Сэтгэл гутрал өнөө үед маш их тохиолддог. Тиймээс олон хүмүүс тусгай эм - антидепрессантуудыг тогтмол хэрэглэх шаардлагатай болдог. Гэхдээ ийм эмийг хэрэглэхдээ маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Энэ бүлгийн эм нь амитриптилин дээр суурилсан эмүүдийг агуулдаг. Эдгээр эмүүдийн хордлого нь шахмалыг хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж ихэвчлэн тохиолддог. Хордлогыг хэрхэн таних вэ? Мөн хохирогчид хэрхэн туслах вэ? Бид эдгээр асуултад нийтлэлд хариулах болно.
Эмийн ерөнхий тайлбар
Амитриптилин нь хуучин үеийн трициклик антидепрессантуудын идэвхтэй найрлага юм. Эдгээр эмүүд нь нэлээд үр дүнтэй тул анагаах ухаанд хэрэглэсээр байна.
Ихэнхдээ энэ бодис агуулсан эмийг "Амитриптилин" гэдэг нэрээр үйлдвэрлэдэг. "Саротен" болон "Триптизол" худалдааны нэр нь бага байдаг.
Амитриптилин нь "баяр баясгалангийн даавар" болох серотонин ба норэпинефринийг мэдрэлийн эсүүдээр авахыг хориглодог. Үүний үр дүнд эдгээр бодисууд биед хуримтлагддаг. Хүний сэтгэлийн түгшүүр, хүсэл тэмүүлэл арилж, сэтгэл санаа нь сайжирдаг.
Гэхдээ энэ эм шууд нөлөө үзүүлэхгүй. Антидепрессант нөлөө нь 10-14 хоногийн дараа л мэдрэгддэг. Энэ хугацаанд түүний идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь биед хуримтлагддаг. Эмчилгээний эхний өдрүүдэд шууд нөлөө үзүүлэхгүй байгаа өвчтөнүүд эмийн тунг дур мэдэн нэмэгдүүлэх тохиолдол байдаг. Энэ нь амитриптилинээр хордох аюултай.
Сэтгэл гутрал нь энэ эмчилгээг томилох гол шинж тэмдэг боловч цорын ганц заалт биш юм. Мөн энэ эмийг хүүхдийн булими болон хоолны дуршилгүй болох, гэдэсний цочрол, шээс ялгаруулах эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг.
Энэхүү антидепрессант нь эмчийн жороор олгодог эм юм. Үүнийг хэзээ ч дангаар нь авч болохгүй. Эмчилгээний бүх үеийг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой.
Хордлогын шалтгаан
Амитриптилиний хордлого яагаад үүсдэг вэ? Ихэнх тохиолдолд хордлогын шалтгаан нь эм уух дүрмийг зөрчсөн явдал юм:
- Тун хэтрүүлсэн. Өвчтөнүүд өдөр тутмын шахмалуудын тоог бие даан нэмэгдүүлэх тохиолдол байдаг.
- Эмчилгээний явцад архи уух. Эмч нар антидепрессант хэрэглэж байхдаа архи уухыг хатуу хориглодог. Этанол нь сэтгэцэд нөлөөт эмийн нөлөөг сайжруулдаг. Энэ хослол нь мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг.
- Антидепрессанттай таарахгүй бусад эм хэрэглэх. рууийм эмүүд нь нойрсуулах эм, нейролептик, таталтын эсрэг эмүүд орно. Эмийн ийм хослол нь хордлогод хүргэдэг.
Сэтгэцийн практикт амиа хорлох зорилгоор эмэнд хордсон тохиолдол гарч байсан. Эцсийн эцэст, энэ эмийг ихэвчлэн сэтгэлийн хямралд оруулдаг бөгөөд ийм сэтгэцийн байдал нь амиа хорлох санааг дагалддаг. Иймд амиа хорлох хүсэлтэй хүмүүсийг эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчилж байх хэрэгтэй.
Амитриптилины хордлого мөн хүүхдүүдийн дунд ажиглагдаж байна. Эдгээр шахмалуудын зарим хэлбэрийг драже хэлбэрээр авах боломжтой. Хүүхэд чихэрлэг витамин гэж андуурч, санамсаргүйгээр ууж болно. Тиймээс ийм хүчтэй эмийг аль болох хүүхдээс нуух хэрэгтэй.
Аюултай тун
Энэхүү антидепрессант нь 25 мг шахмал хэлбэрээр ирдэг. Зөвхөн эмч шаардлагатай эмийн тунг сонгох боломжтой. Эмчилгээний бүх курс нь мэргэжилтний хяналтан дор явагддаг. Нөхцөл байдал сайжрах үед эмийн тоо цөөрч, муудах үед нэмэгддэг.
Санал болгож буй тунг хэзээ ч хэтрүүлж болохгүй. Насанд хүрэгчид 6 шахмалыг ууж байсан ч бага зэргийн хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Хүүхдэд аюултай тун нь бүр ч бага байдаг. Хүүхэд 3-4 ширхэгийг санамсаргүй ууснаас болж хордож болно.
