Таламик синдром нь тархины цус харвалтын үр дүнд үүсдэг ер бусын мэдрэлийн эмгэг юм. Энэ нь тархины таламуст нөлөөлдөг. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Тархины нэг хагас бөмбөрцөгт ихэвчлэн тохиолддог гэмтэл нь ихэвчлэн биеийн эсрэг талын мэдрэмж, хорсох мэдрэмжийг үүсгэдэг. Долоо хоног, сарын дараа мэдээ алдалт нь хүчтэй, архаг өвдөлт болж хувирдаг.
Тодорхойлолт
Таламус нь нугасны янз бүрийн хэсгүүдээр дамждаг хүрэлцэх, өвдөх, температур зэрэг мэдрэхүйн дамжуулагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг дунд тархины нэг хэсэг юм. Таламус нь эдгээр мэдрэмжийг хүлээн авснаар тэдгээрийг нэгтгэж, тархины бор гадаргын холбогдох хэсэгт дамжуулдаг. Цусны судаснуудад цус алдалт эсвэл цусны бүлэгнэл нь цус харвалтанд хүргэдэг бөгөөд энэ нь таламик синдромын гол шалтгаан болдог. Зүрхний хэмнэл тогтворгүй, цусны даралт ихсэх, холестерин ихтэй хүмүүсЭнэ эмгэг үүсэх эрсдэлтэй.
Түүх
1906 онд Жозеф Жюль Дежерине, Густав Русси нар "Таламик хам шинж" гэсэн гарчигтай нийтлэлдээ харвалтын дараах төвийн өвдөлтийн (CPS) тодорхойлолтыг танилцуулсан. Тэднийг нас барсны дараа Дежерин-Русси синдромын нэрийг гаргажээ. Үүнд "ямар нэгэн өвдөлт намдаах эмчилгээ хийх боломжгүй, хүнд хэлбэрийн, байнгын, пароксизмаль, ихэвчлэн тэсэхийн аргагүй хагас тархины өвдөлт" багтсан.
1911 онд өвчтөнүүдийн үйл ажиллагаа сэргэх үед ихэвчлэн өвдөлт, өдөөлтөд хэт мэдрэмтгий болдог нь тогтоогдсон. Тархины цус харвалттай холбоотой өвдөлт нь түүний нэг хэсэг гэж үздэг. Өнөө үед thalamic syndrome нь мэдрэхүйн үйл явцад саад учруулж буй гэмтлийн улмаас үүссэн нөхцөл байдал гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ нь эмийн судалгаа, өдөөлтийг судлах ажлыг эхлүүлэхэд түлхэц болсон. Сүүлийн 50 жил галд тэсвэртэй судалгаануудаар дүүрэн байлаа. 2000-аад оны эхэн үеэс эхлэн хэвийн бус өвдөлтийг арилгахын тулд сар жилээс жил хүртэл үргэлжилдэг урт процедурыг судалж байсан.
Тэмдгүүд
Таламус хам шинжийн шинж тэмдэг нь мэдээ алдах, хорсохоос эхлээд мэдрэх чадвараа алдах, гадны өдөөлтөд хэт мэдрэг болох, өөрийн эрхгүй хөдөлгөөн, саажилт зэрэг янз бүр байж болно. Мөн хүчтэй, удаан үргэлжилсэн өвдөлт үүсч болно. Өвдөлт, хэвийн бус мэдрэмжийн талаар мэдээлсэн цус харвалтаас амьд үлдсэн хүмүүсийг баталгаажуулахын тулд үнэлдэгоношлогоо. Өвдөлтийн шалтгааныг арилгах үйл явцаар тогтоодог. Хавдар эсвэл судас бөглөрөхөөс сэргийлэхийн тулд тархины дүрслэл шаардлагатай байж болно.
Таламик өвдөлтийн хам шинжийн таамаглал нь харвалтын хүнд байдлаас хамаарна. Эмийн тусламжтайгаар насан туршийн өвдөлтийг намдаах шаардлагатай байж болно.
Хөгжлийн эрсдэл
Таламик өвдөлтийн хам шинжийн эрсдэлт хүчин зүйлс дараах байдалтай байна:
- Цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх).
- Цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх (гиперхолестеролеми).
- Хөгшин нас.
- Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг.
- Зүрхний хэмнэл тогтворгүй.
