Бөөрний дутагдал нь хосолсон эрхтнүүдийн ажилд ноцтой хазайлт юм. Энэ нөхцөлд бөөр нь биеийн шингэний хэвийн солилцоог хангах чадвараа алддаг. Хүүхдэд бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн эрхтнүүд үүргээ хэсэгчлэн эсвэл бүрэн гүйцэд хийх чадваргүй болсонтой холбоотой бүхэл бүтэн эмгэг өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог.
Товчхондоо
Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь насанд хүрэгчдэд оношлогддог бөгөөд зөвхөн хааяа гажиг нь хүүхдийн биед нөлөөлдөг. Өвчин нь ихэвчлэн олдмол байдаг ч түүний үүсэхэд удамшлын хүчин зүйл нөлөөлдөг.
Хүүхдийн бөөрний дутагдлын үндсэн шинж тэмдэг нь ердийн шээсний хэмжээ буурах эсвэл бүрэн байхгүй байх явдал юм.
Хүүхдийн бие махбодид бодисын солилцооны дараа үлдсэн хортой хорт бодис, хаягдал бүтээгдэхүүн байнга хуримтлагдсаар ажиллах боломжгүй. Үүнээс гадна тэрээр хүчил-суурь, ус-давсны тэнцвэрийг хэвийн байлгаж чадахгүй. Ийм учраас согог нь яаралтай эмнэлгийн оролцоо шаарддаг, эс тэгвээс үхэлд хүргэх эрсдэлтэйолон удаа өсдөг.
Хүүхдэд бөөрний дутагдлын нийтлэг шинж тэмдэг
Дараах эмнэлзүйн илрэлүүд нь сандрах, эмчид үзүүлэх шалтгаан болдог:
- үйлдвэрлэсэн шээсний хэмжээг багасгах;
- гар, нүүрэн дээр тунгалаг хавдар;
- биеийн өндөр температур;
- арьсны шарлалт;
- төрөл бүрийн хордлоготой төстэй эмгэгүүд - ядрах, сулрах, бөөлжих, нойрмоглох, суулгах, толгой өвдөх.
Хүүхдэд бөөрний дутагдлын гол шинж тэмдэг ийм л харагддаг. Хүүхдэд ийм шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй мэргэжилтэнтэй холбоо барина уу.
Тохирох онош тавих үед эмч шинжилгээний үр дүнд эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлж болно, тухайлбал:
- протеинурия - шээсэнд уураг илрэх;
- шээсэнд чулуу эсвэл элс - янз бүрийн үе шатанд urolithiasis-ийн шинж тэмдэг.
Шээсэн дэх уургийн хэмжээ ихсэх, цусанд багасах, хүнд хэлбэрийн хавдах зэргээр тодорхойлогддог нефротик синдром үүсэх нь хүүхдийн бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг боловч бараг хэзээ ч тохиолддоггүй. насанд хүрэгчдэд тохиолддог.
Эмгэг судлалын цочмог хэлбэр
Хүүхдийн бөөрний цочмог дутагдал нь хамгийн сүүлд нас баралтаар төгссөн синдром юм. Өнөөдөр байдал өөр байна. Заримдаа сөрөг үр дагаврыг багасгах боломжтой эмчилгээний үр дүнтэй аргууд байдаг.
Статистикийн мэдээгээр цочмогБөөрний дутагдал нь сая хүн ам тутамд ойролцоогоор гурван хүүхдэд тохиолддог. Нийт өвчлөгсдийн гуравны нэг орчим нь нярай байдаг. 5000 шинэ төрсөн нярайд диализийн эмчилгээг зааж өгдөг. 1-5 насандаа энэ эмгэг 100 мянган хүүхэд тутмын 4-5 нь оношлогддог.
Цочмог дутагдал нь бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсанаас шээсээр ялгардаггүй бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээр бие махбодид хүчтэй хордлого дагалддаг.
Энэ төрлийн согогийн шинж тэмдэг нь маш хурдан хөгждөг. Хэдэн жилийн турш хүүхэд хордлогын шинж тэмдэгтэй төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг - хүүхэд унтарч, ихэвчлэн өвддөг, заримдаа бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Хүүхдэд бөөрний дутагдлын эдгээр шинж тэмдгүүд нь азотын метаболиттой хордлого, ус, электролитийн тэнцвэр алдагдсантай холбоотой байдаг.
Эцэг эхчүүд энэ хэлбэрийн эмгэгийг өөрөө эмчлэх нь зүгээр л хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй гэдгийг санах хэрэгтэй. Энэ замыг сонгосноор та зөвхөн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, хүүхдийн ерөнхий байдлыг улам дордуулж чадна, гэхдээ түүнд тус болохгүй.