Хэрэв өвчтөн нэгэн зэрэг 1.5 грамм эм (60 шахмал) уусан бол энэ нь үхэлд хүргэдэг. Өвчтөн өдөрт хэд хэдэн тунгаар үхлийн тунг хэрэглэсэн ч амь насанд нь маш их аюул учруулдаг.
Хэрхэн хөгждөгхордлого
Амитриптилиний хордлогын эмгэг жамыг авч үзье. Олон тооны шахмалыг хэрэглэсний дараа идэвхтэй найрлага нь цусанд хурдан шингэдэг. Бие махбодид серотонин, норэпинефриний асар их концентраци хуримтлагддаг. Энэ нь мэдрэлийн системийн хэт их цочрол, хий үзэгдэл, таталт үүсэхэд хүргэдэг. Дараа нь энэ байдал нь тархины үйл ажиллагааны огцом уналт, ухаан алдагдах зэргээр солигдоно.
Энэхүү антидепрессант нь антихолинергик үйлчилгээтэй. Тиймээс өвчтөний сурагчид огцом өргөжиж, амьсгал давчдах, аманд тааламжгүй хуурайшилт гарч ирдэг. Зөвшөөрөгдөх тунг их хэмжээгээр хэтрүүлсэн тохиолдолд эм нь амьсгал, зүрхний үйл ажиллагааг бууруулдаг. Энэ нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.
ICD-10-ийн дагуу амитриптилины хордлогын код - T.34. Энэ код нь өөр газар ангилаагүй сэтгэцэд нөлөөт эмийн хордлогыг кодчилдог.
Анагаах ухаанд хордлогын гурван зэрэг байдаг. Бид өвчтөний биеийн байдлын хүнд байдлаас хамаарч хордлогын шинж тэмдгийг авч үзэх болно.
Хөнгөн зэрэг
Бага зэрэг хэтрүүлэн хэрэглэвэл бага зэргийн хордлого үүсдэг. Жишээлбэл, өвчтөн нэг шахмал биш хоёр шахмал уусан эсвэл өдрийн тунг нэг удаа уусан. Энэ тохиолдолд амитриптилины хордлогын дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг:
- Сэтгэл хөөрөл. Мотор болон сэтгэцийн түгшүүр байдаг. Өвчтөн тайван бус, цочромтгой, түрэмгий болдог.
- Шээс ялгаруулах үйл ажиллагааны эмгэг. Байнга шээх нь заримдаа тохиолддогөөрийн эрхгүй.
- Алсын хараа муудсан. Хүүхэн хараа өргөссөн тул өвчтөн сайн харж чадахгүй. Эргэн тойрон дахь бүх зүйл түүнд бүдэг бадаг мэт санагдана.
Хөнгөн хэлбэрийн хордлого нь ихэвчлэн таатай таамаглалтай байдаг. Хэдэн өдрийн дараа өвчтөн эдгэрдэг. Ихэнх тохиолдолд хүндрэл гардаггүй.
Дунд зэргийн хордлого
Дунд зэргийн хордлого нь тунг илүү их хэмжээгээр хэтрүүлсэн тохиолдолд тохиолддог. Мансууруулах бодисыг согтууруулах ундаа эсвэл хүчтэй сэтгэцэд нөлөөт эмтэй хослуулсан тохиолдолд ийм хордлого үүсдэг. Энэ нөхцөл нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг:
- Хүнд нойрмоглох. Өвчтөн ямар ч байрлалд гэнэт унтаж болно.
- Сэтгэцийн эмгэг. Зарим тохиолдолд харааны болон сонсголын хий үзэгдэл үүсдэг.
- Удаан. Өвчтөн унтамхай харагдаж, хөдөлгөөн нь удаан, зохицуулалт муутай байдаг. Яриа бүдгэрч байна.
- Гипертерми. Өвчтөн халуурна (38 хэм хүртэл).
- Зүрх судасны үйл ажиллагаа, амьсгалын замын эмгэг. Хүчтэй тахикарди, цусны даралт буурдаг. Өвчтөн хүнд, хурдан амьсгалж байна.
- Диспепсийн шинж тэмдэг. Өвчтөн дотор муухайрах, бөөлжих талаар санаа зовж байна.
Дунд зэргийн хордлогын үед тавилан мууддаг. Өвчтөнийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол ухаан алдаж, комд орж болзошгүй.
Хүнд
Хүнд хэлбэрийн хордлого үүсэх үедантидепрессант эмчилгээний тунг олон дахин хэтрүүлсэн. Амитриптилиныг үхлийн аюултай хэтрүүлэн хэрэглэсэн хордлогын клиник нь дараах байдалтай байна:
- ухаан алдах;
- кома;
- гэрлийн өдөөлтөд хүүхэн харааны хариу урвал байхгүй;
- цусны даралт огцом буурах;
- байнга сул импульс;
- таталт.
