Ихэнхдээ энэ өвчин дархлаа султай хүмүүст үүсдэг. Түүнчлэн хорт хавдрын түүхтэй өвчтөнүүд, чихрийн шижин, гемобластоз, ДОХ, уреми өвчтэй хүмүүс.
Менингит нь өөрөө хүний тархины зөөлөн, хатуу бүрхүүлд нөлөөлдөг халдвар юм. Энэ өвчний эмнэлзүйн зураг нь архаг халуурах, нойрмоглох, байнга толгой өвдөх, сулрах зэргээр илэрдэг. ХДХВ-ийн халдвартай, эрүүл хүмүүсийн криптококкийн менингитийн шалтгаан, шинж тэмдгийг доор авч үзэх болно.
Энэ өвчний нийтлэг шалтгаанууд
Хүний биед энэ өвчин үүсч эхлэхийн тулд эмгэг төрүүлэх оновчтой нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай.мөөгөнцөр. Энэ нь өвчтөний цусны урсгал руу ороход энэ нь агаарт дуслаар тохиолдож болно, тэр даруй хүрээлэн буй орчинд халдварын эх үүсвэр болдог. Ёс суртахууны шалтгаанаар зургийг нь оруулаагүй криптококкийн менингитийн хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгч ба шалтгаанууд нь:
- Криптококк. Эдгээр эмгэг төрүүлэгчид хамгийн түгээмэл байдаг. Тэд шувууны сангасаас хүрээлэн буй орчинд ордог, ийм мөөгөнцөр нь шинэхэн жимс, хүнсний ногоонд байдаг бөгөөд олон стрептококк нь хөрсөнд хадгалагддаг. Мөн та энэ мөөгөнцөрт хоол идэх эсвэл тоосны тоосонцороор амьсгалах үед амархан халдвар авах боломжтой. Ийм байдлаар өвчилсөн хүмүүсийн дийлэнх нь ДОХ-той хүмүүс байдаг. Тэдгээрийн дунд халдварын тохиолдол илүү түгээмэл байдаг.
- Кандид. Энэ төрлийн мөөгөнцрийн өвчин нь байгалийн гаралтай, хүний биед амьдардаг боловч унтаа байдалд байдаг. Хэрэв энэ нь идэвхжсэн бол халдварт өвчний хөгжил эхлэх бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дархлал хомсдолын үед тохиолддог. Эмгэг төрүүлэгч Candida-аас үүдэлтэй менингитийн тохиолдол нийт өвчтөнүүдийн 15%-ийг эзэлдэг.
- Coccidia. Энэ вирус менингитийн үүсгэгч болохын тулд АНУ-ын нутагшмал бүс нутаг эсвэл Төв Америкт амьдрах шаардлагатай.
Эдгээр вируст өвчнүүд тархинд голчлон нөлөөлдөг. Энэ нь бусад халдварын үед тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ өвчин нь дархлаа суларсан өндөр настан, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Харамсалтай нь эдгээр хүмүүс эрсдэлд ордогДархлаа суларсан хүмүүс. Криптококкийн менингит нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүд, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс, архинд донтсон хүмүүс, нярай хүүхдүүд, цитостатик эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд нөлөөлдөг. Хорт хавдартай, бөөрний архаг дутагдалтай, цусны өвчтэй хүмүүс ч эрсдэлтэй.
Халдварын механизм
Хүний биед вирус нэвтэрснээр эмгэг төрүүлэгч болж, хамгаалалтын дархлааны хүчин зүйлс түүнд хариу үйлдэл үзүүлж эхэлдэг. Тэд өвчтөний бие эрүүл байх тохиолдолд халдварын цаашдын хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх үүрэгтэй.