Хүүхдийн бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг хэсэг хугацааны дараа өөрчлөгддөг. Өмнө нь шээс хөөх хамгийн бага хэмжээ дахин нэмэгдэж, хүүхдийн жин буурч болно. Дараа нь эмч нар эмнэлзүйн сэргэлт гэж нэрлэдэг үе шат ирдэг. Энэ хугацаанд хүүхэд хордлогын бүх шинж тэмдэг бараг бүрэн арилдаг.
Гэхдээ баярлаж, тайвширч болохгүй. Эцсийн эцэст, дараа нь хүүхэд дахин дахилтыг хүлээж байна - эмгэгийн илрэлүүд дахин эргэж ирдэг. Нэг жил ба түүнээс дээш насны хүүхдэд бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэгмэргэжилтэн рүү яаралтай шилжүүлэх, яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх.
Архаг өвчин
Иймэрхүү эмгэг нь цочмог хэлбэрийн явцын үр дүнд илэрч болохоос гадна шээсний замын болон эрхтнүүдийн халдварын үр дагавар байж болно. Ихэнхдээ удамшлын нарийн төвөгтэй хүчин зүйл нь хүүхдийн бөөрний дутагдлын шалтгаан болдог.
Хэвийн бус өөрчлөлтүүд нь удаан хугацааны туршид тохиолдож, бөөрний үйл ажиллагааг бүрэн алдахад хүргэдэг.
Эмч нар өвчний явцыг нөхцөлт байдлаар хэд хэдэн үе шатанд хуваадаг:
- далд - тод шинж тэмдэг дагалддаггүй;
- азотемик - хордлогын шинж тэмдэг болон бусад эмгэгийн илрэлүүдээр тодорхойлогддог үе шат, тухайлбал хоол боловсруулах зам, зүрх судасны систем;
- декомпенсаци - бусад бүх зүйлд орон нутгийн үрэвсэл, хаван нэмэгддэг;
- терминал - энэ үе шатанд хүүхдийг аврах цорын ганц зүйл бол гемодиализ эсвэл эрүүл бөөр шилжүүлэн суулгах явдал юм.
Хэрэв нялх хүүхдийн бөөрний үйл ажиллагаа, гадагшлуулах үйл явц бага зэрэг гажигтай бол хүүхдийн эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Хэрэв тэр ямар нэгэн хазайлт илэрвэл нарийн мэргэжлийн эмч нарт илгээнэ.
Эмгэг жам
Бөөрний гэмтэл нь юуны түрүүнд гипоксийн улмаас үүсдэг ба энэ нь төрөх үеийн үед асфикси дагалддаг. Энэ нөхцөл байдал нь мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хэвийн бус өөрчлөлтөд хүргэдэг - рениний үйлдвэрлэл нэмэгдэж, гипералдостеронизм, концентраци нэмэгддэг.цусан дахь антидиуретик даавар. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь эргээд бөөрний цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг. Гипоксигийн байнгын хамтрагч болох бодисын солилцооны ацидоз ба DIC нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.
Эдгээр бүх хазайлтын үр дүнд олигоанури нь бодисын солилцооны эмгэгийн шинж чанартай байдаг. Аажмаар бөөрний сувгийн бүрхэвч үхэж, бөөр хүчтэй хавдаж, анури үүсэх дагалддаг. Хүйн сувагт гипертоны уусмалыг нэвтрүүлэх, түүнчлэн хүчтэй, нэлээд хурдан турах үед үүсдэг судасны тромбозын үед бөөр бүхэлдээ үхэж болзошгүй.
Гадаад харагдах шалтгаан
Урологийн эмгэгтэй нярайн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгаа хэдий ч бөөрний дутагдал үүсэх нь маш ховор хэвээр байна. Ихэвчлэн ийм эмгэг нь ийм хэвийн бус нөхцөлд тохиолддог:
- согогийн төрлөөс үл хамааран хүндрэлтэй хоёр талын бөглөрөлт уропати;
- бөөрний эдийн дисплази, ихэвчлэн эхографийн аргаар илэрсэн уйланхай;
- гипоплази, бөөрний эдийн дисплази;
- хүнд хэлбэрийн үрэвсэлт өвчин - хоёр талын шээсний үрэвсэл, пиелонефрит, цистит;
- хоёр дахь бөөр байхгүй эсвэл түүний үйл ажиллагаа доголдсон үед дээр дурдсан нэг талын эмгэг өөрчлөлтүүд.