Энэ бол маш хүнд нөхцөл юм. Эмчилгээгүй бол үхэлд хүргэх нь гарцаагүй.
Өвчтэй хүнд яаж туслах вэ
Антидепрессант хордлогыг гэрийн нөхцөлд эмчлэх боломжгүй. Тиймээс яаралтай түргэн тусламж дуудах ёстой. Эмч нар өвчтөнийг эрт эмчилж эхлэх тусам өвчтөнийг аврах магадлал өндөр болно.
Хэрэв хохирогч ухаантай бол эмнэлгийн өмнөх үе шатанд түүнд дараах тусламжийг үзүүлэх шаардлагатай:
- Ходоодоо калийн перманганатын сул уусмалаар зайлна.
- Биеийг цэвэрлэх сорбент өгнө ("Enterosgel", "Smektu", идэвхжүүлсэн нүүрс).
- Өвчтнийг нуруугаар нь хэвтүүлээд, толгойнх нь доор дэр эсвэл дэр тавь.
Хэрэв өвчтөн ухаан алдсан бол хажуу тийш нь хэвтүүлнэ. Энэ нь бөөлжих үед амьсгал боогдохоос сэргийлнэ. Эмч ирэх хүртэл өвчтөн амрах ёстой бөгөөд амьсгал, зүрхний үйл ажиллагааг хянах нь маш чухал юм.
Эмчилгээ
Амитриптилины хордлогын эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг. Хэрэв өвчтөн комд орсон бол түүнийг эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтүүлнэ.
Хөнгөн хэлбэрийн хордлогын үед ходоодыг нь угааж, туулгах эм өгнө. Энэ нь биеэс амитриптилин үлдэгдэлийг арилгахад тусалдаг.
Хүнд тохиолдолд биеийг цэвэрлэхийн тулд дусаах уусмал бүхий дусаагуур тавьж, эсвэл гемосорбци хийдэг.
Амитриптилинтэй хордлогын үед антидот өгөхгүй. Өнөөдрийг хүртэл ийм антидот байхгүй байна. Антидепрессант хордлогыг зөвхөн шинж тэмдгийн аргаар эмчилнэ.
Өвчтний биеийн байдал сайжирсны дараа дараах эмүүдийг бичнэ:
- Холинестеразын дарангуйлагчид ("Прозерин", "Физостигмин"). Эдгээр эмүүд нь антидот биш боловч амитриптилины антихолинергик нөлөөг ихээхэн бууруулдаг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн хямралд илэрдэг.
- Кортикостероидууд. Цусны даралт буурах үед дааврын эм тарина.
- хэм алдагдалын эсрэг эм. Эдгээр эмийг зүрхний хэмнэлийн дутагдал дагалддаг хордлогын үед хэрэглэдэг.
Өвчтөнд хүчилтөрөгчөөр амьсгалах аргыг мөн үзүүлэв. Хүнд тохиолдолд өвчтөнийг амьсгалын аппараттай холбодог. Эхний 5 хоногт амьсгал, цусны даралт, зүрхний үйл ажиллагааг өдөр бүр хянах шаардлагатай.
Хордлого нь эрүүл мэндэд хэрхэн нөлөөлдөг
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг цаг тухайд нь үзүүлсэн ч хордлогын дараах хүндрэл гарахыг үгүйсгэх аргагүй. Амитриптилины хордлогын үр дагавар нь эдгэрсний дараа эрүүл мэндэд удаан хугацаагаар нөлөөлдөг.
Хордлого нь гол төлөв төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Цочмог шинж тэмдгийг арилгасны дараа хэвээр үлдэж болнодараах эмгэгийн илрэлүүд:
- тогтворгүй алхалт;
- хөдөлгөөний зохицуулалтын эмгэг;
- сэтгэцийн үйл ажиллагаа муудах;
- булчин сулрах;
- сэтгэл гутралын дахилт байнга тохиолддог.
Хүнд хэлбэрийн хордлогын үед бусад эрхтний хүндрэлүүд бас тохиолдож болно:
- уушгины хатгалгаа;
- хэм алдагдал;
- зүрх, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны дутагдал;
- байнга цус алдалт.
Хэрэв хордлого нь алсын хараа ноцтой муудсан бол орон сууцны спазмыг бүрэн арилгах боломжгүй байдаг. Олон хүмүүсийн хувьд хордлогын дараах миопи үүрд үлддэг.
Дүгнэлт
Сэтгэл гутралын эмэнд хордох нь хамгийн аюултай эмийн хордлогын нэг юм. Тиймээс ийм хөрөнгийг авахдаа маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Эцсийн эцэст, хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дагавар нь эргэлт буцалтгүй байж болно. Таблетын зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтэрвэл та эрүүл мэнддээ нөхөж баршгүй хохирол учруулж болзошгүй.