Хүний биеийн эсэргүүцэл суларсан тохиолдолд мөөгөнцрийн өвчин бие махбодид ямар ч асуудалгүй хөгжиж эхэлнэ. Энэ өвчний эсрэг дархлаа аажмаар буурч эхлэх бөгөөд энэ нь мөөгөнцрийн спорыг эсэргүүцэхийг оролдох боловч нэгэн зэрэг цусны урсгал нь тэдгээрийг бие махбодид хүргэж, янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд криптококкийн менингит үүсэхийг өдөөдөг. Эдгээр газруудад эмгэг төрүүлэгч идэвхтэй хөгжих болно. Тархины эд эс нэвтрэн орохоос бүрэн хамгаалдаг тул спор тархины мембран руу орох тэр мөчид мөөгөнцөр жинхэнэ саадтай тулгарах болно.
Яаж байна?
Криптококкийн менингит идэвхтэй үүсэх үед ноцтой үрэвсэл дагалддаг. Өвчин үүсэх явцад эд эсийн бүрхүүл үүлэрхэг, өтгөрдөг, гадаргуу нь бага зэрэг овойлт шинж чанартай болдог. Ховор тохиолдолд өвчтөнд эмгэг судлал байдагцус алдалтын хэлбэр. Үрэвсэлт үйл явц идэвхтэй тархаж, ямар ч үед тархины бодис руу халдаж эхэлдэг тул нугасны мембранд энцефалит үүсч эхэлнэ.
Өвчний ангилал
Мэдрэл судлалд энэ гэмтлийн хэд хэдэн тодорхойлолтыг ашигладаг бөгөөд тэдгээрийг шалтгаан, эмнэлзүйн явцаас хамааран ангилдаг. Хүний биед ямар эмгэг төрүүлэгч нөлөөлсөнөөс эхлэн менингит нь криптококк, кандидоз эсвэл аспергиллез, түүнчлэн гистоплазмик байж болно. Өвчний явцаас хамааран менингит нь: гэж хуваагдана.
- архаг;
- субакут;
- халуун ногоотой.
Архаг гэдэг нь хэдэн долоо хоногийн турш шинж тэмдэг илэрдэг, эмнэлзүйн илрэлийн хувьд энэ нь дунд зэргийн хурдтай явагддаг. Хэрэв бид цочмог хэлбэрийн хувилбарыг авч үзвэл энэ нь цочмог хувилбараас ялгаатай бөгөөд шинж тэмдэг нь аажмаар явагддаг бөгөөд энэ нь бага зэрэг бүдгэрч байна. Дараа нь ийм менингит архаг хэлбэрт шилжиж болно.
Цочмог менингит нь гэнэт гарч ирдэг, хурдан хөгжиж, шинж тэмдгүүд нь "бүх алдар суугаараа" илэрдэг. Энэ төрлийн менингит нь маш ховор тохиолддог бөгөөд голчлон кандидоз хэлбэрийн шинж чанартай байдаг.
Өвчний шинж тэмдэг
Өвчний эхлэл нь ихэвчлэн онцлог шинж чанартай байдаг, шинж тэмдгүүд нь маш удаан илэрдэг тул яг оношийг шууд тогтоох боломжгүй байдаг. Гэвч өвчтөн толгой өвдөж, температур нэмэгдэж, бөөлжих, дайралт үүсдэгнойрмоглох.
Бөөлжих нь давтагдах ба тэр болгонд биеийн байдал улам дордох болно. Өвчтөний биеийн температур 37.2, 37.9 хэвээр байх болно, удаан байх шиг байна. Ихэнхдээ өвчтөнүүд гэрэлд мэдрэмтгий байдгийг анзаарч, сэтгэлийн түгшүүр илэрдэг.