Шинээр төрсөн нярайд бөөрний дутагдал нь эмийн гаралтай байж болох бөгөөд энэ нь хэрэглэхтэй холбоотой байдаг.цацраг идэвхт бодис ба аминогликозидууд. Эдгээр эмийн нөлөө нь бөөрний бөөрөнхий тогтолцоог гэмтээхэд нөлөөлдөг.
Оношлогоо
Юуны өмнө, уулзалтын үеэр эмч эцэг эх болон хүүхдийн өөрийнх нь хэлсэн үгнээс шаардлагатай бүх түүхийг цуглуулж, дараа нь бөөрний дутагдлын харааны шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд жижиг өвчтөнийг сайтар шалгаж үзэх болно. Дараа нь нялх хүүхдэд шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ өгөхөд зайлшгүй шаардлагатай.
Багажны үзлэгийг туслах арга болгон ашиглаж болно:
- хэт авиан;
- шээсний дурангийн дурангийн шинжилгээ;
- цистоскопи.
Зарим тохиолдолд гэмтсэн бөөрний нэмэлт биопси хийдэг.
Хүүхдэд бөөрний дутагдлыг оношлоход шээс хөөх, азотеми буурах, VEO-ийн зөрчлийг илрүүлэх нь маш чухал юм. Үүнээс гадна ийм эмгэгтэй эмч нар шээсний хэвийн бус өөрчлөлтийг байнга илрүүлдэг, тухайлбал, креатинин, мочевин багассан.
Бусад зүйлсийн дотор энэ согогийг бөөрний үйл ажиллагааны дутагдлаас ялгах хэрэгтэй. Үүний тулд стресс тестийг ашигладаг:
- судас өргөсгөгчтэй;
- салуретиктай;
- шээсний шүлтжилт болон усны ачаалалтай.
Хүүхдийн бөөрний дутагдлын эмнэлзүйн удирдамж
Эмгэг судлалын цочмог хэлбэрийн эмчилгээний гол процедур нь бие махбодид хуримтлагдсан хорт бодисыг цэвэрлэж, бүрэн байдлыг тогтворжуулахад чиглэгддэг.эрхтэний эдэд цусны эргэлт. Энэ зорилгоор янз бүрийн ангиллын эмүүдийг хэрэглэдэг: шээс хөөх эм, судас тэлэх эм, шокын эсрэг эм, түүнчлэн цусны зуурамтгай чанарыг бууруулах эм.
Нэг нас хүрээгүй хүүхдийн бөөрний архаг дутагдлын эмнэлзүйн зөвлөмжийг дүрмээр бол гемодиализ томилох хүртэл багасгадаг. Цус шүүдэг тусгай төхөөрөмж буюу нийлэг бөөр хэрэглэх нь тархи, уушигны эд хавдах, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, цусны даралт хэт ихсэх зэрэг олон төрлийн хүндрэлийг зогсооно.
10-аас дээш насны хүүхдүүдийг ихэвчлэн плазмофорез хийлгэхийг зөвлөдөг. Эдгээр процедур нь таныг биеийн гаднах цусыг цэвэршүүлэх боломжийг олгодог.
Хүүхдийн бөөрний архаг дутагдлын үед эмнэлзүйн зөвлөмжид ихэвчлэн бактерийн эсрэг эм (Левофлоксацин, Пефлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефалотин, Ампициллин) хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Энэ нь хоёрдогч халдварын эрсдлийг бууруулах, түүнчлэн одоо байгаа халдварыг арилгахад зайлшгүй шаардлагатай. Глюкоз, кали, электролитийн хэрэглээ нь арчилгаа эмчилгээ болдог.
Хүүхдийн бөөрний архаг дутагдал нь зөвхөн гэмтсэн бөөр төдийгүй дагалдах согогийг цогцоор нь эмчлэх шаардлагатай гэдгийг санаарай.
Эмийн эмчилгээ
Хүүхэд байгаа болхордлого хэлбэрээр эмгэгийн хоёр дахь буюу хожуу үе шатны шинж тэмдэг илэрвэл гемодиализ хийх шаардлагатай. Эмийн хувьд хамгийн их хэрэглэдэг нь:
- Антацид. Тэд шинж тэмдгийн эмчилгээний үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр нь натрийн бикарбонат, Эндрюс Антацид, Бурже, Иналан, Тамс, Ренни юм.
- Эрдэс ба витамины нэмэлтүүд - кальци, В витамин, витамин D. Эдгээр нь Alfavit, Pikovit, Vitrum baby, Multi-tabs, Univit-kids юм.
