"Шулуун гэдэсний хорт хавдар" гэсэн нэр томъёо нь эмгэг процессыг хэлдэг бөгөөд түүний явц нь хорт хавдар үүсэх замаар явагддаг. Статистик мэдээллээс үзэхэд ходоод гэдэсний замын хавдрын тохиолдлын 45% нь яг энэ өвчний үед тохиолддог. Өвчин нь олон улсын өвчний ангилалд (ICD 10) багтдаг. Шулуун гэдэсний хорт хавдар нь хоол боловсруулах эрхтний хорт хавдрын бүлэгт хамаардаг.
Одоогоор эмгэгийг эмчлэх хэд хэдэн арга байдаг. Эмч рүү цаг тухайд нь хандвал таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг.
Эмгэг жам
Шулуун гэдэс нь гэдэсний төгсгөлийн хэсэг бөгөөд анусаар төгсдөг. Сүүлд нь ялгадас нь биеэс хүрээлэн буй орчинд ордог. Насанд хүрсэн хүний шулуун гэдэсний урт нь 15-20 см-ийн хооронд хэлбэлздэг. Түүний хамгийн өргөн хэсэг нь аарцагны хөндийд байрлах ампула бөгөөд өөхөн эдээр хүрээлэгдсэн байдаг.хоорондын давхарга.
Биеийн салст бүрхэвчинд салиа үүсгэх үүрэгтэй асар олон тооны эсүүд байдаг. Энэ нь эргээд гэдсэнд ялгадас гарахыг хөнгөвчлөх, өөрөөр хэлбэл нэг төрлийн тосолгооны үүрэг гүйцэтгэдэг.
Төрөл бүрийн сөрөг хүчин зүйлсийн нөлөөн дор салст бүрхэвчинд нөлөөлдөг эмгэг процессын хөгжлийг өдөөдөг. Энэ нь аажмаар хорт хавдар үүсгэж эхэлдэг. Үүний үр дүнд өвчтөний биеийн байдал муудаж, эрхтнийг хоослоход хэцүү байдаг. Эмгэг судлалын эмгэгийг үл тоомсорлох нь зөвхөн эрүүл мэндэд төдийгүй өвчтөний амь насанд аюул учруулдаг.
Шулуун гэдэсний хорт хавдарт ICD-10 код C20 оноосон.
Этиологи
Өвчний хөгжил нь олон тооны өдөөгч хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсч болно. Шулуун гэдэсний хорт хавдрын гол шалтгаанууд (ICD-10-д тэдгээрийн заримд нь бас код өгдөг):
- Полип. Тэдний хэмжээ нь эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой юм. Эдгээр хавдрууд нь хоргүй боловч өндөр нь 1 см ба түүнээс дээш байвал дахин төрөх эрсдэл эрс нэмэгддэг.
- Сарнисан полипоз. Энэ бол удамшлын урьдал эмгэгээс үүдэлтэй эмгэг юм. Энэ нь шулуун гэдэсний хорт хавдар хараахан биш (ICD-10-д эмгэг нь өөр кодтой байдаг), гэхдээ аль хэдийн түүний өмнөх нөхцөл юм. Энэ өвчин нь салст бүрхэвч дээр олон тооны полип үүсэх шинж чанартай байдаг.
- Хүний папилломавирус. Анусын бүсэд эмгэг төрүүлэгчийн идэвхтэй амьдрал үргэлж байдаггүйбүдүүн гэдэсний хорт хавдарт хүргэдэг. ICD-10-д папилломавирусын код нь B07, өөрөөр хэлбэл эмгэг нь warts, warts үүсэх замаар тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч эдгээр хавдар нь заримдаа хорт хавдар болох хандлагатай байдаг.
- Тэнцвэргүй хооллолт. Ихэнхдээ махан бүтээгдэхүүн их хэмжээгээр хэрэглэдэг хүмүүст тохиолддог. Гэдэс рүү орох ийм хоол нь эмгэг төрүүлэгчдийг нөхөн үржих таатай орчин юм. Ургамлын гаралтай эслэгийн хэрэглээг багасгах нь ялгадас гарахад хүндрэл учруулдаг тул эдэд хүрэх хугацаа уртасдаг.