Менингитийн оношлогоо
Иймэрхүү өвчнийг оношлох нь туйлын хэцүү, учир нь шинж тэмдгүүд нь маш бүдэг бадаг, менингиал хам шинжийн тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд энэ нь эргээд зөв онош тавихад хүндрэл учруулдаг. Өвчтөнд юу тохиолдож байгааг олж мэдэхийн тулд дараах судалгааг хийх шаардлагатай:
- Мэдрэлийн эмчийн үзлэг. Эмч өвчтөнд хяналт тавьж, тархины бүрхүүлийн шинж тэмдэг байгаа эсэхийг олж мэдээд, ухамсрын түвшинг үнэлж, нугасны гэмтэл байгааг илтгэх шинж тэмдэг байгаа эсэхийг тогтооно.
- Бүсэлхий нурууны хатгалт хийгдэж байна. Энэхүү процедур нь шингэний даралтыг тодорхойлох, тархи нугасны шингэний тунгалаг байдлын түвшинг ойлгох, түүний өнгийг үнэлэх боломжийг олгодог. Үүний дараа шингэнийг бичил харуурын шинжилгээнд илгээдэг бөгөөд өвчний үед мөөгөнцрийн спор илэрдэг.
- Толгойн MRI. Тархины илэрхийлэлээс зайлсхийхийн тулд энэ процедурыг хийдэг.
Эмгэг төрүүлэгчийг шалгах, түүний мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд шинжилгээг лабораторид илгээдэг.нянг устгах эм.
Криптококкийн менингитийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй.
Эмчилгээ
Үндсэндээ энэ өвчний эмчилгээг эм ууж байж хийдэг. Мөөгөнцөрийн тодорхойлолтыг батлах хүртэл эмчилгээг эмпирик байдлаар хийдэг. Үүний дараа шинжилгээний хариуны дагуу тодорхой эмчилгээг тогтооно.
Эмчилгээний курс
Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхгүйгээр ямар ч тохиолдолд эмчилгээг хийж болохгүй. Эмчилгээний явцыг эмч тогтоодог бөгөөд гурван чиглэлтэй:
- Маш эмчилгээ. Энэ нь өвчтөнд эмийг удаан дуслаар тарих замаар хийгддэг. Хэрэв эмийг илүү эрчимтэй хэрэглэх шаардлагатай үзүүлэлтүүд байгаа бол эмчилгээг 1.5-2.5 сар хүртэл авч болно. Энэ эмчилгээ нь тархи нугасны шингэнийг бүрэн ариутгах хүртэл үргэлжилнэ.
- Хосолсон эмчилгээ. Энэ төрлийн процедур нь нэг дор цогц эмчилгээнд зориулагдсан хэд хэдэн эмийн хослолыг хэлнэ. Энэ аргыг стрептококкийн халдвартай өвчтөнүүдэд хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг. Эмийн хослолыг дангаар нь зааж өгдөг бөгөөд одоогоор тодорхой багц тогтоогдоогүй байна.
- Дахилтын эсрэг эмчилгээ. Өвчин дахин гарахгүйн тулд энэ үйл явдал урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Үндсэн эмчилгээ хийдэг тул шинж тэмдгийг арилгах эмчилгээ хийдэг. Эмч нар бөөлжихийг зогсоох, хэвийн болгох ажилд оролцдогдотоод даралт нь менингиттэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог таталтын синдромтой тэмцэж байна.
Хүндрэлүүд
100 өвчтөний 40-д нь менингит нь дотоод эрхтний эмгэгийн үед тохиолддог. Энэ нь дотор муухайрах, байнга бөөлжихөд хүргэдэг. Энэхүү халдварт үйл явц үүсч, нугас эсвэл тархины мембраныг нэвтлэн улмаар radicular хам шинж илэрдэг.
Хэрэв өвчнийг халдварт-үрэвслийн түвшинд шилжүүлсэн бол энэ тохиолдолд тархины эдэд шинэ шинж тэмдэг илэрч, ухамсрын ноцтой гажиг үүсдэг. Энэ мөөгөнцрийн өвчин нь маш аюултай бөгөөд энэ нь тархинд нөлөөлж, кома эсвэл үхэлд хүргэдэг.