- Цус багадалт үүсвэл төмрийн бэлдмэл. "Гемоферон", "Хеферол", "Венофер"-ийг томилсон.
- Бие дэхь фосфорын концентрацийг бууруулах зорилготой эм. Энэ нь кальцийн карбонат, кальцийн цитрат юм.
- Шээс хөөх эм. Эдгээр нь шээс ялгаруулах үйл явцыг тогтворжуулахад зайлшгүй шаардлагатай. Гипотиазид, Диакарб, Верошпирон, Фуросемид зэрэг эмийг ихэвчлэн зааж өгдөг.
- Цусны даралт бууруулах эм - хавсарсан артерийн даралт ихсэлттэй. Энэ бол Конкор, Атенолол.
Хүүхдийн бөөрний архаг дутагдлын дэвшилтэт үе, түүнчлэн өвчний явц хэт хүндэрсэн тохиолдолд эмчилгээний цорын ганц сонголт бол эрүүл донор бөөр шилжүүлэн суулгах явдал юм.
Шинж тэмдгийг арилгах ардын жор
Мэдээж эмчилгээний талаарАльтернатив аргаар хүүхдийн бөөрний дутагдал нь эргэлзээгүй юм. Гэхдээ физик эмчилгээ, эмийн эмчилгээтэй хослуулан зарим шинж тэмдгийг арилгах, хүүхдийн ерөнхий байдлыг сайжруулах өөр аргуудыг ашиглаж болно.
- Эрүүл мэндийн ерөнхий ундаа. Бөөрөлзгөнө мөчир, буталсан сарнай хонго, жижиглэсэн үхрийн нүд навчийг тэнцүү хэмжээгээр холино. Үр хольцыг нэг халбага буцалсан усаар 0.5 литр хийнэ. Өдөр бүр бэлдсэн ундаа, хүүхдэд хагас аяга өгнө.
- Анар жимсний шүүс. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв боломжтой бол хүүхдэд шинэхэн шахсан ундаа өгөх хэрэгтэй. Анар жимсний шүүс нь эвдэрсэн ус давсны тэнцвэрийг тогтворжуулахад тусалдаг. Хүүхдэд бага зэрэг бүлээн ус нэмж шингэрүүлсэн хэлбэрээр уухыг зөвлөж байна. Энэхүү ундааг хоёр сарын турш тогтмол хэрэглэснээр бүх биеийг хүчирхэгжүүлнэ.
- Зэрлэг сарнай, анарын декоциний. Жимс, анар жимсний хальсыг нунтаглаж, найрлагыг нь тэнцүү хэмжээгээр холино. Дараа нь хольцыг буцалсан усаар асгаж, 5 минутын турш хооллоорой. Шөлийг хөргөж, нарийн шигшүүрээр эсвэл бяслагаар шүүнэ. Та бүтээгдэхүүнийг буцалгахын оронд халуун саванд исгэж хийснээр бүтээгдхүүний үйл явцыг хурдасгаж болно. Бэлтгэсэн декоциний хүүхдэд өдрийн турш бага багаар өгнө.
Дүгнэлт
Бөөрний дутагдал болон бусад эрхтний үйл ажиллагааны доголдол нь үхэлд хүргэж болзошгүй эсвэл шилжүүлэн суулгах шаардлагатай маш ноцтой бөгөөд аюултай эмгэг гэж дэмий хоосон биш юм. Тийм учраас тэгэх ёсгүйХүүхдэд системтэйгээр илэрч буй эмгэгийн шинж тэмдгийг үл тоомсорлодог.
Эмч дээр цаг тухайд нь очиж үзэх нь зөв оношийг тавьж, эмчилгээгээ хийх боломжтой гэдгийг бүү мартаарай. Нэмж хэлэхэд, зөвхөн ийм арга барилаар л хүүхдийн биед тохиолдох өвчний хамгийн бага хүндрэлд найдаж болно.
Хүүхдийн биеийн янз бүрийн халдварыг эмчлэхэд эмнэлгийн бүх зааврыг дагаж мөрдөх нь адил чухал юм. Эцсийн эцэст, эдгээр өвчин нь ихэвчлэн бөөрний аюултай дутагдалд хүргэдэг.
Гэхдээ таны хүүхэд гемодиализ хийлгэсэн ч сандрах хэрэггүй. Эцсийн эцэст, статистикийн мэдээгээр бөөрний цочмог болон архаг дутагдлын эмчилгээний ихэнх тохиолдол амжилттай үр дүнтэй байсан. Цорын ганц чухал зүйл бол мэргэжилтний бүх зааврыг яг таг дагаж мөрдөх явдал юм.