Эрсдлийн хүчин зүйл нь тухайн нөхцөл үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг гэдгийг анхаарах нь чухал. Тэдний зарим нь бусдаас илүү чухал байдаг. Эрсдлийн хүчин зүйл байхгүй бол тухайн хүн синдром тусахгүй гэсэн үг биш.
Шалтгаан ба эмгэг физиологи
Хэдийгээр цус харвалттай холбоотой олон хүчин зүйл, эрсдэл байдаг ч Дежерин-Русси таламик синдромтой маш цөөхөн тохиолдол байдаг. Ерөнхийдөө цус харвалт нь тархины нэг хагас бөмбөрцгийг гэмтээдэг бөгөөд үүнд таламус багтдаг. Хүрээлэн буй орчны өдөөлтөөс үүсэх мэдрэхүйн мэдээлэл нь түүнийг боловсруулахад ордог. Дараа нь тайлбар өгөхийн тулд somatosensory cortex руу очно. Үүний эцсийн бүтээгдэхүүн нь харах, сонсох, мэдрэх чадвар юм. Тархины цус харвалтын дараа таламик синдром нь хүрэлцэх мэдрэмжинд ихэвчлэн нөлөөлдөг. Тиймээс thalamus-ийн гэмтэл нь зөрчлийг үүсгэдэгafferent зам болон тархины бор гадаргын хоорондын харилцан үйлчлэл нь хүний юу мэдэрч байгааг өөрчилдөг. Өөрчлөлт нь буруу мэдрэмж, эрчимжсэн эсвэл уйтгартай байж болзошгүй.
Шинж тэмдэг
Таламик синдромтой холбоотой шинж тэмдгүүд нь:
- Гол мөчний хүчтэй өвдөлт (байнгын байж болно).
- Харшил нь хэтрүүлсэн байж болно: чимхлүүр ч хүчтэй өвдөлт үүсгэж болно.
- Газар дээр хүрэлцэх, сэтгэл санааны дарамт, агаарын температурын гэнэтийн өөрчлөлт нь хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг.
- Нөлөөлөлд өртсөн мөчний сулрал эсвэл саажилт.
- Байр сууриа алдах: мөчний байрлалыг тодорхойлох чадваргүй болох эсвэл нүдээ аниад байх үед байхгүй гэсэн хуурмаг байдал үүсэх.
- Хэвийн бус өөрийн эрхгүй хөдөлгөөн.
Хэрхэн оношлогддог
Таламик синдромын оношийг дараах аргуудыг ашиглан хийдэг:
- Хохирогчийн биеийг сайтар шалгаж, шинж тэмдгийг нь үнэлнэ.
- Өвчний түүхийн үнэлгээ.
- Мэдрэлийн нарийн шинжилгээ.
- Дүрслэлийн техник ашиглан өвдөлтийн бусад шалтгааныг арилгана.
- Толгой ба хүзүүний компьютер томограф.
- Тархины MRI.
- Тархины ангиографи.
Хэрхэн эмчилдэг вэ
Таламик синдромын эмчилгээ нь өвдөлтийг намдаах зорилготой. Үүний тулд байж болнодараах арга хэмжээг авч үзнэ:
- Опиоидын хэрэглээ. Тэдний үр дүнтэй хэдий ч тусламж нь 4-24 цаг үргэлжилдэг. Тэд мөн донтох эрсдэл өндөртэй.
- Трициклик антидепрессантууд ба сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчид. Тэд богино хугацаанд үр дүнтэй байдаг.
- Таталтын эсрэг эм хэрэглэх.
- Холбогдох орон нутгийн мэдээ алдуулалт.
- Электрод суулгах замаар таламус болон нугасыг өдөөх.
Таламик синдромыг ихэвчлэн түгээмэл хэрэглэдэг өвдөлт намдаах эмээр эмчилдэггүй. Өвдөлт намдаах эм нь ихэвчлэн амьдралынхаа туршид шаардлагатай байдаг.
Эпидемиологи
Дэлхий даяар цус харвалтаас амьд үлдсэн сая сая хүмүүсийн 30,000 гаруй нь Дежерин-Русси синдромын ямар нэг хэлбэрийг олж авсан байна. Нийт өвчтөнүүдийн 8% нь төвийн өвдөлтийн хамшинж, 5% нь дунд зэргийн өвдөлттэй байдаг. Тархины цус харвалттай ахмад настнуудад синдром үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Тархины цус харвалттай өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 11% нь 80-аас дээш настай.