- Гиповитаминоз. А, Е, С витаминаар баялаг хоол хүнс тогтмол хэрэглэснээр хорт хавдар үүсгэгчийг идэвхгүйжүүлэх үйл явц эхэлдэг. Тэдний дутагдалтай үед салст бүрхэвчэд үзүүлэх сөрөг нөлөөллийн зэрэг нэмэгддэг.
- Таргалалт. Статистикийн мэдээгээр илүүдэл жинтэй хүмүүс шулуун гэдэсний хорт хавдараар ихэвчлэн оношлогддог (ICD-10 нь илүүдэл жингийн эсрэг үүсдэг олон тооны өвчнийг илтгэдэг).
- Идэвхгүй байна. Олон нийтийн итгэл үнэмшлээс ялгаатай нь энэ бол өвчин юм. Мөн өөрийн гэсэн ICD-10 кодтой. Шулуун гэдэсний хорт хавдар нь хэт хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маягтай хүмүүст ихэвчлэн үүсдэг.
- Архи, согтууруулах ундаа байнга хэрэглэх. Этилийн спирт нь салст бүрхэвчийг цочроохоос гадна хорт хавдрын эс үүсэхийг дэмждэг.
- Хортой бодистой тогтмол харьцах. Энэ тохиолдолд мэргэжлийн үйл ажиллагаа нь хорт бодистой ажиллахтай холбоотой хүмүүсийн тухай ярьж байнахолболтууд.
- Генетикийн урьдач нөхцөл.
Шулуун гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг, шалтгаанаас үл хамааран (ICD-10-д дээр дурдсанчлан олон тооны өдөөн хатгасан эмгэгийг зааж өгсөн) өвчний эмчилгээг хойшлуулах боломжгүй юм. Энэ нь өвчин нь өвчтөний амь насанд аюул учруулж байгаатай холбоотой юм.
Эмнэлзүйн илрэл
ICD-10 стандартын дагуу шулуун гэдэсний хорт хавдар нь салст бүрхэвч дээр үүсдэг хорт хавдар юм. Энэ үйл явц нь өвөрмөц шинж тэмдгүүдийн илрэл дагалддаг. Түүний эрч хүч нь хавдрын хэмжээ, байршил, өсөлтийн шинж чанар, өвчний үргэлжлэх хугацаа зэргээс шууд хамаардаг.
Шулуун гэдэсний хорт хавдрын гол шинж тэмдгүүд (ICD-10 мөн тэдгээрийн заримыг жагсаасан):
- Хошногны хөндийн цусыг тусгаарлах.
- Суулгалт эсвэл өтгөн хатах.
- Хошногны хөндийгөөс идээ, салс ялгарах.
- Баасгүй болох.
- Цаг уур.
- Байнга бие засах хүсэл (өдөрт 16 хүртэл удаа). Дүрмээр бол тэд өвчтөнийг тарчлаадаг.
- Гэдэс дүүрэх.
- Гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг (бөөлжих, хэвлийгээр хүчтэй өвдөх).
- Иймэрхүү жин хасна.
- "Өтгөний шинж тэмдэг". Хавдартай өвчтөн хатуу гадаргуу дээр хоёр өгзөгөөрөө суухгүй, зөвхөн нэг өгзөгөөрөө суухыг хичээдэг.
- Ядаргааны зэрэг нэмэгдэнэ.
- Ерөнхий сул тал.
Дээрх шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй. ДээрЭхний уулзалт нь эмчилгээний эмч дээр ирэхийг зөвлөж байна. Эмч хэд хэдэн судалгааг зааж өгөх бөгөөд хэрэв хавдар байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол хавдар судлаач, проктологич руу илгээнэ.
Оношлогоо
Эхний алхам бол анамнез авах явдал юм. Эмч өвчтөний гомдлыг анхааралтай сонсож, түүний амьдралын хэв маягийн талаар асуулт асуудаг. Энэ үе шатанд мэргэжилтэн өвчтөнд неоплазм - шулуун гэдэсний хорт хавдартай гэж сэжиглэж магадгүй юм. ICD-10 (код), одоо байгаа гомдол, шалгалтын үр дүн - энэ бол эмчийн эмнэлгийн бүртгэлд оруулсан зүйлсийн жагсаалт юм. Оношийг батлахын тулд нарийн мэргэжилтний зөвлөгөө шаардлагатай. Тэд л өвчтөнийг эмчилдэг.
Одоогоор шулуун гэдэсний хорт хавдрын оношийг баталгаажуулах дараах шинжилгээг өгч байна:
- Шулуун гэдсээр торон үзлэг.
