийн гепатитын өвөрмөц шинж тэмдэг болох шарлалт эхлэхээс өмнө элэгний ноцтой өвчнийг оношлох боломжийг олгодог. Тиймээс цусан дахь ALT-ийн агууламж ихэссэнийг эмч нар нэрлэсэн эрхтэн гэмтсэний шинж гэж тайлбарладаг.
Хэрэв хүн биохимийн шинжилгээнд цусны шинжилгээ өгсөн бол AST болон ALT ихэссэн бол энэ нь биед ноцтой хор хөнөөлтэй үйл явц явагдаж байна гэсэн үг юм. Хоёр фермент хоёулаа эсийн бүтцийг устгасан тохиолдолд л цусанд их хэмжээгээр ордог гэдгийг санаарай. Энэ нь өвчин байгааг илтгэх албагүй. Зөв дүгнэлтийг зөвхөн нэмэлт оношлогооны процедурын дараа эмч хийж болно. Санаа зоволтгүй, гэхдээ эмчид үзүүлэхийг хойшлуулах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм.
Хаалтын үг
Цусан дахь ALT болон AST-ийн хэмжээ ихсэх нь эдгээр үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс хамаагүй өндөр байсан ч өгүүлбэр биш юм. Хамгийн гол нь туршлагатай мэргэжилтний удирдлаган дор цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх явдал юм. Та бүхэндээ сайн шинжилгээ өгч, эрүүл энхийг хүсэн ерөөе!