- Иригоскопи.
- Шулуун гэдэсний дижитал үзлэг.
- Хэт авиан.
- Сигмоидоскопи.
- Компьютер томограф.
- Хавдрын маркерын цусны шинжилгээ.
- Биопси.
- Гистологийн шинжилгээ.
- Цитологийн шинжилгээ.
Шаардлагатай бол эмч нэмэлт судалгааг зааж өгнө: хэвлийн эрхтнүүдийн рентген зураг, фиброколоноскопи, лапароскопи, судсаар урографи.
Үр дүн дээр үндэслэн эмч ICD-10 кодоор оношийг тэмдэглэж, шулуун гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдгийг картанд бичдэг. Эмчилгээг мөн нарийвчилсан.
Хавдрын төрөл
Ноплазм бүр өвөрмөц гистологийн бүтэцтэй байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор шулуун гэдэсний хавдрыг ангилдагдараах байдлаар:
- Аденокарцинома. Булчирхайн эдээс үүссэн.
- Рикоид эсийн хорт хавдар. Маш ховор тохиолддог, нас баралтын түвшин өндөр.
- Хатуу хорт хавдар. Ховор тохиолддог. Хавдрын эсүүд давхаргаар байрладаг.
- Sciatica хорт хавдар. Хавдар нь их хэмжээний эс хоорондын бодисоор тодорхойлогддог.
- Хавтгай эсийн хорт хавдар. Энэ нь эрт үсэрхийлдэг.
- Меланома. Хавдар нь хошногоны хэсэгт байрладаг.
ICD-10-ын дагуу шулуун гэдэсний хорт хавдар нь хорт хавдар юм. Өвчний ангилалд дээрх төрлийн хавдарт тусдаа код өгдөггүй. Тэдгээр нь бүгд C20 гэсэн тэмдэглэгээтэй.
Хавдрын өсөлтийн загвар
Ноплазм нь салст бүрхүүлийн гадаргуугаас дээш гарч болно. Энэ тохиолдолд exophytic хорт хавдрын тухай ярих нь заншилтай байдаг. Заримдаа хавдар нь гэдэсний хананд ургадаг. Энэ бол эндофитын хорт хавдар юм. Ихэнхдээ оношлогдсон, холимог хэлбэр. Энэ тохиолдолд хавдар нь дотор болон шулуун гэдэсний хөндийд хоёуланд нь ургадаг.
Түрэмгий байдлын зэрэг
Өвчний явцыг мөн эмгэг процессын явцын хурдаар ангилдаг. Энэ тохиолдолд хавдар нь бага, дунд, өндөр ялгаатай байж болно. Үүний дагуу эхний тохиолдолд эмгэг нь удаан хөгжиж, өвдөлтийн шинж тэмдэг дагалддаггүй, сүүлийн үед хавдар хурдан өсч, үсэрхийллийн процесс богино хугацаанд эхэлдэг.
Мэс заслын эмчилгээ
Дурьдсанчлан ICD-10 шулуун гэдэсний хорт хавдрын үедДээрх нь хорт хавдрын бүлэгт багтдаг. Өөрөөр хэлбэл, зарим тохиолдолд энэ эмгэгийг зөвхөн мэс заслын оролцоотойгоор арилгах боломжтой.
Шулуун гэдсэнд хийх аливаа мэс засал нь гэмтэлтэй байдаг. Одоогийн байдлаар ирээдүйд бие засах үйл явцыг хэвийн байлгаж, сөрөг үр дагавраас зайлсхийх боломжийг олгодог хөндлөнгийн хэд хэдэн арга байдаг.
Практикт ашигладаг үндсэн үйлдлүүд:
- Шулуун гэдсээр болон шулуун гэдсийг тайрах. Хошногны хөндийд хавдар байгаа тохиолдолд ийм төрлийн мэс засал хийхийг зөвлөж байна.
- Шулуун гэдэсний хэсгийг авах. Ресекцийн дараа дээр байрлах эдийг хошногонд оёно.
- Хэвлийн шулуун гэдсээр мэс засал. Энэ тохиолдолд шулуун гэдсийг бүрэн авч, эд эсийг оёж шинэ суваг үүснэ.
- Булчингийн сфинктерийг тайрч хэвлийн шулуун гэдсээр тайрах. Үйл ажиллагаа нь өмнөхтэй ижил байна. Ялгаа нь шулуун гэдсээр нь шулуун гэдсээр салгаж авдаг.
- Хэвлийн хөндийг арилгах. Энэ нь шулуун гэдсээр болон шулуун гэдсээр сувгийг зайлуулах явдал юм. Усан сан үүсэх нь сигмоид бүдүүн гэдсийг доошлуулах замаар явагддаг.
Хамгийн хэцүү хагалгаа бол аарцагны хөндийг гадагшлуулах. Энэ нь энэ бүсээс бүх эрхтнүүдийг зайлуулах явдал юм. Хэрэв хавдар хөрш зэргэлдээ эд эсэд их хэмжээгээр өссөн бол энэ төрлийн хөндлөнгийн оролцоог хийхийг зөвлөж байна.
Цацраг туяа, хими эмчилгээ
Эдгээр эмчилгээ ньтуслах. Цацрагийн эмчилгээг ихэвчлэн мэс заслын өмнөх үе шатанд хийдэг. Эмчилгээний хугацаа 5 хоног байна.
Эмчилгээний явцад дараах хүндрэлүүд гарч болзошгүй:
- Цацрагийн хэсгийн арьсны шарх.
- Суулгалт.
- Цус багадалт.
- Цистит.
- Дотоод эрхтнүүдийн хатингаршил.
- Цусны хорт хавдар.
- Үхжил.
Хими эмчилгээ нь мэс заслын дараа заадаг. Эмчилгээний зорилго нь интервенцийн үр нөлөөг нэгтгэх, хорт хавдрын эсүүд тархахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Эмийг өвчтөнд судсаар тарина.
Хоолны онцлог
Шулуун гэдэсний хорт хавдар байгаа тохиолдолд хоолны дэглэм тэнцвэртэй байх ёстой. Амьтны гаралтай өөх тосоор баялаг хүнсний хэрэглээг хязгаарлах нь чухал юм. Цэс нь хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ агуулсан байх ёстой. Хоолны дэглэмээс шарсан, халуун ногоотой, исгэлэн хоолыг хасах шаардлагатай.
Өдөрт 5 удаа хоол идэхийг зөвлөж байна. Үүний зэрэгцээ нэг порцын хэмжээ 200 гр-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Хоолны хооронд ижил интервалыг ажиглахыг зөвлөж байна.
Урьдчилсан мэдээ
Өвчний үр дүн нь эмчид цаг тухайд нь үзүүлэхээс шууд хамаарна. Статистик мэдээллээс харахад эрт оношлох, сайн эмчилгээ хийснээр дараагийн 5 жилд эсэн мэнд үлдэх нь 80% байна. Хэрэв эхний үйл ажиллагаа нь үсэрхийллийн шатанд аль хэдийн хийгдсэн бол энэ тоо хоёр дахин их байна.
Урьдчилан сэргийлэх
Өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та тодорхой зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагагүй. ГенералУрьдчилан сэргийлэх дүрэм дараах байдалтай байна:
- Хоол хүнсэндээ амьтны гаралтай өөх тос ихтэй хүнсний хэмжээг багасгахыг зөвлөж байна.
- Тогтмол дасгал хий.
- Биеийн жинг хянах.
- Хоол боловсруулах замын илэрсэн өвчнийг цаг тухайд нь эмчилнэ.
- Тамхи татах, архи уухгүй байх.
Ойрын төрөл төрөгсөд нь шулуун гэдэсний хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүсийг жилд нэг удаа урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулахыг зөвлөж байна. Үүнд лабораторийн болон багажийн оношлогооны аргууд орно.
Хаахдаа
Шулуун гэдэсний хорт хавдар нь салст бүрхэвч дээр хорт хавдар үүсэх замаар тодорхойлогддог өвчин юм. Эмгэг судлал нь зөвхөн эрүүл мэндэд төдийгүй амь насанд аюул учруулдаг. Үүнтэй холбогдуулан анхааруулах анхны шинж тэмдгүүдэд эмчид хандах шаардлагатай. Өвчний гол эмчилгээ бол мэс засал юм. Техникийн сонголтыг оношлогооны арга хэмжээний үр дүнд үндэслэн хийдэг. Үүнээс гадна цацраг туяа, хими эмчилгээ хийдэг. ICD-10 код C20 нь шулуун гэдэсний хорт хавдарт зориулагдсан.
